多科接力！快速有效救治急性危重心肌梗死患者
近日，我院心内二科、ICU、麻醉科、急诊科成功救治一名急性危重心肌梗死、心源性休克、心室颤动患者。
4月12日，55岁的马先生突然出现胸部及剑突下疼痛，一阵儿一阵儿地发作，每次发作大约持续3分钟左右，随后症状缓解，发作时，双上肢麻木无力，这样的情况反复发作4次，家属拨打“120”来院。
救护车上查心电图，显示窦律，大致正常心电图，结合马先生症状，医生考虑急性冠脉综合征，给予心梗一包药，减少血栓的形成，稳定斑块，为进一步进行静脉溶栓治疗或者介入治疗，争取更多宝贵的治疗时间。
到达急诊后，复查心电图考虑急性下壁心肌梗死，急诊医生立即给予肝素4000U静脉注射，突然，马先生开始抽搐，喊他没有任何反应，心电监护显示室颤。
急诊科医生立即给予电击除颤，随后转为窦律。但很快，马先生再次出现室颤，医生先后共除颤6次。
除颤成功后，马先生意识不清，伴有躁动不安，血氧饱和度低，血流动力学不稳定，急诊科医生给马先生气管插管、镇静升压等对症处理。考虑到马先生病情危重，收入重症医学科治疗。
急诊科医护人员将马先生送入ICU，ICU医生立即给予马先生无创呼吸机辅助呼吸、镇痛镇静、抑制交感风暴（24小时内，自发的室性心动过速或心室颤动出现两次或两次以上），纠酸补钾等对症治疗。请心内二科急会诊后，同时进行尿激酶原溶栓治疗。
当生命的接力棒交到ICU时，要命的室颤再度袭来。33分钟的溶栓治疗过程中，马先生先后出现10多次室颤，“电击”一次、两次、三次……
“可以说，马先生的命是医护人员一次一次抢回来的。”ICU医疗主管尹红芝说。
溶栓后2小时，复查心电图显示溶栓效果不理想，心内二科医生向马先生家属建议做冠脉造影明确血管情况，必要时进行冠脉介入治疗。
“在这个时候，我们选择完全相信医生，并完全配合医生的每一个治疗方案。”马先生的儿子坚定地说。
麻醉科值班医师王玉莲接到手术通知后，迅速到ICU查看马先生的情况，进行初步的病情评估后，同家属沟通，进行了充分的风险告知，使他们有一定的心理预期。考虑到马先生病情危重，呼叫二线值班医师卜少卿协助麻醉。
因病情紧急，马先生用呼吸球囊辅助呼吸进入导管室后，麻醉医生们立即开始了麻醉，手术医生也争分夺秒开始手术。
麻醉医生们目不转睛的盯着监护仪上的数监测。由于马先生在多次心脏骤停电除颤后，存在缺血再灌注损伤，多器官功能障碍的可能，且心功能不全，存在随时可能发生恶性心律失常及心脏骤停的可能。对麻醉医生来说，手术过程中的循环管理显得尤为重要，比如一些血管活性药物的使用，容量的管理等等。
手术过程中，麻醉师除了要确保静脉通路通畅，给予适当的麻药镇静镇痛，降低全身及心肌氧耗，抑制手术的应激。同时保证充分供氧，维持血压和心率在适宜的范围，降低心肌氧耗，维持心肌的氧供氧耗平衡。
同时，麻醉师还准备着包括阿托品、肾上腺素等急救药品，所幸整个手术过程，马先生的血压和心率相对平稳且维持在适宜水平。术后，继续维持血管活性药物的持续泵注，使马先生平稳转入ICU。
征得马先生家属同意后，ICU迅速做术前准备，导管室准备抢救车抢救药除颤仪，心内二科主任李刚做手术准备。
ICU护士看护马先生的各个液路，麻醉科医师人工辅助呼吸，心内二科医疗主管王京坡时刻紧盯马先生生命体征，用最快的速度将马先生送到导管室。
麻醉成功后，成功穿刺股动脉，做冠脉造影检查，冠脉造影显示：右冠中段100%闭塞。医生开通右冠后，植入1枚支架，手术顺利完成。
“手术成功，下一步咱们需要返回ICU继续做抗栓治疗，稳定稳定，在这儿等着就行，你们的家人一会儿就出来了。”手术结束后，李主任走出导管室向他儿子交代下一步治疗情况。
