#女帝的日常[超话]#刚才看太太转发的微博,看到了小崔,不禁让我想起了一代刚开头的时候,我没有纳小崔,然后小崔就和谁结婚了,后面他家被我给抄了,我把他给赦免了,等到一次秋狩的时候,在负100忠诚的情况下,小崔为了保护我,被杀死了,我特别心疼。然后我就把他的女儿给我儿子做未婚妻,等我在翻看他妻子的履历的时候,好家伙,再劝一下大家,如果身边有小崔的话,他又没有犯什么太大的错误,就请对他好一点吧
呜呜呜呜呜呜呜呜呜!我的小崔[泪][泪][泪][泪][泪][悲伤][抓狂][抓狂][抓狂]

【皮肤科】几十年治痘经验总结,痘痘常用外用药全指南

#葆颜芝,为了你的美。
今天,芝芝把痘痘常用的外用药膏做了一个集合整理,涉及其原理、用法、注意事项等。

都是这些年的治痘经验总结,所以有很多独家的细节,都是干货,建议边喝水边看,也可以先收藏。

一、阿达帕林

阿达帕林属于维A酸类外用药,属于外用祛痘药膏中的百搭型选手,啥样的痘痘都可以用,无论黑头闭口,红肿痘痘,痘印痘坑,阿达帕林都可以搭进去。

如果你只是闭口黑头这种不严重的痘痘,你甚至可以只使用阿达帕林。

托尔斯泰说过,当你听说阿达帕林的时候,你的痘已经好了50%,当你学会正确使用阿达帕林的时候,你的痘就好了90%。

阿达帕林要注意的地方很多:

第一,阿达帕林有刺激性,敏感皮肤的患者不要用,同时建议在涂抹保湿修复霜之后使用。如果你不知道你是不是敏感皮肤,你就先试试,只要感觉不刺激就可以用。

第二,也是因为刺激性,阿达帕林需要点涂或局部涂抹。

第三,备孕期/怀孕期/哺乳期女性不建议使用,维A酸有致畸性。

第四,阿达帕林不能和过氧苯甲酰凝胶,也就是班赛,同时使用,刺激性太强了,强调一下同时使用是指涂完一种药立刻涂另一种药。如果是早上用班赛,晚上用阿达帕林一点问题都没有啊。

第五,使用期间需要严格防晒。

第六,用手涂,不要用棉签涂,这个的具体原理我们真没去做过实验验证,但是根据经验,棉签涂药的患者,效果普遍不如手涂药的患者。

二、维A酸乳膏

维A酸可以溶解粉刺,抑制皮脂分泌,也有一定的抗炎作用,在粉刺阶段,单独使用维A酸乳膏就能有不错的治疗效果。

它跟阿达帕林凝胶同属于维A酸类药物,它是第一代,阿达帕林是第三代。

他俩的关系恰如百事可乐和可口可乐,上校鸡块和麦乐鸡块,老北京鸡肉卷和墨西哥鸡肉卷,大同小异。

维A酸乳膏和阿达帕林要注意的也差不多,同样的有刺激性,同样的点涂,同样的敏感皮肤和孕期女性禁用,同样的不能和班赛一起用,同样的需要严格防晒。

不同的是,维A酸乳膏刺激性会更大一些,所以优先建议使用阿达帕林;

维A酸乳膏是乳霜,更厚重,建议秋冬季节和干皮患者使用,阿达帕林是凝胶,更清爽,建议夏天和油皮患者使用。

适合什么样的痘痘使用:闭口粉刺、黑头粉刺、红肿痘痘、痘印、痘坑

什么时候涂药: 维A酸有一定光敏性,所以应该晚上涂

怎么涂药:

1.点涂或局部

2.需要建立耐受,前几次可以先涂保湿修复霜,再局部点涂,涂抹后可以用手按摩一会

是否有刺激性:

药物浓度不同,刺激性不同,整体来说刺激性较强,敏感皮肤禁用

人群选择:

1.备孕期/怀孕期/哺乳期妇女不能使用

2.敏感皮肤人群不能使用

其他注意事项:

