【肾上腺肿瘤你了解吗？】
肾上腺是体内重要的内分泌器官，人体肾上腺左、右各一，位于腹膜后，其下外侧则与两侧肾的上内侧紧密贴近。肾上腺与肾均被包裹在两侧肾周围筋膜内。肾上腺的形状大小乍看起来酷似成年人微屈的末指，其头、体、尾三部也如末指从批根到指指尖般模样，右肾上腺为三角形，左肾上腺为半月形，前者跨骑在右肾上极内侧，后者则悬垂在左肾上极内侧，其长、宽、厚分别为4.0-6.0厘米,2.0-3.0厘米和0.3-0.6厘米。正常肾上腺重量约4.0-5.0克。肾上腺肿瘤主要分为功能性和非功能性两大类，前者系指瘤体具有内分泌功能，肾上腺皮质和髓质均可发生肿瘤，会引起内分泌功能变异者称为功能性肿瘤，不引起内分泌功能改变者称为非功能性肿瘤。
肾上腺本身体积虽然很小，但它生长的肿瘤体积则差别很大，肿瘤的分类方面可按其性质分为良性肿瘤或恶性肿瘤；非功能性肿瘤或功能性肿瘤；皮质肿瘤、髓质肿瘤、间质瘤或转移瘤等，并按瘤细胞的特点将肿瘤命名。
醛固酮症主要由皮质腺瘤引起。最主要的症状为高血压，一般为中度增高。第二类症状为肌无力或麻痹、感觉异常。第三类症状是多尿、夜尿、烦渴。
皮质醇症多由肾上腺皮质增生或肿瘤引起，表现为满月脸、水牛背、中心性肥胖，而四肢瘦，多血质和紫纹。疲倦、衰竭、腰背痛；高血压；多毛、脱发、痤疮；性功能障碍，闭经或月经减少。
性腺异常症由皮质肿瘤引起，分为生殖器增大早熟症、女性假两性畸形，女性男性化。
嗜铬细胞瘤的主要症状为高血压和代谢的改变。发作性高血压增高，伴心悸、气促、头痛、出汗、精神紧张、四肢发凉震颤。
肾上腺非功能性肿瘤主要从皮质或髓质的间质细胞发生，主要有非功能性皮质腺瘤和腺癌、神经母细胞瘤、节细胞神经痛。
具体肾上腺肿瘤的临床表现如下：
1.皮质醇增多症
主要有慢性糖皮质激素增多导致一组临床表现：满月 脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、糖尿病倾向、性功能异常、月经紊乱、精子减少等。需要注意的是儿童约一半以上有癌肿引起，女性男性化或男性女性化表现明显，也提示癌肿可能性大。
2.原发性醛固酮增多症
血压逐渐升高，降压效果不佳，并有低血钾和碱中毒表现（肌肉无力、肌麻痹、心律失常、手足搐搦、痛性肌痉挛等）。
3.肾上腺嗜铬细胞瘤
大量释放肾上腺素和去甲肾上腺素，这些物质可以引起血管收缩、心跳增快，从而引起阵发性高血压，并伴有剧烈头痛，皮肤苍白尤其是脸色苍白，心跳过快，四肢及头部有震颤，出汗，无力，有时可有胸闷气急，恶心呕吐。
4. 其它
非功能性肿瘤包括转移瘤、血肿、囊肿等。
目前治疗：目前的治疗肾上腺肿瘤的主要方法依赖于外科手术，能手术的建议手术治疗。如果年纪大、身体状况不佳不能进行手术的，或发生转移的话，可以采取伽玛刀、TOMO刀等放射治疗；外科手术在肾上腺肿瘤的治疗上效果十分理想，腔内泌尿外科技术，尤其是腹腔镜技术是我科的优势技术，我科拥有成套先进的腹腔镜设备和熟练掌握腹腔镜技术的医师团队，可熟练开展各种后腹腔镜肾肿瘤、肾上腺肿瘤切除术。
患者王某，男，71岁，2022.5.6因1月前于当地医院体检时发现右侧肾上腺区域约5cm大小肿瘤就诊于我院。
入院后完善相关检查，双侧肾上腺CT平扫+增强：右侧肾上腺见一团块状混杂密度影，大小约4.7cm*4.2cm*4.9cm，以脂肪密度为主，增强后无强化，并可见少量软组织密度影，增强后可见不均匀强化；左侧肾上腺内支增粗。
图片
图片
既往史：腹主动脉及髂动脉支架置入手术史，冠脉支架置入手术史，高血压3级 很高危，II型糖尿病、高尿酸血症。
图片
诊断：1.右肾上腺肿瘤；2.左肾上腺增粗；3.腹主动脉及髂动脉支架置入术后；4.高血压3级，很高危；5.II型糖尿病；6.高尿酸血症。
患者系老年患者，病情复杂，蒋礼主任组织相关科室骨干对该患者病情进行严谨的术前评估及多学科讨论，根据该患者的临床表现及检查结果，一致认为该患者诊断明确，手术适应症明确，但手术风险较大，其原因：1.该患者右侧肾上腺肿瘤呈混杂密度，其中不能完全排除含有皮质醇、醛固酮、嗜铬细胞瘤成分，特别是嗜铬细胞瘤成分在未经准备的情况下手术风险极大；2.该患者既往有腹主动脉瘤及冠心病病史，目前已放置支架并长期口服抗血小板药物，需要考虑出血及血栓风险。
