【#流域治水#】气候变化危机时代的治水对策
暴雨和洪水经常在世界各地造成破坏，而最近几年，日本也几乎每年都在遭受暴雨灾害的侵袭。鉴于这种事态，国土交通省提出转变思路，改为推行从流域整体角度思考如何减轻水灾损害的“流域治水”。早在41年前就提出了这种治水对策，并在鹤见川长期参与相关市民活动的进化生态学家岸由二将为我们介绍流域治水的过去、现在和未来。
岸由二，1947年生，庆应义塾大学名誉教授。曾任庆应大学教授。理学博士。以基于流域思维的防灾和创造多自然都市为己任，在鹤见川、多摩三浦丘陵地区推进相关市民活动。原国土交通省河川专家小组委员。鹤见川流域水委员会委员。NPO法人鹤见川流域网络代表理事。著作有《为了生存下去的流域思维》（筑摩primer新书，2021年）、《自私基因的小革命》（八坂书房，2019年）、《投向自然的目光》（纪伊国屋书店，1996年）等。合作翻译作品有理查德･道金斯的《自私的基因》（纪伊国屋书店，1991年）等。
——传统治水对策遭遇瓶颈——
日本的治水对策迎来了历史性的转机。这是因为国土交通省在2020年公布了“流域治水”方针。这里所说的“流域”，指的并不是“河漫滩（flood plain）”。“河漫滩”是河川携带的堆积物形成的平原，在暴雨等因素造成河川漫溢时就会被河水淹没的低洼地带。相对于此，“流域”指的是可以将雨水转化为河流的地形和生态系统。国土交通省提出该方针的用意是，今后日本“应该在全盘考虑流域结构和生态系统，以及开展的人为利用行动的基础上统筹推进”治水工作。然而，水灾和泥石流灾害本来就是因为暴雨造成大量雨水汇入流域而发生的现象。那么，“应该以流域思维推进治水工作”的方针为什么现在会迎来历史性的转机？或许需要对此加以说明。
传统的治水对策主要包括两方面的工作，一是基于《河川法》的河川水系治理工作，二是基于《下水道法》的管道设施建设管理工作。无论河川水系，还是下水道设施，都只是流域的一部分。流域内拥有绿地、农地、城市区域各种设施，发生暴雨时，雨水将从包括这些区域在内的整个流域汇聚起来。
过去，按照传统治理方式，始终考虑的是如何能让流域的土地利用获得较大的自由度。通过大力修建河川和下水道工程来防控河流泛滥和水灾，由此减少绿地和农地管理、居住和产业发展等土地利用行为在治水方面受到的制约，从而支撑起了日本列岛迅猛的城市化发展。然而，这种分工方式已经陷入了无法充分发挥作用的境地。原因并不仅仅是河川和下水道建设工程预算不足。光是修建河川和下水道工程，已经无法完全抵御气候变化可能引发的预料之外的暴雨，这种危险性正在不断升高。
——有效利用绿地和水田的蓄水效果——
近年来，日本列岛接连遭遇大河暴雨水灾和丘陵山地严重泥石流灾害。事实上，尽管目前还不能断定这些都是气候变化（全球变暖）的表现，但目前已有越来越多人认识到，针对暴雨危机现在已经到了必须建立一套全新应对机制的时刻了。其具体表现便是为适应全球变暖暴雨时代而提出的流域治水方案。
按照这种新方式，除河川和下水道工程外，还强调了要建设可以有效利用流域内绿地具有的保水蓄水效果的“绿色基础设施”，以及寄望于水田等河漫滩空间发挥蓄水效果的“漫溢治水”等办法。这样一来就明确了一个方针，即借助流域的地形和生态系统，甚至是通过流域内生活圈的建设和利用方式，力求从整体角度去适应全球变暖现象。
适应措施的目标可以概括为以下三点：控制暴雨造成的洪水等灾害的规模；控制洪涝等灾害的范围；为灾后重建提供便利。
目前日本还在推进修订相关法律等工作，已经采用“流域治水对策项目”的名称，针对全国109个一级水系的主要河流公布了首批流域治水规划。不过，这些规划都不完备，没有任何一个是包含“河川下水道工程”“绿色基础设施规划”“漫溢治水规划”“城市规划调整”在内的综合规划。今后，经过逐步修订之后，迟早会实施《流域治水促进法》之类的综合法，或许每一个主要河川流域的流域建设规划都将实现法制化。
——长期实践流域治水的鹤见川——
尽管目前日本整体上还处于上述状况，但实际上，有一个一级水系已经采用“综合治水”的叫法，先行开展了长达41年实践的“流域治水”工作，并且取得了成果。那就是流经东京都和神奈川县的鹤见川水系。该水系的流域覆盖了东京、川崎和横滨的中心地区半径30公里范围的区域，第二次世界大战以后，承受了住宅建设等巨大的开发压力。
到了上世纪70年代中后期，有时候称不上暴雨的降水也会造成数千房屋被淹的河流洪涝，通过普通的河川和下水道工程治水的做法已经达到了极限。在进一步开发仍不可避免的形势下，当时的建设省（现国土交通省）河川局除加强河川和下水道工程外，还于1980年启动了一项由中央和地方政府联合推进、名为“鹤见川流域综合治水对策”的流域治理工作，核心内容包括保护保水区的植被、将水田用作泄洪区、为超过一定规模的开发行动设置雨水调蓄设施等。抛开名称不说，这项措施在原理上与2020年提出的流域治水其实是一致的。
在之后的41年时间里，鹤见川流域进行了筑堤、大规模疏浚、包括设置大小五处泄洪区在内的大规模河川建设、包括设置大容量雨水调蓄管道在内的下水道建设，同时在流域内各地推进环保工作，还配合区内开发行动建设了大小各异的5000多个雨水调蓄设施，一直使用到今天。
“鹤见川流域综合治水对策”已经取得了显著成果。上世纪五六十年代，流域平均两日降水量达300毫米级别的暴雨造成的不同程度的洪涝灾害达到20000起以上。而在90年代以后，即使数次遭遇同等级别的暴雨，该流域也没有发生过河水满溢的洪涝灾害。
