在超市看到“马兰头”了。
周作人的散文《故乡的野菜》，写到在他的家乡浙东，春天常见的好几种野菜，其中就有“马兰头”。
小孩会唱儿歌：“荠菜马兰头，姊姊嫁在后门头。” 不知道这是什么意思。
【《故乡的野菜》节选】“日前我的妻往西单市场买菜回来，说起有荠菜在那里卖着，我便想起浙东的事来。荠菜是浙东人春天常吃的野菜，乡间不必说，就是城里只要有后园的人家都可以随时采食，妇女小儿各拿一把剪刀一只“苗篮”，蹲在地上搜寻，是一种有趣味的游戏的工作。那时小孩们唱道：“荠菜马兰头，姊姊嫁在后门头。”后来马兰头有乡人拿来进城售卖了，但荠菜还是一种野菜，须得自家去采。”
在这一段散文里看到动人的春天。#东壁探微#
周作人的散文《故乡的野菜》，写到在他的家乡浙东，春天常见的好几种野菜，其中就有“马兰头”。
小孩会唱儿歌：“荠菜马兰头，姊姊嫁在后门头。” 不知道这是什么意思。
【《故乡的野菜》节选】“日前我的妻往西单市场买菜回来，说起有荠菜在那里卖着，我便想起浙东的事来。荠菜是浙东人春天常吃的野菜，乡间不必说，就是城里只要有后园的人家都可以随时采食，妇女小儿各拿一把剪刀一只“苗篮”，蹲在地上搜寻，是一种有趣味的游戏的工作。那时小孩们唱道：“荠菜马兰头，姊姊嫁在后门头。”后来马兰头有乡人拿来进城售卖了，但荠菜还是一种野菜，须得自家去采。”
在这一段散文里看到动人的春天。#东壁探微#
★今晚和大家一起回顾一下冬季高发的猪只气喘病，有猪群出现类似问题的即时处理，避免更严重的损失
今天晚上跟大家分享一下这个支原体肺炎比较气喘，病源体肺炎呢，它是由支原体引起的这个猪呢，出现了一种咳嗽，喘气为主要症状的一种病状，然后这个支原体肺炎呢，它是特别容易复发的一种疾病，所以说的话，咱们这个不管是去做苗，还是去用药物，需要多次长时间的用药才能才能取得一个比较积极的。
而这个支原体肺炎呢，经常和这个猪瘟蓝耳副猪，然后传染性胸膜肺炎，肺疫等疾病呢，出现一个混合感染，可能猪只到后期的时候，它会出现一个就是混合感染，可能在他身上可以找到好多种病兆，那么他这个病呢，没有明显的一个季节性。但是呢，他在寒冷潮湿，然后气候多变的这个情况下呢，发病的概率会增加。
比如说咱们的这个管理条件不得当，圈舍条件卫生差，然后通风不良，再有一个呢，就是个圈舍潮湿，温度比较低的情况下呢，会让咱们这个猪群这个免疫力低下，然后出现这个支原体肺炎的这个概率呢，就会增加。
他这个病一旦传播起来的时候呢，他会通过呼吸道水平传播，也可以通过这个空气中的这个气源胶。就是猪咳嗽打喷嚏形成的这个飞沫呀，然后气源胶而进行传播。
高发的阶段呢，主要是以断奶子猪和咱们这个育肥猪为主，但是很多仔猪和这个母猪也会感染，但是发病的概率呢，它是比较小一些，不同年龄和不同品种的猪呢，都容易感染本病，那么咳嗽的这个症状呢，它主要分为咳和喘。就是咳嗽和喘气，急性的呢，它表现出来精神沉郁，呼吸加快，腹式呼吸，犬坐式呼吸，严重的时候呢，就张口呼吸，早晚咳嗽的比较严重，痉挛性的咳嗽，然后口腔当中呢，会出现这个带血丝的这个泡沫状的液体，有时候呢，有的时候再咳着咳着还会呕吐。
这个支原体肺炎的这个初期症状呢，就是单咳啊，就是咳嗽上一声停了，然后就听到了，严重的时候呢，就是连续性的咳嗽，咳嗽时候表现出来，这个站立不动，然后呢，背弓起，脖子呢，向下升直，头朝下，然后呢，直到把这个痰咳出来为止，那么这个情况呢，就属于一个支原体肺炎的一个典型症状，随着这个病程的延长可能出现这个呼吸困难，表现为呼吸次数的一个增加和腹式呼吸。这些症状呢，随着这个气候的变化，也时而轻微，时而严重，然后体重呢，一般情况下都是正常的，体态消瘦，发育迟缓，背毛粗乱，因为它会伴随着这个腹猪的一个感染，或者是其他疾病的一个混合感染。
