肾脏损害是高尿酸血症和痛风的第二大常见共患病。血尿酸水平升高是慢性肾脏病（CKD）风险因素，亦可影响预后。血尿酸水平每升高60umol/L（1 mg/dl），CKD患者的全因死亡风险增加约8%。

临床研究表明，别嘌醇、非布司他等药物进行降尿酸治疗有助于延缓CKD进展，特别是肾小球滤过率的改善。痛风合并肾脏病的患者行降尿酸治疗时应注意以下两点：

（1）CKD3期以上（eGFR＜60ml/min/1.73m^2）伴血尿酸≥540umol/L（9mg/dl）或存在泌尿系结石，是降尿酸治疗的指征之一；
（2）CKD3期以上者，推荐选择黄嘌呤氧化酶抑制剂（如别嘌醇或非布司他），不推荐促尿酸排泄药物（如丙磺舒）。#随手医学科普##家庭健康月#

十二星座长大后的标准身高排名，快来看看你达标了吗

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#糖尿病#的基础用药——二甲双胍

优势：生活方式改变是2型糖尿病治疗方案的重要组成部分，但对于绝大部分糖尿病患者紧靠生活方式很难将血糖控制在正常的范围内，确诊时推荐二甲双胍作为初始治疗药物。在无禁忌症的前提下，二甲双胍被认为是安全和有效的（HbA1c水平下降1%-1.5%），并且可以降低肥胖或超重患者发生心血管事件和死亡的风险。

劣势：1.心脑血管疾病4期或5期，重度心衰或乳酸中毒史禁用二甲双胍；严重肾功能不足的患者，肾小球滤过率≤30ml/min/1.73m^2禁用二甲双胍。

2.部分患者中，二甲双胍会引起严重的胃肠道不良反应，包括腹胀、腹痛和腹泻。对于这部分患者，建议使用缓释制剂效果更好一些。

3.长期使用二甲双胍与维生素B12缺乏和神经病变恶化有关，因此在使用的过程中需要定期监测维生素B12的水。#医学科普#