民间谚语说:“春困秋乏夏打盹”。春天阳光明媚、风和日丽,万物都充满活力和生机,然而不少人却经常困乏无力,你有没有想过这是什么原因造成的呢?
春困的原因
随着季节转变,气温也开始逐步上升,这时候人体从周边毛细血管收缩,减少血流到末稍以降低热量丧失的状态,转变到了毛孔、汗腺、血管舒张的状态。血液循环向身体周边增加,会导致大脑供血降低,容易让人产生头晕脑胀、注意力无法集中的情形。
中医认为,养生的基础是顺应四时,即顺应春生、夏长、秋收、冬藏的四季规律,也是顺应二十四节气的气候变化规律。《黄帝内经》曰:“春夏养阳,秋冬养阴。”春季是人体阳气生发的季节,顺应天地阴阳之气,适当的养生有事半功倍之效。
春季养生
1.早睡早起以养肝
《黄帝内经》曰:“春三月,此谓发陈,天地俱生,万物以荣,夜卧早起,广步于庭,被发缓形,以使志生,生而勿杀,予而勿夺,赏而勿罚,此春气之应,养生之道也。逆之则伤肝,夏为寒变,奉长者少”。
意思是说,立春开始后自然界生机勃勃,万物欣欣向荣,这时人们应当顺应自然界生机勃发之景,早睡早起,早晨去有花有草的庭院散散步,放松形体,使情志随着春天生发起来,这就是适应春天的养生方法。即便晚睡也要在晚上23时前上床,使肝血归经,使阳气归根。违背了这种方法,就会损伤肝。
2.防止旧病复发
古谚语:“百草回芽,旧病萌发。”可见春季是疾病多发的季节。春天的多发病有肺炎、肝炎、流脑、麻疹、腮腺炎、过敏性哮喘、心肌梗塞、精神障碍等。
因此,对于有呼吸系统疾病、骨关节病、心脑血管病、焦虑抑郁病的患者要特别注意调养预防。可以晨起伸伸懒腰,打打八段锦,使全身气血流通,避免高强度运动。
3.不要过早减衣
宋朝著名诗人王安石曾用这样一首诗描述春季天气的变化多端:“春日春风有时好,春日春风有事恶,不得春风花不开,花开又被风吹落”。这说的是春日的“倒春寒”现象,春季是冬季和夏季的过渡季节,气候还没有稳定下来,过早减掉冬衣,一旦气温下降,就难以适应,会使身体抵抗力下降,病菌乘虚袭击机体,容易引发各种呼吸系统疾病及冬春季传染病,所以春天要“捂”。
所谓“春捂”,就是要多穿一些,不要急于换上裙装,抛弃秋裤、毛衣。
4.每天梳头百下
嵇康《养生论》也说:“春三月,每朝梳头一二百下,寿自高。”这是因为头部穴位丰富,头皮是大脑的保护层,上面分布着许多经络、穴位。手、足三阳经均起经头面部,所以头部又被称为是“诸阳之会”。
春季每天早上梳头一二百下,是很好的运动保健方法。春季梳头,正符合春季阳气萌生升发的特点,有宣散郁滞,疏利气血,通达阳气的作用。
5.少吃补品和盐
人生于自然,应顺应自然规律。冬季根据个人体质适量进补,符合冬藏的养生原则。但立春之后的这段时间里,不论是食补还是药补,进补量都要逐渐减少,以便逐渐适应即将到来的春季舒畅、升发、条达的季节特点。
与此同时,减少食盐摄入量也很关键,因为咸味入肾,吃盐过量易伤肾气,不利于保养阳气。
6.宜多甜少酸,可吃韭菜香菜
孙思邈说:“春日宜省酸、增甘,以养脾气。”意思是春季人们要少吃酸味的食品,多吃些甜味的东西,这样做的好处是能补益人体的脾胃之气。
甜味的食物入脾,能补益脾气,如大枣、山药等。春季阳气初生,饮食的调养除了注意升发阳气,还要投脏腑所好,适当吃些辛甘发散之品,不宜吃酸收之味。因为酸味入肝,具有收敛之性,不利于阳气的生发和肝气的疏泄。食物可选择辛温发散的葱、香菜、花生、韭菜、虾仁等,少食辛辣之物。
春天草长莺飞,万物欣欣向荣,对于健康来说,此时也是人体机能、新陈代谢十分活跃的时期。可以说,春季是养生的黄金时期,在这段时间内,加强养生保健,做好身体健康的管理,对于一整年的健康,都有着莫大的好处。
如果养生做得不好,生命之气不能得以生发,那么“逆之则伤肝,夏为寒变,奉长者少。”也就是说,背逆了春天的生长之气,五脏之中肝气的生发之气也会相应受到伤害,由此到了夏天,就会发生寒变(寒变者,夏日得病之总名),供奉继续成长的能量也就会相应的减少了。