最后经与患者及家属充分沟通，蒋礼主任带领团队制定了精细的术前准备方案、手术计划及术后康复计划，随后患者在手术麻醉科以及心内科、内分泌科的紧密配合下，由邓正宇主任医师及田禄海主治医师团队为患者实施后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术，手术组胆大心细，通过3个1cm大小的手术通道，顺利完成了肿瘤切除，为患者保留了正常肾上腺组织，避免患者术后出现肾上腺功能不全。术后患者进入快速康复流程，术后第一天即可下床活动并恢复饮水，术后5天出院。
#医学科普##肿瘤#
肾上腺是体内重要的内分泌器官，人体肾上腺左、右各一，位于腹膜后，其下外侧则与两侧肾的上内侧紧密贴近。肾上腺与肾均被包裹在两侧肾周围筋膜内。肾上腺的形状大小乍看起来酷似成年人微屈的末指，其头、体、尾三部也如末指从批根到指指尖般模样，右肾上腺为三角形，左肾上腺为半月形，前者跨骑在右肾上极内侧，后者则悬垂在左肾上极内侧，其长、宽、厚分别为4.0-6.0厘米,2.0-3.0厘米和0.3-0.6厘米。正常肾上腺重量约4.0-5.0克。肾上腺肿瘤主要分为功能性和非功能性两大类，前者系指瘤体具有内分泌功能，肾上腺皮质和髓质均可发生肿瘤，会引起内分泌功能变异者称为功能性肿瘤，不引起内分泌功能改变者称为非功能性肿瘤。
肾上腺本身体积虽然很小，但它生长的肿瘤体积则差别很大，肿瘤的分类方面可按其性质分为良性肿瘤或恶性肿瘤；非功能性肿瘤或功能性肿瘤；皮质肿瘤、髓质肿瘤、间质瘤或转移瘤等，并按瘤细胞的特点将肿瘤命名。
醛固酮症主要由皮质腺瘤引起。最主要的症状为高血压，一般为中度增高。第二类症状为肌无力或麻痹、感觉异常。第三类症状是多尿、夜尿、烦渴。
皮质醇症多由肾上腺皮质增生或肿瘤引起，表现为满月脸、水牛背、中心性肥胖，而四肢瘦，多血质和紫纹。疲倦、衰竭、腰背痛；高血压；多毛、脱发、痤疮；性功能障碍，闭经或月经减少。
性腺异常症由皮质肿瘤引起，分为生殖器增大早熟症、女性假两性畸形，女性男性化。
嗜铬细胞瘤的主要症状为高血压和代谢的改变。发作性高血压增高，伴心悸、气促、头痛、出汗、精神紧张、四肢发凉震颤。
肾上腺非功能性肿瘤主要从皮质或髓质的间质细胞发生，主要有非功能性皮质腺瘤和腺癌、神经母细胞瘤、节细胞神经痛。
具体肾上腺肿瘤的临床表现如下：
1.皮质醇增多症
主要有慢性糖皮质激素增多导致一组临床表现：满月 脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、糖尿病倾向、性功能异常、月经紊乱、精子减少等。需要注意的是儿童约一半以上有癌肿引起，女性男性化或男性女性化表现明显，也提示癌肿可能性大。
2.原发性醛固酮增多症
血压逐渐升高，降压效果不佳，并有低血钾和碱中毒表现（肌肉无力、肌麻痹、心律失常、手足搐搦、痛性肌痉挛等）。
3.肾上腺嗜铬细胞瘤
大量释放肾上腺素和去甲肾上腺素，这些物质可以引起血管收缩、心跳增快，从而引起阵发性高血压，并伴有剧烈头痛，皮肤苍白尤其是脸色苍白，心跳过快，四肢及头部有震颤，出汗，无力，有时可有胸闷气急，恶心呕吐。
4. 其它
非功能性肿瘤包括转移瘤、血肿、囊肿等。
目前治疗：目前的治疗肾上腺肿瘤的主要方法依赖于外科手术，能手术的建议手术治疗。如果年纪大、身体状况不佳不能进行手术的，或发生转移的话，可以采取伽玛刀、TOMO刀等放射治疗；外科手术在肾上腺肿瘤的治疗上效果十分理想，腔内泌尿外科技术，尤其是腹腔镜技术是我科的优势技术，我科拥有成套先进的腹腔镜设备和熟练掌握腹腔镜技术的医师团队，可熟练开展各种后腹腔镜肾肿瘤、肾上腺肿瘤切除术。
患者王某，男，71岁，2022.5.6因1月前于当地医院体检时发现右侧肾上腺区域约5cm大小肿瘤就诊于我院。