作为本人的拙见，就目前鹤见川流域的治水状况而言，即使发生50年一遇的暴雨，也不存在大规模河水漫溢的危险。尽管这一流域属于没有水库和广阔水田地带的典型都市水系，具有限定性，但今后在推进全国各地的流域治水工作方面，该水域长达41年的综合治水经验无疑可以提供极为重要的参考。
——全球变暖暴雨时代的流域管理——
话虽如此，但鹤见川流域的“综合治水”与今后的“流域治水”的性质仍然存在区别。原因在于，“综合治水”是应对城市化迅猛发展的都市流域治理对策，而2020年提出的“流域治水”没有区分都市河川和自然河川，因为它是旨在适应全球变暖暴雨时代的措施，具有特殊的使命。如果是应对城市化发展的治水规划，那么只要在水利建设方面考虑100年乃至200年一遇的暴雨应该就可以了。然而，全球变暖暴雨时代的流域治水还必须考虑到于大量降雨、局部极端暴雨、海面上升和潮水高涨等情况。
现在，国土交通省已经针对部分重要河川发布了预想最大极限暴雨（1000年一遇）时的洪涝逃生地图。流域治水想必会是将这些情况纳入视野的防灾和减灾对策，而且将是甚至在鹤见川流域也没有先例的、需要由中央和地方政府，乃至整个社会通力合作的、前所未有的宏大工程。
顺便提一句，鹤见川水系的河川建设总方针预想的是150年一遇的暴雨。即便不是1000年一遇，只是150年一遇的暴雨，但只要并行的多摩川泛滥，就可以预见鹤见川流域下游地区还是会不可避免地被高达数米的洪水淹没。预想最大暴雨时的下游预计淹没水深为3到10米。还有一些超乎想象的难题，那就是旨在适应这种事态的流域治水，以及更远未来的流域环境改善，需要怎样的技术革新、流域合作和城市改造？
如果要从鹤见川流域综合治水的实践提炼教训，那么我认为或许就是协调中央、地方、企业、民众在流域问题合作关系的重要性和难度。我们必须牢记，推进流域治水的相关主体之间的配合，说起来容易做起来难。
鹤见川长期以来实践的综合治水自不待言，今后将在全国河川推行的流域治水工程，无论在规划还是执行方面，都没有要求各种主体配合的综合法律框架。或许总有一天能够制定名为流域治水促进法之类的法律，针对所有主要流域设立负责协调相关主体关系、统筹推进规划的组织，但到底还需要多少年呢？推进全球变暖应对措施的紧迫感和程度与之不相上下的使命感，正是如今中央政府各个相关主管部门被寄予厚望的原因所在。
原文请看日本网：https://t.cn/A662Tdic
#日本[超话]# #防灾减灾# #治水# #河道治理# #全球气候变暖# #鹤见川#
暴雨和洪水经常在世界各地造成破坏，而最近几年，日本也几乎每年都在遭受暴雨灾害的侵袭。鉴于这种事态，国土交通省提出转变思路，改为推行从流域整体角度思考如何减轻水灾损害的“流域治水”。早在41年前就提出了这种治水对策，并在鹤见川长期参与相关市民活动的进化生态学家岸由二将为我们介绍流域治水的过去、现在和未来。
岸由二，1947年生，庆应义塾大学名誉教授。曾任庆应大学教授。理学博士。以基于流域思维的防灾和创造多自然都市为己任，在鹤见川、多摩三浦丘陵地区推进相关市民活动。原国土交通省河川专家小组委员。鹤见川流域水委员会委员。NPO法人鹤见川流域网络代表理事。著作有《为了生存下去的流域思维》（筑摩primer新书，2021年）、《自私基因的小革命》（八坂书房，2019年）、《投向自然的目光》（纪伊国屋书店，1996年）等。合作翻译作品有理查德･道金斯的《自私的基因》（纪伊国屋书店，1991年）等。
——传统治水对策遭遇瓶颈——
日本的治水对策迎来了历史性的转机。这是因为国土交通省在2020年公布了“流域治水”方针。这里所说的“流域”，指的并不是“河漫滩（flood plain）”。“河漫滩”是河川携带的堆积物形成的平原，在暴雨等因素造成河川漫溢时就会被河水淹没的低洼地带。相对于此，“流域”指的是可以将雨水转化为河流的地形和生态系统。国土交通省提出该方针的用意是，今后日本“应该在全盘考虑流域结构和生态系统，以及开展的人为利用行动的基础上统筹推进”治水工作。然而，水灾和泥石流灾害本来就是因为暴雨造成大量雨水汇入流域而发生的现象。那么，“应该以流域思维推进治水工作”的方针为什么现在会迎来历史性的转机？或许需要对此加以说明。
传统的治水对策主要包括两方面的工作，一是基于《河川法》的河川水系治理工作，二是基于《下水道法》的管道设施建设管理工作。无论河川水系，还是下水道设施，都只是流域的一部分。流域内拥有绿地、农地、城市区域各种设施，发生暴雨时，雨水将从包括这些区域在内的整个流域汇聚起来。
过去，按照传统治理方式，始终考虑的是如何能让流域的土地利用获得较大的自由度。通过大力修建河川和下水道工程来防控河流泛滥和水灾，由此减少绿地和农地管理、居住和产业发展等土地利用行为在治水方面受到的制约，从而支撑起了日本列岛迅猛的城市化发展。然而，这种分工方式已经陷入了无法充分发挥作用的境地。原因并不仅仅是河川和下水道建设工程预算不足。光是修建河川和下水道工程，已经无法完全抵御气候变化可能引发的预料之外的暴雨，这种危险性正在不断升高。
——有效利用绿地和水田的蓄水效果——
近年来，日本列岛接连遭遇大河暴雨水灾和丘陵山地严重泥石流灾害。事实上，尽管目前还不能断定这些都是气候变化（全球变暖）的表现，但目前已有越来越多人认识到，针对暴雨危机现在已经到了必须建立一套全新应对机制的时刻了。其具体表现便是为适应全球变暖暴雨时代而提出的流域治水方案。