1.不能与过氧苯甲酰凝胶(班赛)同时使用,可以早上涂班赛,晚上涂维A酸乳膏

2.需要严格防晒

三、克林霉素凝胶

大红痘痘的特征是细菌导致的炎症,所以消炎杀菌很重要。

克林霉素磷酸酯凝胶是一种抗生素,对使用的时间段,涂抹方式,适宜人群等没啥特殊要求。

唯一注意的是作为一名抗生素,是会存在耐药性的,所以一般使用的时候我们会和过氧苯甲酰凝胶或阿达帕林联合交替使用。

比如晚上涂阿达帕林,星期一三五七早上涂克林霉素凝胶,星期二四六八早上涂班赛。

在痘痘炎症消退,也就是不再红肿过后,就可以停药了。属于抗生素,可以干掉痤疮丙酸杆菌,消除炎症。

适合什么样的痘痘使用:红肿痘痘

什么时候涂药:早晚均可

怎么涂药:点涂和大面积涂抹均可

是否有刺激性:一般无刺激性

人群选择:

1.敏感皮肤人群可以使用

2.备孕期/怀孕期/哺乳期可以使用

其他注意事项:

1.不建议单独使用,可与过氧苯甲酰或阿达帕林联合使用

2.痘痘炎症消退后(不再红肿),即可停药

3.一般早上涂克林霉素,晚上涂班赛或者阿达帕林

四、克林霉素甲硝唑擦剂

克林霉素甲硝唑搽剂跟刚刚的克林霉素磷酸酯凝胶的区别就在于:这里面加了甲硝唑,也加了酒精等。

这就造成了它更容易吸收,但同时也有一定的刺激性,毕竟酒精还是很刺激的。

所以皮肤敏感的患者慎用。

但如果能耐受,红肿痘痘消的还真是挺快的。

值得注意的是,因为添加了甲硝唑,在说明书中有标明,孕期女性慎用,所以有患者处于备孕/怀孕/哺乳期,请咨询主治医生。

其他注意事项一样,不要单独使用,多联合其他药物使用,对抗耐药性。

适合什么样的痘痘使用:红肿痘痘

什么时候涂药:早晚均可

怎么涂药:点涂或局部

是否有刺激性:有刺激性

人群选择:

1.敏感皮肤人群不建议使用

2.备孕期/怀孕期/哺乳期请根据医生指导是否使用

其他注意事项:

1.不建议单独使用,可与过氧苯甲酰或阿达帕林联合使用

2.痘痘炎症消退后(不再红肿),即可停药

3.一般早上涂克林霉素,晚上涂班赛或者阿达帕林

五、夫西地酸乳膏

跟克林霉素一样,夫西地酸也属于抗生素。

需要注意的第一点仍然是耐药性,同样的,早上交替使用夫西地酸和其他抗菌药物,晚上使用阿达帕林或维A酸乳膏。

第二点,夫西地酸乳膏说明书中有提到孕期女性慎用,处于备孕/怀孕/哺乳期的患者记得咨询主治医生哦。

适合什么样的痘痘使用:红肿痘痘

什么时候涂药:早晚均可

怎么涂药:点涂和大面积涂抹均可

是否有刺激性:一般无刺激性,偶尔会有轻微刺激感

人群选择:

1.敏感皮肤人群可以使用

2.备孕期/怀孕期/哺乳期慎用

其他注意事项:

1.不建议单独使用,可与过氧苯甲酰或阿达帕林联合使用

2.痘痘炎症消退后(不再红肿),即可停药

3.一般早上涂夫西地酸乳膏,晚上涂班赛或者阿达帕林

五、甲硝唑凝胶

甲硝唑凝胶这个药最近很火。

但甲硝唑不治闭口也不治黑头,甲硝唑属于抗生素,对于大红痘痘这样的炎性丘疹是有用的。

真要治疗闭口黑头,请看看维A酸类药物,比如开头的的阿达帕林和维A酸乳膏。

同样的,作为抗生素,就是一个耐药性问题,通过药物联合使用和交替使用可以应对。

还有,甲硝唑凝胶的说明书中有标明孕期女性慎用,所以有患者处于备孕/怀孕/哺乳期,请咨询主治医生。

适合什么样的痘痘使用:红肿痘痘

什么时候涂药:早晚均可

怎么涂药:点涂和大面积涂抹均可

是否有刺激性:一般无刺激性

人群选择:

