2025年集采目标:新疆兵团超600个药品和超5类高值耗材

新疆兵团药品耗材集采要求2022年实现阳光采购、应采尽采,到2025年,平台采购药品、耗材数量占比分别达到90%、80%,超600个药品和超5类高值耗材纳入集采。前明确,对未中选药品和医用耗材不搞“一刀切”,不能简单停用;续约时约定量原则上不少于上年约定采购量;确保优先使用,完善院内诊疗路径,鼓励医联体、医共体建立产品联动管理机制;每年定期联动全国各省级平台执行最低价,保持价格在全国中低水平。

11月4日,新疆建设兵团医疗保障局对《关于推动兵团药品和医用耗材集中带量采购工作常态化制度化开展的实施意见 (征求意见稿)》公开征求意见。

其中明确:到2022年,兵团所有医药机构(包括公立医疗机构、医保定点社会办医疗机构、医保定点药店,下同)均应纳入兵团药品和医用耗材集中采购平台(以下简称“兵团采购平台”)管理,实现阳光采购、应采尽采。

到2025年,兵团公立医疗机构通过兵团采购平台采购药品、医用耗材数量占比分别达到90%、80%,600个品种以上药品和5类以上高值医用耗材实施集中带量采购。

药品范围:以基本医保药品目录内用量较大、采购金额较高、临床可替代性较强的药品为重点,逐步将国内上市的临床必需、质量可靠的各类药品纳入集中带量采购范围。通过一致性评价的药品按国采要求执行;对未过评药品积极探索省际联盟、兵地联合等多种形式开展集采;对“孤儿药”、短缺药可通过直接挂网、谈判议价、协商撮合、省级储备等采购方式促进供应稳定。

医用耗材范围:重点针对临床用量较大、采购金额较高、临床使用较成熟、市场竞争较充分、同质化水平较高的医用耗材,按类别探索开展集中带量采购。将国家列入《高值医用耗材重点治理清单》的品种和其他省份已开展集中带量采购的品种优先纳入集中带量采购范围。

医疗机构范围:兵团范围内所有公立医疗机构(含军队医疗机构)均应按规定参加药品及医用耗材集中带量采购。鼓励医保定点社会办医疗机构和定点药店积极参与,或按照定点协议管理的要求参照执行。

对未中选药品和医用耗材不搞“一刀切”,不能简单停用

采购需求:药品和医用耗材采购量基数根据医药机构报送的需求量,结合上年度使用量、临床使用状况和医疗技术进步等因素进行核定。各师市医疗保障部门负责对辖区内医药机构报送的数据审核把关,在尊重医药机构需求的基础上,确保采购量基数的真实准确。

约定采购比例根据药品和医用耗材临床使用特征、市场竞争格局和中选企业数量等合理确定,并在保障质量和供应、防范垄断的前提下尽可能提高。约定采购量根据采购量基数和约定采购比例确定,在采购文书中公开。

鼓励公立医疗机构对药品和医用耗材实际需求量超出约定采购量以外的部分,优先采购中选产品,也可通过兵团采购平台采购其他价格适宜的挂网品种,对未中选药品和医用耗材不搞“一刀切”,不能简单停用。

不设质量分组,以通用名为竞争单元开展集采,探索适应症相似的不同通用名药品合并开展集采

根据各类药品和医用耗材的属性,结合临床使用特性和替代性分类竞价。对通过一致性评价的仿制药、原研药和参比制剂不再设置质量分组,直接以同通用名同剂型为竞争单元开展集中带量采购,不得设置保护性、歧视性条款。

对一致性评价尚未覆盖的药品品种,按照质量及供应要求,探索建立基于大数据的临床使用综合评价体系,同通用名同剂型药品分组原则上不超过2个;按照合理差比价关系,将临床功效类似的同通用名药品同一给药途径的不同剂型、规格、包装及其采购量合并,促进竞争;

探索对适应症或功能主治相似的不同通用名药品合并开展集中带量采购;挂网药品通过一致性评价的同通用名同剂型的仿制药数量超过3个的,在确保供应的前提下,未通过一致性评价的产品不再纳入集中带量采购。