入院后完善相关检查，双侧肾上腺CT平扫+增强：右侧肾上腺见一团块状混杂密度影，大小约4.7cm*4.2cm*4.9cm，以脂肪密度为主，增强后无强化，并可见少量软组织密度影，增强后可见不均匀强化；左侧肾上腺内支增粗。
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既往史：腹主动脉及髂动脉支架置入手术史，冠脉支架置入手术史，高血压3级 很高危，II型糖尿病、高尿酸血症。
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诊断：1.右肾上腺肿瘤；2.左肾上腺增粗；3.腹主动脉及髂动脉支架置入术后；4.高血压3级，很高危；5.II型糖尿病；6.高尿酸血症。
患者系老年患者，病情复杂，蒋礼主任组织相关科室骨干对该患者病情进行严谨的术前评估及多学科讨论，根据该患者的临床表现及检查结果，一致认为该患者诊断明确，手术适应症明确，但手术风险较大，其原因：1.该患者右侧肾上腺肿瘤呈混杂密度，其中不能完全排除含有皮质醇、醛固酮、嗜铬细胞瘤成分，特别是嗜铬细胞瘤成分在未经准备的情况下手术风险极大；2.该患者既往有腹主动脉瘤及冠心病病史，目前已放置支架并长期口服抗血小板药物，需要考虑出血及血栓风险。
最后经与患者及家属充分沟通，蒋礼主任带领团队制定了精细的术前准备方案、手术计划及术后康复计划，随后患者在手术麻醉科以及心内科、内分泌科的紧密配合下，由邓正宇主任医师及田禄海主治医师团队为患者实施后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术，手术组胆大心细，通过3个1cm大小的手术通道，顺利完成了肿瘤切除，为患者保留了正常肾上腺组织，避免患者术后出现肾上腺功能不全。术后患者进入快速康复流程，术后第一天即可下床活动并恢复饮水，术后5天出院。
#医学科普##肿瘤#
八大“伤心”行为，你有吗？
生命不息，心跳不止，心脏从未有片刻“休息”，我们都应爱护自己的心脏，这些最“伤心”的行为，你有吗？
“伤心”行为一 血压超标
笔者早些年当主治医师时曾管过两个男性患者，都是30~40岁的年纪，都是因为夜间呼吸困难和不能平卧入院。两个人的高血压病史都不长，且都没有治疗，因为不上心，所以就伤了心。两个人都被诊断为心力衰竭，肾脏也不太好，收缩压都飙到了200毫米汞柱。
高血压不控制，心脏射血阻力就会增加。心脏负担增大会导致左心室心肌肥厚，舒张功能下降，接着心脏里面的压力就会升高，心房增大，这是心房颤动发生重要的危险因素。病情进一步加重，左心室也会扩大，接下来就会发生心力衰竭，被称为高血压心肌病。高血压还是冠心病、心肌梗死最为重要的危险因素。冠心病心肌缺血和坏死最终也会导致心力衰竭，称为缺血性心肌病。
“伤心”行为二 血糖爆表
老张嘴壮爱吃，运动也少，胖是肯定的，慢慢地糖尿病、高血压也都找上门来，甘油三酯也高。近两年，老张的血压忽高忽低，心率也时常加快。最近，他蹬自行车时会出现胸部一阵阵发紧、不适，不停下来都不行，停下来歇一会儿就好了。医生告诉老张，他这是典型的不稳定性心绞痛，是得了冠心病了，需要赶紧住院。造影检查发现，老张的心脏有2根血管都堵得厉害，好几处病变，再不治疗就危险了，很可能发生心肌梗死，还有猝死的风险。
糖尿病是除高血压以外，心血管疾病的另外一个重要危险因素，这两个“坏人”就像兄弟，如影随形，如果你再吸烟，那就更可怕了。除了可导致冠心病，糖尿病还会造成心脏扩大，引发心力衰竭，有人将其称为糖尿病心肌病，简称“糖心”。名字似乎可爱，但糖心可不是小甜心。此外，糖尿病还会导致糖尿病自主神经病变，患者表现为血压很难控制，或者血压忽高忽低，心率忽快忽慢，躺下血压高，站起血压低。患者会出现体位性低血压，甚至发生体位性晕厥。
“伤心”行为三 压力山大
王女士是一家公司的业务经理，因季度任务完成不好，受到了领导的批评，压力山大。有一天，王女士觉得自己撑不住了，心区难受得厉害，赶紧到医院检查。结果发现，王女士的心脏肌钙蛋白升高，血压低，心率快，心脏功能持续恶化，超声心动显示心脏扩张得像个气球。医生说，幸亏来得早，否则王女士将性命不保。
