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#山猫科普[超话]##当事医生回应狗舔伤口致男童死亡#【什么是狂犬病的潜伏期?什么时候打狂犬疫苗才有效?以前被狗咬伤后,如果忘了打疫苗,什么时候才能证明自己已经安全了?十日观察法。】
我们先来看,狂犬病毒在体内的过程。

人(或者动物)被唾液里有狂犬病毒的动物咬伤后, 狂犬病病毒在咬伤部位的肌肉组织中复制,然后通过运动神经元的终板和轴突到达中枢神经系统。

在狂犬病毒到达神经中枢之前,人或者动物不会发病。潜伏期就是病毒上行到神经中枢的时间加上在神经中枢复制造成发病的时间。

根据侵入的病毒量、受伤部位运动神经元终板的密度以及病毒接近中枢神经系统的距离,狂犬病病毒人潜伏期从 5 天到一年不等(一般为 2-3 个月,WHO干脆说超过 1 年微乎其微,虽然有两个病例报告,一个六年,一个八年,但至今仍旧有争议。)

狗的潜伏期一般为3-8周,最长报告为6个月,猫2-6周,最长的报告为2年;人3-8周,大都在1年以内,证实最长的个例为8年。

如果体内由于打疫苗产生了足够抗体(中和抗体有效浓度为0.5iu/ml),在狂犬病毒到达神经中枢之前就可以将之清除掉,人就不会发病。

但是一旦狂犬病毒到达神经中枢,抗体就不再起作用,(目前已经有研究认为,即使病毒到达神经中枢,抗体仍旧可以起到作用。)人或动物就会发病。

所以预防狂犬病的最重要的手段是:用狂犬病毒抗体清除向神经中枢前进的狂犬病毒,这叫御敌于脑门之外。

因此如果被疯狗咬伤头面部,说明这个部位离神经中枢很近;伤口比较大,说明注入伤口的病毒比较多;等等情况下,如果打狂犬疫苗,会来不及在病毒攻陷神经中枢之前产生有效抗体,就需要额外的提供现成的抗体。这些情况都是需要使用免疫球蛋白的。免疫球蛋白就是现成的狂犬病毒抗体。

病毒到达神经中枢前,要么被清除(这个时候因为打疫苗,体内有了抗体。)要么到达中枢就会在3到5天内发病。同时,病毒到达神经中枢后,开始沿着神经 轴突的顺向轴浆流动向外周扩散,从而通过这些感觉神经感染肌梭、皮肤、毛囊以及其他非神经组织,如唾液腺、心肌、肺和腹部内脏器官,只有病毒从中枢扩散到了外周后,患病的人或者动物的唾液里才会有病毒。

也就是说,如果一个动物咬了你,这个动物的唾液里,有狂犬病病毒,才有可能使你感染上狂犬病。

同样的道理,这个动物的唾液里如果已经有了狂犬病病毒,那么它的神经中枢里也肯定已经有了狂犬病病毒,那么它在三到五天之内肯定要发作狂犬病。

反过来也一样,如果咬了你的动物,没有在五天内发狂犬病,过了10天还活得好好的,那么咬你的时候,它的唾液里就没有狂犬病病毒。即使它过了一个月以后,发狂犬病而死,咬你的时候,唾液也没有狂犬病病毒,你也安全的。

人什么时候打狂犬疫苗才有效?

如果需要打狂犬疫苗,当然越早打越好。但是这个和大多数血清抗体不一样的地方是,它没有24小时或48小时的限制,只要人还没有发作狂犬病,都可以打狂犬病疫苗,时间还不迟。因为这个时候就是体内有狂犬病毒,病毒还是在向神经中枢进军的路上,打了疫苗还可以有机会把它消灭掉。

如果全程打完狂犬病疫苗,人还没有发作狂犬病,那么这一次打狂犬病疫苗就是有效地针对这一次的预防,是有效的。也不会因为这一次暴露发作狂犬病了。

如果被动物咬伤以后,忘了打疫苗,如果过了10天以后,咬人的动物还活着,你就不需要担心感染狂犬病毒,你是安全的。

如果被动物咬伤以后,忘了打疫苗,但时间已经过了一年了,你也不需要害怕,也不需要补打疫苗。(这段时间就这个问题来咨询我的人非常多,如果再有人问题,到爱问医生诊室里咨询。我要加倍收费了![允悲])

另外再强调一下,十日观察法,不是说被动物咬伤后,过了十日再决定打不打疫苗,而是先打狂犬疫苗,再观察动物,如果10天内动物没死,那么余下疗程的两到三针狂犬疫苗就不用再打了。因为从前面的知识点可以知道,万一咬人的动物唾液里有狂犬病病毒,等到动物发病再去打狂犬疫苗,可能会延误产生抗体的时间,那么,在狂犬病毒到达神经中枢之前,就不能有效地清除掉。人就会发走狂犬病。

学这个知识点,千万不要学成一知半解哦。

当然在一些非常确定的,不需要打狂犬疫苗的情况下,就不用打,详情见前面的微博。

另外,不要在评论里咨询我有关狂犬病的问题。我声明:单独咨询不免费。想要单独一对一咨询的人,请上爱问医生诊室付费咨询。

这段时间,有关狂犬病的付费咨询暴增,每天凌晨都还有人问,说明有很多人,因为不懂得而恐慌。

我希望这篇文章能够缓解一部分人的恐慌。

祝大家天天开心。

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