按照这种新方式，除河川和下水道工程外，还强调了要建设可以有效利用流域内绿地具有的保水蓄水效果的“绿色基础设施”，以及寄望于水田等河漫滩空间发挥蓄水效果的“漫溢治水”等办法。这样一来就明确了一个方针，即借助流域的地形和生态系统，甚至是通过流域内生活圈的建设和利用方式，力求从整体角度去适应全球变暖现象。
适应措施的目标可以概括为以下三点：控制暴雨造成的洪水等灾害的规模；控制洪涝等灾害的范围；为灾后重建提供便利。
目前日本还在推进修订相关法律等工作，已经采用“流域治水对策项目”的名称，针对全国109个一级水系的主要河流公布了首批流域治水规划。不过，这些规划都不完备，没有任何一个是包含“河川下水道工程”“绿色基础设施规划”“漫溢治水规划”“城市规划调整”在内的综合规划。今后，经过逐步修订之后，迟早会实施《流域治水促进法》之类的综合法，或许每一个主要河川流域的流域建设规划都将实现法制化。
——长期实践流域治水的鹤见川——
尽管目前日本整体上还处于上述状况，但实际上，有一个一级水系已经采用“综合治水”的叫法，先行开展了长达41年实践的“流域治水”工作，并且取得了成果。那就是流经东京都和神奈川县的鹤见川水系。该水系的流域覆盖了东京、川崎和横滨的中心地区半径30公里范围的区域，第二次世界大战以后，承受了住宅建设等巨大的开发压力。
到了上世纪70年代中后期，有时候称不上暴雨的降水也会造成数千房屋被淹的河流洪涝，通过普通的河川和下水道工程治水的做法已经达到了极限。在进一步开发仍不可避免的形势下，当时的建设省（现国土交通省）河川局除加强河川和下水道工程外，还于1980年启动了一项由中央和地方政府联合推进、名为“鹤见川流域综合治水对策”的流域治理工作，核心内容包括保护保水区的植被、将水田用作泄洪区、为超过一定规模的开发行动设置雨水调蓄设施等。抛开名称不说，这项措施在原理上与2020年提出的流域治水其实是一致的。
在之后的41年时间里，鹤见川流域进行了筑堤、大规模疏浚、包括设置大小五处泄洪区在内的大规模河川建设、包括设置大容量雨水调蓄管道在内的下水道建设，同时在流域内各地推进环保工作，还配合区内开发行动建设了大小各异的5000多个雨水调蓄设施，一直使用到今天。
“鹤见川流域综合治水对策”已经取得了显著成果。上世纪五六十年代，流域平均两日降水量达300毫米级别的暴雨造成的不同程度的洪涝灾害达到20000起以上。而在90年代以后，即使数次遭遇同等级别的暴雨，该流域也没有发生过河水满溢的洪涝灾害。
作为本人的拙见，就目前鹤见川流域的治水状况而言，即使发生50年一遇的暴雨，也不存在大规模河水漫溢的危险。尽管这一流域属于没有水库和广阔水田地带的典型都市水系，具有限定性，但今后在推进全国各地的流域治水工作方面，该水域长达41年的综合治水经验无疑可以提供极为重要的参考。
——全球变暖暴雨时代的流域管理——
话虽如此，但鹤见川流域的“综合治水”与今后的“流域治水”的性质仍然存在区别。原因在于，“综合治水”是应对城市化迅猛发展的都市流域治理对策，而2020年提出的“流域治水”没有区分都市河川和自然河川，因为它是旨在适应全球变暖暴雨时代的措施，具有特殊的使命。如果是应对城市化发展的治水规划，那么只要在水利建设方面考虑100年乃至200年一遇的暴雨应该就可以了。然而，全球变暖暴雨时代的流域治水还必须考虑到于大量降雨、局部极端暴雨、海面上升和潮水高涨等情况。
现在，国土交通省已经针对部分重要河川发布了预想最大极限暴雨（1000年一遇）时的洪涝逃生地图。流域治水想必会是将这些情况纳入视野的防灾和减灾对策，而且将是甚至在鹤见川流域也没有先例的、需要由中央和地方政府，乃至整个社会通力合作的、前所未有的宏大工程。
顺便提一句，鹤见川水系的河川建设总方针预想的是150年一遇的暴雨。即便不是1000年一遇，只是150年一遇的暴雨，但只要并行的多摩川泛滥，就可以预见鹤见川流域下游地区还是会不可避免地被高达数米的洪水淹没。预想最大暴雨时的下游预计淹没水深为3到10米。还有一些超乎想象的难题，那就是旨在适应这种事态的流域治水，以及更远未来的流域环境改善，需要怎样的技术革新、流域合作和城市改造？
如果要从鹤见川流域综合治水的实践提炼教训，那么我认为或许就是协调中央、地方、企业、民众在流域问题合作关系的重要性和难度。我们必须牢记，推进流域治水的相关主体之间的配合，说起来容易做起来难。
鹤见川长期以来实践的综合治水自不待言，今后将在全国河川推行的流域治水工程，无论在规划还是执行方面，都没有要求各种主体配合的综合法律框架。或许总有一天能够制定名为流域治水促进法之类的法律，针对所有主要流域设立负责协调相关主体关系、统筹推进规划的组织，但到底还需要多少年呢？推进全球变暖应对措施的紧迫感和程度与之不相上下的使命感，正是如今中央政府各个相关主管部门被寄予厚望的原因所在。
原文请看日本网：https://t.cn/A662Tdic
#日本[超话]# #防灾减灾# #治水# #河道治理# #全球气候变暖# #鹤见川#
中风之补阳还五汤浅谈
补阳还五汤第一次改良:就补阳还五汤而论, 《医林改错》剂量为:黄民 50~100 克,当归 10 克,赤芍 7.5 克,地龙 5 克,川芎 7 克,桃仁 5 克,红花 5 克,同样用于中风(ct 诊断 脑血栓形成) ,中老年体质较好而无其它器质性病变的病人连用两周却不显效.通过剂量改 良为:黄芪 500 克,当归 20 克,赤芍 20 克,地龙 25 克,川芎 20 克,桃仁 20 克,红花 50 克,陈皮 20 克,用药 5 剂后大有成效.