不良情绪会引发心理应激，导致交感神经兴奋，应激激素如去甲肾上腺素和糖皮质激素分泌增加，进而出现心率增快、心肌收缩力增强、心排血量增加、血容量增加，心脏压力和容量负荷增加。交感神经兴奋导致的儿茶酚胺增加还可直接损伤心脏，导致心脏收缩力减弱，直至发生恶性心率失常和猝死。心理应激导致的心肌损伤、心功能改变、心力衰竭，就是应激性心肌病，也称为心碎综合征。“伤心欲绝”也并非只是夸张。
不少二三十岁的年轻人到医院就诊，普遍症状是胸闷、心慌，有的伴有胸痛、出汗、无力等，严重者失眠、焦虑，感觉自己心脏出问题了，甚至怀疑自己会不会猝死。过度紧张和过高的压力导致整体性的焦虑状态。“高压”状态会导致慢性病发生率增加。长期处于亚健康状态，甚至会导致心肌损伤和猝死。
“伤心”行为四 大腹便便
前些年，我们先后接诊了3名肥胖患者，共同特点都是心脏扩大、心衰，冠状动脉造影正常，但血压、血脂和血糖都有问题。
肥胖基础上合并血压、血脂、血糖等代谢异常就是代谢综合征。查阅国内外文献可知，肥胖可以导致心脏扩大，发生心力衰竭，有人干脆将其称为肥胖性心肌病。“说你胖你就喘”，真面目就是肥胖引发的心脏扩大和心衰的表现。
“伤心”行为五 鼾声震天
老吴睡觉时总是打呼噜，还有睡眠呼吸暂停，后来因为房颤到门诊治疗。医生告诉老吴，除了抗凝治疗，还要减肥，少吃多运动，晚上不要喝酒，睡觉时应侧卧，建议到呼吸科就诊，如果需要可以戴呼吸机睡觉。
睡眠呼吸暂停的患者往往血压很难控制，血压高的同时心率还会增快，有的还会发生房颤等心律失常。
“伤心”行为六 烟不离手
一位男性患者常年吸烟，后来因冠心病心绞痛住院治疗，放了两个支架。手术后依旧烟不离手，不到半年，旧病复发，还是心绞痛，再次住院。检查发现，原来血管上次放支架的部位又堵了，还伴有两处严重病变。再次手术治疗，患者术后恢复还不错，但再也不敢吸烟了。
吸烟会导致血管内皮损伤，导致血管痉挛和动脉粥样硬化，诱发心肌梗死和血栓发生。大家一定要记住，吸烟不但伤肺，得癌，还“熏”心。
“伤心”行为七 顿顿有酒
一位40多岁的男性患者，每天至少两顿酒，最少也要七八两，就这样喝了10年，人就不行了。患者一动弹就上不来气，晚上还不能平躺，已经出现心衰症状，这种情况就是酒精性心肌病。经过戒酒和各种相关治疗，患者的心脏功能才逐渐恢复。喝酒活血，红酒还能防病、养颜，这些误区影响了太多人。最新的研究发现，喝酒没有任何益处，最好是滴酒不沾。喝酒会诱发心脑血管事件，长期酗酒会导致酒精性脂肪肝、酒精性心肌病和心衰。
“伤心”行为八 运动过猛
适当运动可减少疾病的发生，改善健康状况，缓解焦虑、抑郁等不良情绪，改善睡眠。但是，过度运动不但会令人精疲力尽，还会降低工作效率，加重应激和焦虑状态，影响睡眠，降低身体抵抗力，反而容易生病，甚至导致心源性猝死。
研究表明，不运动和运动过度，猝死的发生率都会增加。马拉松赛中出现的猝死事件时长见诸报端。如果有心血管基础疾病，又存在过劳、过度紧张、休息不好和焦虑抑郁状态，再过度和不适当运动，不但受伤风险增大，猝死风险也会明显增加。尤其大病初愈，运动应该循序渐进，量力而行，感觉不好一定停下来。
原创 健康中国 健康中国 2021-09-28 15:56 发表于北京
作者 | 北京大学人民医院心内科教授 许俊堂
审核 | 国家健康科普专家库专家
哈尔滨医科大学附属第二医院教授 于波
策划 | 谭嘉
编辑 | 王建影
https://t.cn/A6Mcr5xL
生命不息，心跳不止，心脏从未有片刻“休息”，我们都应爱护自己的心脏，这些最“伤心”的行为，你有吗？
“伤心”行为一 血压超标
笔者早些年当主治医师时曾管过两个男性患者，都是30~40岁的年纪，都是因为夜间呼吸困难和不能平卧入院。两个人的高血压病史都不长，且都没有治疗，因为不上心，所以就伤了心。两个人都被诊断为心力衰竭，肾脏也不太好，收缩压都飙到了200毫米汞柱。
