#宝安人民医院# #甲状腺结节#
甲状腺良性结节要不要做掉？原来答案这么简单！
阿丹去宝安区人民医院体检，B超发现甲状腺有一个结节。
“医生，我这个结节要紧吗？不会是恶性的吧？”问出这句话，阿丹的心怦怦乱跳。
为她检查的鲁虹霞医生双眼专注地看着显示屏，手上的探头继续熟练地在颈部移动：“甲状腺结节有90％都是良性的。”
“哦。”阿丹紧张的心情放松了一点。
她正在想，这甲状腺结节是个什么“鬼”？又听见医生说：“你这个很可能是良性，不过有点大，有3厘米。”
阿丹相信医生说的，因为一年前，她就开始摸到自己的脖子上长了一个结节，还以为是痘痘，过几天自然会消失。前阵子天冷，戴上丝巾遮住也看不出来，但现在那个包有点鼓起来了，每天早上照镜子时脖子有点难看，影响美观，但是不红也不痒，所以一直没去管它。
她问医生怎么办？
鲁医生说：“先做个活检吧，确定是良性再做手术。”
“手术？”阿丹有点懵：“脖子上留条疤，那怎么行！”
她心里难过，泪水差点流出来了：“老天爷，我没干什么伤天害理的事，怎么会长这东西！”
鲁医生见状安慰她：“别担心，甲状腺结节是一种非常常见的疾病。活检用细针穿刺，如果是良性结节手术用微波消融术，只会在皮肤上留个针眼大小的痕迹，不注意几乎看不到。”
“哦，那我什么时候能做活检和手术？”阿丹恨不得马上按医生说的去做。是啊，明知道有个包在那里，谁会想留着它？
下面来看看甲状腺结节究竟是个什么“鬼”？
近年来随着人们对健康的重视和体检的普及，甲状腺超声检查被列为健康体检的常规项目，超声对甲状腺结节的检出率逐年升高，据统计，目前超声对甲状腺病变的检出率为20-76%，而且发病年龄趋于年轻化。
甲状腺结节是一种非常常见的疾病：
85-95％是良性结节，其中最常见的是结节性甲状腺肿；
甲状腺恶性结节只占5-15%，其中90％以上又都是低度恶性的。
所以，如果体检查出甲状腺结节，不用恐慌，有良性结节的人绝大部分没有症状，定期观察即可；少部分良性结节会产生过多的甲状腺激素，导致继发性甲亢，出现消瘦、多汗、心悸等，这种情况就需要找医生进一步检查治疗了；另外，如果超声报告提示甲状腺结节ACR TI-BRAS分级4类以上，也需要到医院找专科医生问询。
阿丹和很多人一样，发现甲状腺结节后，最关心结节是良性还是恶性
怎么判断甲状腺结节是良性还是恶性
首先，有经验的超声科医生根据影像学特征，能对绝大部分的结节进行比较准确的良恶性判断。另外，采用FNA法，即在超声引导下，用细针精准穿刺甲状腺结节，取一点细胞液进行快速病理诊断。
目前，宝安区人民医院超声科鲁虹霞主任团队、甲乳外科团队和内分泌科团队已经成功进行了数千例超声引导下甲状腺结节细针穿刺术。FNA法因具有定位精准、创伤极小、结果快速准确等优点，已成为临床对甲状腺结节进行病理诊断的常规方法。患者无需住院，在门诊即可完成，能大大节省宝贵的时间。
甲状腺良性结节必须手术吗
“如果这个结节在2厘米以下，不建议病人手术，定期复查即可，”鲁医生说，“一般3厘米左右的结节，比较影响美观，部分还会压迫颈部器官产生相应的症状，比如压迫气管引起呼吸困难、压迫食管引起吞咽障碍等情况，会建议病人做手术。”
本着“病人得益最大化”的原则，鲁医生对手术适应症通常把控比较严格。
像阿丹这样的患者，平时特别爱美，虽然结节是良性的，但明显突出于颈部，影响美观，给她带来比较大的心理负担，就希望早些做手术。
为什么选择超声引导下甲状腺结节微波消融治疗？
传统的甲状腺结节手术有创伤较大、恢复时间较长、颈部留疤、术后可能影响甲状腺功能等缺点，让部分应当手术的患者难于决断，选择困难。
超声引导下微波消融术的发明则为患者带来更好的选择。
