生产运行的“守护者”

一张“作战图”,守护的是生产运行的快速运转。24小时电话在线,守护的是安全生产的 “音符”。一体化精准发力,守护的是市场开发的稳步推进。一名党员,执着诠释着初心与使命。
他就是井下作业分公司市场开发运行部(项目管理部)经理王强业。作为一名党员,他时刻以一名优秀党员的标准严格要求自己,把初心落在行动上、把使命担在肩膀上,勇当先锋、主动作为,在生产运行这块领域里找寻到属于自己的那片天。
面对“欠账”不退缩
 打铁还需自身硬。面对每周完成不了的生产”欠账“,每天早上8:30“指挥官”王强业手持指挥棒在“作战图”前来回走动,在每个“战区”图上时而思考、时而比划,坚毅的目光不落下每道工序,原来是他今年主打周计划运行,实行“挂图作战”。
王强业根据各工区市场情况,排出各专业周计划,每周一下发周计划指令,安排专人跟踪周计划的执行情况,对没有按照周计划运行的队伍进行提醒和预警,本周没有完成计划,下周要制定措施想办法完成“欠账”,确保月度计划完成;每月5号之前,根据甲方的生产运行计划,通过工单形式下发月度计划到基层队,安排专人跟踪月计划的执行情况,按照生产运行计划,“战区”积极与甲方沟通协调,制定保障措施,提高生产组织协调能力,加快运行效率。对没有完成月计划的队伍,要剖析原因,制定对策,迎头赶上。
“自从落实周计划后,我们的运行效率不断提高。上半年疫情防控压力山大,我们同心协力,化解风险,精准发力,战胜了一轮又一轮施工高峰期的挑战,紧盯目标,也实现了硬过半。”王强业很自豪的说。
通过周计划运行,各“战区”计划意识增加许多,都在积极想办法、跑路子、定措施,卯足干劲提速提效。他把周计划运行和月计划、半年计划、年计划结合起来,量化考核,每月进行通报排名,形成了“比学赶帮超”浓厚氛围。
面对“瓶颈”不畏惧
每天早上他是第一个到达办公室,坚持8:30晨会制度,及时解决现场施工“瓶颈”。每周推行周计划加快运行效率,每月开展时效分析提高项目盈利水平,积极与各个甲方沟通,落实工作量,排出运行大表,联合公司多部门统筹资源调整,积极应对疫情防控带来的影响,他心里很清楚,每年年初都会遇到工作量集中释放带来的“遭遇战”。
于是,他就把行李简单打包到办公室,吃住在单位值守28天,带领部门全体人员利用周末加班,积极对接各市场第一轮工作量释放情况,落实2022年公司年度工作量计划,部署工区施工队伍布局,稳步推进出队开工。鄂北工区2月10日之前所有人员,尤其是队领导全部到达现场,组织开工前的设备维保、人员培训等“收心”各项工作,2月14日完成甲方第一口井压裂。
推行一体化运作,建立资源共享机制,着重推动了鄂北、临兴、西南、南阳工区5支压裂队资源共享力度,把运行计划节点明确到小时和台数,眼睛紧盯现场每个运行节点,满足了华北油气分公司第一轮快节奏、密集型压裂施工需求。精细组织,周密安排,完成了高店101、N101-1井、宁古1井等5口重点井压裂,提高井下大型施工压裂的组织能力和应对能力。
面对“疫情”不退却
五一期间,郑州疫情管控升级,王强业从自己开始带头应急24小时值班,在他的工作记录本上,他写到:“作为一名党员,要做到‘疫’不容辞。”
每天通过钉钉会议,连接居家办公和基层队人员,协调解决生产运行难点,克服疫情原因不能来公司上班带来的影响。
对手头工作分类分级沟通协调,公司内部协调的工作通过电话和网路加快办事效率,华北工程级别的协调工作由值班人员去积极沟通办理,总的原则是“前线的生产不停,我们部门的工作就不能停”。
部室全体人员在他的引领带动下,每天居家办公,时刻关注各自负责的工区生产动态,通过每天的动态大表和安全生产零报告掌握生产信息,发现一线存在的困难,同时主动去了解生产信息,给基层队每天保持电话联系不少于1次,有效沟通,快速解决问题。24小时在线,电话24小时随身携带,及时接收一线发来的信息,全力服务好一线。
6月天气炎热,蚊虫横行,他经常没胃口,吃不下饭,满身都是蚊虫叮咬的毒包。但面对密密麻麻的重点井施工图,他又被深深震撼,骄傲、兴奋、紧张、担心……各种情绪交织在一起。“路都是人走出来的,只要迈开腿,脚下就是路。”强业勉励自己。一个月他到工区15天,跨越5省,足迹遍布29个施工现场,行程7000公里,为现场解决35个……
一分耕耘,一分收获,晶莹的汗水结出丰硕果实。今年上半年公司生产运行时效大幅提升,压裂同期增加104段,井筒清理增加85井次,固井增加13井次,连油增加17井次。在成绩面前,他没有沾沾自喜,止步不前,而是以更加饱满的热情和奋发向上的精神投入到工作中。