1.敏感皮肤人群可以使用

2.备孕期/怀孕期/哺乳期慎用

其他注意事项:

1.不建议单独使用,可与过氧苯甲酰或阿达帕林联合使用

2.痘痘炎症消退后(不再红肿),即可停药

3.一般早上涂甲硝唑凝胶,晚上涂班赛或者阿达帕林

六、过氧苯甲酰凝胶(班赛)

终于轮到一直提到的过氧苯甲酰凝胶了。

发明了维A酸乳膏的克里格曼教授,也是过氧苯甲酰凝胶的发明者之一。

这个药也是痘痘治疗中很重要的药物,它能够通过氧化作用杀死细菌,控制炎症,还能够控油抗角化。

关键点来了,过氧苯甲酰这个药杀菌是靠氧化作用,跟抗生素不一样,所以,它不会有耐药性。

但值得注意的是,过氧苯甲酰凝胶有较强的刺激性,只能点涂和局部使用,同时敏感皮肤人群不建议使用。

根据最新说明书,过氧苯甲酰怀孕期人群不建议使用。

一般在痘痘的维持治疗阶段,就是早上过氧苯甲酰凝胶,晚上阿达帕林凝胶。

适合什么样的痘痘使用:粉刺、红肿痘痘、痘印、痘坑

什么时候涂药:早晚均可

怎么涂药:

1.点涂或局部

2.需要建立耐受

是否有刺激性:刺激性较强,敏感皮肤慎用

人群选择:

1.敏感皮肤人群不能使用

2.怀孕期女性不能使用

其他注意事项:

1.不能与维A酸同时使用,可以早上涂班赛,晚上涂维A酸;

2.可用作维持治疗,不会产生耐药性,这是它最大的优势

七、积雪苷霜软膏

积雪苷酸软膏这个药在烧伤科比较常见,可以促进创面愈合和抑制瘢痕的增生。

对于已有的痘坑痘疤,这个药更多是起到软化效果,如果想要治疗痘坑,建议采用综合治疗方案。

积雪苷酸软膏比较温和,一般来说绝大多数人群都能正常使用。

主要软化疤痕,对痘坑痘疤痘印都有一定作用。

适合什么样的痘痘使用:痘坑

什么时候涂药:建议早上涂积雪苷乳膏,晚上涂阿达帕林或者维a酸乳膏

怎么涂药:点涂和大面积涂抹均可

是否有刺激性:一般无刺激性

人群选择:

1.敏感皮肤人群可以使用

2.备孕期/怀孕期/哺乳期可以使用

八、喜辽妥(多磺酸粘多糖乳膏)

喜辽妥,也叫多磺酸粘多糖乳膏。

喜辽妥与积雪苷酸软膏类似,可以起到软化瘢痕的效果,真想治痘坑还得采取综合治疗方案。

值得注意的是,喜辽妥不能用于开放性伤口和破损的皮肤上。

主要软化疤痕,对痘坑痘疤痘印都有一定作用。

适合什么样的痘痘使用:痘印、痘坑、痘疤

什么时候涂药:建议早上涂喜辽妥,晚上涂阿达帕林或者维a酸乳膏

怎么涂药:点涂和大面积涂抹均可

是否有刺激性:一般无刺激性

人群选择:

1.敏感皮肤人群可以使用

2.备孕期/怀孕期/哺乳期可以使用

其他注意事项:

开放性伤口和破损的皮肤禁用

技术总结

最后我们再来分类总结一下:

按痘痘类型分类:

1.闭口粉刺黑头:阿达帕林凝胶、维A酸乳膏、过氧苯甲酰凝胶(班赛)

2.红肿痘痘:阿达帕林、克林霉素凝胶、夫西地酸乳膏、甲硝唑凝胶、过氧苯甲酰凝胶(班赛)、克林霉素甲硝唑擦剂

3.痘坑痘印:过氧苯甲酰凝胶(班赛)、阿达帕林、喜辽妥(多磺酸粘多糖乳膏)、积雪苷霜软膏

(不同类型痘痘的照片可能会因为不适,我放在评论区~)

