健康报 | “把脉定向”的11场评估会

近期,北京协和医院连续召开了11场学科高质量发展评估会,邀请国内百名医学专家对该院54个临床医技和平台科室进行学科评估,通过高级别“会诊”,给自己来了一番“体检”,以明确高质量发展的下一站。

“我们是谁?我们将走向哪里?我们应该怎么走?”每一场评估会开场时,北京协和医院院长张抒扬都会提出同样的问题。

不拼规模拼质量

对北京协和医院而言,中国医学界排头兵的定位,历经百年而愈加清晰。先后培养出张孝骞、林巧稚、曾宪九、吴阶平、诸福棠等一批医学大家,协和医院为中国建立起了培养现代医学人才的体系。

然而,展望未来,医院内部对学科发展的讨论也有不少。综合医院的学科发展普遍存在规模小、床位少、人员少、资源受限的情况,如何以小博大、以科博院?

评估会上,该院妇科肿瘤中心主任向阳直言不讳,当前欧美国家仍然引领着妇科肿瘤学科发展的风向,大多数新药、新疗法都由这些国家来牵头研发,“相对较少的临床研究使我们无法产出一些突破性的研究成果,这是我们的短板”。

北京协和医院曾在妊娠滋养细胞肿瘤、恶性生殖细胞肿瘤的诊治方面取得了一系列重大进步。“但医院在领导全国乃至全球临床多中心研究方面,在创新转化医学研究方面,还是有短板,这也是我们要补齐的地方。”向阳表示,在中国女性子宫内膜癌整体诊治策略研究、生殖细胞肿瘤规范诊治,以及妇科肿瘤基于病理、分子和免疫特征的综合诊疗体系的建立与优化等方面,还有很多工作需要争先,“我们要坚持看别人看不了的病,引领妇科肿瘤疑难病症的临床诊疗方向发展”。

“我们希望在今后3~5年内,提出1~2个新的艾滋病抗病毒治疗方案,更改、更新国内艾滋病诊疗指南,建立艾滋病全国规范化诊疗协作网。”在评估会上,该院感染内科主任李太生提到,感染内科在北京协和医院是一个比较小的科,只有40名员工、38张床,年门诊量约5万人次。

这么“小”的科室,迎战的是诸多医学的难题。21世纪初,李太生及其团队开展了“中国艾滋病患者的抗病毒治疗研究”项目,不仅证明了国产仿制药的疗效与国外原研药相当,同时提出了治疗领域的“中国方案”。“今后,我们将继续推进多中心队列研究,力争实现艾滋病功能性治愈的突破。”李太生说。

参加评估会的“大咖”还对李太生提出了更大的难题。“在新冠病毒相关研究中,中国还需在世界上增强声音,非常希望北京协和医院在这方面能有所突破。如果明年、后年再来一个大的感染性疾病,我们能否更加高效地予以应对?”中华医学会老年医学分会第八届主任委员、解放军总医院心血管科李小鹰主任医师发问。

“大咖”敲响了桌子

内分泌科是北京协和医院的传统优势强科,收治的多是来自全国各地的疑难重症患者,大查房记录甚至被同行“抢购”,被视为临床诊断的“金标准”。近年来,内分泌科年门诊量不断攀升,科研领域涉及内分泌代谢疾病的流行病学、临床诊疗和基础研究各个层面。站在如此高的平台上,肩负众多患者治愈疾病、维系健康的期待,用“千钧重担”来形容内分泌科所面临的压力,恰如其分。

站上讲台前,内分泌科主任夏维波先在讲稿上画了重点:随着社会经济的发展,内分泌代谢疾病已经成为严重威胁人民健康的疾病,内分泌代谢疾病的防控是健康中国建设的重要任务之一。“此前,我们已经在糖尿病、肥胖和骨质疏松症等方面形成了全国的协作网络和相应研究队列,今后要形成社区、医院以及协作网共同合作的诊疗和研究模式,通过社区筛查、风险分层、精准治疗、长期随访干预,最终减轻代谢疾病患者长期的疾病负担。”夏维波说。