为DIP量身打造监管考核制度→_→

在实施DIP(按病种分值付费)的过程中,为避免可能出现的医疗机构选择轻症患者住院、推诿重症患者、组别高套和良性竞争不足等现象,应建立相应的监管考核制度。各地医保局和医保经办机构作为监管考核主体,要对医疗机构的诊疗行为,以及DIP实施的过程和结果进行监督和管理。DIP监管考核不仅仅针对结果,还要针对事前、事中、事后的全流程,同时应用信息化手段加强智能监管,有助于促进支付方式改革由一般性购买转型为战略性购买,最终实现医、患、保三方共赢。

监管考核 实现4个目标
发挥医保资金的导向作用DIP通过大数据手段,建立主目录及辅助目录相互配合的科学应用体系,进而对治疗方法选择均衡性、二次入院、低标入院、超长住院、死亡风险等形成客观的判断标准。将监管考核结果与支付水平挂钩,即可发挥医保政策的导向作用,推动医疗机构更好地回归区域定位,并提升学科发展、全面预算、绩效考核、质量管理等各领域的管理能级,实现基于DIP的价值医疗和成本管理。

鉴别并防止组别高套组别高套是各种按分值付费方式应用中最常见的违规行为。DIP利用医保医疗大数据,建立了对医疗机构在不同病种组合中资源使用波动的快速识别机制,形成对病种分值总量虚高的发现机制和量化评估机制。医保管理部门可以有针对性地进行审计核实,纠正医疗行为,促进事后监管向事前、事中的延伸,营造医疗机构公平竞争的环境,促进医疗机构基于功能定位合理有序发展。

提高医保基金使用效率实施DIP以后,病种在诊疗中所消耗的医疗资源越多,其分值就越高。定点医疗机构通过加强过程控制和成本管理,可以获得较为合理的补偿。医保部门通过奖优罚劣,可以控制不合理医疗费用,最终提高医保基金使用效率。

保障参保人利益DIP机制本身具有保障参保人利益的设计。例如,DIP采用全样本数据分析,可以完整地呈现疾病诊断治疗和医疗行为规范的现状;可以直接呈现新技术应用状况,利用动态调整机制快速适应医院服务能力和医疗技术应用的变化,有效缓解标准滞后对医院发展的约束;可以正向引导医疗机构对危重、疑难病例的合理收治,提升参保人满意度。

当DIP分值单价确定后,医疗机构就不再随意开不必要的检查和处方。监管和考核一方面要让DIP机制真正落地,另一方面也要注意防范医疗机构引导患者外购药物、耗材等行为,降低参保住院患者院外自付费药物带来的经济负担。

指标体系 瞄准8个“靶点”
DIP对医保的精细化管理提出了更高要求,对其监管和考核也需要不断创新,应充分利用信息化平台和应用大数据技术。监管考核指标主要包括组织管理和制度建设、病案质量、医疗服务能力、医疗行为、医疗质量、资源效率、成本管控和患者满意度等8个方面。

组织管理和制度建设DIP支付方式需要医疗机构和医保经办机构密切合作,医疗机构应建立相应的管理制度,在病案管理、临床路径管理、成本核算管理、绩效考核等制度设计上要有配套措施,以保障DIP支付方式顺利有效运行。通过对组织管理和制度建设的考核,可以反映医疗机构在DIP改革中的参与度。

病案质量由于病案质量直接影响DIP分值和付费标准测算的准确性,因此要从病案首页的完整性、主要诊断填写准确率等方面对病案质量进行评价。

医疗服务能力要围绕病种分值(RW)、住院服务量、DIP辅助目录中疾病严重程度等指标对医疗机构进行考核,一方面反映医疗机构的服务能力,另一方面可作为实施DIP的医疗机构间横向比较的指标。

医疗行为和医疗质量二次入院、低标入院、超长住院、死亡风险评估等指标,能够客观反映医疗机构的运营与诊治行为。对这些指标进行考核,有助于实现医保的智能监管。

成本管控药品分值、耗材分值、门诊住院费用比例、实际补偿比例和自费项目费用比例等指标,可以客观反映出医疗机构是否在主动优化费用结构、减少不合理用药和检查。通过对这些指标的考核,确保医药费用上涨符合医院定位及技术的发展趋势。