微波消融是一种以“针”代“刀”、将肿瘤原位灭活的微创手术，在近20年发展起来并完善，目前广泛应用于临床。
当然，这项技术“不是随便哪个医院都能做，更不是哪个医生都能做的，必须取得消融资格证，而且条件相当严苛。”行内人介绍说。
超声引导下甲状腺结节微波消融术是在超声引导下，将一根直径1.4毫米微波消融针经皮肤精准穿刺到甲状腺结节，通过发射高频微波，产生局部高温，使组织发生凝固性坏死，最后让人体慢慢吸收、恢复，从而达到肿瘤原位灭活或局部根除的目的
世界卫生组织（WHO）推荐甲状腺良性病灶用微创治疗技术，是因为以下几点：
安全性高：全程超声引导，精准定位病灶，消融精确，能最大限度降低周围正常组织和神经血管损伤的风险，保护患者正常甲状腺功能；
时间较短：手术时间仅需10--30分钟，创伤小，痛苦轻、恢复快、患者住院时间短；
自然美观：手术切口仅约1.4毫米针眼，不留瘢痕；
疗效确切：超声引导下消融完全彻底，残留复发风险低，消融后坏死的病灶组织可逐渐被自身吸收缩小，甲状腺破坏的风险大大降低，患者免受长期服用药物所带来的不便与麻烦，具有极高的康复指数；
适用范围广：大结节可分期多次治疗，一次手术也可消融多个良性结节。
什么样的甲状腺良性结节可以做微波消融术？
临床上根据《甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融治疗专家共识及操作指南》（2018版）来确定适应证患者。
阿丹的甲状腺结节超声提示良性，并经FNA证实良性；经评估，她的自身条件没有不能耐受外科手术治疗；她觉得甲状腺结节影响了美观，要求治疗。
于是，超声科、甲乳外科和内分泌科会诊后，阿丹住进了甲乳外科。第二天，甲状腺结节微波消融术在局麻下进行，甲乳外科和内分泌科医生在一旁保驾护航，由鲁虹霞医生实施手术。她一边做手术一边柔和地跟阿丹说话，以确保手术不会伤及喉返神经等重要器官。
10多分钟后，手术结束，阿丹没有不舒服的感受。
第二天，阿丹顺利出院。朋友笑着说：“哪里看，你都不像一个刚做了手术的人！”
做了微波消融术后多久，甲状腺结节缩小或者消失？
对此，鲁医生说：“因为结节大小、内部成分不同，其吸收时间亦不同，一般建议患者在术后第1、3、6、12个月时来医院复查一次彩超，评估手术疗效。”
宝安区人民医院（深圳大学第二附属医院）超声科和甲乳外科、内分泌科强强联合，开展甲状腺良性结节微波消融术这项微创新技术，仅今年已为10多位患者解除了烦恼。
甲状腺良性结节要不要做掉？原来答案这么简单！
阿丹去宝安区人民医院体检，B超发现甲状腺有一个结节。
“医生，我这个结节要紧吗？不会是恶性的吧？”问出这句话，阿丹的心怦怦乱跳。
为她检查的鲁虹霞医生双眼专注地看着显示屏，手上的探头继续熟练地在颈部移动：“甲状腺结节有90％都是良性的。”
“哦。”阿丹紧张的心情放松了一点。
她正在想，这甲状腺结节是个什么“鬼”？又听见医生说：“你这个很可能是良性，不过有点大，有3厘米。”
阿丹相信医生说的，因为一年前，她就开始摸到自己的脖子上长了一个结节，还以为是痘痘，过几天自然会消失。前阵子天冷，戴上丝巾遮住也看不出来，但现在那个包有点鼓起来了，每天早上照镜子时脖子有点难看，影响美观，但是不红也不痒，所以一直没去管它。
她问医生怎么办？
鲁医生说：“先做个活检吧，确定是良性再做手术。”
“手术？”阿丹有点懵：“脖子上留条疤，那怎么行！”
她心里难过，泪水差点流出来了：“老天爷，我没干什么伤天害理的事，怎么会长这东西！”
