医院5万个号源被浪费:黄牛不止,爽约助推!

预约诊疗为患者提供诸多便利的同时,也出现个「怪象」:一边是患者抢不到号而高价找黄牛;另一边是医院因患者爽约,造成大量号源、医疗资源的浪费。

究其原因,除了患者个人缺乏契约精神外,网络黄牛技术外挂抢号后,却无法将号源及时转手卖出,造成号源的浪费,这同样脱不了干系。

此外,爽约成本之低、医院黑名单制度在法律上的不合规,让遏制爽约的些许举措稍显疲软。

面对不断进行技术突围的网络黄牛、实施预约诊疗后仍无法挂到号的患者,医院信息科正加足马力、斗智斗勇、开展「围剿反围剿」行动。

医院候诊室里,前来看病的患者有序坐成一排。

早晨7点半,挂号员按坐位顺序,给每人发了一张出诊登记单、一张预约单。初诊登记单上,需要填写病人的姓名、年龄等关键信息。

7点45分,挂号者将挂号费、以及刚刚填写好的初诊登记单和预约条交给挂号员。挂号员在兼作收据用的预约条上,盖上图章后返还给挂号者,就算挂上号了

这是1953年《北京日报》发表的《同仁医院实行「流动挂号法」》一文中,对我国上世纪五十年代预约挂号场景的描述。

据记载,当时采用「流动挂号法」后,80个号用时20分钟,平均1分钟挂4个号,相较于最原始的挂号方式——1分钟挂1个号,挂号速度已经有所提升。

半个多世纪后,微信成为最常用的预约挂号方式,这得益于技术发展的同时,也体现预约诊疗制度在我国的发展。

预约挂号是预约诊疗中的一环,但从目前来看,预约挂号成为预约服务中使用较多、且较为首要的环节。

预约挂号经历了,从「流动挂号法」到单位预约、患者携带通知单就诊;电话预约、电脑挂号、再到移动挂号、人脸识别挂号等的一系列改变与完善。

「排队几小时,看病1分钟」的处境曾一度让患者心理失衡。「为什么我掏了钱,排队之久,医生1分钟就给我打发了」患者经常就此抱怨。

为提升医疗服务水平,改善患者就医体验,2009年原卫生部颁布了《关于在公立医院进行预约诊疗服务工作的意见》,决定在公立医院率先施行预约诊疗服务工作。

11年时间,预约诊疗日渐成熟。据《2020年我国卫生健康事业发展统计公报》统计,截至2020年底,二级及以上公立医院中,51.2%开展了预约诊疗。

值得注意的是,预约诊疗为百姓带来诸多便利的同时,也出现一些「怪象」。

一边是病人挂不到号求助「网络黄牛」,另一边是一家医院每年因患者爽约而造成5万号源被浪费。

健康界研究院发布的《预约诊疗建设要点与举措研究》一文中提到,预约挂号仍是目前预约诊疗中占比最多的预约服务类型,与此同时,业界对患者爽约关注度最高。

所谓爽约,即在约定时间内,患者迟到或未报到,放了医生「鸽子」。

「我放过医生的鸽子,医生还专门打电话,扬言要把我拉入他们医院黑名单。」一位曾爽约的患者告诉健康界。

5万号源被浪费背后

医院信息科与「网络黄牛」斗智斗勇

南京儿童医院病人服务部主任郭岚峰曾向媒体表示,2019年,南京儿童医院一年5万号源预约未报到,也就是说每个月基本上4千个号源被浪费。

「按初步的估算,患者爽约率大概在2~3%,这么计算下来,一年差不多也有那么多号源被浪费。」重庆市中医院信息科主任彭梦晶告诉健康界。

一家医院一年浪费5万号源,这与多数病人挂不到号却要高价找黄牛,表面看来,似乎有些「格格不入」甚至荒诞。

上万号源被浪费,除了挂号者个人无契约精神外,同样与「网络黄牛」批量挂号,最终导致号源无法及时转出去,脱不了干系。

实际上,多数人并不知晓的是,批量号源被浪费的背后,医院信息科在与「网络黄牛」的斗智斗勇,开展一些列「反围剿」行动。

重庆市中医院信息科主任彭梦晶今年已经不止一次接到投诉邮件,患者抢不到号源,向市长热线投诉医院面对「网络黄牛」的不作为。

去年,重庆市中医院开始使用人脸识别挂号,照常理,实名制下的人脸识别对「网络黄牛」是个打击,但从今年彭梦晶多次接到投诉邮件来看,人脸识别系统或已「破防」。

「我了解到的是,我们医院的几个老中医,基本每个老中医,都有对应的黄牛,且黄牛有自己的技术团队,有的是几个黄牛用一个技术团队,有的是独用一个。」彭梦晶无奈地说。