马先生的儿子听到手术成功这几个字，激动地一直说谢谢。马先生家人揪着的心在落下的那一刻，转化成了他们心中的希望，眼里的光。
在ICU治疗期间，ICU医护人员精心救治，心内二科医疗主管王京坡每天查房会诊，两个科室的医生根据马先生的情况，随时调整治疗方案。
几天后，马先生脱离了呼吸机，拔除了气管插管。
马先生生命体征稳定后，转到心内二科继续治疗，随后，康复出院。出院后，马先生家属将一面写有“医术精湛 在世华佗”的锦旗，送到医护人员手中。
生死时速间彰显医者
医者情怀
多科室联合成功救治该名患者，是一场与生死的时速较量，也是科室间团结协力，凝聚力量的重要体现。
我院作为胸痛中心成员，承担着我市胸痛患者的救治职责。
此次的成功急救实例，得益于患者家属对医务人员的充分信任，也代表医院具备高质量的胸痛急救能力。
在今后的工作中，他们将继续努力，全力为广大群众的健康护航。
近日，我院心内二科、ICU、麻醉科、急诊科成功救治一名急性危重心肌梗死、心源性休克、心室颤动患者。
4月12日，55岁的马先生突然出现胸部及剑突下疼痛，一阵儿一阵儿地发作，每次发作大约持续3分钟左右，随后症状缓解，发作时，双上肢麻木无力，这样的情况反复发作4次，家属拨打“120”来院。
救护车上查心电图，显示窦律，大致正常心电图，结合马先生症状，医生考虑急性冠脉综合征，给予心梗一包药，减少血栓的形成，稳定斑块，为进一步进行静脉溶栓治疗或者介入治疗，争取更多宝贵的治疗时间。
到达急诊后，复查心电图考虑急性下壁心肌梗死，急诊医生立即给予肝素4000U静脉注射，突然，马先生开始抽搐，喊他没有任何反应，心电监护显示室颤。
急诊科医生立即给予电击除颤，随后转为窦律。但很快，马先生再次出现室颤，医生先后共除颤6次。
除颤成功后，马先生意识不清，伴有躁动不安，血氧饱和度低，血流动力学不稳定，急诊科医生给马先生气管插管、镇静升压等对症处理。考虑到马先生病情危重，收入重症医学科治疗。
急诊科医护人员将马先生送入ICU，ICU医生立即给予马先生无创呼吸机辅助呼吸、镇痛镇静、抑制交感风暴（24小时内，自发的室性心动过速或心室颤动出现两次或两次以上），纠酸补钾等对症治疗。请心内二科急会诊后，同时进行尿激酶原溶栓治疗。
当生命的接力棒交到ICU时，要命的室颤再度袭来。33分钟的溶栓治疗过程中，马先生先后出现10多次室颤，“电击”一次、两次、三次……
“可以说，马先生的命是医护人员一次一次抢回来的。”ICU医疗主管尹红芝说。
溶栓后2小时，复查心电图显示溶栓效果不理想，心内二科医生向马先生家属建议做冠脉造影明确血管情况，必要时进行冠脉介入治疗。
“在这个时候，我们选择完全相信医生，并完全配合医生的每一个治疗方案。”马先生的儿子坚定地说。
麻醉科值班医师王玉莲接到手术通知后，迅速到ICU查看马先生的情况，进行初步的病情评估后，同家属沟通，进行了充分的风险告知，使他们有一定的心理预期。考虑到马先生病情危重，呼叫二线值班医师卜少卿协助麻醉。
因病情紧急，马先生用呼吸球囊辅助呼吸进入导管室后，麻醉医生们立即开始了麻醉，手术医生也争分夺秒开始手术。
麻醉医生们目不转睛的盯着监护仪上的数监测。由于马先生在多次心脏骤停电除颤后，存在缺血再灌注损伤，多器官功能障碍的可能，且心功能不全，存在随时可能发生恶性心律失常及心脏骤停的可能。对麻醉医生来说，手术过程中的循环管理显得尤为重要，比如一些血管活性药物的使用，容量的管理等等。
手术过程中，麻醉师除了要确保静脉通路通畅，给予适当的麻药镇静镇痛，降低全身及心肌氧耗，抑制手术的应激。同时保证充分供氧，维持血压和心率在适宜的范围，降低心肌氧耗，维持心肌的氧供氧耗平衡。
