【国家医保局就开展口腔种植医疗服务收费等征求意见】关于《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知(征求意见稿)》公开征求意见的公告

为贯彻落实党中央、国务院决策部署,按照九部委联合印发《2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》的要求,国家医疗保障局结合前期调查和征求行业意见的情况,形成了《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知(征求意见稿)》。现面向社会公开征求意见,公众可通过电子邮件或书面信函的方式提出反馈意见,截止时间为2022年8月27日。

电子邮箱:jgzcs@nhsa.gov.cn

通讯地址:北京市西城区月坛北小街2号国家医疗保障局医药价格和招标采购司,邮编100830

国家医疗保障局

2022年8月18日

关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知

(征求意见稿)

口腔种植领域收费不规范、费用负担重等问题长期存在,随着生活水平提高和人口老龄化程度加深,成为困扰群众的民生痛点。为贯彻落实党中央、国务院决策部署,保障人民群众获得高质量、有效率、能负担的缺牙修复服务,满足人民群众对美好生活的向往,促进口腔种植的健康有序发展,按照九部委联合印发《2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》的要求,开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理。现将有关工作要求通知如下:

一、规范口腔种植医疗服务和耗材收费方式

(一)有序推进口腔种植医疗服务“技耗分离”。公立医疗机构提供口腔种植医疗服务,主要采取“服务项目+专用耗材”分开计价的收费方式。即种植体植入费与种植体耗材系统价格分开计价;牙冠置入费与牙冠产品价格分开计价;植骨手术费与骨粉价格分开计价。对于目前耗材合并在医疗服务项目价格中收费的情况,实行“技耗分离”时,应按照扣减相关耗材线上采购均价的方式,同步下调项目价格。

(二)引导种植牙牙冠形成合理价格。种植牙牙冠实行挂网采购,公立医疗机构根据临床需求自主选择,并按实际采购价格“零差率”销售。由四川省医疗保障局在省内对临床主流的全瓷牙冠组织竞价挂网,通过竞争形成合理市场价格,其他材质参照全瓷冠的价格挂网。国家医疗保障局指导其他省份实施价格联动,限价挂网,促进牙冠价格阳光透明。对于医疗机构自行加工制作种植牙牙冠的,由医疗机构以物料成本、加工服务等为基础,按照适当的成本回收率自主确定价格并挂网,与竞价挂网牙冠的比价关系保持在合理区间。

(三)规范整合口腔种植价格项目。按照“产出导向”的基本原则,整合口腔种植涉及的医疗服务价格项目。其中,一期植入手术(种植体植入)和二期手术(放置愈合基台)等合并为种植体植入;牙冠置入服务,包括印模制取、颌位关系记录与转移、基台和牙冠安装、调试修改等,合并为种植体的牙冠置入;种植牙配套实施的植骨手术、软组织修复、植入体的修理和拆除等服务,设置独立的医疗服务价格项目。对于全牙弓修复种植、上颌窦植骨等复杂种植手术,可在医疗服务价格项目上体现差异。医疗机构为确保缺牙修复精准度,利用医学影像等各类检查手段和数字技术、人工智能等构建虚拟3D模型、制作病灶模型或手术导板的,按照服务产出分别设立相应的医疗服务价格项目。具体的口腔种植等缺牙修复类医疗服务立项指南由国家医疗保障局另行发布。各省级医疗保障部门于2022年**月底前发文规范整合本地区价格项目。

二、强化口腔种植等医疗服务价格调控

(四)围绕种植牙全流程做好价格调控工作。各地医疗保障部门要以单颗常规种植为重点,明确全流程价格的调控目标,指导集中带量采购、规范医疗服务价格项目,以及加强口腔种植医疗服务价格调控等整治工作。单颗常规种植的“检查设计+种植体植入+牙冠置入+专用耗材”全流程价格****元以上的地区,要采取针对性措施,将全流程价格导入至每颗不超过****元的新区间,同时将全流程价格中种植体植入手术及牙冠置入价格占比控制在60%左右,检查设计价格占比控制在10%左右,突出体现整个种植牙服务中的技术劳务价值。

(五)加强对公立医疗机构医疗服务价格的政策指导。种植体植入费、牙冠置入费、植骨手术费等口腔种植项目实行政府指导价管理的地区,医疗保障部门在规范价格项目的同时,重新制定公布政府指导价。各省级医疗保障部门要在2022年**月底前完成口腔种植医疗服务的价格调整工作。实行公立医疗机构自主定价的地区,医疗保障部门应按照全流程价格调控目标,组织各医疗机构在按照立项指南发布实施新价格项目的**个月内重新公布价格,促使定价水平与医院等级、专业地位、功能定位相匹配,定期发布本地区公立医疗机构自主定价的平均水平。