对彭梦晶来说,这段时间如履薄冰,一边是病人挂不到号找市长投诉,另一边是抓到「网络黄牛」,即使有聊天截图、录音等证据也无法做出相应的惩戒措施。

「黄牛」组建的社群内,病人按照「眨眨眼、摇摇头」等一系列人脸识别流程录好视频,「黄牛」们利用技术,上传视频,用增替补的方式瞬间抢号。

彭梦晶坦言,目前正探讨,准备从技术上修补增项,增加现场更多互动环节,给「网络黄牛」设置技术障碍,减少因黄牛一键抢号无法及时转手而造成的号源浪费。

人脸识别挂号系统相对其他普通挂号系统而言安全程度较高,但大多已实施预约诊疗的医院,还未建立。

就在7月16日,国家医疗保障局发布《关于优化医保领域便民服务的意见》(下称《意见》),《意见》指出,鼓励有条件的地方推广运用人脸识别技术,实现参保人「刷脸」就医住院,杜绝「假病人」;医师「刷脸+定位」双重认证,杜绝「假医生」。

爽约患者纳入黑名单

「不痛不痒不合规」

挽回浪费的号源,专治爽约,各大医院早已行动。

健康界研究院就收录的181个已实施预约诊疗的医院样本进行分析显示,针对患者爽约,样本医院采取的应对措施普遍是建立信用制度、黑名单制度,对多次爽约的患者在预约权限上进行限制。

也就是说,患者如果半年内三次网络预约挂号不来就诊,将被纳入黑名单系统,并从最后一次违约时间开始,一年内取消患者网络上各种途径的预约挂号资格,患者只能当天在人工窗口挂号。

各医院有差异,但也只是在取消网络预约挂号资格,时间上的差别。

「对经常爽约的患者,我们医院只能对其当月在线挂号行为进行约束。」约束时间不能太久,这其实对患者的爽约行为并没有太大威慑力和约束力,彭梦晶坦言。

对爽约患者只设置一个月的挂号限制,这一做法,其实是有所顾虑,彭梦晶就爽约患者纳入医院黑名单还专门咨询过医院的法律顾问。「我们医院的法律顾问叫我不要做这个事情。」

从法律法规角度,目前对医院黑名单制度并没有相应的文件支撑,这也让「黑名单」制度在实施起来似乎不那么「动真格」。

此外,病人到医院看病有其特殊性,北京大学医学人文学院医学伦理与法律系教授王岳认为,患者到医院看病,涉及一个基本的人权问题,所以「黑名单」制度不宜作为一种对患者违约的惩戒方式。

王岳表示,虽然不宜将爽约患者纳入医院黑名单,但可以通过财产上的一系列惩罚措施,来规范患者预约门诊的挂号行为。比如,对有爽约记录的患者收取违约金,如果第二次不再爽约,爽约金可以不扣除,从而减少爽约次数、规范预约门诊行为。

收回部分号源「返璞归真」

是否能有效遏制爽约行为?

长期以来,患者盲目追求专家号,普通挂号费相对较低,且一键挂号不用排队,这些预约行为上的便利性,让爽约成本越来越低。

2018年,某妇产医院普通门诊的爽约率(26.1%)高于专家/特需门诊(20.39%)。

拿北京举例,三甲医院普通门诊费用50,医保报销40,等于患者只需要自掏腰包10块,就如同某网络教育课程9.9元,买了即使不学也不觉得心疼。

医院黑名单制度如果对患者多次爽约威慑力还不够,那么收回部分号源,减少网络黄牛使用外挂机抢号,将部分号源释放至现场、门诊大厅临时滚动放号,这虽会增加一定的时间成本,但用来缓解部分爽约现象,也未尝不可。

所谓预约服务,为的是提升患者就医体验,而打击爽约也正是为了让号源能被有效利用,将号放给真正有就医需求的人,做到号有所用。

「目前我们在逐步收回号源,以前我们把一些专家全部挂上互联网,后来就导致很大一部分病人看不了病。现在我们被迫又从互联网慢慢走回来,反而现场的人工『黄牛』比较好治理。」彭梦晶说。

除此之外,不断变换抢号时间,出现多余号源不在网络上放开,在现场直接滚动放号,给现场真正有就医需求的人。

人是跑不过技术的,出现技术层面的「爽约」,很难制止。

从医院功能角度来看,将患者人数保持在一定数量上,理所当然,但要实施良好的诊疗,除了有优秀的医师,发挥强大诊疗阵容吸引患者外,良好的医疗设备、让每位患者有一定的诊疗时间,至关重要。

预约诊疗是提升医疗服务的一环,而挂号尤为关键,要让号,有所用。

来源:健康界

作者:罗春昊

【真正被爱,才会有的感知,希望你能遇到对的人】

奋不顾身的飞蛾扑火?一想到ta就笑?待在身边也会想念?

究竟,什么是爱?