此处该有掌声,“大咖”却敲响了桌子。解放军总医院国家慢性肾病临床医学研究中心主任陈香美院士举例说,国内医生普遍还是用1型糖尿病的临床分期标准判断2型糖尿病肾病病程进展,这是不科学的,“需要突破糖尿病的科研瓶颈,改变科研滞后于临床的现象,希望全国的专家能够一起努力,尽快拿出2型糖尿病肾病的临床分期标准以指导临床”。

在另一场评估会上,了解到该院重症医学科(ICU)床位数占医院总床位数比例低,首都医科大学附属复兴医院原院长席修明犀利地指出,未来大型城市三甲医院的ICU床位数应占医院总床位数的8%~10%,西方发达国家已达到20%,“ICU床位数与人口数的比例应在十万分之三十,而我国才十万分之三。如果大型城市的ICU得不到充分发展,那么在面对重大灾难抢救的时候就无法冲在最前面,所以一定要把ICU的资源测算好”。

“盛景”下提出“发展四问”

一场场评估会,不是给各科室用来展示成绩的。该院邀请医学领域的“战略科学家”和学科带头人,分批次听取学科建设专题汇报,提出咨询指导意见。一大批学术泰斗与资深专家从学科发展总体规划的角度出发,从国内国际前沿高度出发,为各科室“把脉定向”。有的评委语重心长,提到北京协和医院不能有技术、能力、学术、人才上的短板;有的专家直言不讳,指出有些学科发展方向还不够明确;有的学者一针见血,指出排名前列的学科在“盛景”下的隐忧……

在资源有限的条件下如何实现学科高质量发展?中国科学院院士沈岩提出了“发展四问”:“哪些是本领域里重要的疾病?哪些是本科室传统的优势?哪些是医院里其他学科非常有优势的工作,又能够交叉融合形成自己的新优势?哪些是未来一段时间内能够产出高水平研究成果的?”

中国工程院院士巴德年参加了4场学科评估会,强调“别太在乎谁排第一、谁排第二,要在乎的是继续努力”;北京协和医院名誉院长赵玉沛院士认为“学科建设的重要任务就是传承与创新”;中国工程院院士詹启敏对北京协和医院各学科如数家珍,提出“让突破点成为学科制高点”;中国医学科学院(北京协和医学院)院校长王辰院士表示“各学科应立足本院,广泛开展院内外、国际合作”。

“不以发表论文为目标,而是把临床需求凝练为科学问题,认识疾病、解决疾病。”与会专家一句句语重心长的话,汇成了共识:以北京协和医院为代表的公立医院推进高质量发展,应对标国家高水平科技的自立自强和卫生事业发展的迫切需求,结合我国疾病谱的变化和中国特色疾病,在公共卫生、预防医学、重大灾难抢救、精神心理等方面进行前瞻性布局,发挥医疗国家队的示范引领作用。

“专家的意见我们照单全收”

“高质量发展的四大路径是党建引领、学科带动、人才强基、管理增效。学科评估的目的是注入发展新动力,转变发展新方式,实现发展新格局。看清历史方位才能走向未来。”在总结中,北京协和医院党委书记吴沛新表示,评估会全面、前瞻、动态、务实,各学科明辨了形势、清醒了认识、明确了方向、强化了协同。对于有国际竞争力的学科,要以解决大科学问题、书写国际指南、牵头国际国内多中心研究、引领医学发展范式为己任。对于蓬勃发展的学科,要进一步凝练聚焦优势方向,内培外引优秀人才,合纵连横优势学科,作出具有显示度的科学研究。

北京协和医院拥有54个专科、2000余张床位,与国外一流医院相比规模大致相当,在国内却只是中等体量。近40个小时的头脑风暴,让北京协和医院“如何建设一流医院”的方案更为明晰。