医用耗材可根据不同的类别、特性、规格数量、临床使用特点、标准化程度、市场占有率、产品材质及技术进步等因素,结合临床需求,分类设置科学合理的竞价分组;对临床疗效具有可替代性、品牌转换风险较低的品种,原则上不设置质量分组。

通过竞价、议价、谈判、询价等方式确定带量采购中选企业和中选价格

根据现有市场价格、临床需求量、品种规格等有关因素确定采购药品和医用耗材最高有效申报价等入围条件。根据约定采购量、市场竞争格局、供应保障能力等确定中选企业数量,体现规模效应和有效竞争。企业自愿参与、自主报价。

在质量优先、保障供应的前提下,通过竞价、议价、谈判、询价等方式确定带量采购中选企业和中选价格。中选结果应体现量价挂钩的原则,明确各中选企业约定采购量。同通用名药品或同一类别医用耗材有多家中选企业的,应合理确定价格差异及采购协议周期。

续约时:约定量原则上不少于上年约定采购量

签订采购协议的各方应严格遵守法律法规和协议约定,落实中选结果,依法享有权利、履行义务并承担相应责任。采购周期内采购协议每年一签,续约采购协议时,约定采购量原则上不少于该中选药品及耗材上年约定采购量。采购周期内若提前完成当年约定采购量,超出部分中选企业仍按中选价进行供应,直至采购周期届满。

采购协议期满后,按照稳定市场预期、稳定价格水平、稳定临床用药,综合考虑质量可靠、供应稳定、信用优良、临床需求等因素,坚持招采合一、量价挂钩,依法依规确定供应企业、约定采购量和采购协议期;供求关系和市场格局发生重大变化的,可通过竞价、议价、谈判、询价等方式,产生中选企业、中选价格、约定采购量和采购协议期。

确保优先使用,完善院内诊疗路径,鼓励医联体、医共体建立产品联动管理机制

医疗机构根据中选结果应与生产企业、配送企业及时签订采购协议,根据临床需求优先采购和使用中选产品,并按照采购协议完成约定采购量。医疗机构在医生处方信息系统中设定优先推荐选用集中带量采购品种的程序,加强处方审核调配,完善院内诊疗路径,鼓励医联体、医共体建立产品联动管理机制。

将医疗机构采购和使用中选产品情况纳入医疗机构绩效考核、医保总额指标制定依据、定点协议管理考核、医疗机构负责人目标责任考核范围,对不按规定执行的予以相应惩戒。

以中选价作为医保支付标准,未过评药品不得高于过评药品

完善医保支付标准与药品和医用耗材集中采购价格协同机制,兵团医疗保障部门根据兵团采购平台汇集的相关信息,动态调整发布药品和医用耗材医保支付标准。实行带量采购的药品和医用耗材,以中选价格作为医保支付标准。

对同通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药,实行同一医保支付标准。对未通过一致性评价的仿制药,医保支付标准不得高于同通用名下已通过一致性评价的药品。挂网价格低于中选药品价格的同通用名药品,以其实际价格作为该药品的医保支付标准。

非中选医用耗材医保支付标准不高于类别相同、功能相近中选产品的最高中选价格。患者使用价格高于支付标准的同通用名药品或同类别医用耗材,超出支付标准的部分由患者自付。

按不高于医保资金50%比例拨付结余留用资金

落实药品及医用耗材集中带量采购医保资金结余留用政策,对符合相关规定的医疗机构,按不高于医保资金结余测算基数50%的比例拨付结余留用资金。定点医疗机构应完善内部考核办法和薪酬机制,鼓励优先使用中选产品。

在集中带量采购覆盖的药品品种多、金额大、涉及医疗机构多的情况下,开展医疗服务价格动态调整评估,符合条件的及时调整医疗服务价格。

师域内兵地间联盟集采中选结果在兵团采购平台挂网共享,师市级以下不得开展集采

按照政府组织、联盟采购、平台操作、结果共享的原则健全集中采购机制。全面参与国家组织药品和医用耗材集中带量采购,确保及时落实中选结果;常态化开展兵团组织集中带量采购,对国家组织集中带量采购范围以外的药品和医用耗材,可采取兵地联合或与省际联盟联合开展集中带量采购。