高血压不控制，心脏射血阻力就会增加。心脏负担增大会导致左心室心肌肥厚，舒张功能下降，接着心脏里面的压力就会升高，心房增大，这是心房颤动发生重要的危险因素。病情进一步加重，左心室也会扩大，接下来就会发生心力衰竭，被称为高血压心肌病。高血压还是冠心病、心肌梗死最为重要的危险因素。冠心病心肌缺血和坏死最终也会导致心力衰竭，称为缺血性心肌病。
“伤心”行为二 血糖爆表
老张嘴壮爱吃，运动也少，胖是肯定的，慢慢地糖尿病、高血压也都找上门来，甘油三酯也高。近两年，老张的血压忽高忽低，心率也时常加快。最近，他蹬自行车时会出现胸部一阵阵发紧、不适，不停下来都不行，停下来歇一会儿就好了。医生告诉老张，他这是典型的不稳定性心绞痛，是得了冠心病了，需要赶紧住院。造影检查发现，老张的心脏有2根血管都堵得厉害，好几处病变，再不治疗就危险了，很可能发生心肌梗死，还有猝死的风险。
糖尿病是除高血压以外，心血管疾病的另外一个重要危险因素，这两个“坏人”就像兄弟，如影随形，如果你再吸烟，那就更可怕了。除了可导致冠心病，糖尿病还会造成心脏扩大，引发心力衰竭，有人将其称为糖尿病心肌病，简称“糖心”。名字似乎可爱，但糖心可不是小甜心。此外，糖尿病还会导致糖尿病自主神经病变，患者表现为血压很难控制，或者血压忽高忽低，心率忽快忽慢，躺下血压高，站起血压低。患者会出现体位性低血压，甚至发生体位性晕厥。
“伤心”行为三 压力山大
王女士是一家公司的业务经理，因季度任务完成不好，受到了领导的批评，压力山大。有一天，王女士觉得自己撑不住了，心区难受得厉害，赶紧到医院检查。结果发现，王女士的心脏肌钙蛋白升高，血压低，心率快，心脏功能持续恶化，超声心动显示心脏扩张得像个气球。医生说，幸亏来得早，否则王女士将性命不保。
不良情绪会引发心理应激，导致交感神经兴奋，应激激素如去甲肾上腺素和糖皮质激素分泌增加，进而出现心率增快、心肌收缩力增强、心排血量增加、血容量增加，心脏压力和容量负荷增加。交感神经兴奋导致的儿茶酚胺增加还可直接损伤心脏，导致心脏收缩力减弱，直至发生恶性心率失常和猝死。心理应激导致的心肌损伤、心功能改变、心力衰竭，就是应激性心肌病，也称为心碎综合征。“伤心欲绝”也并非只是夸张。
不少二三十岁的年轻人到医院就诊，普遍症状是胸闷、心慌，有的伴有胸痛、出汗、无力等，严重者失眠、焦虑，感觉自己心脏出问题了，甚至怀疑自己会不会猝死。过度紧张和过高的压力导致整体性的焦虑状态。“高压”状态会导致慢性病发生率增加。长期处于亚健康状态，甚至会导致心肌损伤和猝死。
“伤心”行为四 大腹便便
前些年，我们先后接诊了3名肥胖患者，共同特点都是心脏扩大、心衰，冠状动脉造影正常，但血压、血脂和血糖都有问题。
肥胖基础上合并血压、血脂、血糖等代谢异常就是代谢综合征。查阅国内外文献可知，肥胖可以导致心脏扩大，发生心力衰竭，有人干脆将其称为肥胖性心肌病。“说你胖你就喘”，真面目就是肥胖引发的心脏扩大和心衰的表现。
“伤心”行为五 鼾声震天
老吴睡觉时总是打呼噜，还有睡眠呼吸暂停，后来因为房颤到门诊治疗。医生告诉老吴，除了抗凝治疗，还要减肥，少吃多运动，晚上不要喝酒，睡觉时应侧卧，建议到呼吸科就诊，如果需要可以戴呼吸机睡觉。
睡眠呼吸暂停的患者往往血压很难控制，血压高的同时心率还会增快，有的还会发生房颤等心律失常。
“伤心”行为六 烟不离手
一位男性患者常年吸烟，后来因冠心病心绞痛住院治疗，放了两个支架。手术后依旧烟不离手，不到半年，旧病复发，还是心绞痛，再次住院。检查发现，原来血管上次放支架的部位又堵了，还伴有两处严重病变。再次手术治疗，患者术后恢复还不错，但再也不敢吸烟了。
吸烟会导致血管内皮损伤，导致血管痉挛和动脉粥样硬化，诱发心肌梗死和血栓发生。大家一定要记住，吸烟不但伤肺，得癌，还“熏”心。
“伤心”行为七 顿顿有酒
一位40多岁的男性患者，每天至少两顿酒，最少也要七八两，就这样喝了10年，人就不行了。患者一动弹就上不来气，晚上还不能平躺，已经出现心衰症状，这种情况就是酒精性心肌病。经过戒酒和各种相关治疗，患者的心脏功能才逐渐恢复。喝酒活血，红酒还能防病、养颜，这些误区影响了太多人。最新的研究发现，喝酒没有任何益处，最好是滴酒不沾。喝酒会诱发心脑血管事件，长期酗酒会导致酒精性脂肪肝、酒精性心肌病和心衰。