禁用分类:

1.有刺激性,敏感皮肤禁用:维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、过氧苯甲酰凝胶(班赛)

2.孕妇禁用/慎用:维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、夫西地酸乳膏、克林霉素甲硝唑搽剂、甲硝唑凝胶

以上就是我这些年对于祛痘外用药物的临床经验总结了,希望对大家有所帮助。

其实,我们还是鼓励痘痘患者们来医院或者网上诊室看医生,极其不建议个人购买药物自己使用的。

毕竟化妆品都能用出刺激性皮炎和敏感皮肤,更何况是药呢。

我们发现实在太多人在网上查攻略自己给自己治痘了,这种情况下我们高喊着大家不要自己用也不现实,而且,也没多少人看得到我们。

所以,我们干脆出一期类似说明书的经验总结,希望能帮到一些人。

我们会持续给大家带来更多与痘痘相关,与皮肤相关的科普和案例,祝大家肤如凝脂,吹弹可破。

#好肌肤,最红颜。

​



#吴永恩 你别碰她脚##张志军故意杀人案启动审判监督程序##人民教师一家三口惨遭灭门##岳父杀害女婿全家二审改判死缓# 我是被害人家属杨会芬的侄女,感谢全国热心网友的关心关注!邹、杨两家近亲属向四川高院提交的:刑事申讼状(三),一份申诉状内容较多,只能分次发到博文中,感谢@侯士朝律师 侯律师和他的团队!感谢大家的持续关注、转发,谢谢!

刑事申诉状(三)

4.逼走邹朔

面对岳父岳母长期的辱骂、奚落,妻子的不理解,邹朔不堪其烦,被迫离家在外租房住。此时,张家不仅没有意识到错误,反而将邹朔的衣物扔出门外,还更换了门锁,邹朔更是有家不能回,最后闹到离婚,酿成邹家被灭门的惨剧。婚姻生活中,发生争执与矛盾在所难免,如果张瑜父母能够尊重张瑜的选择,尊重邹朔,在二人发生矛盾时开解劝导,邹朔便不会有家不能回,二人也就不会闹到离婚的地步,邹朔一家的惨剧也就不会发生。

(二)如果现场有抢夺行为,则张志军持刀行为过激,其明显意图是使矛盾升级或直接剥夺他人生命

1.张志军持刀阻拦具有不必要性本案仅是双方为带养孩子的问题发生了争执,不存在激烈冲突,张志军及其妻子没有面临现实的不法侵害。即使被害人“抢夺孙女”,张志军完全可以采用肢体阻拦、锁门等更直接、更快速的方式阻拦;即使被害人抢走了孩子,张志军依然可以通过报警、诉讼等合法的途径来争取孩子,完全没有必要使用如此过激的方式来阻拦。

2.张志军持刀阻拦会激化矛盾假设被害人存在抢孩子的行为,双方为此发生了激烈争执。此时,张志军持刀吓唬阻拦,被害人定会有所防范,双方矛盾也会因此激化,形成对峙局面。在这种局面下,必然不会出现张志军极短短时间内连续捅杀三人八刀且精准要害的情况。这恰恰也证明了三名被害人是在毫无防备的情况下被张志军杀害的。

五、二审判决关于张志军在劝阻无效情况下为维护自身及亲人安全实施激情犯罪,被害人对矛盾激化负有直接责任的认定错误激情犯罪是指行为人本无杀人故意,但是在被害人的刺激、挑逗下而失去理智,失控将他人杀死。

激情犯罪必须具备的条件是:基于被害人严重过错而引起行为人的情绪强烈波动;行为人精神上受到强烈刺激,一时失去理智,丧失或减弱了自己的辨认能力和自我控制能力;行为人必须是在激愤的精神状态下当场实施,激情状态与实行行为之间无间隔的冷静期。