对其他省或省际联盟已实施集中带量采购的药品和医用耗材,探索实施带量联动,以兵团总量联动其他省或省际联盟集中采购中选价格;对国家和兵团组织集中带量采购范围以外的药品和医用耗材,探索开展师域内兵地间联盟带量采购。

师域内兵地间联盟带量采购应履行报备程序,注明采购品种、计划采购量、实施范围、采购周期等信息,中选结果在兵团采购平台挂网共享。师市级以下不得开展集中带量采购。

每年定期联动全国各省级平台执行最低价,保持价格在全国中低水平

将未被纳入集中带量采购的医药机构常用药品和医用耗材纳入阳光挂网范围,综合参考全国省级中标价(挂网价)、兵团配送成本等因素,确定联动参考挂网价格。
根据全国省级最新中标价(挂网价)动态调整兵团相关药品和医用耗材联动参考价格,推动兵团药品和医用耗材价格在全国保持中低水平。

鼓励医药机构与医药企业在联动参考价格内自行议价,在同品种同类别药品和医用耗材中选择质优价宜的产品,促进药品和医用耗材合理使用。生产企业应在新的全国各省最低价执行30日内向兵团采购平台申报价格信息。兵团采购平台根据企业申报信息及时调整已挂网产品价格等信息。

兵团采购平台通过对同一药品和医用耗材在不同公立医疗机构的议价采购价格、数量进行动态监测和比对分析,对公立医疗机构的议价结果进行价格提醒、预警和调控。对出现长期不议价、议价结果偏高、采购异常等情况的医疗机构,由相关部门视情况约谈、督促整改。

医疗机构不得以任何理由索取返点、返利、回扣等

医药机构应按照与药品和医用耗材生产企业议定的价格和用量与相关企业签订购销协议并严格履约。在兵团采购平台完成议价后,医疗机构不得以任何理由、任何形式向相关药品和医用耗材供应企业索取返点、返利、回扣等。

兵团每年定期联动全国各省级平台执行最低价,实施挂网价格调整。挂网产品一年无销售的,视情况予以暂停采购并择期作撤网处理。对出现质量问题的,予以暂停或撤消挂网。生产企业可对其停产、超过1年(含1年)无销售的挂网产品申请撤网。

按照“临床特需、先备案后采购、凡备案必采购”的原则开展备案采购

对临床急需的药品和医用耗材、新上市的创新药品和医用耗材、国家和兵团相关部门公布的短缺药品、急抢救药品和血液制品等实行备案采购。在突发疫情等紧急情况时,兵团医疗保障部门应根据卫生防疫和医疗卫生临床需要开通绿色备案采购通道,医药机构也可对急需药品和医用耗材实行先采购后备案。

对兵团采购平台无企业挂网但临床特需的药品及医用耗材,由二级及以上医疗机构按照“临床特需、先备案后采购、凡备案必采购”的原则提出备案采购申请,且申请备案价格不高于该产品全国各省现执行价格中低水平的,经医疗保障局确认后,申请的医疗机构以备案价格在兵团采购平台采购。

公立医疗机构线下采购药品和医用耗材需医保基金支付部分,经核定视情况从年度医保预算总额中扣除,疫情防控、急抢救等紧急情况除外。

构建兵团统一的集中采购平台

兵团范围内所有公立医疗机构应当在兵团采购平台采购全部所需药品和医用耗材,鼓励医保定点社会办医疗机构、医保定点药店在兵团采购平台采购所需药品和医用耗材,提升平台服务交易主体功能。

加强兵团采购平台规范化建设,完善基本操作规则和工作流程,以国家统一的药品和医用耗材分类和编码标准为基础,构建招标、采购、交易、结算全流程监管体系。积极推动医药机构处方、医保结算、医疗服务监管、药品和医用耗材追溯、预算管理、税务监管等信息互联互通。