“高质量发展必须立足于医院的综合实力、学科交叉、学科群的整合与重构,立足于国家医学中心、疑难重症及罕见病国家重点实验室、转化医学国家重大科技基础设施等高水平平台建设,聚焦临床治病需要,从临床问题入手,积极开展基础与临床研究,重视成果转化和临床应用,在改善临床结局上力求新的突破。”张抒扬表示,“学科规划要落地,要明确定什么项目、做什么题、建什么平台、靠什么人、结什么果。为此,我们在规划当中提出了以目标为导向的5项清单:平台清单、项目清单、人才清单、技术清单和成果清单。”

“专家的意见我们照单全收。”张抒扬表示,工作专班正紧锣密鼓将意见建议梳理总结并反馈给科室,科室在此基础上制订完善学科高质量发展规划。医院也将根据学科评估结果,通过机制、资金、平台等条件支持为学科发展提供不竭动力。

来源/健康报
文字/叶龙杰、崔芳、陈明雁、陈恔、徐琨

#海底囚人# 2022年6月18日的情报问答整理记录,除了我和我朋友的听译,还包括柿渋的翻译和十字森林(和她亲友,5-6的黑白由她提供)听译的整理,纯记录用,欢迎同样看直播的人一起完善。

[冲刺]首先兴趣使然地讲一下食虾组、非情式roc和龙虾子lobco相关的。
1、当龙虾子变成小虾的时候,非情式Roc还可以和她涩涩吗?又或者是,无论她变成什么,非情式Roc都可以和她涩涩?
囚:当然是可以和她涩涩的!然后画了张简笔画,并直白地说可以帮她“オーラルセックス”哦!然后海囚的朋友说”ヨシヨシとペロペロを同時にこなすとは……恐ろしい男…!!/可以在用手安抚的同时peropero(舌舔)……真是可怕的男人…!!“,囚又说没错呢!手上长着舌头真是便利啊!

2、非情式Roc特别擅长拷问罪犯,那么他擅长分析案情吗?对恶魔们而言,他是一个好警官吗?
囚:他特别擅长拷打罪犯,不过他从来不会分析推断案情哦,因为他是战斗民族,对城下町里闹事的人是不由分说先打一顿然后扔进牢房审讯,所有一切都用暴力解决。不过,只有龙虾子是例外,一切暴力都不会对她做的,唯一一次让她出血是处女破瓜的时候,包括初遇扔飞刀的时候也是故意不投中她,扔飞刀的时候还有点把她当宠物来对待的。(然后海囚调出了想生孩子的那孩子那个图说现在想和她生孩子了)

PS:聊天室里有人说非情式Roc是模范警官,海囚说:嗯!(笑)
PS:明明是单人回的提问但就是突然强调老非对虾好得很,不管问没问食虾的事她总能转到这个话题。说非对虾真的很不错,他真的我哭死。

3、在死海结局中,除了鲛吉之外,大家都被杀了吗?他是惟一的幸存者吗?
囚:赤海结局所有人都死翘翘了,死状都很惨,因为死海的诅咒和怨恨,有部分甚至没有人形了,他们所有的尸体都堆在原地,无人去碰。我是有想过把那个场面画出来啦……黑卷因为不是蓝海住民,所以不是目标,她逃了出来。龙虾子是唯一一个逃出来的原住民,趴在黑卷的帽子上离开了大海。她存在感太低了,连瞎k都忘了龙虾子的存在,这是救她一命的原因。虎鲸桑因为不是原住民所以也润了,他只是过去散步而已。

赤海原袖手旁观,她只关心鲛吉,深海是最后一个存活的原住民,但是被海原儿补刀而死,被砍了头,和噩梦中的死法差不多。(囚对深海是有什么深仇大恨,之前提想画死状悲惨的大家时也提了一嘴深海)

PS:昨晚直播时我听岔了,以为死海结局胡龙虾子不会和非情式Roc相遇,其实海囚只是没否认,既然她没有说“不会相遇”,那也就是存在着死海结局后,龙虾子和非情式Roc依旧有相遇的可能性。

