【基层医生如何风险规避，才能全身而退？】基层医生之间的医患关系
大家都知道，一直以来，医患矛盾，医患纠纷日趋增多，成为基层医生心头最大的痛。很多时候，即便你足够小心，仍无法避免犯错，造成医疗事故，导致医患矛盾、医患纠纷的发生。那么，在日常诊疗中，如何正确面对患者，风险规避，全身而退呢？笔者自1998年学成归来后，就一直从事基层诊疗工作，感同身受，深知基层医疗的凶险和风险，不得不防。在这里，我就发生在身边的几个案例，一一列举并加以分析，和同行们分享，共同探讨。一次出诊，让她赔付了36万 作为一名基层村医，自然难免遇到这样那样的患者，村医出诊，向来不是什么新鲜事。虽然上级职能部门明文规定，村医脱离执业地点村卫生室之外的诊疗，属于超范围行医，但没办法，好在民不告官不究，约定俗成，村医出诊已是见怪不怪，早已成为大家的共识。有句话说得好，小心驶得万年船，然而，还有句话说得更好，常在河边走，哪有不湿鞋？这不，吴医生就遇到了一件烦心事，这事大的，足以让她内心崩溃，双腿发软，无力支撑。时至今日，一谈起来，她仍然心有余悸，不堪回首。事情是这样的，邻村一个中年妇女受凉感冒了，要求她出诊输液，因为是老病号，她不好意思拒绝，就抽空过去为她输上了液体。液体一共三组，其中一组是头孢，因为经常用药，她就没有做皮试，输上就回家了，当她接到病人家属惊慌失措打来的电话，就知道出事了。赶过去一看，病人情况很不好，处于休克状态，她一边进行抢救，一边拨打了120，不幸的是，最终，也没能挽回病人的生命。上有老下有小的年龄，就这样撒手人寰了，死者家属自然不会愿意，到她家里大闹，最后，经过村委会从中协调，除了急救费用和丧葬费，又一次性赔付给死者家属36万。通过这个案例，再次给我们敲响了警钟：想当然害死人，一定要严格按照操作流程进行操作。首先，吴医生出诊输液，就属于违规操作。不出事还好，一旦出了事，即便满身是嘴，跳进黄河也洗不清。再者，患者感冒，她使用头孢菌素，涉嫌滥用抗生素，又没有按照要求为患者做皮试，更是错上加错。另外，输上液没有留观，而是返回家中，患者出事后，造成了抢救延误，没能及时抢救，不幸离世的悲哀后果。综上所述，原本都是可以避免的，然而，却因为吴医生的马虎大意，直接导致了不幸的发生，值得深思，发人深省。所以，吴医生要想全身而退，以后就必须杜绝类似情况发生。正可谓辛辛苦苦几十年，一朝回到解放前啊！
他轻描淡写的一句话，却埋下了打官司的隐患 孙医生感觉很无奈，一件事，让他很长时间都身心疲惫，愁肠百结。话还得从头说起，一年前，孙医生接诊了一位胃部不适患者，男，65岁，因上腹部不适一小时就诊。孙医生是他的首诊医生，经过查心电图，验血，做彩超后，也没有发现太大异常，孙医生就按急性胃炎开了些药，嘱咐患者回家按时服药。然而，令孙医生怎么也想不到的是，一天以后，患者家属就找上门来，声称患者自回家后，服了药却越来越难受了，拨打120拉到县医院经冠脉造影一检查，心血管80%堵塞，最少需要放置三根支架。没办法，经患者家属同意签字后，立即为患者做了心脏介入手术，然而不幸的是，患者没能下手术台，死在了手术台上。
回来后，死者家属一商量，达成一致意见，将死因归罪于孙医生，都怪他没能及时发现，导致误诊误治，从而漏诊延误了病情，酿成不幸事件发生。死者家属找上门来，这是孙医生怎么都想不到的。然而，不面对也不是办法，说责任完全在他，于情于理又说不过去。这件事困扰了孙医生很长时间，搞的他身心疲惫，虽然据理力争，最终他并没有赔多少钱，但这件事对他造成的影响，却不是用金钱所能衡量的。这个案例，笔者分析后认为，孙医生是首诊医生，按照现行医疗政策，首诊负责制，在现有医疗条件，不足以解决患者需求时，一定要做好及时转诊，哪怕，你口头或者书面遗嘱上提及一下，患者去不去，都和你没有太大关系了。而不是草草诊治后，就不管不问，大撒把了。一旦出事，即便你打碎了牙往肚里咽，满腹委屈，也是没有人心疼的。所以，该做的检查一定要做，不要去管病人是否嫌贵，嫌贵不做，出了事是他的事，而顾虑太多，没有综合考虑，全盘考虑问题，则就是你的不是了。虽然“韩信点兵，多多益善”用在这里并不合适，但百密才能无一疏，却是在实际临床工作中，明哲保身，全身而退的万全之策。 诸如此类的的案例不胜枚举，数不胜数，在这里，我就不一一列举了。