鲁医生见状安慰她：“别担心，甲状腺结节是一种非常常见的疾病。活检用细针穿刺，如果是良性结节手术用微波消融术，只会在皮肤上留个针眼大小的痕迹，不注意几乎看不到。”
“哦，那我什么时候能做活检和手术？”阿丹恨不得马上按医生说的去做。是啊，明知道有个包在那里，谁会想留着它？
下面来看看甲状腺结节究竟是个什么“鬼”？
近年来随着人们对健康的重视和体检的普及，甲状腺超声检查被列为健康体检的常规项目，超声对甲状腺结节的检出率逐年升高，据统计，目前超声对甲状腺病变的检出率为20-76%，而且发病年龄趋于年轻化。
甲状腺结节是一种非常常见的疾病：
85-95％是良性结节，其中最常见的是结节性甲状腺肿；
甲状腺恶性结节只占5-15%，其中90％以上又都是低度恶性的。
所以，如果体检查出甲状腺结节，不用恐慌，有良性结节的人绝大部分没有症状，定期观察即可；少部分良性结节会产生过多的甲状腺激素，导致继发性甲亢，出现消瘦、多汗、心悸等，这种情况就需要找医生进一步检查治疗了；另外，如果超声报告提示甲状腺结节ACR TI-BRAS分级4类以上，也需要到医院找专科医生问询。
阿丹和很多人一样，发现甲状腺结节后，最关心结节是良性还是恶性
怎么判断甲状腺结节是良性还是恶性
首先，有经验的超声科医生根据影像学特征，能对绝大部分的结节进行比较准确的良恶性判断。另外，采用FNA法，即在超声引导下，用细针精准穿刺甲状腺结节，取一点细胞液进行快速病理诊断。
目前，宝安区人民医院超声科鲁虹霞主任团队、甲乳外科团队和内分泌科团队已经成功进行了数千例超声引导下甲状腺结节细针穿刺术。FNA法因具有定位精准、创伤极小、结果快速准确等优点，已成为临床对甲状腺结节进行病理诊断的常规方法。患者无需住院，在门诊即可完成，能大大节省宝贵的时间。
甲状腺良性结节必须手术吗
“如果这个结节在2厘米以下，不建议病人手术，定期复查即可，”鲁医生说，“一般3厘米左右的结节，比较影响美观，部分还会压迫颈部器官产生相应的症状，比如压迫气管引起呼吸困难、压迫食管引起吞咽障碍等情况，会建议病人做手术。”
本着“病人得益最大化”的原则，鲁医生对手术适应症通常把控比较严格。
像阿丹这样的患者，平时特别爱美，虽然结节是良性的，但明显突出于颈部，影响美观，给她带来比较大的心理负担，就希望早些做手术。
为什么选择超声引导下甲状腺结节微波消融治疗？
传统的甲状腺结节手术有创伤较大、恢复时间较长、颈部留疤、术后可能影响甲状腺功能等缺点，让部分应当手术的患者难于决断，选择困难。
超声引导下微波消融术的发明则为患者带来更好的选择。
微波消融是一种以“针”代“刀”、将肿瘤原位灭活的微创手术，在近20年发展起来并完善，目前广泛应用于临床。
当然，这项技术“不是随便哪个医院都能做，更不是哪个医生都能做的，必须取得消融资格证，而且条件相当严苛。”行内人介绍说。
超声引导下甲状腺结节微波消融术是在超声引导下，将一根直径1.4毫米微波消融针经皮肤精准穿刺到甲状腺结节，通过发射高频微波，产生局部高温，使组织发生凝固性坏死，最后让人体慢慢吸收、恢复，从而达到肿瘤原位灭活或局部根除的目的
世界卫生组织（WHO）推荐甲状腺良性病灶用微创治疗技术，是因为以下几点：
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时间较短：手术时间仅需10--30分钟，创伤小，痛苦轻、恢复快、患者住院时间短；
自然美观：手术切口仅约1.4毫米针眼，不留瘢痕；
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适用范围广：大结节可分期多次治疗，一次手术也可消融多个良性结节。