【缓解痛经,别只知道喝红糖水啦】
对于大约1/3的青春期到更年期的女性来说,每个月总会经历那么几天喝热水都解决不了的“不能呼吸的痛”——痛经。
痛经是怎么引起的呢?追根结底根据病因不同,可分为原发性痛经与继发性痛经两类。前者是生殖器无器质性病变的痛经,占痛经的90%以上,其发生多与月经来潮时子宫内膜前列腺素含量增高有关[1]。前列腺素为导致痛经的“罪魁祸首”,它可引起子宫平滑肌过强收缩,血管挛缩,造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。后者则是由盆腔器质性疾病所导致的痛经,常见病因为子宫内膜异位症、子宫腺肌症等。
对于痛经的治疗除了喝热水、红糖水等男生们应付女友的必备法宝,还应重视心理治疗,告知患者月经时的轻度不适是生理反应,消除紧张和顾虑可缓解疼痛。另外保持足够的休息和睡眠、规律而适度的锻炼、戒烟均对缓解疼痛有一定的帮助。疼痛不能忍受时辅以药物治疗才是硬道理。四川省妇幼保健院临床药师带您认识一下缓解痛经药物。
对于缓解痛经的药物针对病因主要分为以下几类:
一、原发性痛经
(一)前列腺素合成酶抑制剂(NSAIDs):
是最常用的一线药物,能通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素产生,防止过强子宫收缩和痉挛,从而减轻或消除痛经。该类药物治疗有效率可达 80%。月经来潮即开始服用药物效果佳,连服2~3 日。
常用的前列腺素合成酶抑制剂(NSAIDs)包括:非选择性COX抑制剂布洛芬、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、双氯芬酸和选择性 COX-2 抑制剂塞来昔布、罗非昔布和尼美舒利等。NSAIDs的最常见不良反应是胃肠道反应,这与其抑制了有胃粘膜保护作用的COX-1有关,故对于胃肠道反应明显或者存在消化性溃疡基础疾病的患者,则应使用选择性的COX-2抑制剂如塞来昔布、罗非昔布和尼美舒利等,其能在一定程度减少胃肠道不良反应的发生率。但由于尼美舒利在使用过程可能会导致肝功能受损引起肝酶升高,现已不建议常规选用。
(二)复方口服避孕药(COC)
复方口服避孕药一方面可以抑制子宫内膜生长,减少月经量,使生成和释放的前列腺素减少;另一方面通过抑制排卵,降低血中雌激素的含量,使血中前列腺素、血管加压素及催产素水平降低,从而起到降低宫腔压力和子宫痉挛[2]。COC治疗原发性痛经和内异症相关疼痛的有效率达75%~90%或以上。常用的复方口服避孕药有:屈螺酮炔雌醇片、炔雌醇环丙孕酮片。
服药方法可以先周期性用药,即于月经周期的第1~5天开始服用,每天1片,连续服药21~24天后,停药 4~7 d,停药期间有少量阴道流血即撤退性出血。如果无效,则可改成连续用药,即中间不停药。
敲黑板啦!需要注意的是,是否可以使用复方口服避孕药,需要咨询医生,对年龄≥35岁且每天≥15根烟的患者,或存在其他高危因素时,如肥胖、高血压、风湿性疾病、有血栓疾病史等患者则不能使用。
二、继发性痛经
继发性痛经中,最常见的病因是子宫内膜异位症,即便已经进行手术干预的患者,由于其较高的复发风险,长期管理尤为重要,所以药物治疗很有必要。药物治疗除可以服用前列腺素合成酶抑制剂(NSAIDs)、复方口服避孕药(COC)外 ,还可以在医生指导下使用高效孕激素、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)、左炔诺孕酮官内缓释系统(LNG-IUS)等[3]。
(一)高效孕激素
高效孕激素可引起子宫内膜蜕膜样改变,最终导致子宫内膜萎缩,同时,可负反馈抑制下丘脑-垂体-卵巢轴。常见药物有甲羟孕酮、炔诺酮和近期上市的地诺孕素,用药疗程为连用6个月。用药期间可能会出现阴道出血、乳房胀痛、体重增加、消化道症状及肝功能异常等。建议用药期间定期监测定期肝功能及乳腺情况。
(二)促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)
GnRH-a俗称“闭经针”,活性较天然的 GnRH 高数十倍甚至数百倍,长期连续应用,则垂体的 GnRH 受体被耗尽,造成体内低雌激素状态,出现暂时性绝经,适用于中重度子宫内膜异位症的患者,及子宫内膜异位症手术后的首选药物治疗。可以有效、快速缓解疼痛、治疗月经过多以及缩小子宫体积[4]。目前常用的 GnRH-a 类药物有亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林等。
需要注意的是GnRH-a 可造成的低雌激素状态,可导致严重的围绝经期症状及不可逆转的骨质丢失,因此,使用期间应监测雌激素水平,当低于30pg/mL且出现了低雌激素症状时,需要及时“反向添加”治疗,即通过补充雌孕激素减轻药物副作用。同时用药期间,需要积极补钙,因此GnRH-a 不宜长期使用。
(三)左炔诺孕酮官内缓释系统(LNG-IUS)
适用于短时期内无妊娠要求但痛经症状明显的中重度内异症患者,通过局部释放孕激素抑制子宫内膜的增殖,减少局部血管充血,从而减少月经量,减轻痛经。有效作用时间约为5年,可显著减轻内异症术后疼痛、降低复发率,对子宫腺肌症的患者也可显著减少月经量。
少部分人可能会出现的副作用是月经模式改变、出血时间延长、不规则出血、闭经、以及乳房胀痛等。
因此,痛经的治疗方案的选择应结合患者年龄、生育要求、原发疾病、疼痛程度及依从性来决定。每一种药物都有不同的作用原理,适合不同的人群,但总有一款适合疼痛难忍的你。当然,在决定用药前,需要在有经验的妇科医生或药师处接受充分的评估。治疗过程中监测疼痛症状及辅助检查结果的变化,适时更改治疗方案。
参考文献
1. 妇产科学(第9版).谢幸,孔北华,段涛主编.北京:人民卫生出版社.
2. 复方口服避孕药临床应用中国专家共识[J]. 中华妇产科杂志,2015,50(2):81-91.
3. 中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症的诊治指南[J].中华妇产科杂志,2015,(3):161-169.
4.中国医师协会妇产科医师分会子宫内膜异位症专业委员会. 子宫腺肌病诊治中国专家共识 [J]. 中华妇产科杂志,2020,55(6):376-383.