治疗方案呢，其实特别简单，咱们在治疗的时候呢，咱们可以通过像这个常用的一些药物，像氟苯尼考，多西环素，或者使用那个林可霉素加黄芩粉剂，然后另外一边氟苯尼考也可以，也可以使用这个卡拉霉素，加上泰乐菌素，另外一边氟苯尼考，这些都是效果比较好的一些药。
咱们严重的猪只呢，可以打针，控制住这个症状以后，咱们从打针变为拌药，就不要频繁去打针了，打针的时候呢，因为是引起的这个应急比较比较大，那么拌料的时候呢，咱们可以使用泰妙菌素，氟苯尼考，多西环素，甘草颗粒各一公斤呢，拌一顿料，去给他去连续拌料，七到十天，不能超过十天，超过十天呢，对猪群的这个肝脏和肾脏的一个损伤比较大。
如果说家里面没有这几种药啊，也没事儿，咱们可以使用这个金霉素，加上泰妙菌素阿，再加上个甘草颗粒也是可以，但是呢，这个在使用组方的这个过程中呢，咱们要灵活机动的去使用，不能说单去用一种药，就是就去参加那个替米考星，或者单加这个氟苯尼考这些呢，有可能这个效果都不佳。那么对于咱们这个咳嗽喘气，如果说效果实在拌了药啊，温度条件都能够达到，但是效果依然不佳的情况下呢，咱们要考虑是不是猪出现一个肺吸虫，要有咳血这个症状的时候要考虑肺吸虫，那么这时候咱们要考虑咱们这个驱虫有没有做到位。
如果说咱们这个驱虫没有做到位的话，他也容易引发，咱们这个猪只的一个顽固性的咳嗽，就是这个肺吸虫在肺部的一个滋生，然后呢，到后期可能影响到肺部功能，然后出现一个咳嗽，这种呢，也是比较顽固的，使用其他抗生素无效，咱们可以使用左旋米唑或者散米唑啊，也可以，就是定期驱虫的话，你只要定期做好驱虫，其实这个病呢，也就很少发生了。
简单通俗易懂，大家只要了解了这个疾病，然后知道怎么去防控就可以了。最主要的就是条件性因素呢，比较难缠，就是好多朋友，因为是这个养殖条件可能不尽相同，这个就需要自己去克服这个养殖条件做好圈舍升温，配合药物才能够取得积极的效果。
今天晚上跟大家分享一下这个支原体肺炎比较气喘，病源体肺炎呢，它是由支原体引起的这个猪呢，出现了一种咳嗽，喘气为主要症状的一种病状，然后这个支原体肺炎呢，它是特别容易复发的一种疾病，所以说的话，咱们这个不管是去做苗，还是去用药物，需要多次长时间的用药才能才能取得一个比较积极的。
而这个支原体肺炎呢，经常和这个猪瘟蓝耳副猪，然后传染性胸膜肺炎，肺疫等疾病呢，出现一个混合感染，可能猪只到后期的时候，它会出现一个就是混合感染，可能在他身上可以找到好多种病兆，那么他这个病呢，没有明显的一个季节性。但是呢，他在寒冷潮湿，然后气候多变的这个情况下呢，发病的概率会增加。
比如说咱们的这个管理条件不得当，圈舍条件卫生差，然后通风不良，再有一个呢，就是个圈舍潮湿，温度比较低的情况下呢，会让咱们这个猪群这个免疫力低下，然后出现这个支原体肺炎的这个概率呢，就会增加。
他这个病一旦传播起来的时候呢，他会通过呼吸道水平传播，也可以通过这个空气中的这个气源胶。就是猪咳嗽打喷嚏形成的这个飞沫呀，然后气源胶而进行传播。