“伤心”行为八 运动过猛
适当运动可减少疾病的发生，改善健康状况，缓解焦虑、抑郁等不良情绪，改善睡眠。但是，过度运动不但会令人精疲力尽，还会降低工作效率，加重应激和焦虑状态，影响睡眠，降低身体抵抗力，反而容易生病，甚至导致心源性猝死。
研究表明，不运动和运动过度，猝死的发生率都会增加。马拉松赛中出现的猝死事件时长见诸报端。如果有心血管基础疾病，又存在过劳、过度紧张、休息不好和焦虑抑郁状态，再过度和不适当运动，不但受伤风险增大，猝死风险也会明显增加。尤其大病初愈，运动应该循序渐进，量力而行，感觉不好一定停下来。
原创 健康中国 健康中国 2021-09-28 15:56 发表于北京
作者 | 北京大学人民医院心内科教授 许俊堂
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野拔子，中药名。
为唇形科植物细皱香薷的全草。
别名
香苏草、野苏、野香苏、崩疮药、扫把茶、腊悠麻、小苏苏棵、野香薷、狗尾巴香、山香、鬼米香条、小野菝子、满山香、小坝子。
我们那叫狗尾巴香或狗屎香，只有每年冬季开花，花期非常短。小时候上山找烧柴或放猪放牛采蘑菇经常看到，但我确切地没认清这种植物，更不知道它的作用。
有两次在昆明的餐馆里，我竟然吃到了放狗尾巴香煮的鸡，“野坝子气锅鸡”这道特色菜，被堂而皇之地摆了宴席，突然觉得这种来自乡野，被很多不认识的人轻贱和忽视的不起眼的植物，珍贵了起来。原来不是人家没有价值，而是不被人们认识和利用而已，白白浪费了一种自然资源。在《全国中草药汇编》《云南中草药选》《昆明民间常用草药》中，都有对香苏草的记载。
在高温多雨的夏天，大自然里多腐烂，湿热之气蒸腾，会产生一些秽浊、疫戾之气，医书中称之为“山岚不正之邪”。比如，古人说的“岭南多疫瘴”，即是。因而会引发疾病，该怎么去防范和治疗呢?例如，云南楚雄的彝族，有一道“野坝子茶”，即采香苏草的嫩尖叶晒干，然后用来泡水喝。
养生之道不远人，百姓日用而不知，这一道茶就是芳香辟秽的具体实践，非常值得我们去效法。
性味辛、苦、凉的香苏草，具有清热解毒，消食化积，止血止痛，用于伤风感冒，消化不良，腹痛腹胀，痢疾，咳血，风湿关节痛，外伤出血，烂疮，蛇咬伤等多种药用的价值，也算全身是宝了。
香苏草，味辛而有芳香之气，能升，能散，可以引清阳出上窍（辛开）；味苦而性凉，能降，能泄，可以引浊阴出下窍（苦降）。
中医里说“芳香辟秽”，此话怎讲?清代医学大家，徐灵胎《神农本草经百种录》中讲:“芳香者，气之正，正气盛则除邪避秽也”。
天然本草的芳香之气，是天地间清阳正气，可以驱散一切污、秽、浊、戾的邪气。既可以直接辟外邪，又可以经口鼻窍道吸入人体，清除体内的秽浊之气，还可以扶助人体的正气。
在“芳香辟秽”这个原理下，诞生了各式各样的芳香疗法，或吸入，或饮入，或药浴......芳香之气善行，进入人体之后，可以通行十二经络，透达五脏六腑，无处不到。古人云：“病人游于药市，闻众香药，病自衰减”，这就是芳香药物扶正祛邪的效果。
李时珍说：“土喜暖而爱芳香”。脾是太阴湿土，胃是阳明燥土，在五脏六腑中，脾胃最偏爱芳香之气。因此，治疗脾胃的疾病，最宜用芳香药物，好比是给小姐姐送礼物，投其所好。
我们腹胀、腹泻的时候，去找中医看病，问医生这是什么原因引起的?中医甩给你四个字：“脾胃不和”。你听了也白听，还是什么也没听明白。
要想弄明白，须得看医经，《素问.阴阳应象大论》：“清气在下，则生飧泄;浊气在上，则生胀。此阴阳反作，病之逆从也”。
你是不是越看越懵了，这医经中哪有提到脾胃呀?
脾主升清，胃主降浊。脾以升为顺，胃以降为和，这是正常的生理状态。如果反过来，就是上段经文之意：脾的清阳之气不往上升，反而往下降，就会出现腹泻，而且是完谷不化的腹泻，吃什么就拉什么;胃的浊阴之气不往下降，反而往上升，就会出现腹胀。
这种脾胃升清降浊的功能失调的状态，就是中医里讲的“脾胃不和”。中医治病讲调理，那么，请问如何调和脾胃呢?
在《素问·至真要大论》中，黄帝也问了一个同样的问题：“如何把人体逆乱的气机调理正常呢?”