什么样的甲状腺良性结节可以做微波消融术？
临床上根据《甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融治疗专家共识及操作指南》（2018版）来确定适应证患者。
阿丹的甲状腺结节超声提示良性，并经FNA证实良性；经评估，她的自身条件没有不能耐受外科手术治疗；她觉得甲状腺结节影响了美观，要求治疗。
于是，超声科、甲乳外科和内分泌科会诊后，阿丹住进了甲乳外科。第二天，甲状腺结节微波消融术在局麻下进行，甲乳外科和内分泌科医生在一旁保驾护航，由鲁虹霞医生实施手术。她一边做手术一边柔和地跟阿丹说话，以确保手术不会伤及喉返神经等重要器官。
10多分钟后，手术结束，阿丹没有不舒服的感受。
第二天，阿丹顺利出院。朋友笑着说：“哪里看，你都不像一个刚做了手术的人！”
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对此，鲁医生说：“因为结节大小、内部成分不同，其吸收时间亦不同，一般建议患者在术后第1、3、6、12个月时来医院复查一次彩超，评估手术疗效。”
宝安区人民医院（深圳大学第二附属医院）超声科和甲乳外科、内分泌科强强联合，开展甲状腺良性结节微波消融术这项微创新技术，仅今年已为10多位患者解除了烦恼。
真滴无语！不知道踩了啥雷点，发不出完整版！然后又误删了一点[苦涩]误删了嘴哥part[苦涩]充了会员也恢复不了！算了记忆恢复吧，踩雷的那一部分排不到具体的，sooo只能放截图了！是关于和哥哥酱的！今日份感想如下↓
哎，从比分又到2：2，从最后一手不是鬼谷子而是庄周，从马可在龙团前被打掉状态回家，一切好像早有预兆，我只是很遗憾“最好”有期限......（嘴哥dbq，我只能记忆恢复你这一段了，你是我第一个写的，所以才会复制保存的时候没保存上，特地说明的原因，是希望你可以感觉到你不是无人在易，虽然你应该也看不到哈哈，不过还是得说！）
去年秋天是我追的第一个赛季，常规赛刚开始，我还不知道易峥是谁，长什么样，但我一直记得你那时候的操作，你是刀尖行走流，总能在玩操作感觉要炸的时候稳住，撕开缺口，那时候我感觉就只有你，和当时还在b组的秀豆打的发育路有刺激对抗的感觉～我最开始就是玩射手的，但老是g，可能发育路就是坐牢命，热血魂8，所以看到那么敢操作又牛的选手就会超级感叹！
坦然的吕布/蒙恬拿出来就是赢，就是安心！吕布，真的是我的安心宝哈哈，看吕布跳人就是我的解压神器，去年压力大的时候就蹲着各场比赛等大家玩吕布，清清酷偕坦然苏沫飞牛，一跳跳一堆，真的好解压！
清融的中路，永远是不一样的中路，什么英雄，吃土都不吃土，都能逆天改命的中路！逆版本，独一档，用来形容他都不过分！上个赛季开始玩周瑜了，西施实在不行，周瑜真的好玩，什么时候能有他那样的闪现回吹晕一堆的能力啊！没敢闪现过，是我怂了555，从来没试过的英雄，因为他玩得太好了，所以试了一下，才知道又好玩又好上分！不过东皇太一还是永远的上分大腿！！
闭上眼睛，好像那些画面就在昨天...所以，还是很遗憾，花期那么短...知道这还不是你们的终点，远远不是，不过难缠烦恼的阵痛期应该已经开始了吧，不说加油了，说放轻松吧～放轻松！熬过去，你们都是真的真的真的很棒的选手！每一个都是！！
哎，从比分又到2：2，从最后一手不是鬼谷子而是庄周，从马可在龙团前被打掉状态回家，一切好像早有预兆，我只是很遗憾“最好”有期限......（嘴哥dbq，我只能记忆恢复你这一段了，你是我第一个写的，所以才会复制保存的时候没保存上，特地说明的原因，是希望你可以感觉到你不是无人在易，虽然你应该也看不到哈哈，不过还是得说！）