4、鲜血十柱的自称我想知道。
囚:按照鲜血十柱的排名,嫉妒/Envi是“私”=watashi;夜木/Yagi是“私”=watashi;非情式Lec是“僕”=boku;非情式Roc在工作时自称“本官”、平时自称“俺”=ore;红萤是“私”=watashi;Edabane是“侬”=washi,老年人常用自称;Hidou是“僕”=boku;Kyou是“俺”=ore;Hitoki是“僕”=boku,但他用片假名书写,一股不成熟的味道;Dokugai是“僕”=boku,有时候会使用“私”=watashi,他会使用汉字书写自称。

[可爱]接下来是其他角色的问答。
5、我想知道黑白组幼年时期的性格外贸,你说小方糖很像妈妈,我想她会不会更像小时候的妈妈?
囚:是的,我说过她们很像,我的意思是她和妈妈相似但有点不同,我不知道该怎么说,她们都很安静矜持,且有成熟的感觉。至于etihw和kcalb的幼年形象,他们都是强大的破坏狂,抱歉请允许我对细节暂时保密,尽请期待……

6、小方糖和双亲关系好吗?她会像妈妈一样对爸爸恶作剧吗?
关于恶作剧,小方糖和爸爸妈妈的关系十分要好,好到能做一些很夸张的恶作剧。不过她是个好孩子啊,像yosafire对kcalb老爷爷那种很纯粹的戏弄她是不会做的,只是普通的恶作剧那样的而已,非常可爱呢。

PS:感谢十字森林的提供!

7、大海原敏感的地方是?
囚:在腋下和小腹!

8、0300号的Nortkele Elektron是独角兽,她的耳朵会被头发盖住,不过在他情绪高涨或生气的时候,耳朵会竖起来!(还画了简笔画)

9、我想知道Old鲛吉瞎K是不是有两根黄金神威。
囚:是秘密请自由想象。

10、6号的Elena和10号的沙利文是不是有什么关系?
囚:虽然眼睛很像,但他们没有关系哦,Elena的姐妹是73号的Zigzag,顺带一提,Zigzag还是鲜血十柱N0.6的妻子。

11、buri猫猫害怕什么?
囚:他很害怕黄瓜,除此之外还害怕母鸡和兔子(还把以前画的图调了出来给大家看)。

12、打火机是否对撒旦有很多情人并且已经结婚这件事感到不安?
囚:打火机完全不知道撒旦有很多情人并且已婚,他很少和别人接触,单纯天真的人。哪怕在海底学院里,打火机也不知道撒旦和其他人同样上过床。

13、你说打火机全身都是敏感点我想知道细节(整段话打出来我这条博文就发不出去了!)
囚:他敏感的地方不仅限于屁×菊花,他会在床上羞耻快乐地抚摸自己的红缨,声音压抑得很低,而背后有一双不怀好意的眼睛凝视着他(然后画了简笔画,是你!撒旦!)

14、星之追忆的姐妹、她的百合CP,叫星之轨迹的那位小姐姐(原型是水鸟),穿的是什么内衣?
囚:整套黑色。

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海囚还说目前有95个角色没有图鉴,有一部分已经设定好名字和外表了,还有一部分会涉及剧透所以不会画出来。

#河南艺考# 【河南省艺术本科A段、B段和艺术专科批均实行平行志愿!】

在我省美术类、书法类专业实行平行志愿投档模式取得成功的基础上,为更好地满足广大考生升学和高校选拔要求,2022年起,我省进一步扩大艺术类平行志愿实施范围,在艺术本科A段、艺术本科B段和艺术专科批次的各专业招生均实行平行志愿投档模式。为帮助考生准确理解相关政策,恰当填报志愿,现就有关问题作如下解答。

  一、为什么要在艺术类招生实行平行志愿投档模式?