完善兵团采购平台与国家及其他省(市、区)采购平台之间信息共享、价格联动机制,加快形成统一开放的药品和医用耗材集中采购市场,建立健全医药价格和招采信用评价制度,依法依规实行全网动态守信激励和失信惩戒。

鼓励药企依托兵团医保信息平台,开展慢病用药、双通道供药业务

加强兵团采购平台能力建设和工作力量,以采购平台为载体,强化健康服务、医疗保障、医学研究等领域数据的深度挖掘和综合运用,构建医疗健康和大数据智慧服务体系,为科学决策和有效监管、医药机构运营发展、参保患者就医治疗提供参考。

鼓励医药机构、医药企业依托兵团医保信息平台,开展门诊慢病用药管理、国家谈判药品和高值药品“双通道”供药等延伸业务。建立涵盖医保、临床、药学、管理等不同专业类别的兵团统一的药品和医用耗材集中采购评审专家库,并纳入评标评审专家库统一管理。
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腾讯和字节掐架之际,阿里巴巴低调了起来

字节跳动告腾讯垄断,腾讯反告字节跳动违法侵权。在腾讯与字节再次开打之时,阿里巴巴于2021年2月2日晚公布了2021财年第三季度(2020年10-12月)的财报。

这份财报中核心需要关注的点如下:

营收与净利润均超市场预期。
零售凶猛——受今年双11售卖周期延长以及营销活动节点增多影响,包含淘系电商以及盒马、银泰在内的中国零售业务收入本季度增长强劲;特别是,本季度阿里巴巴完成对高鑫零售(大润发、欧尚超市的母公司)的收购,自10月份开始实现并表,这在很大程度上也提高了整体的营收水平。
跨境零售业务、菜鸟网络收入大增。
以饿了么为主的本地生活业务增速低于大盘。
阿里云在历史上第一次扭亏为盈(以经调整EBITA为标准)。
阿里文娱收入同比仅增长1%,是集团各分部业务中增速最低板块,但其实现了大幅减亏。
经历了2020年的波折,蚂蚁带来的大起大落,阿里巴巴接下来如何行走江湖?过往即序章,财报的数字里或许隐藏着这个巨无霸或主动、或被动地正在发生的微妙变化。

整体上看,财报是超预期的:

财报显示,阿里巴巴本季度实现营业收入2210.8亿元人民币,同比增长36.9%,超过分析师预期的2143.8亿元;公司Non-GAAP下净利润为592.07亿元人民币,经调整EBITA为612.53亿元,经调整EBITA率为28%,均超过市场预期。

具体来看:

收入组成方面,阿里巴巴本季度核心商业收入达到1955.4亿元人民币,同比大幅增长38.2%,占总收入比例达到89%。

这主要是因为今年双11售卖周期延长以及营销活动节点增多影响,包含淘系电商以及盒马、银泰在内的中国零售业务收入本季度增长强劲,达到1536.8亿元人民币,同比增长39%。

而另一方面,阿里巴巴完成了对高鑫零售的收购,自10月份开始实现并表,这在很大程度上也提高了公司的营收水平。随着天猫超市、盒马以及高鑫零售等直营业务的增长,阿里巴巴直营业务收入比例持续提升。

不过自营业务占比持续提升导致了毛利水平有所下降,盈利能力方面,阿里巴巴本季度取得毛利润998.2亿元人民币,毛利率为45.1%,较去年同期的47.8%略有下降。本季度经调整EBITA为612.5亿元人民币,经调整EBITA ratio为27.7%,较去年同期有所下降。

在中国零售业务之外,以Lazard和Trendyol为主的跨境零售业务同样贡献了较大的收入增长,本季度收入达到101.6亿元人民币,同比增长37%;而菜鸟网络本季度营业收入达到113.6亿元人民币,同比大增51%。

以饿了么为主的本地生活业务表现平平,取得营业收入83.5亿元人民币,同比仅增长10%,远低于大盘增速。

而在核心商业之外,阿里云本季度保持高速增长,在经历了漫长的投入期后,在本季度终于实现打平,取得161.1亿元人民币收入,相比去年同期增长50%,经调整EBITA为2400万人民币,成为既核心商业外新的盈利点。