去年秋天是我追的第一个赛季，常规赛刚开始，我还不知道易峥是谁，长什么样，但我一直记得你那时候的操作，你是刀尖行走流，总能在玩操作感觉要炸的时候稳住，撕开缺口，那时候我感觉就只有你，和当时还在b组的秀豆打的发育路有刺激对抗的感觉～我最开始就是玩射手的，但老是g，可能发育路就是坐牢命，热血魂8，所以看到那么敢操作又牛的选手就会超级感叹！
坦然的吕布/蒙恬拿出来就是赢，就是安心！吕布，真的是我的安心宝哈哈，看吕布跳人就是我的解压神器，去年压力大的时候就蹲着各场比赛等大家玩吕布，清清酷偕坦然苏沫飞牛，一跳跳一堆，真的好解压！
清融的中路，永远是不一样的中路，什么英雄，吃土都不吃土，都能逆天改命的中路！逆版本，独一档，用来形容他都不过分！上个赛季开始玩周瑜了，西施实在不行，周瑜真的好玩，什么时候能有他那样的闪现回吹晕一堆的能力啊！没敢闪现过，是我怂了555，从来没试过的英雄，因为他玩得太好了，所以试了一下，才知道又好玩又好上分！不过东皇太一还是永远的上分大腿！！
闭上眼睛，好像那些画面就在昨天...所以，还是很遗憾，花期那么短...知道这还不是你们的终点，远远不是，不过难缠烦恼的阵痛期应该已经开始了吧，不说加油了，说放轻松吧～放轻松！熬过去，你们都是真的真的真的很棒的选手！每一个都是！！
秋后算账[哈欠]做人不要太“官方”[睡]
●细数忍里官方在樱生日期间的恶心人操作[微笑]●
先说官方给活动主题名为“サクラ誕生日記念”[困]
看看官方对待樱迷消费者的态度。生日活动还没结束，待更新……[微笑]
入坑一年以来头一次被官方这么恶心到。果然是樱迷躲不过官方的恶心，即使是在作品完结快8年以后[生病]明年别办了，恶心樱迷，恶心官方你自己还有你樱黑爹。
图一：用ipad打开2.24官方公布的商品链接，樱作为寿星商品小了很多（手机版打开是看不出来的），这是之前往届寿星不曾有的“待遇”，包括双人立牌。官方你还真是个心机鬼，心眼子都用这儿是吧？
图二：樱生日活动满5000日元的特典袋子，别的寿星是双人，这次是多人，而且樱的花被挡了个干净，完全看不来。
图三：3.26活动开始的前一天3.25，忍里官方发布推文号召大家去参加活动，小图二直接把活动主题的寿星截掉并且只连带着给了一个模糊的图，原图放底下了。外网不止一个樱迷质疑这种宣传方式，然后官方你这时候装死是吧？
图四：3.26活动开始第一天，但官方才告知消费者东京的AJ2022也可以够买活动商品，真就现上轿子现扎耳朵眼儿是吧？有樱迷消费者提出质疑为什么才说，却被黑子买小号攻击（一连9个小号），给所有樱迷扣帽子，但官方毫无回应。
图五：3.27活动第二天樱挂件完售，官方发布情报，却造到黑子疯狂转发和评论辱骂樱、辱骂樱迷（图六）。官方的反应就是——樱黑爸爸不满意，后面再完售消息不发了。
图七：樱生日后马上有黑子给了忍里差评，并怪忍里过于偏向过于突出樱？[微笑]还造谣樱迷撕别的角色的花瓣？[微笑]并且得到了官方的回应！另外一说，此人附上一张忍里的图片，从满山的植被可以看出并不是这个季节的。所以此人根本就没去，造谣无疑。[二哈]
图八：4.2来自日本樱迷的隐晦辟谣，附上同角度这个季节忍里的照片。[并不简单]
图九：也是这位在4.2那天去的樱迷，发布照片可以看出樱挂件并没有补货、樱吧唧只剩不到一排、樱立牌只剩两个。但是从4.2号到现在4.12上午，整整10天官方依旧没有更新商品信息。很多人本来以为官方补货了。结果没有！？[费解]有日本人推测是因为之前樱挂件完售消息有人疯狂辱骂所以官方就不敢发布樱商品完售信息了。[思考]所以官方你在破防什么？欺瞒消费者有意思？很好玩？