(六)坚持有升有降,理顺相关医疗服务比价关系。群众反映强烈、费用负担重的种植体植入费、牙冠置入费、植骨手术费以降为主。其中,公立医疗机构政府指导价显著高于本地区民营医疗机构平均价格的,要坚持公益性原则,专题论证、重点降价;公立医疗机构自主定价院际差异大的,要督促价格次序靠前、显著高于平均水平的医疗机构主动回调。穿颧手术、复杂植骨等技术难度大、风险程度高的项目,允许与常规种植牙手术价格拉开适当差距。固定义齿、可摘义齿等缺牙修复方式的医疗服务价格与口腔种植保持合理比价关系,鼓励医疗机构优先为患者提供适宜的缺牙修复服务。拔牙、牙周洁治、补牙等以技术劳务为主的项目,历史价格偏低的可适当提高价格。

(七)加强民营医疗机构口腔种植价格监管和引导。民营医疗机构口腔种植牙等服务价格实行市场调节,定价应遵循公平合法、诚实信用和质价相符的原则,并主动在明显区域公示价格水平,并保障公示信息的真实性、及时性、完整性。民营医疗机构应严格规范自身价格行为,不得以虚假的补贴或低价宣传等价格手段,诱骗欺诈患者。对于区域内种植牙集采报量率高、中选产品使用率高、口腔种植费用经济性优势突出、评价排名靠前的民营医疗机构,由各地医疗保障局在官方网站上展示价格和费用情况,为患者提供就医指引。

三、精心组织开展种植牙耗材集中采购

(八)组建种植牙耗材省际采购联盟。由四川省医疗保障局牵头组建种植牙耗材省际采购联盟,各省份均应参加。种植牙耗材集中带量采购坚持招采合一、量价挂钩的基本原则,按照政府组织、联盟采购、平台操作的总体思路,充分考虑种植牙耗材生产、供应和临床使用等方面的特点,引导企业公平竞争。具体采购方案由四川省医疗保障局会同各联盟省份医疗保障部门制定并组织实施。集中采购以成套的种植体系统为单元,包含种植体、修复基台,以及覆盖螺丝、愈合基台、转移杆、替代体等配件。

(九)广泛发动各级各类医疗机构参加。原则上各统筹地区参加本次集采的医疗机构数(含民营)占开展种植牙服务医疗机构的比例应达40%以上,或本区域报送需求总量占上年度实际使用总量的比例达50%以上。各地对辖区内具备种植牙服务能力的医疗机构进行广泛动员,组织公立医疗机构(含军队医疗机构)全部参加种植牙耗材集中采购,全力动员民营医疗机构参加,向医疗机构讲清政策要求、群众期盼和医疗机构的社会责任,分析集采后行业格局和患者就医行为的变化趋势,强调相关配套和监管措施等,引导医疗机构在与国家倡导和人民群众期盼同频共振中获得发展机遇。公立医疗机构医生在民营医疗机构多点执业,并作为负责人或业务骨干的,该公立医疗机构应督促其规范参与集采。医疗机构需书面回复参加或不参加本次集采,不参加的要说明原因。

(十)如实准确填报种植体采购需求量。各省分别组织省内参加本次集采的公立和民营医疗机构填报种植牙耗材的采购需求。填报内容包括本单位种植牙耗材的上一年度实际采购量、采购需求量。填报需求量原则上不得低于上一年度实际采购量,同时前瞻性考虑种植牙需求增长的因素,确保报量准确合理,促进更好实现以量换价,便于中选企业保障供应。对开展种植牙服务但拒不报量或报量率不足上年度实际使用量80%的公立医疗机构实行差异化价格政策,其中,种植体植入和牙冠置入手术实行政府指导价管理的地区,上述公立医疗机构实际收费不得超过政府指导价的80%;实行自主定价管理的地区,上述公立医疗机构实际收费不得超过本地区公立医疗机构自主定价平均水平的80%。

四、实施口腔种植收费综合治理

(十一)探索建立口腔种植的价格异常警示制度。各地医疗保障部门要以地市为单位建立口腔种植的价格异常警示制度,将价格投诉举报较多、定价明显高于当地平均水平、拒绝或消极参与种植牙集采的各级各类医疗机构列入价格异常警示名单,并每季度在当地医疗保障局官方网站公开通报。年内多次进入警示名单的医疗机构,由省级医疗保障部门集中通报;情节恶劣的,由国家医疗保障局统一曝光。对于列入价格异常警示名单的医疗机构,综合运用监测预警、函询约谈、提醒告诫、成本调查、信息披露、公开曝光等监管手段,促进形成良好的市场秩序;属于公立医疗机构的,应在调整医疗服务价格、受理新增医疗服务价格项目申报等方面采取限制措施。