高发的阶段呢，主要是以断奶子猪和咱们这个育肥猪为主，但是很多仔猪和这个母猪也会感染，但是发病的概率呢，它是比较小一些，不同年龄和不同品种的猪呢，都容易感染本病，那么咳嗽的这个症状呢，它主要分为咳和喘。就是咳嗽和喘气，急性的呢，它表现出来精神沉郁，呼吸加快，腹式呼吸，犬坐式呼吸，严重的时候呢，就张口呼吸，早晚咳嗽的比较严重，痉挛性的咳嗽，然后口腔当中呢，会出现这个带血丝的这个泡沫状的液体，有时候呢，有的时候再咳着咳着还会呕吐。
这个支原体肺炎的这个初期症状呢，就是单咳啊，就是咳嗽上一声停了，然后就听到了，严重的时候呢，就是连续性的咳嗽，咳嗽时候表现出来，这个站立不动，然后呢，背弓起，脖子呢，向下升直，头朝下，然后呢，直到把这个痰咳出来为止，那么这个情况呢，就属于一个支原体肺炎的一个典型症状，随着这个病程的延长可能出现这个呼吸困难，表现为呼吸次数的一个增加和腹式呼吸。这些症状呢，随着这个气候的变化，也时而轻微，时而严重，然后体重呢，一般情况下都是正常的，体态消瘦，发育迟缓，背毛粗乱，因为它会伴随着这个腹猪的一个感染，或者是其他疾病的一个混合感染。
治疗方案呢，其实特别简单，咱们在治疗的时候呢，咱们可以通过像这个常用的一些药物，像氟苯尼考，多西环素，或者使用那个林可霉素加黄芩粉剂，然后另外一边氟苯尼考也可以，也可以使用这个卡拉霉素，加上泰乐菌素，另外一边氟苯尼考，这些都是效果比较好的一些药。
咱们严重的猪只呢，可以打针，控制住这个症状以后，咱们从打针变为拌药，就不要频繁去打针了，打针的时候呢，因为是引起的这个应急比较比较大，那么拌料的时候呢，咱们可以使用泰妙菌素，氟苯尼考，多西环素，甘草颗粒各一公斤呢，拌一顿料，去给他去连续拌料，七到十天，不能超过十天，超过十天呢，对猪群的这个肝脏和肾脏的一个损伤比较大。
如果说家里面没有这几种药啊，也没事儿，咱们可以使用这个金霉素，加上泰妙菌素阿，再加上个甘草颗粒也是可以，但是呢，这个在使用组方的这个过程中呢，咱们要灵活机动的去使用，不能说单去用一种药，就是就去参加那个替米考星，或者单加这个氟苯尼考这些呢，有可能这个效果都不佳。那么对于咱们这个咳嗽喘气，如果说效果实在拌了药啊，温度条件都能够达到，但是效果依然不佳的情况下呢，咱们要考虑是不是猪出现一个肺吸虫，要有咳血这个症状的时候要考虑肺吸虫，那么这时候咱们要考虑咱们这个驱虫有没有做到位。
如果说咱们这个驱虫没有做到位的话，他也容易引发，咱们这个猪只的一个顽固性的咳嗽，就是这个肺吸虫在肺部的一个滋生，然后呢，到后期可能影响到肺部功能，然后出现一个咳嗽，这种呢，也是比较顽固的，使用其他抗生素无效，咱们可以使用左旋米唑或者散米唑啊，也可以，就是定期驱虫的话，你只要定期做好驱虫，其实这个病呢，也就很少发生了。
简单通俗易懂，大家只要了解了这个疾病，然后知道怎么去防控就可以了。最主要的就是条件性因素呢，比较难缠，就是好多朋友，因为是这个养殖条件可能不尽相同，这个就需要自己去克服这个养殖条件做好圈舍升温，配合药物才能够取得积极的效果。
全新理解四种宫颈癌疫苗，选择不再难[酷]
全球有四种上市的宫颈癌疫苗：万泰2价疫苗（中国）、史克2价疫苗（英国）、默沙东的4价疫苗和9价疫苗（美国）。
中国竟然都集齐了！（图1）
选择太多，有时也未必是好事，因为很多人有选择困难症。
不过，陶医生觉得，选择困难的主要原因，还是对这四种疫苗的性能与价格不够了解，关键是对性能理解不够。