图十：有两位消费者，一位10号去的，说樱的商品已经没有了。一个11号去的，说根本没买到樱，被坑了一把2333。到这里外网已经有日本人质疑作为一个付费区这是在欺骗消费者。[嘘]
以上还不包括忍里发布通知本次活动商品只能买5个——这给多少消费者和团带来了不便？一件商品的车马贵了多少？有多少人想买买不到？[生病]还有这次活动到现在也没有发布小镜子、大毛巾、大抱枕、大挂画、笔、双人马克杯、双人磁铁挂件等商品的信息[裂开]
PS：感谢转发，没有抽奖。温馨提示：没有比更会恶心人的官方。
生日活动尚未结束，待更新……[哈欠]
●细数忍里官方在樱生日期间的恶心人操作[微笑]●
先说官方给活动主题名为“サクラ誕生日記念”[困]
看看官方对待樱迷消费者的态度。生日活动还没结束，待更新……[微笑]
入坑一年以来头一次被官方这么恶心到。果然是樱迷躲不过官方的恶心，即使是在作品完结快8年以后[生病]明年别办了，恶心樱迷，恶心官方你自己还有你樱黑爹。
图一：用ipad打开2.24官方公布的商品链接，樱作为寿星商品小了很多（手机版打开是看不出来的），这是之前往届寿星不曾有的“待遇”，包括双人立牌。官方你还真是个心机鬼，心眼子都用这儿是吧？
图二：樱生日活动满5000日元的特典袋子，别的寿星是双人，这次是多人，而且樱的花被挡了个干净，完全看不来。
图三：3.26活动开始的前一天3.25，忍里官方发布推文号召大家去参加活动，小图二直接把活动主题的寿星截掉并且只连带着给了一个模糊的图，原图放底下了。外网不止一个樱迷质疑这种宣传方式，然后官方你这时候装死是吧？
图四：3.26活动开始第一天，但官方才告知消费者东京的AJ2022也可以够买活动商品，真就现上轿子现扎耳朵眼儿是吧？有樱迷消费者提出质疑为什么才说，却被黑子买小号攻击（一连9个小号），给所有樱迷扣帽子，但官方毫无回应。
图五：3.27活动第二天樱挂件完售，官方发布情报，却造到黑子疯狂转发和评论辱骂樱、辱骂樱迷（图六）。官方的反应就是——樱黑爸爸不满意，后面再完售消息不发了。
图七：樱生日后马上有黑子给了忍里差评，并怪忍里过于偏向过于突出樱？[微笑]还造谣樱迷撕别的角色的花瓣？[微笑]并且得到了官方的回应！另外一说，此人附上一张忍里的图片，从满山的植被可以看出并不是这个季节的。所以此人根本就没去，造谣无疑。[二哈]
图八：4.2来自日本樱迷的隐晦辟谣，附上同角度这个季节忍里的照片。[并不简单]
图九：也是这位在4.2那天去的樱迷，发布照片可以看出樱挂件并没有补货、樱吧唧只剩不到一排、樱立牌只剩两个。但是从4.2号到现在4.12上午，整整10天官方依旧没有更新商品信息。很多人本来以为官方补货了。结果没有！？[费解]有日本人推测是因为之前樱挂件完售消息有人疯狂辱骂所以官方就不敢发布樱商品完售信息了。[思考]所以官方你在破防什么？欺瞒消费者有意思？很好玩？
图十：有两位消费者，一位10号去的，说樱的商品已经没有了。一个11号去的，说根本没买到樱，被坑了一把2333。到这里外网已经有日本人质疑作为一个付费区这是在欺骗消费者。[嘘]
以上还不包括忍里发布通知本次活动商品只能买5个——这给多少消费者和团带来了不便？一件商品的车马贵了多少？有多少人想买买不到？[生病]还有这次活动到现在也没有发布小镜子、大毛巾、大抱枕、大挂画、笔、双人马克杯、双人磁铁挂件等商品的信息[裂开]
PS：感谢转发，没有抽奖。温馨提示：没有比更会恶心人的官方。
生日活动尚未结束，待更新……[哈欠]
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