(十二)持续开展口腔种植价格专项调查检查。专项治理启动阶段(2022年8月),按照“横到边、竖到底、全覆盖”的原则,全面开展口腔种植收费和医疗服务价格调查登记,为规范项目和价格、实施集中带量采购奠定坚实基础。调查登记期间发现的违规收费线索,及时查处纠正。专项治理实施阶段(2022年**月),医疗保障部门重点做好监测工作,密切关注各级各类医疗机构口腔种植医疗服务价格执行情况和种植体等耗材的实际采购情况,以及种植牙耗材、种植牙手术价格、患者次均费用等重点指标变化,确保各项治理措施落实落细,省级医疗保障部门以省为单位形成报告报国家医疗保障局。自2023年**月起,开展口腔种植价格治理“回头看”工作,各地医疗保障部门会同相关部门,以区域内价格排名靠前、群众投诉举报较多、拒绝参加种植牙集采或隐瞒报量的医疗机构为检查重点,检查过程中发现医疗机构重复收费、价格欺诈、虚假宣传等违法违规线索,以及提供口腔种植医疗服务过程中不合理不规范的检查诊疗行为,及时向行业主管部门、行政执法部门通报。

各地要高度重视口腔种植等缺牙修复类医疗服务价格和耗材专项治理工作,切实履行全行业医药服务价格管理职责,组织专门力量,认真推进落实各项措施,实现公立和民营医疗机构全覆盖。要落实好以人民为中心的执政理念,加强种植牙医疗服务与耗材集中带量采购的协同配合,切实降低种植牙医疗服务和耗材虚高价格,减轻人民群众费用负担。

#口腔科普# #深圳牙医#
【含氟牙膏到底好不好?】
不用怀疑,含氟牙膏一定是有好处的。《中国居民口腔健康指南》指出:含氟牙膏对于预防龋齿(蛀牙)是有效的。
很多人担心长期使用含氟牙膏会导致氟斑牙,其实,氟主要损害釉质发育期牙胚的成釉细胞,因此,过多的氟只有在牙齿发育矿化期(6、7岁之前)进入机体,才会发生氟牙症。

【#午间要闻速递#】

#为何首款新冠特效药诞生河南##1类创新药有多牛#
8月2日,阿兹夫定片投产仪式在平顶山市举办。8月9日,阿兹夫定片被国家卫健委纳入新型冠状病毒肺炎诊疗方案。近日,阿兹夫定片紧急驰援防控一线,已陆续运抵海南、新疆等地。从最起始的研发,到成为我国首个获批上市的自主知识产权口服抗新冠药物,阿兹夫定走过了十九年。十九年磨一剑,是偶然也是必然,是成绩亦是使命。(大河报)

交了房却迟迟拿不到房产证?#明年起河南交房即交证#
近日,河南省自然资源厅、省发改委等13个部门联合印发《关于全面推行新建商品房“交房即交证”的实施意见》,规定自2023年1月1日起,全省所有城镇规划范围内新取得国有建设用地使用权的预售商品房项目全面实施“交房即交证”。《意见》提出,要严格按照商品房预售、竣工验收、交房交证3个阶段实施,在完成工程竣工验收备案后60个工作日内,由房地产开发企业组织交房,交房前20个工作日内完成首次登记,不动产登记机构依申请在1个工作日内为购房人办理转移登记。(工人日报)

#数千老人购买壮阳神药被骗##壮阳神药实为价值为几十元的廉价保健品#
近日,一款号称壮阳神药的“博举丹”在评书机中频频现身,引起不少老年群体的注意,数千名老人购买后才意识到被骗。8月15日上午,记者从上海市公安局金山分局获悉,该局近期破获一起壮阳神药诈骗案,经相关部门鉴定,这批所谓的“神药”全部为国家药监局认证价值为几十元的廉价保健品或处方药。而据被捕嫌疑人交代,众多老年人碍于面子,所以极少数会进行投诉,即使投诉了,通过退款也能打消他们进一步追究的情绪。(法制日报)

#当地回应卖花生摊主气急身亡#:实为追赶途中摔倒身亡 顾客并非故意不给钱#卖花生摊主实为追赶途中摔倒身亡#
近日,一段名为“大妈因顾客买花生未给钱气急身亡”的视频引发关注。视频中一名女子倒地不起,有人上前为其解开纽扣透气。8月15日,记者经过多方核实,确定视频事发地点为重庆綦江打通镇,当地知情人士证实,视频中的大妈姓张,身有残疾,经常在打通镇卖菜。8月15日晚,打通镇镇政府回应称,顾客买花生忘记付钱,摊主张大妈在追赶顾客途中不慎摔倒后身亡。目前双方已经派出所调解,签署了处理意见书。(红星新闻)