N价这种说法，完全摸不着头脑嘛，虽说N越大，效果越好，但到底怎么个好法，还是一团浆糊。难道4价的效果就是2价的翻倍？9价的效果是2价的4.5倍？就算是2价疫苗，进口和国产就没有区别么？
陶医生想来想去，还是要摆脱N价这种数学表达式，用大白话给这四种疫苗打上鲜明的标签，数学不好不要紧，只要语文不是数学老师教的就行。
基础版宫颈癌疫苗（万泰2价疫苗）：329元/剂
宫颈癌，99%以上是人类乳头瘤（HPV）病毒引起的。
在中国，万泰2价疫苗可以预防69%的宫颈癌。这是因为，疫苗针对的两种最致癌的HPV病毒型别（16和18型），在中国宫颈癌患者中占比69%。
这里必须说明：以前，陶医生也给过82%的保护率，这和69%的保护率并不矛盾，只是数据来源不同。
82%的保护率，来源于2019版《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识》，计算过程详见：还有12款国产宫颈癌疫苗在路上，你想打哪款？
69%的保护率，来自HPV信息中心。
这个中心来头不小，由世界卫生组织旗下大名鼎鼎的国际癌症研究机构（IARC），以及著名的加泰罗尼亚肿瘤研究所（ICO）联合建立的网站，足够权威。HPV信息中心发布全球不同区域的【HPV及相关疾病报告】，中国报告最新版本发布于2021年10月22日（图2，https://t.cn/A64UAlxx）。
该报告的图60，展示了中国各型别HPV病毒在宫颈癌组织、低危病变组织、高危病变组织和正常组织中的占比，其中16和18型是在宫颈癌组织里占比最多的，分别为59.5%和9.6%，合计69%。这些构成比数据，更新到2015年6月（图3）。
全球范围内，16和18型HPV病毒的致癌占比为70%，和该报告中的中国占比几乎一样。陶医生看到过很多研究数据，总体而言，中国这两个最致癌型别的占比，很可能实际高于70%，那意味着2价疫苗在中国的效果会更好些。
万泰2价疫苗目前批准的接种对象是9～45岁女性，其中9～14岁女性只需接种2剂就够了（更省钱了），≥15岁人群需要接种标准的3剂。
开挂基础版宫颈癌疫苗（史克2价疫苗）：580元/剂
同样是针对16和18型HPV病毒，史克2价疫苗采用了获得诺贝尔奖机制的创新佐剂，能够强烈刺激免疫系统产生更高的抗体和广谱免疫机制，有点像打游戏开外挂，所以称其为开挂基础版宫颈癌疫苗，恰如其分。
万泰2价疫苗和默沙东的疫苗，都使用中规中矩的佐剂，它们的抗体水平低于史克2价疫苗。另外，由于更广谱的刺激免疫，史克2价疫苗还有交叉免疫效应，能预防其他型别的致癌病毒。所以，史克2价疫苗预防宫颈癌的效果可以用69%+来表示，肯定强于基础版疫苗，具体强多少倒也不好说。
史克2价疫苗在中国批准的接种对象是9～45岁女性，标准程序是接种3剂，虽然说明书上没有明示2剂程序，但实际上9～14岁女孩接种2剂（间隔6个月）肯定没问题。
基础版宫颈癌&尖锐湿疣疫苗（默沙东4价疫苗）：798元/剂
默沙东4价疫苗，是在2价疫苗的基础上，增加了对6型和11型HPV病毒的预防效果，这两个病毒导致90%以上的尖锐湿疣。
因此，默沙东4价疫苗可以看作两种疫苗和联合疫苗：预防率69%的宫颈癌疫苗，联合预防率90%的尖锐湿疣疫苗。虽然比2价疫苗都贵，但如果理解它是预防两种疾病的二联疫苗，就一点也不违和了。
默沙东4价疫苗在中国批准的接种对象，已经从最初的20～45岁女性，扩展到目前的9～45岁女性。其标准程序也是接种3剂，虽然说明书上没有明示2剂程序，但实际上9～14岁女孩接种2剂（间隔6个月）肯定没问题。