阿里文娱本季度录得收入80.8亿元人民币,同比仅增长1%,为阿里集团各分部业务中增速最低板块。不过,虽然在收入端增长乏力,但在成本侧却实现了大幅减亏。本季度调整后EBITA为负13.9亿元人民币,相比较去年同期的负34.0亿元人民币大幅收窄。

在用户数方面,本季度阿里巴巴年度活跃买家数为7.79亿,相比上个季度净增加2200万,为2020年单季度环比净增加最高;截至12月末移动端月活跃用户数(MAU)则达到9.02亿,相比9月末净增加2100万。

尽管阿里巴巴度交出了一份相当稳健的财务报告,但其股价在当天交易日仍然呈现下跌趋势,并最终报收于254.5美元,下跌3.85%。受到蚂蚁集团IPO暂缓以及遭受反垄断调查影响,阿里股价已经从11月27日最高点319.32美元回调到了目前260美元上下,公司市值也从超过8500亿美元下降到目前7000亿美元上下(截止2月2日收盘约为6880亿美元)。

反观腾讯,在过去两个月时间里,股价则呈现一路上扬的态势,涨幅超过20%(根据腾讯2020年10月末股价计算),市值目前也达到近70000亿港元,约合9000亿美元市值,超过阿里2000亿美元。

阿里巴巴股价走势

腾讯股价走势

对于两家超7000亿美元市值的公司而言,股价阶段性的高低并不能反映出太多公司经营层面的优劣,但在很大程度上还是能体现出资本市场对于两家公司的态度。

最近三个月,无论是美股还是港股均走出一轮牛市的情况下,阿里巴巴的股价却反其道而行呈现持续阴跌的态势。一位券商分析师告诉「资本侦探」,对于政策不确定性的担忧,使得资本市场对阿里产生了较大的负面情绪并形成了踩踏效应,二级市场投资人通过资本抽离来对抗市场不确定性风险。

除了在政策性风险之外,阿里巴巴在业务层面持续快速增长以及创新能力,同样在很大程度上影响着资本市场的态度。阿里巴巴的多个业务线正在面临竞争。

比如电商板块,电商三巨头过去三个季度披露的业绩报告显示(京东、拼多多目前尚未公布四季度业绩报告,因此对比前三季度数据),拼多多和京东的单季度活跃买家数环比净增加均高于淘系电商,而根据三家公司财报披露口径显示,用户增长主要来源于下沉市场。

不过,淘系电商在本季度年度活跃买家数环比净增加超过2200万,为2020年单季度最高。

而本地生活板块,美团外卖业务在2020年三季度营业收入206.9亿元人民币,是饿了么三季度营业收入的2.34倍,根据Trustdata数据显示,目前美团外卖业务市场份额已经接近70%。

阿里云业务作为阿里系新的增长引擎,无论在市场份额还是增速方面均表现突出,但考虑到目前其整体规模占大盘收入比例不足10%(仅为7%),目前对于拉动阿里整体业务的增长仍然有限。

反观腾讯,其最核心的游戏业务,尽管有网易、完美世界等老对手以及像字节跳动等新对手出现,但基本上对于腾讯的基本盘造不成直接威胁。

另外,在微信十周年之际,微信推出8.0版本以及视频号定位的更加清晰,也使得市场对于微信视频号业务进行重估。根据小摩报告分析,微信视频号未来商业化模式的逐渐清晰,至少将给腾讯集团带来1100亿美元市值的提升空间。

站在旁观者的角度,阿里巴巴现阶段的确遭遇到了市场情绪以及业务竞争的压力,但其基本盘还是稳定的,新增长引擎也在持续加热状态,而在不知不觉中,一直是充满活力、橙色阳光、狼性十足的阿里似乎也开始收敛锋芒。

顺境所以生人,逆境所以自生。一份财报是瞬间的数字切面,自然无法定格一座正在喷发的火山,但可以肯定的是,不管市场是否过于高估或者过于低估,在经济的大舞台上,这个经济体还是必需的。#唐戈的肥唐说[超话]#