老师歧伯回答说：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。正者正治，反者反治”。这句话对中医来说很重要，是中医辨证论治的准则。
脾胃升清降浊的功能失调，是一种阴阳反作、气机逆向的病证，表象与内证是呈现出一致性的，并无与内证相反的假象，当属于正者，“正者正治”，用医圣张仲景所创的“辛开苦降之法”。
香苏草一物已具备了辛开和苦降的双重特性，是天然的辛开苦降之法。且专入脾、胃经，能使脾胃的升降出入都得以平和，自然腹痛、腹胀、腹泻，饮食不化等，诸症全消。因为脾胃偏爱芳香之气，所以香苏草的第一用途在中焦脾胃。不论是寒凝、气滞，还是寒热互结在中焦脾胃，而引起的急腹症，香苏草都能有“一味单方，气死名医”的功效。
当然，过于严重的则另当别论，例如：
①寒热互结严重者，应当用“半夏泻心汤”。半夏(半升，洗)，黄芩(三两)，干姜(三两)，人参(三两)，炙甘草(三两)，黄连(一两)，大枣十二枚(擘)。
②寒凝严重者，应当用“理中汤”。人参(三两)，干姜(三两)，炙甘草(三两)、浙白术(三两)。
除上述以外，香苏草还是一味很好的外科用药。宋代医家，陈自明《外科精要》中说：“气血闻香则行，闻臭则逆。大抵疮疡，多因荣气不从，逆于肉里，郁聚为脓，得香之味，则气血流行”。
因外邪入侵，或过食肥甘厚味，化为热毒内阻，致使荣气(营气，行走在经脉)运行不畅，瘀阻于肌肉里面，血郁热聚，久则化腹，便形成了疮疡(包括痈疽，疔疮，疖肿等)这种疾病，多以红、肿、热、痛为病症特点。
如何治疗疮疡呢?重点是芳香行气。气为血帅，血为气母，气行则血行，气滞则血瘀。香苏草之气芳香可以行气化瘀，消肿止痛；味苦而性凉又可以清热解毒，所以能够治疗疮疡。中医外科治疗疮疡，秘笈是“辛凉的芳香疗法” 。
此外，跌打损伤，致青淤红肿热痛，在治疗上也几近同理。不论是疮疡，还是跌打肿痛，都可以用香苏草。内服、外敷、熏洗均可，用法不限 。
难怪住在乡野山边的乡民，顺便走出去采一把来，像从自己家的药库里取一样，自然和方便，还新鲜无敌，或用来当茶泡饮，或用来煮鸡汤喝，既可以当香料，又可以药用，真是智慧的生存之道呀。一方水土养育一方人民。也说靠山吃山，靠水吃水。这正是勤劳智慧的先民不断积累出来的生存之道，通过“第一个吃螃蟹的人”尝试，慢慢成为人们的生活经验，一代一代相传，福泽子孙。
入药部位
全草。
性味
味辛、苦，性凉。
归经
归肺、胃经。
功效
解表退热，化湿和中。
主治
感冒发热，头痛，呕吐泄泻，痢疾，烂疮，鼻衄，咳血，外伤出血。
相关配伍
1、治感冒发热，头痛呕吐：香苏草9g，姜味草3g，防风6g。水煎服。《昆明民间常用草药》
2、治消化不良，腹痛：小苏苏棵干花、叶适量。研末，拌红糖少许，每服3-6g，温开水送服。（《红河中草药》）
用法用量
内服：煎汤，9-12g。
采集加工
秋季采收，阴干。
《全国中草药汇编》：“疏风解表，利湿。主治感冒，头痛，消化不良，急性胃肠炎，痢疾。” https://t.cn/ELEP41Z
为唇形科植物细皱香薷的全草。
别名
香苏草、野苏、野香苏、崩疮药、扫把茶、腊悠麻、小苏苏棵、野香薷、狗尾巴香、山香、鬼米香条、小野菝子、满山香、小坝子。
我们那叫狗尾巴香或狗屎香，只有每年冬季开花，花期非常短。小时候上山找烧柴或放猪放牛采蘑菇经常看到，但我确切地没认清这种植物，更不知道它的作用。
有两次在昆明的餐馆里，我竟然吃到了放狗尾巴香煮的鸡，“野坝子气锅鸡”这道特色菜，被堂而皇之地摆了宴席，突然觉得这种来自乡野，被很多不认识的人轻贱和忽视的不起眼的植物，珍贵了起来。原来不是人家没有价值，而是不被人们认识和利用而已，白白浪费了一种自然资源。在《全国中草药汇编》《云南中草药选》《昆明民间常用草药》中，都有对香苏草的记载。
在高温多雨的夏天，大自然里多腐烂，湿热之气蒸腾，会产生一些秽浊、疫戾之气，医书中称之为“山岚不正之邪”。比如，古人说的“岭南多疫瘴”，即是。因而会引发疾病，该怎么去防范和治疗呢?例如，云南楚雄的彝族，有一道“野坝子茶”，即采香苏草的嫩尖叶晒干，然后用来泡水喝。
养生之道不远人，百姓日用而不知，这一道茶就是芳香辟秽的具体实践，非常值得我们去效法。
性味辛、苦、凉的香苏草，具有清热解毒，消食化积，止血止痛，用于伤风感冒，消化不良，腹痛腹胀，痢疾，咳血，风湿关节痛，外伤出血，烂疮，蛇咬伤等多种药用的价值，也算全身是宝了。
香苏草，味辛而有芳香之气，能升，能散，可以引清阳出上窍（辛开）；味苦而性凉，能降，能泄，可以引浊阴出下窍（苦降）。
中医里说“芳香辟秽”，此话怎讲?清代医学大家，徐灵胎《神农本草经百种录》中讲:“芳香者，气之正，正气盛则除邪避秽也”。
天然本草的芳香之气，是天地间清阳正气，可以驱散一切污、秽、浊、戾的邪气。既可以直接辟外邪，又可以经口鼻窍道吸入人体，清除体内的秽浊之气，还可以扶助人体的正气。
在“芳香辟秽”这个原理下，诞生了各式各样的芳香疗法，或吸入，或饮入，或药浴......芳香之气善行，进入人体之后，可以通行十二经络，透达五脏六腑，无处不到。古人云：“病人游于药市，闻众香药，病自衰减”，这就是芳香药物扶正祛邪的效果。
李时珍说：“土喜暖而爱芳香”。脾是太阴湿土，胃是阳明燥土，在五脏六腑中，脾胃最偏爱芳香之气。因此，治疗脾胃的疾病，最宜用芳香药物，好比是给小姐姐送礼物，投其所好。
我们腹胀、腹泻的时候，去找中医看病，问医生这是什么原因引起的?中医甩给你四个字：“脾胃不和”。你听了也白听，还是什么也没听明白。
要想弄明白，须得看医经，《素问.阴阳应象大论》：“清气在下，则生飧泄;浊气在上，则生胀。此阴阳反作，病之逆从也”。
你是不是越看越懵了，这医经中哪有提到脾胃呀?