补阳还五汤第二次改良:通过大量的(近 100 例同类病人)临床应用,经改良后的补阳还五汤尚有不足之处.中医认为脑血栓形成,脑梗塞和脑血管痉挛病人,均属中风的中经络范畴,中风病因是风痰入络而致瘀血阻滞.所以,又改良为:黄芪 500 克,当归 20 克,赤 芍 20 克,地龙 25 克,川芎 20 克,桃仁 20 克,红花 50 克,陈皮 20 克,僵蚕 20 克,蝉衣 50 克,防风 10 克,荆芥 10 克,半夏 10 克,而后又用于临床,效果更加显著,甚至无后遗 症. 补阳还五汤功用是补气,活血,祛瘀通络,生用黄芪大剂量则力专而行走,周行全身, 大补元气而起痿废.配其它六味活血,祛瘀之药不在于逐瘀,而在于活血通络,所以,用大剂量黄芪为主药的目的,就是用补气来行血通络,第二次改良再加上搜风祛痰之药,效果更是显著.笔者仅仅把补阳还五场的个人应用体会介绍给大家,目的在于抛砖引玉,启迪广大医务人员能研究出更多更好的妙方,服务于广大患者.
我在临床治疗基本是每一个月都要用到补阳还五汤，因为，这几年我的只要治疗的病人大部分是心血管有毛病的。我现在谈两三个病例大家指点。一个是出家人，男 65岁，左手整个发褐不灵活，三剂有效，八剂痊愈。第二个，是我们这里公安局长的父亲68岁，中风八年，三个月可以下地，自己照顾自己。第三个是现在治疗的一个南下干部是北方的人，在我们南昌工作。女70多岁，用了七剂效果好，现在改地黄引子加减，还在治疗中。我说这些就是将我临床的经验告诉大家，只要是症符合，就可以大胆用，用我父亲的一句土话来说：“黄芪。葛根等是饭药”话糙理不糙，哈哈，见笑了！另外，前几天我还有用在一个福建老干部出现中风预兆，手麻，眼睛花，走路不稳定。三剂就好，这个这是电话开方。另外告诉大家的是黄芪是先煮代水煎其它的药。
关于补阳还五汤结合针灸治疗中风临床操作：
1．中经络
[治则] 疏通经络，行气活血。
[处方] 内关、三阴交、极泉、尺泽、委中。
[加减] 肝阳暴亢加太冲、太溪；风痰阻络加丰隆、合谷；痰热腑实加曲池、内庭、丰隆；气虚血瘀加足三里、气海；阴虚风动加太溪、风池；口角歪斜加颊车、地仓；上肢不遂加肩髃、手三里、合谷；下肢不遂加环跳、阳陵泉、足三里、风市；头晕加风池、完骨、天柱；足内翻加丘墟透照海；便秘加水道、归来、丰隆、支沟；复视加风池、天柱、睛明、球后；尿失禁、尿潴留加中极、曲骨、关元。
[操作] 内关用捻转泻法，持续运针1～3分钟；刺三阴交时，沿胫骨内侧缘与皮肤成45°角，使针尖刺到三阴交穴，用提插补法；刺极泉时，在原穴位置下两寸心经上取穴，避开腋毛，直刺进针，用提插泻法，以患者上肢有麻胀和抽动感为度；尺泽、委中直刺，提插泻法，使肢体有抽动感。
2．中脏腑
[治则] 醒脑开窍，兼开窍启闭，回阳固脱。
[处方] 水沟、内关。
[加减] 闭证加十二井穴、合谷、太冲；脱证加关元、气海、神阙；呼吸衰竭加气舍。
[操作] 内关用捻转泻法，持续运针1～3分钟；水沟用雀啄法，以患者面部表情出现反应为度；十二井穴用三棱针点刺出血；太冲、合谷用泻法，强刺激。关元、气海用大艾炷灸法，神阙用隔盐灸法，直至四肢转温为止。
适宜技术
1．平衡针法
[取穴]
(1)上肢屈肌侧：极泉、尺泽、大陵。
(2)上肢伸肌侧：肩髃、天井、阳池。
(3)下肢伸肌侧：血海、梁丘、照海。
(4)下肢屈肌侧：髀关、曲泉、解溪、申脉。
[操作] 患者取仰卧位，患侧上肢置体旁，手臂伸直，掌心向躯干；患侧下肢自然伸直，腘窝处垫高15厘米左右，支撑踝关节保持中立位。
[手法]
弱化手法：先取上肢屈肌、下肢伸肌侧穴位，消毒穴位后，快速刺入各穴，得气后每穴行柔和均匀的捻转手法一分钟。技术标准：进针动作轻柔，快速刺入皮下，捻转角度为90°±，频率为60±次／分，以不出现肌肉抽动为度，出针轻慢。
强化手法：取上肢伸肌、下肌屈肌侧穴位，常规消毒，快速刺入各穴，得气后每穴行较强的提插捻转手法一分钟。技术标准：进针动作柔和，快速刺入皮下，根据肌肉丰厚度，提插幅度1～3厘米，频率为60次±/分，捻转角度为180°±，频率为60次/分，以出现较强针感为度，出针较快。
留针30分钟，出针前分别用上述手法运针一分钟，每日一次。10天为一疗程，疗程之间隔两天，连续治疗观察3～4疗程。
2.头穴透刺
[处方]
意识障碍较轻：神庭透上星、太阳。
精神症状：神庭透上星、曲差透五处、本神。
头痛：太阳透上关、风池。
尿便障碍：四神聪透百会。
失语：风府透哑门。
面瘫：地仓透颊车、下关。
吞咽困难：廉泉、金津、玉液、海泉、风府、风池、翳风等。
瘫痪：百会穴透太阳穴连线平均分4段，依次分别针4针。
感觉障碍：络却透承灵透悬厘。
眼球运动障碍：印堂、太阳。
[操作] 采用快速进出针、快速小捻转间断针刺方法。以28号1．5寸针灸针首先垂直刺入皮下或头皮帽状腱膜下后，以15°角的针刺方向沿头皮或皮肤轻微、快速、不捻转刺入一寸。太阳、风池、下关、廉泉、金津、玉液、海泉等穴位按选穴方向采用快速直刺或斜刺，刺入一寸。采用快速捻转实行针刺手法的同时，患者主动或被动地进行运动、语言、吞咽等神经功能锻炼。每日治疗一次，每周6次，每周停针一天，28天为一疗程。