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具体来看:

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这主要是因为今年双11售卖周期延长以及营销活动节点增多影响,包含淘系电商以及盒马、银泰在内的中国零售业务收入本季度增长强劲,达到1536.8亿元人民币,同比增长39%。

而另一方面,阿里巴巴完成了对高鑫零售的收购,自10月份开始实现并表,这在很大程度上也提高了公司的营收水平。随着天猫超市、盒马以及高鑫零售等直营业务的增长,阿里巴巴直营业务收入比例持续提升。

不过自营业务占比持续提升导致了毛利水平有所下降,盈利能力方面,阿里巴巴本季度取得毛利润998.2亿元人民币,毛利率为45.1%,较去年同期的47.8%略有下降。本季度经调整EBITA为612.5亿元人民币,经调整EBITA ratio为27.7%,较去年同期有所下降。

在中国零售业务之外,以Lazard和Trendyol为主的跨境零售业务同样贡献了较大的收入增长,本季度收入达到101.6亿元人民币,同比增长37%;而菜鸟网络本季度营业收入达到113.6亿元人民币,同比大增51%。

以饿了么为主的本地生活业务表现平平,取得营业收入83.5亿元人民币,同比仅增长10%,远低于大盘增速。

而在核心商业之外,阿里云本季度保持高速增长,在经历了漫长的投入期后,在本季度终于实现打平,取得161.1亿元人民币收入,相比去年同期增长50%,经调整EBITA为2400万人民币,成为既核心商业外新的盈利点。

阿里文娱本季度录得收入80.8亿元人民币,同比仅增长1%,为阿里集团各分部业务中增速最低板块。不过,虽然在收入端增长乏力,但在成本侧却实现了大幅减亏。本季度调整后EBITA为负13.9亿元人民币,相比较去年同期的负34.0亿元人民币大幅收窄。

在用户数方面,本季度阿里巴巴年度活跃买家数为7.79亿,相比上个季度净增加2200万,为2020年单季度环比净增加最高;截至12月末移动端月活跃用户数(MAU)则达到9.02亿,相比9月末净增加2100万。

尽管阿里巴巴度交出了一份相当稳健的财务报告,但其股价在当天交易日仍然呈现下跌趋势,并最终报收于254.5美元,下跌3.85%。受到蚂蚁集团IPO暂缓以及遭受反垄断调查影响,阿里股价已经从11月27日最高点319.32美元回调到了目前260美元上下,公司市值也从超过8500亿美元下降到目前7000亿美元上下(截止2月2日收盘约为6880亿美元)。

反观腾讯,在过去两个月时间里,股价则呈现一路上扬的态势,涨幅超过20%(根据腾讯2020年10月末股价计算),市值目前也达到近70000亿港元,约合9000亿美元市值,超过阿里2000亿美元。

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不过,淘系电商在本季度年度活跃买家数环比净增加超过2200万,为2020年单季度最高。

而本地生活板块,美团外卖业务在2020年三季度营业收入206.9亿元人民币,是饿了么三季度营业收入的2.34倍,根据Trustdata数据显示,目前美团外卖业务市场份额已经接近70%。

阿里云业务作为阿里系新的增长引擎,无论在市场份额还是增速方面均表现突出,但考虑到目前其整体规模占大盘收入比例不足10%(仅为7%),目前对于拉动阿里整体业务的增长仍然有限。

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另外,在微信十周年之际,微信推出8.0版本以及视频号定位的更加清晰,也使得市场对于微信视频号业务进行重估。根据小摩报告分析,微信视频号未来商业化模式的逐渐清晰,至少将给腾讯集团带来1100亿美元市值的提升空间。

站在旁观者的角度,阿里巴巴现阶段的确遭遇到了市场情绪以及业务竞争的压力,但其基本盘还是稳定的,新增长引擎也在持续加热状态,而在不知不觉中,一直是充满活力、橙色阳光、狼性十足的阿里似乎也开始收敛锋芒。

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