同时，麻醉师还准备着包括阿托品、肾上腺素等急救药品，所幸整个手术过程，马先生的血压和心率相对平稳且维持在适宜水平。术后，继续维持血管活性药物的持续泵注，使马先生平稳转入ICU。
征得马先生家属同意后，ICU迅速做术前准备，导管室准备抢救车抢救药除颤仪，心内二科主任李刚做手术准备。
ICU护士看护马先生的各个液路，麻醉科医师人工辅助呼吸，心内二科医疗主管王京坡时刻紧盯马先生生命体征，用最快的速度将马先生送到导管室。
麻醉成功后，成功穿刺股动脉，做冠脉造影检查，冠脉造影显示：右冠中段100%闭塞。医生开通右冠后，植入1枚支架，手术顺利完成。
“手术成功，下一步咱们需要返回ICU继续做抗栓治疗，稳定稳定，在这儿等着就行，你们的家人一会儿就出来了。”手术结束后，李主任走出导管室向他儿子交代下一步治疗情况。
马先生的儿子听到手术成功这几个字，激动地一直说谢谢。马先生家人揪着的心在落下的那一刻，转化成了他们心中的希望，眼里的光。
在ICU治疗期间，ICU医护人员精心救治，心内二科医疗主管王京坡每天查房会诊，两个科室的医生根据马先生的情况，随时调整治疗方案。
几天后，马先生脱离了呼吸机，拔除了气管插管。
马先生生命体征稳定后，转到心内二科继续治疗，随后，康复出院。出院后，马先生家属将一面写有“医术精湛 在世华佗”的锦旗，送到医护人员手中。
生死时速间彰显医者
医者情怀
多科室联合成功救治该名患者，是一场与生死的时速较量，也是科室间团结协力，凝聚力量的重要体现。
我院作为胸痛中心成员，承担着我市胸痛患者的救治职责。
此次的成功急救实例，得益于患者家属对医务人员的充分信任，也代表医院具备高质量的胸痛急救能力。
在今后的工作中，他们将继续努力，全力为广大群众的健康护航。
【#心梗发作爱找早高峰#，且男性预后更差】1985年，《新英格兰》杂志就发表过一项针对近3000名患者的研究，发现心梗发生存在生物周期节律，清晨6点至中午12点显著多于其他时段。近期，西安交通大学第一附属医院心血管病医院院长袁祖贻带领团队，对1.8万余名ST段抬高型心梗患者进行分析，再次证实了心梗发生存在昼夜节律，以早晨6点至中午多发。而且，这一时段发生心梗的男性患者预后更差。
心梗发作之所以存在“早高峰”现象，与清晨血压升高、心率快、交感神经兴奋性增强，以及心肌细胞供氧和需氧不平衡有极大关系。而且研究发现，早晨血小板聚集增加、血栓形成和内皮功能减弱，也可能导致心肌缺血风险增加。
心梗发作之所以存在“早高峰”现象，与清晨血压升高、心率快、交感神经兴奋性增强，以及心肌细胞供氧和需氧不平衡有极大关系。而且研究发现，早晨血小板聚集增加、血栓形成和内皮功能减弱，也可能导致心肌缺血风险增加。
【#心梗发作爱找早高峰#，且男性预后更差】1985年，《新英格兰》杂志就发表过一项针对近3000名患者的研究，发现心梗发生存在生物周期节律，清晨6点至中午12点显著多于其他时段。近期，西安交通大学第一附属医院心血管病医院院长袁祖贻带领团队，对1.8万余名ST段抬高型心梗患者进行分析，再次证实了心梗发生存在昼夜节律，以早晨6点至中午多发。而且，这一时段发生心梗的男性患者预后更差。
心梗发作之所以存在“早高峰”现象，与清晨血压升高、心率快、交感神经兴奋性增强，以及心肌细胞供氧和需氧不平衡有极大关系。而且研究发现，早晨血小板聚集增加、血栓形成和内皮功能减弱，也可能导致心肌缺血风险增加。Via生命时报
心梗发作之所以存在“早高峰”现象，与清晨血压升高、心率快、交感神经兴奋性增强，以及心肌细胞供氧和需氧不平衡有极大关系。而且研究发现，早晨血小板聚集增加、血栓形成和内皮功能减弱，也可能导致心肌缺血风险增加。Via生命时报
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