其他疗法
1．头针
[取穴] 顶颞前斜线，顶旁1线，顶旁 2线。
[操作] 选毫针与头皮成30°角入头皮下，快速捻转2～3分钟，每次留针30分钟，留针期间反复捻转2～3次。行针后鼓励患者活动肢体。隔日一次，30次为一疗程。适用于恢复期或后遗症期。
2．穴位注射
[取穴] 风池、肩髃、臂臑、曲池、外关、肾俞、伏兔、足三里、飞扬、悬钟。
[操作] 每次选用2～3穴，诸穴交替使用。中药制剂可选当归、丹参、红花、黄芪、夏天无、徐长卿等； https://t.cn/R2WxjvI
补阳还五汤第一次改良:就补阳还五汤而论, 《医林改错》剂量为:黄民 50~100 克,当归 10 克,赤芍 7.5 克,地龙 5 克,川芎 7 克,桃仁 5 克,红花 5 克,同样用于中风(ct 诊断 脑血栓形成) ,中老年体质较好而无其它器质性病变的病人连用两周却不显效.通过剂量改 良为:黄芪 500 克,当归 20 克,赤芍 20 克,地龙 25 克,川芎 20 克,桃仁 20 克,红花 50 克,陈皮 20 克,用药 5 剂后大有成效.
补阳还五汤第二次改良:通过大量的(近 100 例同类病人)临床应用,经改良后的补阳还五汤尚有不足之处.中医认为脑血栓形成,脑梗塞和脑血管痉挛病人,均属中风的中经络范畴,中风病因是风痰入络而致瘀血阻滞.所以,又改良为:黄芪 500 克,当归 20 克,赤 芍 20 克,地龙 25 克,川芎 20 克,桃仁 20 克,红花 50 克,陈皮 20 克,僵蚕 20 克,蝉衣 50 克,防风 10 克,荆芥 10 克,半夏 10 克,而后又用于临床,效果更加显著,甚至无后遗 症. 补阳还五汤功用是补气,活血,祛瘀通络,生用黄芪大剂量则力专而行走,周行全身, 大补元气而起痿废.配其它六味活血,祛瘀之药不在于逐瘀,而在于活血通络,所以,用大剂量黄芪为主药的目的,就是用补气来行血通络,第二次改良再加上搜风祛痰之药,效果更是显著.笔者仅仅把补阳还五场的个人应用体会介绍给大家,目的在于抛砖引玉,启迪广大医务人员能研究出更多更好的妙方,服务于广大患者.
我在临床治疗基本是每一个月都要用到补阳还五汤，因为，这几年我的只要治疗的病人大部分是心血管有毛病的。我现在谈两三个病例大家指点。一个是出家人，男 65岁，左手整个发褐不灵活，三剂有效，八剂痊愈。第二个，是我们这里公安局长的父亲68岁，中风八年，三个月可以下地，自己照顾自己。第三个是现在治疗的一个南下干部是北方的人，在我们南昌工作。女70多岁，用了七剂效果好，现在改地黄引子加减，还在治疗中。我说这些就是将我临床的经验告诉大家，只要是症符合，就可以大胆用，用我父亲的一句土话来说：“黄芪。葛根等是饭药”话糙理不糙，哈哈，见笑了！另外，前几天我还有用在一个福建老干部出现中风预兆，手麻，眼睛花，走路不稳定。三剂就好，这个这是电话开方。另外告诉大家的是黄芪是先煮代水煎其它的药。
关于补阳还五汤结合针灸治疗中风临床操作：
1．中经络
[治则] 疏通经络，行气活血。
[处方] 内关、三阴交、极泉、尺泽、委中。
[加减] 肝阳暴亢加太冲、太溪；风痰阻络加丰隆、合谷；痰热腑实加曲池、内庭、丰隆；气虚血瘀加足三里、气海；阴虚风动加太溪、风池；口角歪斜加颊车、地仓；上肢不遂加肩髃、手三里、合谷；下肢不遂加环跳、阳陵泉、足三里、风市；头晕加风池、完骨、天柱；足内翻加丘墟透照海；便秘加水道、归来、丰隆、支沟；复视加风池、天柱、睛明、球后；尿失禁、尿潴留加中极、曲骨、关元。
[操作] 内关用捻转泻法，持续运针1～3分钟；刺三阴交时，沿胫骨内侧缘与皮肤成45°角，使针尖刺到三阴交穴，用提插补法；刺极泉时，在原穴位置下两寸心经上取穴，避开腋毛，直刺进针，用提插泻法，以患者上肢有麻胀和抽动感为度；尺泽、委中直刺，提插泻法，使肢体有抽动感。
2．中脏腑
[治则] 醒脑开窍，兼开窍启闭，回阳固脱。
[处方] 水沟、内关。
[加减] 闭证加十二井穴、合谷、太冲；脱证加关元、气海、神阙；呼吸衰竭加气舍。
[操作] 内关用捻转泻法，持续运针1～3分钟；水沟用雀啄法，以患者面部表情出现反应为度；十二井穴用三棱针点刺出血；太冲、合谷用泻法，强刺激。关元、气海用大艾炷灸法，神阙用隔盐灸法，直至四肢转温为止。
适宜技术
1．平衡针法
[取穴]
(1)上肢屈肌侧：极泉、尺泽、大陵。
(2)上肢伸肌侧：肩髃、天井、阳池。
(3)下肢伸肌侧：血海、梁丘、照海。
(4)下肢屈肌侧：髀关、曲泉、解溪、申脉。
[操作] 患者取仰卧位，患侧上肢置体旁，手臂伸直，掌心向躯干；患侧下肢自然伸直，腘窝处垫高15厘米左右，支撑踝关节保持中立位。
[手法]