1.被害人没有过错案发时,张瑜与邹朔尚未离婚,双方均有权探望孩子,即使离婚,不直接抚养孩子的一方也有探望孩子的权利。被害人回家看孩子的行为没有错。假设被害人有抢孩子的行为,但作为孩子的父亲和奶奶,必然会顾忌孩子的安危,不会有过激行为。一二审判决采用的证据也证实张志军身上没有任何伤痕,案发现场也没有打斗的痕迹,可见本案不存在激烈的冲突,所谓的单纯的抢抱孩子的行为不属于严重过错,不足以引起正常的强烈的情绪波动。

2.张志军杀人精准,刀刀致命。激情犯罪是行为人在一时失去理智,丧失或减弱了自己的辨认能力和自我控制能力的情况下实施的,其击杀的部位和精准度都会出现偏差。本案中,张志军一人能够在“被害人抢孩子”的过程中,短时间内连续捅杀被害人邹朔胸口四刀、杨会芬胸口三刀、邹成海腹部一刀,三人共八刀,下刀几乎在同一位置,且刀刀致命,致使被害人没有一点反抗机会和迅速丧失反抗能力。

其精准度和迅速性,如果没有准备,正常人即使是在捅杀三名睡死的人也都难以做到,更何况是在激情状态丧失自我辨认和控制能力的情况下。从这一点来说,本案也不符合激情犯罪的特征。

3.张志军取刀不具有当场性。激情犯罪必须是在激愤的精神状态下当场实施,激情状态与实行行为之间无间隔的冷静期。本案中,张志军不是在激愤的精神状态下随手、随机性拿起凶器当场实施杀害行为,而是有目的地专门去阳台的储物柜的隔层里取刀,然后,又回到客厅实施杀害行为。

在这个过程中,其激情状态和实行行为之间已经存在了冷静期,其故意杀人的行为也就不属于激情犯罪。

4.张志军杀人具有预谋性。

(1)张志军为实施犯罪提前购买凶器本案的凶器是张志军在邹朔起诉要求分割房子和存款后购买的,中间间隔仅有几天的时间;从买刀到案发中间间隔时间也很短,仅有十几天。

(2)张瑜及家人已经预见到被害人的到来根据张瑜的证言,证明邹朔给她说过三被害人要来抢孩子、抢房子,可见其对被害人的到来是知情的,虽然无法确定到来的具体日期,但已经预见到被害人到来的事实,张瑜为保护孩子不被抢走,必然向其父母提及此事,予以防范。

(3)刀上没有动物组织剔骨刀不属于家庭常用厨具,除非急用,一般家庭不会购买。张志军称买刀是为了剔羊骨,只是其一面之词,本案却没有证据显示刀上有羊或其他动物的组织。

(4)张志军杀人后存在补刀的可能性从常理分析,张志军不可能一个人在短时间内连续捅刺三名被害人八刀,且刀刀致命。

按照张志军的供述,被害人当时正在抢孩子,那么所有人的焦点都会集中在孩子身上,张志军不可能在连续捅刺邹朔四刀的情况下而不被邹朔父母发现。一旦邹朔父母发现,其二人第一时间就会抢救或者保护邹朔、防范张志军继续行凶,同时会想办法逃离现场、甚至呼救、拨打报警和急救电话。

在这种情况下,张志军若继续实施杀害邹朔父母的行为,邹朔父母便会反抗,这样一来不仅现场会留下打斗的痕迹,张志军也会受伤,甚至有可能惊动周边的邻居。而且会很混乱,张志军很难精准捅杀要害部位。本案一二审判决证实,现场没有打斗的痕迹,张志军身上也没有伤痕。

所以,张志军极有可能在分别捅刺三名被害人后,又进行了补刀。这一点又足以证明张志军杀人行为蓄谋已久。

5.张志军未及时采取救人措施。

如果张志军是激情杀人,其冷静后应当第一时间采取救人措施并拨打120。而张志军却选择拨打110,更不合常理的是110打了三遍都占线。其行为存在故意虚假拨号,为自己制造自首情节的可能性。综上,被害人不存在引起张志军激情犯罪的严重过错,张志军有预谋地实施了故意杀害三名被害人的犯罪行为,本案不符合激情犯罪的特征。
(未完待续)


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