#丰南新闻# 【【人文纪实】夜行记】

早年离家,到唐山市里上学。假日里,往返于城乡之间,一路奔走,几年下来,乘车不计,也有几千公里吧。又多走夜路,旷野茫茫,小巷深深,其种种经历,至今难忘。

坐小运转

假日回家,偶尔坐一回短途火车,到站胥各庄。车叫小运转,运行在开滦矿区沿线几个车站,主要接送上下班矿工。这趟车晚七点左右停靠唐山站。

星期六傍晚放学后,奔小山,过天桥,沿铁道外的高墙一路疾行,一刻不耽搁,方能赶上这趟车。常常是刚买上票,就到检票时间了。刚进到站里,就见那辆熟悉的绿皮火车,喘着粗气,冒着白烟,从北开来,在逐渐减弱的“咣当”声中停在站台下。也就几分钟吧,蓦地一声长鸣,火车开动,顿时车厢连环错动碰撞,仿佛天地都动了一下。即使坐在座位上,也被颠得来回侧歪,站在过道上的人更是东倒西歪,还没站直呢,又是咣当几下子,多米诺骨牌一般,一个个向前撞去,又齐刷刷向后倒,待站稳后彼此都笑将起来。

绿色的车厢,简单的座椅,冒烟的机车,但对下井矿工来说,能坐小运转上下班,即使离家几十里路,也可来回跑家。下班能回家,还有什么比这更重要呢。有的工人身上脸上还带着井下的煤灰和烟尘,但看不出有丝毫苦乏之相,或大声交谈,或靠窗凝坐,眉宇间都洋溢着那个时代工人阶级的自豪感。搭乘这趟车的其他短程旅客,一两站或两三站就到达目的地,也不在乎行车快慢与车内设施如何,更何况我等穷学生。

唐山到胥各庄,不到十公里的路程,火车要行驶二十来分钟。中间还有一个叫季家屯的小站,停靠一两分钟,上下几个人。

在长途跋涉中,能坐上二十分钟火车,我已然满足了。它省却了我两个多小时的奔波之累。而且,车窗外飞掠而过的田野庄稼,夜间远方移动的灯火,那种平日少有的速度之美和悠远的时空感,都是步行时感觉不到的。