加强版宫颈癌&尖锐湿疣疫苗（默沙东9价疫苗）：1298元/剂
根据HPV信息中心的数据，52和58型HPV病毒在中国的致癌比例不可小觑，分别达到了6.5%和8.2%，2价疫苗和4价疫苗都未覆盖这两个型别。
默沙东9价疫苗，是在其4价疫苗的基础上，多覆盖了5个致癌率较高的HPV病毒型别，其中就包括52和58型，这使9价疫苗的宫颈癌预防率达到92%，比2价疫苗高了23个百分点，同时又能预防90%的尖锐湿疣。
从预防疾病的效果上看，9价疫苗无疑是目前最佳的疫苗，但其价格也毫无疑问是最贵的。
默沙东9价疫苗在中国批准的接种对象，目前是16～26岁女性，这个狭窄的接种年龄段让很多超龄女士耿耿于怀。全球范围内9～45岁女性都可以接种该疫苗，所以中国将来肯定会与世界接轨。9价疫苗的接种程序和4价疫苗一样，不赘述。
四种宫颈癌疫苗的性能介绍完毕，去数字化，贴上新标签，根据性能从弱到强排序，那就是：
基础版宫颈癌疫苗
（万泰2价疫苗）
开挂基础版宫颈癌疫苗
（史克2价疫苗）
基础版宫颈癌&尖锐湿疣疫苗
（默沙东4价疫苗）
加强版宫颈癌&尖锐湿疣疫苗
（默沙东9价疫苗）
各位各取所需吧。
最后提醒两点：
1. 接种过宫颈癌2价疫苗者，将来完全可以再接种4价疫苗或9价疫苗。为了取得最佳效果，4价或9价疫苗需要再按标准程序接种。
极端情况下，接种过2价疫苗，再接种3剂4价疫苗，再接种3剂9价疫苗，也不是不可以，只是性价比非常低而已，肯定不会有安全性问题。
在目前4价疫苗和9价疫苗都非常紧缺的情况下，打完2价疫苗再接种4价/9价疫苗，对个人而言提高了保护效果，但占用了宝贵的疫苗资源，对整体宫颈癌防控而言，并非最佳效果。
2. 等到宫颈癌疫苗供货不再紧张，男性接种也会提上议事日程。男性应该接种4价疫苗或更多价的疫苗，给伴侣以及自己更多保护。
（完）
陶医生和彩虹医生联手，推出全国私立接种机构宫颈癌疫苗预定接种服务。
私立机构的好处是环境好、服务好，比公立机构减少很多等待时间，有苗了主动通知，缺点就是价格略贵，苗都是一样的苗哈。
所以，也不是陶医生推荐了就只有私立机构可选，去公立机构接种也没有任何不可以。
与客服预约时，发送“疫苗与科学”立减100元，详见评论第一条。
全球有四种上市的宫颈癌疫苗：万泰2价疫苗（中国）、史克2价疫苗（英国）、默沙东的4价疫苗和9价疫苗（美国）。
中国竟然都集齐了！（图1）
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不过，陶医生觉得，选择困难的主要原因，还是对这四种疫苗的性能与价格不够了解，关键是对性能理解不够。
N价这种说法，完全摸不着头脑嘛，虽说N越大，效果越好，但到底怎么个好法，还是一团浆糊。难道4价的效果就是2价的翻倍？9价的效果是2价的4.5倍？就算是2价疫苗，进口和国产就没有区别么？
陶医生想来想去，还是要摆脱N价这种数学表达式，用大白话给这四种疫苗打上鲜明的标签，数学不好不要紧，只要语文不是数学老师教的就行。
基础版宫颈癌疫苗（万泰2价疫苗）：329元/剂
宫颈癌，99%以上是人类乳头瘤（HPV）病毒引起的。
在中国，万泰2价疫苗可以预防69%的宫颈癌。这是因为，疫苗针对的两种最致癌的HPV病毒型别（16和18型），在中国宫颈癌患者中占比69%。