  《教育部关于进一步加强和改进普通高等学校艺术类专业考试招生工作的指导意见》(教学〔2021〕3号)提出进一步完善高校艺术类招生录取办法,逐步推行平行志愿投档。在艺术类招生中实行平行志愿投档模式,有助于建立分类考试、综合评价、多元录取的高校艺术类专业考试招生制度,提高艺术类人才选拔质量,符合教育部指导意见精神和有关要求。

  平行志愿投档模式可以增加考生升学志愿的选择机会,降低考生填报志愿风险,提高志愿匹配率和满意度。在艺术类招生中实行平行志愿,符合广大艺术类考生和家长的愿望。

  二、我省实施艺术类平行志愿投档模式的总体情况如何?

  我省探索实行艺术类平行志愿投档模式的总体原则是:先行试点、稳步推进、逐步完善、确保安全。

  2020年,我省首先在艺术本科A段、艺术本科B段和艺术专科批的美术类和书法类专业实行平行志愿。从两年的实践看,实行平行志愿的专业每批次院校志愿个数从2个增加到9个,大大增加考生选择机会,平行志愿一次性投档满足率可达99%以上,进一步提升志愿匹配度,考生填报志愿的风险大幅降低,较好地实现了改革预期效果。

  在美术、书法类成功实行平行志愿并取得经验后,2022年我省进一步扩大艺术类平行志愿:在艺术本科A段、艺术本科B段和艺术专科批次的各专业招生均实行平行志愿投档模式,将平行志愿投档模式扩大到情况更加复杂的音乐、舞蹈、表演、播音与主持、编导制作等艺术类专业,惠及我省艺术类各专业学子,进一步提高考生满意度和获得感。

  艺术本科提前中仍有较大数量的高校组织校考,有的专业实行全国排队,有的专业采取文理综合排队,多种复杂情况叠加,因此该批次暂不具备实施平行志愿的条件,今年暂不做调整,仍实行顺序志愿,待条件允许再一步扩大平行志愿实行范围。

  三、2022年我省艺术类平行志愿是如何设置的?

  艺术本科A段、艺术本科B段和艺术专科批均实行平行志愿。平行志愿每个批次设9个志愿,1个“学校+专业(或专业类)”为1个志愿,不设置学校调剂和专业调剂志愿。

  四、我省2022年艺术类专业招生办法与此前有何异同?

  与2020年起实行的我省艺术类专业招生办法相比较,2022年的艺术类招生体现“2个不变、3个扩大”。

  (一)2个不变

  1.批次设置和分批原则总体不变。原则上,经教育部批准的部分独立设置的本科艺术院校(含部分艺术类本科专业参照执行的少数高校)、可不编制分省计划的高校以及“双一流”建设高校的艺术类本科专业参加艺术本科提前批录取;艺术本科提前批以外的公办高校和经我省批准的部分高校的艺术类本科专业参加艺术本科A段录取;民办院校、独立学院、中外合作办学等较高学费的艺术类本科专业参加艺术本科B段录取。

  2.艺术本科提前批志愿设置和投档模式不变。艺术本科提前批设2个志愿,1个“学校+专业(或专业类)”为1个志愿,每个志愿设置是否同意调剂专业(专业调剂仅适用于在豫招生计划设有专业组的高校,不设专业组的高校无法调剂)。投档模式为,分别按照第一志愿和第二志愿的顺序,依据高校报送的录取规则分专业计算投档排序成绩,从高到低向高校投档,由高校择优录取。

  (二)3个扩大:

  1.平行志愿覆盖艺术专业范围扩大。艺术本科A段、艺术本科B段和艺术专科批全部7个艺术类专业(美术类、书法类、音乐类、播音与主持类、表演类、舞蹈类、编导制作类)均实行平行志愿。

  2.平行志愿覆盖艺术考生群体扩大。根据招生计划测算,按照2022年的艺术类招生办法,我省高招艺术类专业录取的新生,将有近95%通过平行志愿投档模式录取。艺术类各专业广大考生填报志愿的风险进一步降低,志愿匹配率和满意度持续提高。

  3.平行志愿赋予考生志愿选择机会的扩大。对首次实行平行志愿的音乐、舞蹈、播音与主持、编导制作、表演类考生,在艺术本科A段、艺术本科B段、艺术专科批每批次的院校志愿个数均从2个增加到9个,考生可填报的志愿数量大幅增加。

  五、艺术类平行志愿具体如何投档?