最新规定对“天价月饼”说不!#电商平台最贵月饼礼盒不超过500元#
距一年一度的中秋节还有不到一个月的时间,月饼已被各大商家摆放售卖。但今年的月饼行情有了新变化。一位做定制月饼加补品礼盒的商家透露,“今年没有(加补品礼盒),国家规定不让做了。”据了解,《限制商品过度包装要求 食品和化妆品》国家标准第1号修改单8月15日正式实施,主要对月饼、粽子的包装等做了更严格的规定。国家发展改革委也于近日发文,表示对单价超过500元的盒装月饼实行重点监管。中国食品产业分析师朱丹蓬告诉红星资本局,该新规对行业发展是有利的。可能会对一些高端月饼品牌产生影响,但对中高端及以下的月饼品牌是一种利好。#为何那么多月饼标价499元##月饼新规今日正式实施#(红星新闻)

最后一天了!#江苏体彩1000万大奖急寻中奖者##江苏体彩曾发生8起500万元以上弃奖#
今年5月5日,一位市民在苏州胥口镇一体彩网点投注10元,其中1注中奖1000万元。江苏体彩中心多次借助媒体、体彩网点广泛寻人,可惜中奖者未出现。该期彩票兑奖截止时间为8月15日24点,工作人员将值守到最后一刻,如中奖者仍未领奖,大奖将成为弃奖,奖金将全部转入公益基金。据了解,江苏体彩曾发生过8起500万元及以上的弃奖。(江苏新闻)

#日本出现价格倒挂新车卖36万二手车86万#
疫情对车企产能的负面影响仍在持续,而新车供应不足促成了日前二手车交易火爆。据每日经济新闻援引日经中文网报道,日本汽车市场目前已出现新旧车辆价格倒挂的现象。截至7月底,丰田Land Cruiser车型的二手车售价(1705万日元,约合人民币86.3万元)已超过新车建议零售价(730万日元,约合人民币36.9万元)两倍,热门车型如“Harrier”“Alphard(埃尔法)”等二手车的价格也在上涨。造成这一局面的原因是丰田汽车无法按计划生产,其未交货订单在日本国内约为100万辆,达到国内年生产计划(300万辆)的三分之一。
随着日本本土新车产能的下滑,市场需求正涌向二手车。据央视财经报道,日本东京市某二手车行停放着20多辆二手汽车,其中一辆产自2021年且已行驶了8000多公里的二手车售价约人民币12万元左右,而实际上新车只需要10.1万元,二手车售价比新车贵了1.9万元,但这已经成为普遍现象。(每日经济新闻)

#美司法部不赞成公开说明搜查海湖庄园原因的宣誓书#
美国司法部8月15日表示,不赞成公开说明搜查海湖庄园原因的宣誓书。据悉,调查人员曾向联邦法官提交过一份宣誓书,其中陈述了需要对海湖庄园进行搜查的原因。一些新闻媒体要求对这份宣誓书进行公开。美国司法部对此表示,披露宣誓书可能阻碍证人未来的合作,调查涉及高度机密,有必要保护调查完整性。如果过早或不恰当地向公众披露信息,对正在进行的调查会造成重大且无法弥补的损害。(央视新闻客户端)

最后,我们将目光转向财经

MLF缩量降息“一箭双雕”,#房贷利率有望再度下调##降息#
8月15日,央行公告称,为维护银行体系流动性合理充裕,8月15日开展4000亿元中期借贷便利(MLF)操作(含对8月16日MLF到期的续做)和20亿元公开市场逆回购操作,充分满足了金融机构需求。中期借贷便利(MLF)操作和公开市场逆回购操作的中标利率分别为2.75%、2.0%,均下降10个基点。信贷市场方面,2019年8月,央行推进贷款利率市场化改革。改革后的LPR由各报价行按照对最优质客户执行的贷款利率,于每月20日(遇节假日顺延)以公开市场操作利率(主要指MLF利率)加点形成的方式报价。换言之,LPR=MLF利率+加点。本次政策利率降息之后,1年期和5年期以LPR都可能同步下调,贷款利率(包括房贷利率)也将有所下降。(21财经)

#首批保租房公募REITs公开发售# 推动保障性住房发展
今天(16日),首批三个保障性租赁住房公募基础设施证券投资基金试点项目正式公开发售,市场扩容再进一步。据了解,此次公开发售的三个保障性租赁住房公募基础设施证券投资基金试点,底层资产分别位于深圳、厦门和北京,处在城市中生活配套设施完善的就业集中区域,租户稳定,出租率均长期处在90%以上的水平,租金水平是同地段商品房租金的约六成。运营团队能力较强,使得项目在成为公募基础设施证券投资基金后,具备持续分红能力,满足发行要求。根据时间安排,首批三个保障性租赁住房公募基础设施证券投资基金试点的发售时间为8月16日至17日。(央视新闻)


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