脾主升清，胃主降浊。脾以升为顺，胃以降为和，这是正常的生理状态。如果反过来，就是上段经文之意：脾的清阳之气不往上升，反而往下降，就会出现腹泻，而且是完谷不化的腹泻，吃什么就拉什么;胃的浊阴之气不往下降，反而往上升，就会出现腹胀。
这种脾胃升清降浊的功能失调的状态，就是中医里讲的“脾胃不和”。中医治病讲调理，那么，请问如何调和脾胃呢?
在《素问·至真要大论》中，黄帝也问了一个同样的问题：“如何把人体逆乱的气机调理正常呢?”
老师歧伯回答说：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。正者正治，反者反治”。这句话对中医来说很重要，是中医辨证论治的准则。
脾胃升清降浊的功能失调，是一种阴阳反作、气机逆向的病证，表象与内证是呈现出一致性的，并无与内证相反的假象，当属于正者，“正者正治”，用医圣张仲景所创的“辛开苦降之法”。
香苏草一物已具备了辛开和苦降的双重特性，是天然的辛开苦降之法。且专入脾、胃经，能使脾胃的升降出入都得以平和，自然腹痛、腹胀、腹泻，饮食不化等，诸症全消。因为脾胃偏爱芳香之气，所以香苏草的第一用途在中焦脾胃。不论是寒凝、气滞，还是寒热互结在中焦脾胃，而引起的急腹症，香苏草都能有“一味单方，气死名医”的功效。
当然，过于严重的则另当别论，例如：
①寒热互结严重者，应当用“半夏泻心汤”。半夏(半升，洗)，黄芩(三两)，干姜(三两)，人参(三两)，炙甘草(三两)，黄连(一两)，大枣十二枚(擘)。
②寒凝严重者，应当用“理中汤”。人参(三两)，干姜(三两)，炙甘草(三两)、浙白术(三两)。
除上述以外，香苏草还是一味很好的外科用药。宋代医家，陈自明《外科精要》中说：“气血闻香则行，闻臭则逆。大抵疮疡，多因荣气不从，逆于肉里，郁聚为脓，得香之味，则气血流行”。
因外邪入侵，或过食肥甘厚味，化为热毒内阻，致使荣气(营气，行走在经脉)运行不畅，瘀阻于肌肉里面，血郁热聚，久则化腹，便形成了疮疡(包括痈疽，疔疮，疖肿等)这种疾病，多以红、肿、热、痛为病症特点。
如何治疗疮疡呢?重点是芳香行气。气为血帅，血为气母，气行则血行，气滞则血瘀。香苏草之气芳香可以行气化瘀，消肿止痛；味苦而性凉又可以清热解毒，所以能够治疗疮疡。中医外科治疗疮疡，秘笈是“辛凉的芳香疗法” 。
此外，跌打损伤，致青淤红肿热痛，在治疗上也几近同理。不论是疮疡，还是跌打肿痛，都可以用香苏草。内服、外敷、熏洗均可，用法不限 。
难怪住在乡野山边的乡民，顺便走出去采一把来，像从自己家的药库里取一样，自然和方便，还新鲜无敌，或用来当茶泡饮，或用来煮鸡汤喝，既可以当香料，又可以药用，真是智慧的生存之道呀。一方水土养育一方人民。也说靠山吃山，靠水吃水。这正是勤劳智慧的先民不断积累出来的生存之道，通过“第一个吃螃蟹的人”尝试，慢慢成为人们的生活经验，一代一代相传，福泽子孙。
入药部位
全草。
性味
味辛、苦，性凉。
归经
归肺、胃经。
功效
解表退热，化湿和中。
主治
感冒发热，头痛，呕吐泄泻，痢疾，烂疮，鼻衄，咳血，外伤出血。
相关配伍
1、治感冒发热，头痛呕吐：香苏草9g，姜味草3g，防风6g。水煎服。《昆明民间常用草药》
2、治消化不良，腹痛：小苏苏棵干花、叶适量。研末，拌红糖少许，每服3-6g，温开水送服。（《红河中草药》）
用法用量
内服：煎汤，9-12g。
采集加工
秋季采收，阴干。
《全国中草药汇编》：“疏风解表，利湿。主治感冒，头痛，消化不良，急性胃肠炎，痢疾。” https://t.cn/ELEP41Z
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