  (一)艺术类本科平行志愿投档办法:依据招生院校的录取规则、按照考生所报志愿,分别计算出考生的投档排序成绩,由计算机根据考生平行志愿的自然顺序(1-9)和对应的投档排序成绩逐一进行检索匹配。一经检索到符合投档条件且计划未满额的志愿,即进入该志愿拟投档队列;如计划已满额,但考生投档排序成绩高于该志愿拟投档队列中的考生最低分,则进入拟投档队列,同时将最低分考生从拟投档队列中移出,对被移出考生的后续志愿继续检索,直至考生全部志愿检索完毕。当符合投档要求的考生全部志愿检索完毕后,将已进入拟投档队列的考生电子档案一次性投给各院校。

  (二)艺术类专科平行志愿投档办法:依据我省设定的统一投档规则,计算出考生投档排序成绩,将排序成绩从高分到低分排位,按照位次优先的原则,由计算机根据考生平行志愿的自然顺序(1-9)逐一进行检索匹配,一经检索到计划未满额的志愿,即进入该志愿拟投档队列;当符合投档要求的考生全部志愿检索完毕后,将已进入拟投档队列的考生电子档案一次性投给各院校。我省艺术专科平行志愿排序成绩计算方法是:[(考生文化课成绩/文化课成绩满分)×100×50%]+[(考生专业课成绩/专业课成绩满分)×100×50%],其中文化课成绩满分为750分,专业课成绩满分分别为美术类300分、音乐类200分、播音与主持类400分、编导制作类200分、书法类300分、舞蹈类200分、表演类200分。

  (三)平行志愿投档同分考生处理办法:按照本、专科平行志愿投档办法计算出的考生投档排序成绩,四舍五入保留小数点后3位,仍相同的,我省依次按照语文、数学成绩排序,若仍有并列,并列考生全部投档,由学校择优录取。

  六、填报艺术类志愿的注意事项有哪些?

  (一)报志愿之前,考生和家长须查阅并认真研读学校《招生章程》相关规定,准确了解学校的相关专业录取规则和其他相关规定(如成绩要求、身体条件要求、对器乐考生的乐器种类要求、培养方向、学费等重要信息)。考生和家长可通过学校官网查阅,如有疑问,务请联系招生学校咨询。

  省教育考试院汇总各学校报送的录取规则,于6月24日通过省教育考试院网站(https://t.cn/A6xkKVqF)“公示信息”栏向社会公示。

  (二)考生填报志愿应查阅省教育考试院编印的招生专业目录(《招生考试之友》2022年N0.10-21)所列学校及专业,并认真阅读学校招生章程,充分了解有关要求;填报志愿的时间安排和具体要求,按照河南省教育考试院关于2022年普通高校招生网上填报志愿的通知进行。

  (三)平行志愿每个志愿允许填报一所学校的一个专业(或专业类),投档以专业为单位,不设置学校专业调剂。如考生填报同一所学校的不同专业,须作为不同志愿分别填报。

  (四)尽量完整填写相应批次设置的所有平行志愿。从政策上讲,少填甚至不填都是没有限制的,但少填意味着录取机会的减少。对于意向非常明确的考生,可以根据自己的意愿有选择地进行填报;对于大多数考生而言,建议充分表达自己的报考意愿,完整填写全部志愿,增加自己被投档和录取的机会。

  (五)艺术类各批填报志愿时间

  (1)6月26日-6月28日,填报艺术本科提前批志愿。

  (2)6月30日-7月2日,填报艺术本科A段、艺术本科B段志愿。

  (3)7月4日-7月6日,填报艺术专科批志愿。

(河南省教育考试院)


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