弱化手法：先取上肢屈肌、下肢伸肌侧穴位，消毒穴位后，快速刺入各穴，得气后每穴行柔和均匀的捻转手法一分钟。技术标准：进针动作轻柔，快速刺入皮下，捻转角度为90°±，频率为60±次／分，以不出现肌肉抽动为度，出针轻慢。
强化手法：取上肢伸肌、下肌屈肌侧穴位，常规消毒，快速刺入各穴，得气后每穴行较强的提插捻转手法一分钟。技术标准：进针动作柔和，快速刺入皮下，根据肌肉丰厚度，提插幅度1～3厘米，频率为60次±/分，捻转角度为180°±，频率为60次/分，以出现较强针感为度，出针较快。
留针30分钟，出针前分别用上述手法运针一分钟，每日一次。10天为一疗程，疗程之间隔两天，连续治疗观察3～4疗程。
2.头穴透刺
[处方]
意识障碍较轻：神庭透上星、太阳。
精神症状：神庭透上星、曲差透五处、本神。
头痛：太阳透上关、风池。
尿便障碍：四神聪透百会。
失语：风府透哑门。
面瘫：地仓透颊车、下关。
吞咽困难：廉泉、金津、玉液、海泉、风府、风池、翳风等。
瘫痪：百会穴透太阳穴连线平均分4段，依次分别针4针。
感觉障碍：络却透承灵透悬厘。
眼球运动障碍：印堂、太阳。
[操作] 采用快速进出针、快速小捻转间断针刺方法。以28号1．5寸针灸针首先垂直刺入皮下或头皮帽状腱膜下后，以15°角的针刺方向沿头皮或皮肤轻微、快速、不捻转刺入一寸。太阳、风池、下关、廉泉、金津、玉液、海泉等穴位按选穴方向采用快速直刺或斜刺，刺入一寸。采用快速捻转实行针刺手法的同时，患者主动或被动地进行运动、语言、吞咽等神经功能锻炼。每日治疗一次，每周6次，每周停针一天，28天为一疗程。
其他疗法
1．头针
[取穴] 顶颞前斜线，顶旁1线，顶旁 2线。
[操作] 选毫针与头皮成30°角入头皮下，快速捻转2～3分钟，每次留针30分钟，留针期间反复捻转2～3次。行针后鼓励患者活动肢体。隔日一次，30次为一疗程。适用于恢复期或后遗症期。
2．穴位注射
[取穴] 风池、肩髃、臂臑、曲池、外关、肾俞、伏兔、足三里、飞扬、悬钟。
[操作] 每次选用2～3穴，诸穴交替使用。中药制剂可选当归、丹参、红花、黄芪、夏天无、徐长卿等； https://t.cn/R2WxjvI
#Fate/Strange Fake# 弗拉特祖先梅萨拉的作为和他对弗拉特的谢罪
曾经，有那么一个魔术师。
虽说并没有达到了魔法使的水平，但也是充满了奇妙的思想的，古老而又强大的魔术师。
那个魔术师的名字叫做，梅萨拉·艾斯卡尔德斯。
在现代叫做摩纳哥王国的地方，窝在小而深邃的工房里的这位魔术师，在与身为友人的魔法使以及著名的魔术师们的交流过程中，突然，开始考虑起了一件事。
这件事的契机，是某个熟人对他所讲的一句寓话。
关于这个世界，或许有着并排前行但同时又和这个世界不一样的无数的可能性的说法。
尽管那就像是奇谈怪论亦或是童话以及玩笑一样，大可不必当真的话语——
但在名为梅萨拉的魔术师看来，则是发现了希望的曙光。
他确信，至今为止以魔术师的身份走过的充满着暧昧命题的人生，只不过是为了等到这个灵感的涌现而度过的时光而已。
在将自己的研究内容秘藏起来的行为视为理所当然的魔术师社会里，梅萨拉却得意洋洋地和其他魔术师讲着自己的梦，并到处游说称大伙都应该来做和他一样的事。
大半的人都将这当做不可能实现的梦想，笑话他在痴人说梦。
也有人提出这并不需要耗费非常漫长的时光，只要将谁的身体进行改造就能完成的观点。
实际上，从梅萨拉的魔术水平来看，或许这的确是一条实现的近道。
但是，梅萨拉却认为，不让“它”到达进化的终点的话就没有任何的意义。
虽然不会赞同，但是却能认真地听他讲述这一观点的有两个人。
其中一位，就是将成为梅萨拉计划契机的寓话告诉他的男人——之后被冠以“魔道元帅”以及“万花筒”“宝石翁”等别名的魔法使。
另一位，则是有着特殊的出身的异想天开的人偶师，之后被冠以“魔城”以及“金融界魔王”等别名的魔术师。
因为身处不一样的位置有着各种各样的经验的缘故，他们注意到虽然可能性很低，但是梅萨拉的宏愿还是可以实现的。
或许也正是因为理解了这个成就会造成的结果的缘故，他们才不会赞同吧。
但是，对梅萨拉来说这已经足够了。
因为有能够认真地与自己面对面交流、议论、提出异议的知己在。
光是这样就有足够的价值赌上人生了，他这样微笑着将自己的生涯都倾注到了这个计划中。
不对，摆上赌桌的，不仅仅是他自己的人生。
子子孙孙，数百年，根据情况甚至会让数千年的血脉本身都化为他的材料。
——“对魔术师的家族来说，这是理所当然的吧？”
听了上述的故事后，大半的魔术师都会这么回答吧。
在古老的魔术师家庭中，有很多都会为了祖先所提出的命题而献上自己的血脉。
然而，梅萨拉的行动，却稍稍偏离了这样的常识。
创立了艾斯卡尔德斯家族的古老魔术师，在推进研究的同时，也进行了某种操作。
随着血统的不断延伸——家族的目的却慢慢地开始失传了。
因为梅萨拉无法相信自己都未曾见过的子孙们。
他已经有预想到在接近目的达成的时候，会有无法等到完全成熟那一刻，想着“由我们来代为实现吧”的晚辈出现。
——然而，这是不可以的。