保护需方合理需求动态跟踪每个病种病例的接收和转院情况,结合高资源消耗病种、严重程度较高病种的专项分析,能够有效识别医疗机构推诿患者、抑制需求的情况;调查患者对医疗行为和医疗质量的满意度,可以考核医疗机构是否因DIP改革而降低医疗服务质量。

各个DIP改革试点地区的具体指标体系,可结合当地实际情况对上述指标进行丰富和组合,以达到考核和激励作用的最大化。监督考核指标体系的内容还应针对实施过程中反映出的具体问题进行实时调整,以确保支付方式改革的正常推进和持续运转。

运行方式 监测与评价结合
试点地区基于监管考核指标体系,可通过可视化工具,提高考核结果的直观性,增强政府、医保、医院的洞察力和科学决策能力,提升管理的针对性、及时性与可及性,降低管理成本。同时,应形成对医疗机构医保违规乃至骗保行为的精准识别与定位,驱动医药卫生治理方式变革。

医保经办机构和实施DIP的医疗机构应对DIP的运行效果以月为单位进行日常监测。

一是监测病案首页质量和日常诊疗行为,重点包括病案首页填写的完整性、主要诊断选择的准确性和诊疗行为的规范性等。

二是监测付费标准合理性,在依据DIP标准对个案进行自动化匹配的基础上,形成对付费标准和实际住院费用的构成与偏离程度、不同诊治难易程度的病种结余情况的分析等,建立对费用结构、资源消耗的横向对比机制,对医疗机构费用偏离的干预机制,以及对偏差病历的发现机制。

三是监测医保住院常规运行指标,如对医疗机构平均住院天数、次均费用、药品费用、收支情况等信息的监测。

在日常监测的基础上,可每半年或一年,比照基线调查数据,对DIP改革实施效果进行周期性评价。

周期性评价应从医保住院医药费用整体情况、资源使用效率、医疗行为、医疗质量和参保患者满意度等维度进行综合评价,客观、全面和真实地反映支付方式改革的整体效果。

实施DIP机构考核要坚持考核与付费相结合,建立监管考核结果与病种分值年度清算挂钩的机制。如考核不合格,将扣除一定比例的质量保证金。在监管考核结果中,日常考核得分和定期考核得分应各占一定比例。

在实施DIP的医疗机构内部,可根据DIP监管考核结果制定相应的绩效分配办法,根据科室及个人的考评结果进行绩效分配,从而建立有效的激励机制,保障医保支付改革落实落细。

【李宝主持召开第19-11次区政府常务会议】7月16日上午,区委副书记、区长李宝主持召开19届第11次区政府常务会议。
会议研究了全市重点项目观摩、群众满意度提升、创建山东省质量强区、成品油规范管理、安全生产、新时代拥军优属、稳住经济大盘优化营商环境助企纾困十二条措施、巩固拓展脱贫攻坚成果等有关工作。
李宝指出,各级各部门要把重点项目牢牢抓在手上,精准解决项目推进过程中遇到的堵点问题,全力加快项目建设。要超前谋划下半年观摩项目,细化优化观摩线路、解说方案、人员安排等各个环节,尽快补齐问题短板,为下半年观摩做好准备。
李宝要求,各级各部门单位要深度剖析工作作风问题,从自身找差距、找不足、找原因,切实转变工作作风和精神状态。领导干部要带头担当作为,冲在前面,以身作则,率先垂范,努力在全区营造真抓实干、事争一流的浓厚氛围。
李宝强调,各级各部门单位要始终把安全放在第一位,扎实开展安全生产大检查和“补短板、强弱项、提本质、保安全”专项行动,全面做好防汛工作,确保安全生产形势持续稳定。要持续巩固拓展脱贫攻坚成果,围绕产业发展、农村人居环境整治、“三变”改革等重点工作,加快整合资源,统筹工作力量,扎实推动巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接。要持续优化营商环境,创新审批机制、强化服务保障,为稳住经济大盘提供政策支撑。要聚焦基础教育、社会帮扶、基本医疗、文体生活、居住生活环境和社会治安六大领域,认真总结我区的好经验、好做法,加大宣传力度,让油地群众了解党委政府惠民举措、发现河口之美,进一步提升群众幸福感、满意度。
区委常委、副区长牟焕民,副区长胡琳、綦建成、魏兰兰、贺文海等出席会议。区人大常委会副主任孙学诗,区政协副主席张兆栋列席会议。


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