良好关系的建立
这一部分会包括关系的建立、指令的运用、常规流程的建立等等......
我们要做的，就是和小朋友互动（玩），以此去建立关系。
怎么玩呢？三个关键词：“观察、跟随、等待”。
如何观察？
观察小朋友现在感兴趣的是什么？在玩什么？怎么玩的？
比如：孩子总是拿着一辆小汽车，手总是往车门里面抠。
其实，孩子抠小门不是因为他要打开放东西进去，而是因为他喜欢手指夹进去的感觉。比如尝试拿雪花片，一个个套在孩子的手指上，与孩子进一步拉进关系。
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我们要把重点放在观察小朋友喜欢的玩法，而不是我们的想法。
一般当我接触一位新的小朋友时，在前10分钟，我会拿出一些玩具摆放到比较显眼的位置，小朋友去玩的时候，我不会着急上手，而是做到：先观察、再去做。
如何跟随？
刚开始建立配合度时，我们可以跟随小朋友，模仿他，他做什么，我们就做什么，包括小朋友的动作、表情、语言等（当然，问题行为就不要模仿了哦）
如何等待？
跟随完之后，就算与小朋友互动完一个回合了。这时要做的，就是等待小朋友的反应。
如果他的反应很好，那就很棒啊！证明我们观察时get到小朋友的点，这是一个很棒的开始！
如果小朋友没有和我们进行下去，也不要着急，可以多尝试几种新的玩法。不管我们觉得这个玩法是否好玩，都值得试一试，因为重要的是，小朋友觉得好玩，才是真的好玩。
其实，在我们和小朋友互动的过程中，“观察-跟随-等待”是一直存在的，当觉得互动遇到了困难，不妨退回上一步，再尝试一下~
除此之外，在刚开始建立关系的时候，也可以根据小朋友的情况采取顺势指令哦！另外，我们也要建立常规的、明确的流程。
比如：孩子每天来到机构的大概流程是换鞋-上楼-放书包-上课的一些内容-吃点心-上团课。整个流程都有比较明确的时间节点，对刚开始上课的小朋友来说相对会易接受，感到舒心。
这一部分会包括关系的建立、指令的运用、常规流程的建立等等......
我们要做的，就是和小朋友互动（玩），以此去建立关系。
怎么玩呢？三个关键词：“观察、跟随、等待”。
如何观察？
观察小朋友现在感兴趣的是什么？在玩什么？怎么玩的？
比如：孩子总是拿着一辆小汽车，手总是往车门里面抠。
其实，孩子抠小门不是因为他要打开放东西进去，而是因为他喜欢手指夹进去的感觉。比如尝试拿雪花片，一个个套在孩子的手指上，与孩子进一步拉进关系。
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我们要把重点放在观察小朋友喜欢的玩法，而不是我们的想法。
一般当我接触一位新的小朋友时，在前10分钟，我会拿出一些玩具摆放到比较显眼的位置，小朋友去玩的时候，我不会着急上手，而是做到：先观察、再去做。
如何跟随？
刚开始建立配合度时，我们可以跟随小朋友，模仿他，他做什么，我们就做什么，包括小朋友的动作、表情、语言等（当然，问题行为就不要模仿了哦）
如何等待？
跟随完之后，就算与小朋友互动完一个回合了。这时要做的，就是等待小朋友的反应。
如果他的反应很好，那就很棒啊！证明我们观察时get到小朋友的点，这是一个很棒的开始！
如果小朋友没有和我们进行下去，也不要着急，可以多尝试几种新的玩法。不管我们觉得这个玩法是否好玩，都值得试一试，因为重要的是，小朋友觉得好玩，才是真的好玩。
其实，在我们和小朋友互动的过程中，“观察-跟随-等待”是一直存在的，当觉得互动遇到了困难，不妨退回上一步，再尝试一下~
除此之外，在刚开始建立关系的时候，也可以根据小朋友的情况采取顺势指令哦！另外，我们也要建立常规的、明确的流程。
比如：孩子每天来到机构的大概流程是换鞋-上楼-放书包-上课的一些内容-吃点心-上团课。整个流程都有比较明确的时间节点，对刚开始上课的小朋友来说相对会易接受，感到舒心。
八大“伤心”行为，你有吗？
生命不息，心跳不止，心脏从未有片刻“休息”，我们都应爱护自己的心脏，这些最“伤心”的行为，你有吗？
“伤心”行为一 血压超标