这里必须说明：以前，陶医生也给过82%的保护率，这和69%的保护率并不矛盾，只是数据来源不同。
82%的保护率，来源于2019版《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识》，计算过程详见：还有12款国产宫颈癌疫苗在路上，你想打哪款？
69%的保护率，来自HPV信息中心。
这个中心来头不小，由世界卫生组织旗下大名鼎鼎的国际癌症研究机构（IARC），以及著名的加泰罗尼亚肿瘤研究所（ICO）联合建立的网站，足够权威。HPV信息中心发布全球不同区域的【HPV及相关疾病报告】，中国报告最新版本发布于2021年10月22日（图2，https://t.cn/A64UAlxx）。
该报告的图60，展示了中国各型别HPV病毒在宫颈癌组织、低危病变组织、高危病变组织和正常组织中的占比，其中16和18型是在宫颈癌组织里占比最多的，分别为59.5%和9.6%，合计69%。这些构成比数据，更新到2015年6月（图3）。
全球范围内，16和18型HPV病毒的致癌占比为70%，和该报告中的中国占比几乎一样。陶医生看到过很多研究数据，总体而言，中国这两个最致癌型别的占比，很可能实际高于70%，那意味着2价疫苗在中国的效果会更好些。
万泰2价疫苗目前批准的接种对象是9～45岁女性，其中9～14岁女性只需接种2剂就够了（更省钱了），≥15岁人群需要接种标准的3剂。
开挂基础版宫颈癌疫苗（史克2价疫苗）：580元/剂
同样是针对16和18型HPV病毒，史克2价疫苗采用了获得诺贝尔奖机制的创新佐剂，能够强烈刺激免疫系统产生更高的抗体和广谱免疫机制，有点像打游戏开外挂，所以称其为开挂基础版宫颈癌疫苗，恰如其分。
万泰2价疫苗和默沙东的疫苗，都使用中规中矩的佐剂，它们的抗体水平低于史克2价疫苗。另外，由于更广谱的刺激免疫，史克2价疫苗还有交叉免疫效应，能预防其他型别的致癌病毒。所以，史克2价疫苗预防宫颈癌的效果可以用69%+来表示，肯定强于基础版疫苗，具体强多少倒也不好说。
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默沙东4价疫苗，是在2价疫苗的基础上，增加了对6型和11型HPV病毒的预防效果，这两个病毒导致90%以上的尖锐湿疣。
因此，默沙东4价疫苗可以看作两种疫苗和联合疫苗：预防率69%的宫颈癌疫苗，联合预防率90%的尖锐湿疣疫苗。虽然比2价疫苗都贵，但如果理解它是预防两种疾病的二联疫苗，就一点也不违和了。
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从预防疾病的效果上看，9价疫苗无疑是目前最佳的疫苗，但其价格也毫无疑问是最贵的。
默沙东9价疫苗在中国批准的接种对象，目前是16～26岁女性，这个狭窄的接种年龄段让很多超龄女士耿耿于怀。全球范围内9～45岁女性都可以接种该疫苗，所以中国将来肯定会与世界接轨。9价疫苗的接种程序和4价疫苗一样，不赘述。
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最后提醒两点：
1. 接种过宫颈癌2价疫苗者，将来完全可以再接种4价疫苗或9价疫苗。为了取得最佳效果，4价或9价疫苗需要再按标准程序接种。
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