是的,没有人可以为爱做出准确的定义。这样的结论,我也不止一次提出过。毕竟,爱也会有严重的错觉。尤其,被爱这种事,常常会因为自己单向多想而践踏了本来对爱的美好幻念。

爱没有定义,它只是从心发出的一种直觉感知。错觉和正确的直觉区分开来,就能知道眼前人是否对的人了!

虽说智者不入爱河,入爱河者无智者。感性和理性的较量中,爱与被爱,都是清晰的感受。

所有单向奔赴的感情中被刻意追寻到的爱的痕迹,才是自欺欺人的感性悲哀。

真正的被爱,是深处爱河中的人,用仅存的理智就足以被证明的事。

当“你爱不爱我”、“你爱我有多深”被问出口时,就一定是患得患失中期望得到肯定的不被爱,或被爱的不够得来的安全感不足。

走过的路,都会留下脚印。做过的事都会留下痕迹。真正的被爱,都将是“有迹可循”的事,不信你来看:

01
首先,真正被爱的人,大都不会患得患失
从前,我们都在讲真正爱上一个人会是怎样的感受,忽略了付出以后的被爱,是怎样的直接体现。

真正被爱的人,ta的目光是明亮无杂质的,ta的语言是柔和不带负面情绪的,ta的内心是踏实的。

有没有被爱,患得患失是最好的证明。

正确的人,会带你看见世界最美妙的一面,好的感情会让一个人身心都变得美好。

一段感情带给自己的感受大部分都是患得患失,只能说明爱你的人没有给你全部的深情。

明知道你患得患失还不愿意让你踏实,他只能以此扰乱了你的思绪,让你的负面情绪爆棚,眼睛里漏出来的都是哀怨。

一个人的内心是怎样的,ta的深情就是怎样的。Ta若是在被爱中享受着生活,断然不会面相苦涩,举手投足间都显得十足的踏实感。

02
其次,真正被爱的人,会变得更加宽容
如果你遇上了一个人,ta带给你的心情是压抑的,ta带给你的所有情绪都是极端的,那么你的ta一定是爱你不够或是一个不懂爱的人。

真正爱一个人,是不会舍得用自己所谓的深情而让自己的另一半深受折磨、饱受痛苦。

爱,是拥有但不是限制自由。爱,是两个人的相互依赖与各自独立的舒适相处。

真正被爱的人,会因为深受一种舒服关系的存在方式,让自己周身轻松,看待事物也大都用着最仁慈和宽容的心去对待。

真正被爱滋润的人,才会因为爱而宽容,因为爱而接纳他人的不足去尽可能地包容。

真正被爱的人,得到了舒适的爱与关怀,ta无需去与他人炫耀什么,无需刻意争什么,因为ta拥有了一生中最值得自己珍视的东西,已经无暇顾及美好情爱以外的任何附属品。

03
最后,真正被爱的人,时刻都散发着一颗童心
爱,是双向奔赴的世界里,两个人都无需刻意变成一个真正成熟的人。为人处世恰到好处的成熟与情爱里四目相对的愉悦童心散发,是完全不同的概念。

真正被爱的人,会时刻都保持着一颗童心,ta的内心除了生存需要以外,就是一个十足的烂漫无比的孩童。

因为被爱,而深感满足、富足,无忧无虑的生活,自然和孩童一样的心境,无需压制自己的情绪,无需刻意放大自己的坚强或伟大或委屈或……

总之,真正被爱的人,与另一半在一起,只需做好自己即可,不必讨好迎合求关注,那种吃定了不变的亲密关系的底气,就是自己一生最大的财富。

爱一个人是怎样的自己心里最清楚,那些可以感动了自己的行为以及被放大了的被爱感知,都是所遇非人。

而真正被爱,才会不患得患失、变得宽容、孩童一般的心境这样的3种感知,希望你遇到的人,也能给你这样的直观感受,希望此时守护在你身边的人是余生相守的对的人。

爱一次就是对的人的几率真的很渺茫。谁都曾爱过一个不曾走到永远的人,谁也都曾在遇到对的人之前认为再也无法真正的被爱。

然而,对的时间与对的人相遇,才能成就一桩好姻缘。

遇上了错误的人别悲伤,感谢经历让自己在失败的情爱中逐渐明白了如何寻找那个对的人,让自己与最适合自己的正确感情相伴走过余生。

男女情爱之中,不要过于盲目为了恋爱而恋爱、为了结婚而结婚。

倘若你的眼前人无法给你踏实的安全感、时刻压抑你的心情、逼迫你成为单向奔赴的强悍独立又成熟的人,一定要从心出发,用细节去分析关系的可延续性。

当一段感情带给你的是无尽的消耗:拜托!请放过自己及时止损吧。一生很短暂,别在有限的生命里为难自己。

在没有真正对的人爱自己之前,学着好好爱自己,对自己好一点。

也只有这样,你才能知道熙熙攘攘的人群中,谁才是那个真正对的人。你认为呢? #情感语录# https://t.cn/RXnNCmL

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