笔者早些年当主治医师时曾管过两个男性患者，都是30~40岁的年纪，都是因为夜间呼吸困难和不能平卧入院。两个人的高血压病史都不长，且都没有治疗，因为不上心，所以就伤了心。两个人都被诊断为心力衰竭，肾脏也不太好，收缩压都飙到了200毫米汞柱。
高血压不控制，心脏射血阻力就会增加。心脏负担增大会导致左心室心肌肥厚，舒张功能下降，接着心脏里面的压力就会升高，心房增大，这是心房颤动发生重要的危险因素。病情进一步加重，左心室也会扩大，接下来就会发生心力衰竭，被称为高血压心肌病。高血压还是冠心病、心肌梗死最为重要的危险因素。冠心病心肌缺血和坏死最终也会导致心力衰竭，称为缺血性心肌病。
“伤心”行为二 血糖爆表
老张嘴壮爱吃，运动也少，胖是肯定的，慢慢地糖尿病、高血压也都找上门来，甘油三酯也高。近两年，老张的血压忽高忽低，心率也时常加快。最近，他蹬自行车时会出现胸部一阵阵发紧、不适，不停下来都不行，停下来歇一会儿就好了。医生告诉老张，他这是典型的不稳定性心绞痛，是得了冠心病了，需要赶紧住院。造影检查发现，老张的心脏有2根血管都堵得厉害，好几处病变，再不治疗就危险了，很可能发生心肌梗死，还有猝死的风险。
糖尿病是除高血压以外，心血管疾病的另外一个重要危险因素，这两个“坏人”就像兄弟，如影随形，如果你再吸烟，那就更可怕了。除了可导致冠心病，糖尿病还会造成心脏扩大，引发心力衰竭，有人将其称为糖尿病心肌病，简称“糖心”。名字似乎可爱，但糖心可不是小甜心。此外，糖尿病还会导致糖尿病自主神经病变，患者表现为血压很难控制，或者血压忽高忽低，心率忽快忽慢，躺下血压高，站起血压低。患者会出现体位性低血压，甚至发生体位性晕厥。
“伤心”行为三 压力山大
王女士是一家公司的业务经理，因季度任务完成不好，受到了领导的批评，压力山大。有一天，王女士觉得自己撑不住了，心区难受得厉害，赶紧到医院检查。结果发现，王女士的心脏肌钙蛋白升高，血压低，心率快，心脏功能持续恶化，超声心动显示心脏扩张得像个气球。医生说，幸亏来得早，否则王女士将性命不保。
不良情绪会引发心理应激，导致交感神经兴奋，应激激素如去甲肾上腺素和糖皮质激素分泌增加，进而出现心率增快、心肌收缩力增强、心排血量增加、血容量增加，心脏压力和容量负荷增加。交感神经兴奋导致的儿茶酚胺增加还可直接损伤心脏，导致心脏收缩力减弱，直至发生恶性心率失常和猝死。心理应激导致的心肌损伤、心功能改变、心力衰竭，就是应激性心肌病，也称为心碎综合征。“伤心欲绝”也并非只是夸张。
不少二三十岁的年轻人到医院就诊，普遍症状是胸闷、心慌，有的伴有胸痛、出汗、无力等，严重者失眠、焦虑，感觉自己心脏出问题了，甚至怀疑自己会不会猝死。过度紧张和过高的压力导致整体性的焦虑状态。“高压”状态会导致慢性病发生率增加。长期处于亚健康状态，甚至会导致心肌损伤和猝死。
“伤心”行为四 大腹便便
前些年，我们先后接诊了3名肥胖患者，共同特点都是心脏扩大、心衰，冠状动脉造影正常，但血压、血脂和血糖都有问题。
肥胖基础上合并血压、血脂、血糖等代谢异常就是代谢综合征。查阅国内外文献可知，肥胖可以导致心脏扩大，发生心力衰竭，有人干脆将其称为肥胖性心肌病。“说你胖你就喘”，真面目就是肥胖引发的心脏扩大和心衰的表现。
“伤心”行为五 鼾声震天
老吴睡觉时总是打呼噜，还有睡眠呼吸暂停，后来因为房颤到门诊治疗。医生告诉老吴，除了抗凝治疗，还要减肥，少吃多运动，晚上不要喝酒，睡觉时应侧卧，建议到呼吸科就诊，如果需要可以戴呼吸机睡觉。
睡眠呼吸暂停的患者往往血压很难控制，血压高的同时心率还会增快，有的还会发生房颤等心律失常。
“伤心”行为六 烟不离手
一位男性患者常年吸烟，后来因冠心病心绞痛住院治疗，放了两个支架。手术后依旧烟不离手，不到半年，旧病复发，还是心绞痛，再次住院。检查发现，原来血管上次放支架的部位又堵了，还伴有两处严重病变。再次手术治疗，患者术后恢复还不错，但再也不敢吸烟了。
吸烟会导致血管内皮损伤，导致血管痉挛和动脉粥样硬化，诱发心肌梗死和血栓发生。大家一定要记住，吸烟不但伤肺，得癌，还“熏”心。