这趟小运转,是我平生第一次坐过的火车。从唐山到胥各庄,票价一毛九,大体是一里地一分钱。

过废窑

从学校到家乡小村,有两条路径。一是西行经胥各庄,再往南去,这期间,可乘二十里地的火车。二是径直向南,走复兴路,经交大,过李尚庄,沿唐柏路奔稻地,再往南行。这条道夜间也不通汽车,需一路步行。不过这也好,不用着急赶钟点,还能省下坐火车的钱,徒步行走比西行还近些。

走这条线,傍晚出发,从文化北后街沿复兴路走到南刘屯,天已大黑。为早点到家,一出刘屯,我就一路小跑,一直跑到几里外的礼尚庄,方放缓脚步,喘口气,定定神,再大步前行。这时,离城已远,路上少有车辆行人,常常是我一个人在暗夜里踽踽独行。

路上要经过一处砖窑,不知何年废弃,在路西不远处兀立着。村人说,那个地方夜里偶有“打杠子”(劫路)的,夜间有行人路过,便悄悄从破窑里窜出,从背后打人闷棍。我说,我一个穷学生怕什么。说是不怕,可每经过那里,总是心怀忐忑。眼盯着那堆突起的黑丘,随时准备拔腿狂奔。心想,这两年一趟一趟赶路,这脚板也练了出来,那些剪径之徒,未必跑得过我。

有一天,还真遇到了情况。

那是一个没有月亮的晚上,我一个人刚走近砖窑,就见前方有一个人,在马路上摇摇晃晃,来回走着“之”字形。心想,眼前那人莫非就是打杠子的家伙,在此故作颠倒状,只待有人走近,突然给你一棍子?我停住脚步,看那人东倒西歪,不敢走过去。也就几分钟吧,那人走着走着,“噗”一声栽倒在地。我站在原地,不知如何是好。幸好,正在我进退维谷之时,从后边走来一个年轻人,见此情景,说道,是个醉汉吧,大半夜怎么到这里来。来人肩上也背着书包,看来和我一样,也是个赶路的学生。于是放下心来,同他一起从那人身旁走过去。走出几步回头见倒地的那人,已是呼呼大睡。

夜路遇有同伴,又一同遇险,彼此都觉亲切。我俩边走边谈,知道他是唐山十中学生,也是走夜路回家。走到一岔路口时,他说,我从这里下道,我家就在东边那个村子。你若害怕,我送你一段如何?我忙说,不用,不用,我不怕!他不再说话,向我挥挥手,拐进那条岔道,转眼间消失在暗夜里。

在那个黑沉沉的夜晚,我没有看清他的脸,但记住了他迷茫的身影,记住了他友善的话语。还有那个倒地醉汉,不知何时能醒来。

走小巷

走过那座破败的砖窑,南行四五里,下马路,往南拐进一条土道,前面就是稻地村。

土道傍着水沟,细细长长,白日里前方村舍树木俨然,并不觉得远。天黑下来,远近一片模糊,只有路边沟里,隐约可见有点发白的流水,路上也就有了淡淡的水腥味。夜风滑过时,沟里的芦苇沙沙有声,方感觉到旷野里它们的存在。

走土道进村,迎面是一条南北狭长的巷子,被两边高墙夹持着,走进去有一种压抑感。夜间,巷子被夜的手任意拉长,仿佛没有尽头。两边的高墙似乎都往巷子里重重地往下压,让你喘不过气来。夜间走在巷子里,脚步声格外响,“嚓嚓嚓”,一声挨一声。

在幽深的巷子里,我总怀疑身后有人跟着,不敢回头,又总想回头看个明白。一咬牙下定决心,猛回头匆匆一瞥,只看见一片狭长的黑暗。

小巷尽头,直抵陡河河堤,一架木板桥横在河面上,桥宽两人仅可擦身而过。桥板距水面也就三四尺,在桥上弯下腰去,手能够得到河中流水。走上板桥,颤颤悠悠,每一步都吱吱作响。到夜里,仿佛一切都诡异起来,白日里河水清且涟漪,入夜,星月无光,河水夜一样黑,让人心生恐怖。于是,小心翼翼,生怕一脚踩空,掉到河里。

走过板桥,沿对岸河堤再走五里许,下堤,走一段野外土道,就到家了。

在此后好长时间里,无边无际的遐想,许多都是从那幽深的小巷和颤巍巍的小桥,还有那无边的旷野派生出来的。

置身那样的场景中,为什么总是忐忑不安呢?我想,这也许是蒙昧时期的人类祖先,在仰望星空大野时的种种神秘与恐惧,积淀下来的古老基因吧。


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