梅萨拉在子孙们展现出那样的热情之前就将其否定了。
——应该是某一天，“它”突然就完成了。
——必须要是这样才行
——模棱两可的状态就没有意义了。
自己的理论要是正确的话，“它”应该是自然发生的，会从艾斯卡尔德斯一族这里将一切都夺走。
所谓的让血脉本身都化作材料，就是这样的含义。
在这快要实现的时候，作为子孙的魔术师本人应该会深信“艾斯卡尔德斯家族没有什么命题，是只是有着漫长历史的家族”。因此，会想要利用魔术刻印的特异性来找到什么新的命题吧，或是单纯的想要在魔术世界实现飞黄腾达也说不定。
梅萨拉·艾斯卡尔德斯惧怕着子孙会因为对名誉的渴望而“让自己成为‘它’”并对魔术回路的进化系统和魔术刻印动手脚。
与这情况相比，反倒是过去谈论时发出大笑的魔术师们，回想着“果然还是会有可能的”并来夺取研究成果的做法更好一点。话虽如此，最开始的1000年里应该看起来像是什么成果都没有的样子吧。
就像这般设想的梅萨拉所考虑的一样，艾斯卡尔德斯家族慢慢地忘记了自己的目的，变成了只是想着不断延续下去的存在而一直留存于魔术世界中。
作为无法信任身处遥远未来的子孙，对自己的后代和魔术刻印进行了甚至可以感受到疯狂的操作的结果——
在1800年以上的时光流过之后，梅萨拉·艾斯卡尔德斯那近乎于奇迹的走钢丝之旅终于完成了。
那是梅萨拉还存活于人世，尚不知晓那一天是否会到来的时候。
梅萨拉想到作为牺牲的并不是子子孙孙的血脉，而只是一个人——在遥远的未来达到“实现”一代的孩子，便开始悄悄地自言自语。
——啊啊，啊啊，遥远的子孙啊。名字都不曾知晓，是男是女也不清楚的末裔啊。
——要是在人理终结之前你能诞生的话，那就是我赢得了赌局。
——我要为你献上感谢，同时也是谢罪的话语。
——在神秘变弱了的遥远未来你应该会被称为神童吧。
——因此，你或许会被周围的人所疏远。
——你的身体应该会被赋予，那种水平的资质。
——应该会度过一段非常艰苦的人生吧。
——再加上，在继承魔术刻印的瞬间……你的存在，就会消失。
——并不是死去，而是消失。
——既不会到达什么地方，也不会在世界上留下什么痕迹，就只是消失。
——但是，与之相对应的会有全新的灵长降生在这世界上。
——再见了，不曾见面的末裔啊。抱歉，以及谢谢。
在谁都无法听到的某处，梅萨拉对着还未降生的某人，说出了谢罪和感谢的话语。
某种意义上来看，这或许可以说是他最不像是魔术师的一点。
——你是，必要的牺牲啊。
然后，经过了漫长的岁月，一个婴儿降生到了这个世界上。
就是他所说的，“完成”了的世代。
被奉献给了艾斯卡尔德斯家的宏愿的祭品之子，弗拉特· 艾斯卡尔德斯。
梅萨拉·艾斯卡尔德斯最终还是赢了赌局。
但是与此同时，多少还是有些误算的。
对他的存在感到太过恐惧的双亲想出了一个计划，准备将魔术刻印流转到绝对无法取回的地方的做法便是其中之一。
来到当地的魔术师之间非常有名的地下赌场，故意大输特输的弗拉特双亲，将艾斯卡尔德斯家的魔术刻印当做赌债的补偿给转让了出去。
经营着这个地下赌场的，正是梅萨拉的老朋友——被称为“金融界魔王”的存在，这对梅萨拉而言或许是莫大的讽刺。
然而，这种程度也只是小小的误算，实际上弗拉特· 艾斯卡尔德斯在朋友的帮助下挑战了斐姆的赌船之宴，并取回了刻印。
剩下的两个误算，才是完全出乎梅萨拉·艾斯卡尔德斯意料之外的情况。
其中一个，便是弗拉特· 艾斯卡尔德斯作为超乎梅萨拉想象的鬼才诞生一事。
另一个，便是少年所遇到的一场邂逅。与暂借了时钟塔君主名号的，一名平凡的魔术师相遇一事。
曾经，有那么一个魔术师。
虽说并没有达到了魔法使的水平，但也是充满了奇妙的思想的，古老而又强大的魔术师。
那个魔术师的名字叫做，梅萨拉·艾斯卡尔德斯。
在现代叫做摩纳哥王国的地方，窝在小而深邃的工房里的这位魔术师，在与身为友人的魔法使以及著名的魔术师们的交流过程中，突然，开始考虑起了一件事。
这件事的契机，是某个熟人对他所讲的一句寓话。
关于这个世界，或许有着并排前行但同时又和这个世界不一样的无数的可能性的说法。
尽管那就像是奇谈怪论亦或是童话以及玩笑一样，大可不必当真的话语——
但在名为梅萨拉的魔术师看来，则是发现了希望的曙光。
他确信，至今为止以魔术师的身份走过的充满着暧昧命题的人生，只不过是为了等到这个灵感的涌现而度过的时光而已。
在将自己的研究内容秘藏起来的行为视为理所当然的魔术师社会里，梅萨拉却得意洋洋地和其他魔术师讲着自己的梦，并到处游说称大伙都应该来做和他一样的事。
大半的人都将这当做不可能实现的梦想，笑话他在痴人说梦。
也有人提出这并不需要耗费非常漫长的时光，只要将谁的身体进行改造就能完成的观点。
实际上，从梅萨拉的魔术水平来看，或许这的确是一条实现的近道。
但是，梅萨拉却认为，不让“它”到达进化的终点的话就没有任何的意义。
虽然不会赞同，但是却能认真地听他讲述这一观点的有两个人。
其中一位，就是将成为梅萨拉计划契机的寓话告诉他的男人——之后被冠以“魔道元帅”以及“万花筒”“宝石翁”等别名的魔法使。