“伤心”行为七 顿顿有酒
一位40多岁的男性患者，每天至少两顿酒，最少也要七八两，就这样喝了10年，人就不行了。患者一动弹就上不来气，晚上还不能平躺，已经出现心衰症状，这种情况就是酒精性心肌病。经过戒酒和各种相关治疗，患者的心脏功能才逐渐恢复。喝酒活血，红酒还能防病、养颜，这些误区影响了太多人。最新的研究发现，喝酒没有任何益处，最好是滴酒不沾。喝酒会诱发心脑血管事件，长期酗酒会导致酒精性脂肪肝、酒精性心肌病和心衰。
“伤心”行为八 运动过猛
适当运动可减少疾病的发生，改善健康状况，缓解焦虑、抑郁等不良情绪，改善睡眠。但是，过度运动不但会令人精疲力尽，还会降低工作效率，加重应激和焦虑状态，影响睡眠，降低身体抵抗力，反而容易生病，甚至导致心源性猝死。
研究表明，不运动和运动过度，猝死的发生率都会增加。马拉松赛中出现的猝死事件时长见诸报端。如果有心血管基础疾病，又存在过劳、过度紧张、休息不好和焦虑抑郁状态，再过度和不适当运动，不但受伤风险增大，猝死风险也会明显增加。尤其大病初愈，运动应该循序渐进，量力而行，感觉不好一定停下来。
原创 健康中国 健康中国 2021-09-28 15:56 发表于北京
作者 | 北京大学人民医院心内科教授 许俊堂
审核 | 国家健康科普专家库专家
哈尔滨医科大学附属第二医院教授 于波
策划 | 谭嘉
编辑 | 王建影
https://t.cn/A6Mcr5xL
生命不息，心跳不止，心脏从未有片刻“休息”，我们都应爱护自己的心脏，这些最“伤心”的行为，你有吗？
“伤心”行为一 血压超标
笔者早些年当主治医师时曾管过两个男性患者，都是30~40岁的年纪，都是因为夜间呼吸困难和不能平卧入院。两个人的高血压病史都不长，且都没有治疗，因为不上心，所以就伤了心。两个人都被诊断为心力衰竭，肾脏也不太好，收缩压都飙到了200毫米汞柱。
高血压不控制，心脏射血阻力就会增加。心脏负担增大会导致左心室心肌肥厚，舒张功能下降，接着心脏里面的压力就会升高，心房增大，这是心房颤动发生重要的危险因素。病情进一步加重，左心室也会扩大，接下来就会发生心力衰竭，被称为高血压心肌病。高血压还是冠心病、心肌梗死最为重要的危险因素。冠心病心肌缺血和坏死最终也会导致心力衰竭，称为缺血性心肌病。
“伤心”行为二 血糖爆表
老张嘴壮爱吃，运动也少，胖是肯定的，慢慢地糖尿病、高血压也都找上门来，甘油三酯也高。近两年，老张的血压忽高忽低，心率也时常加快。最近，他蹬自行车时会出现胸部一阵阵发紧、不适，不停下来都不行，停下来歇一会儿就好了。医生告诉老张，他这是典型的不稳定性心绞痛，是得了冠心病了，需要赶紧住院。造影检查发现，老张的心脏有2根血管都堵得厉害，好几处病变，再不治疗就危险了，很可能发生心肌梗死，还有猝死的风险。
糖尿病是除高血压以外，心血管疾病的另外一个重要危险因素，这两个“坏人”就像兄弟，如影随形，如果你再吸烟，那就更可怕了。除了可导致冠心病，糖尿病还会造成心脏扩大，引发心力衰竭，有人将其称为糖尿病心肌病，简称“糖心”。名字似乎可爱，但糖心可不是小甜心。此外，糖尿病还会导致糖尿病自主神经病变，患者表现为血压很难控制，或者血压忽高忽低，心率忽快忽慢，躺下血压高，站起血压低。患者会出现体位性低血压，甚至发生体位性晕厥。
“伤心”行为三 压力山大
王女士是一家公司的业务经理，因季度任务完成不好，受到了领导的批评，压力山大。有一天，王女士觉得自己撑不住了，心区难受得厉害，赶紧到医院检查。结果发现，王女士的心脏肌钙蛋白升高，血压低，心率快，心脏功能持续恶化，超声心动显示心脏扩张得像个气球。医生说，幸亏来得早，否则王女士将性命不保。
不良情绪会引发心理应激，导致交感神经兴奋，应激激素如去甲肾上腺素和糖皮质激素分泌增加，进而出现心率增快、心肌收缩力增强、心排血量增加、血容量增加，心脏压力和容量负荷增加。交感神经兴奋导致的儿茶酚胺增加还可直接损伤心脏，导致心脏收缩力减弱，直至发生恶性心率失常和猝死。心理应激导致的心肌损伤、心功能改变、心力衰竭，就是应激性心肌病，也称为心碎综合征。“伤心欲绝”也并非只是夸张。
不少二三十岁的年轻人到医院就诊，普遍症状是胸闷、心慌，有的伴有胸痛、出汗、无力等，严重者失眠、焦虑，感觉自己心脏出问题了，甚至怀疑自己会不会猝死。过度紧张和过高的压力导致整体性的焦虑状态。“高压”状态会导致慢性病发生率增加。长期处于亚健康状态，甚至会导致心肌损伤和猝死。
“伤心”行为四 大腹便便
前些年，我们先后接诊了3名肥胖患者，共同特点都是心脏扩大、心衰，冠状动脉造影正常，但血压、血脂和血糖都有问题。
肥胖基础上合并血压、血脂、血糖等代谢异常就是代谢综合征。查阅国内外文献可知，肥胖可以导致心脏扩大，发生心力衰竭，有人干脆将其称为肥胖性心肌病。“说你胖你就喘”，真面目就是肥胖引发的心脏扩大和心衰的表现。
“伤心”行为五 鼾声震天
老吴睡觉时总是打呼噜，还有睡眠呼吸暂停，后来因为房颤到门诊治疗。医生告诉老吴，除了抗凝治疗，还要减肥，少吃多运动，晚上不要喝酒，睡觉时应侧卧，建议到呼吸科就诊，如果需要可以戴呼吸机睡觉。
睡眠呼吸暂停的患者往往血压很难控制，血压高的同时心率还会增快，有的还会发生房颤等心律失常。
“伤心”行为六 烟不离手
一位男性患者常年吸烟，后来因冠心病心绞痛住院治疗，放了两个支架。手术后依旧烟不离手，不到半年，旧病复发，还是心绞痛，再次住院。检查发现，原来血管上次放支架的部位又堵了，还伴有两处严重病变。再次手术治疗，患者术后恢复还不错，但再也不敢吸烟了。
吸烟会导致血管内皮损伤，导致血管痉挛和动脉粥样硬化，诱发心肌梗死和血栓发生。大家一定要记住，吸烟不但伤肺，得癌，还“熏”心。
“伤心”行为七 顿顿有酒
一位40多岁的男性患者，每天至少两顿酒，最少也要七八两，就这样喝了10年，人就不行了。患者一动弹就上不来气，晚上还不能平躺，已经出现心衰症状，这种情况就是酒精性心肌病。经过戒酒和各种相关治疗，患者的心脏功能才逐渐恢复。喝酒活血，红酒还能防病、养颜，这些误区影响了太多人。最新的研究发现，喝酒没有任何益处，最好是滴酒不沾。喝酒会诱发心脑血管事件，长期酗酒会导致酒精性脂肪肝、酒精性心肌病和心衰。
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适当运动可减少疾病的发生，改善健康状况，缓解焦虑、抑郁等不良情绪，改善睡眠。但是，过度运动不但会令人精疲力尽，还会降低工作效率，加重应激和焦虑状态，影响睡眠，降低身体抵抗力，反而容易生病，甚至导致心源性猝死。
研究表明，不运动和运动过度，猝死的发生率都会增加。马拉松赛中出现的猝死事件时长见诸报端。如果有心血管基础疾病，又存在过劳、过度紧张、休息不好和焦虑抑郁状态，再过度和不适当运动，不但受伤风险增大，猝死风险也会明显增加。尤其大病初愈，运动应该循序渐进，量力而行，感觉不好一定停下来。
原创 健康中国 健康中国 2021-09-28 15:56 发表于北京
作者 | 北京大学人民医院心内科教授 许俊堂
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哈尔滨医科大学附属第二医院教授 于波
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编辑 | 王建影
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六月Plog✨
即使微不足道的小事 都能满足我小小的情绪 听喜欢的歌抬头就是蓝天白云☁️ 和小姐妹一起做了好看的美甲 带着最近超火的红玛瑙项链拍了好看的照片 和许久未见的老爸玩起了自拍可口的饭菜吃进嘴里才想到男朋友从来没让我下过厨房❤️ 每天都有一只小美好在等我试妆的时候男朋友一副快让我看看的样子 婚纱照拼起来当了屏保 没有什么事是一顿大餐解决不了的 如果有 那就两顿✌
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