另一位，则是有着特殊的出身的异想天开的人偶师，之后被冠以“魔城”以及“金融界魔王”等别名的魔术师。
因为身处不一样的位置有着各种各样的经验的缘故，他们注意到虽然可能性很低，但是梅萨拉的宏愿还是可以实现的。
或许也正是因为理解了这个成就会造成的结果的缘故，他们才不会赞同吧。
但是，对梅萨拉来说这已经足够了。
因为有能够认真地与自己面对面交流、议论、提出异议的知己在。
光是这样就有足够的价值赌上人生了，他这样微笑着将自己的生涯都倾注到了这个计划中。
不对，摆上赌桌的，不仅仅是他自己的人生。
子子孙孙，数百年，根据情况甚至会让数千年的血脉本身都化为他的材料。
——“对魔术师的家族来说，这是理所当然的吧？”
听了上述的故事后，大半的魔术师都会这么回答吧。
在古老的魔术师家庭中，有很多都会为了祖先所提出的命题而献上自己的血脉。
然而，梅萨拉的行动，却稍稍偏离了这样的常识。
创立了艾斯卡尔德斯家族的古老魔术师，在推进研究的同时，也进行了某种操作。
随着血统的不断延伸——家族的目的却慢慢地开始失传了。
因为梅萨拉无法相信自己都未曾见过的子孙们。
他已经有预想到在接近目的达成的时候，会有无法等到完全成熟那一刻，想着“由我们来代为实现吧”的晚辈出现。
——然而，这是不可以的。
梅萨拉在子孙们展现出那样的热情之前就将其否定了。
——应该是某一天，“它”突然就完成了。
——必须要是这样才行
——模棱两可的状态就没有意义了。
自己的理论要是正确的话，“它”应该是自然发生的，会从艾斯卡尔德斯一族这里将一切都夺走。
所谓的让血脉本身都化作材料，就是这样的含义。
在这快要实现的时候，作为子孙的魔术师本人应该会深信“艾斯卡尔德斯家族没有什么命题，是只是有着漫长历史的家族”。因此，会想要利用魔术刻印的特异性来找到什么新的命题吧，或是单纯的想要在魔术世界实现飞黄腾达也说不定。
梅萨拉·艾斯卡尔德斯惧怕着子孙会因为对名誉的渴望而“让自己成为‘它’”并对魔术回路的进化系统和魔术刻印动手脚。
与这情况相比，反倒是过去谈论时发出大笑的魔术师们，回想着“果然还是会有可能的”并来夺取研究成果的做法更好一点。话虽如此，最开始的1000年里应该看起来像是什么成果都没有的样子吧。
就像这般设想的梅萨拉所考虑的一样，艾斯卡尔德斯家族慢慢地忘记了自己的目的，变成了只是想着不断延续下去的存在而一直留存于魔术世界中。
作为无法信任身处遥远未来的子孙，对自己的后代和魔术刻印进行了甚至可以感受到疯狂的操作的结果——
在1800年以上的时光流过之后，梅萨拉·艾斯卡尔德斯那近乎于奇迹的走钢丝之旅终于完成了。
那是梅萨拉还存活于人世，尚不知晓那一天是否会到来的时候。
梅萨拉想到作为牺牲的并不是子子孙孙的血脉，而只是一个人——在遥远的未来达到“实现”一代的孩子，便开始悄悄地自言自语。
——啊啊，啊啊，遥远的子孙啊。名字都不曾知晓，是男是女也不清楚的末裔啊。
——要是在人理终结之前你能诞生的话，那就是我赢得了赌局。
——我要为你献上感谢，同时也是谢罪的话语。
——在神秘变弱了的遥远未来你应该会被称为神童吧。
——因此，你或许会被周围的人所疏远。
——你的身体应该会被赋予，那种水平的资质。
——应该会度过一段非常艰苦的人生吧。
——再加上，在继承魔术刻印的瞬间……你的存在，就会消失。
——并不是死去，而是消失。
——既不会到达什么地方，也不会在世界上留下什么痕迹，就只是消失。
——但是，与之相对应的会有全新的灵长降生在这世界上。
——再见了，不曾见面的末裔啊。抱歉，以及谢谢。
在谁都无法听到的某处，梅萨拉对着还未降生的某人，说出了谢罪和感谢的话语。
某种意义上来看，这或许可以说是他最不像是魔术师的一点。
——你是，必要的牺牲啊。
然后，经过了漫长的岁月，一个婴儿降生到了这个世界上。
就是他所说的，“完成”了的世代。
被奉献给了艾斯卡尔德斯家的宏愿的祭品之子，弗拉特· 艾斯卡尔德斯。
梅萨拉·艾斯卡尔德斯最终还是赢了赌局。
但是与此同时，多少还是有些误算的。
对他的存在感到太过恐惧的双亲想出了一个计划，准备将魔术刻印流转到绝对无法取回的地方的做法便是其中之一。
来到当地的魔术师之间非常有名的地下赌场，故意大输特输的弗拉特双亲，将艾斯卡尔德斯家的魔术刻印当做赌债的补偿给转让了出去。
经营着这个地下赌场的，正是梅萨拉的老朋友——被称为“金融界魔王”的存在，这对梅萨拉而言或许是莫大的讽刺。
然而，这种程度也只是小小的误算，实际上弗拉特· 艾斯卡尔德斯在朋友的帮助下挑战了斐姆的赌船之宴，并取回了刻印。
剩下的两个误算，才是完全出乎梅萨拉·艾斯卡尔德斯意料之外的情况。
其中一个，便是弗拉特· 艾斯卡尔德斯作为超乎梅萨拉想象的鬼才诞生一事。
另一个，便是少年所遇到的一场邂逅。与暂借了时钟塔君主名号的，一名平凡的魔术师相遇一事。
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