最后，笔者要说的是，基层医生要想要好风险规避，全身而退，是和多年丰富的临床经验分不开的。医生，越老越吃香，越干胆越小，话糙理不糙，就是这个道理。在这里，惟愿在以后的日子里，我们都学会换位思考，少一些医患矛盾、医患纠纷，多一些宽容，同情之心，还基层医疗一片和谐的执业环境吧！
大家都知道，一直以来，医患矛盾，医患纠纷日趋增多，成为基层医生心头最大的痛。很多时候，即便你足够小心，仍无法避免犯错，造成医疗事故，导致医患矛盾、医患纠纷的发生。那么，在日常诊疗中，如何正确面对患者，风险规避，全身而退呢？笔者自1998年学成归来后，就一直从事基层诊疗工作，感同身受，深知基层医疗的凶险和风险，不得不防。在这里，我就发生在身边的几个案例，一一列举并加以分析，和同行们分享，共同探讨。一次出诊，让她赔付了36万 作为一名基层村医，自然难免遇到这样那样的患者，村医出诊，向来不是什么新鲜事。虽然上级职能部门明文规定，村医脱离执业地点村卫生室之外的诊疗，属于超范围行医，但没办法，好在民不告官不究，约定俗成，村医出诊已是见怪不怪，早已成为大家的共识。有句话说得好，小心驶得万年船，然而，还有句话说得更好，常在河边走，哪有不湿鞋？这不，吴医生就遇到了一件烦心事，这事大的，足以让她内心崩溃，双腿发软，无力支撑。时至今日，一谈起来，她仍然心有余悸，不堪回首。事情是这样的，邻村一个中年妇女受凉感冒了，要求她出诊输液，因为是老病号，她不好意思拒绝，就抽空过去为她输上了液体。液体一共三组，其中一组是头孢，因为经常用药，她就没有做皮试，输上就回家了，当她接到病人家属惊慌失措打来的电话，就知道出事了。赶过去一看，病人情况很不好，处于休克状态，她一边进行抢救，一边拨打了120，不幸的是，最终，也没能挽回病人的生命。上有老下有小的年龄，就这样撒手人寰了，死者家属自然不会愿意，到她家里大闹，最后，经过村委会从中协调，除了急救费用和丧葬费，又一次性赔付给死者家属36万。通过这个案例，再次给我们敲响了警钟：想当然害死人，一定要严格按照操作流程进行操作。首先，吴医生出诊输液，就属于违规操作。不出事还好，一旦出了事，即便满身是嘴，跳进黄河也洗不清。再者，患者感冒，她使用头孢菌素，涉嫌滥用抗生素，又没有按照要求为患者做皮试，更是错上加错。另外，输上液没有留观，而是返回家中，患者出事后，造成了抢救延误，没能及时抢救，不幸离世的悲哀后果。综上所述，原本都是可以避免的，然而，却因为吴医生的马虎大意，直接导致了不幸的发生，值得深思，发人深省。所以，吴医生要想全身而退，以后就必须杜绝类似情况发生。正可谓辛辛苦苦几十年，一朝回到解放前啊！
他轻描淡写的一句话，却埋下了打官司的隐患 孙医生感觉很无奈，一件事，让他很长时间都身心疲惫，愁肠百结。话还得从头说起，一年前，孙医生接诊了一位胃部不适患者，男，65岁，因上腹部不适一小时就诊。孙医生是他的首诊医生，经过查心电图，验血，做彩超后，也没有发现太大异常，孙医生就按急性胃炎开了些药，嘱咐患者回家按时服药。然而，令孙医生怎么也想不到的是，一天以后，患者家属就找上门来，声称患者自回家后，服了药却越来越难受了，拨打120拉到县医院经冠脉造影一检查，心血管80%堵塞，最少需要放置三根支架。没办法，经患者家属同意签字后，立即为患者做了心脏介入手术，然而不幸的是，患者没能下手术台，死在了手术台上。
回来后，死者家属一商量，达成一致意见，将死因归罪于孙医生，都怪他没能及时发现，导致误诊误治，从而漏诊延误了病情，酿成不幸事件发生。死者家属找上门来，这是孙医生怎么都想不到的。然而，不面对也不是办法，说责任完全在他，于情于理又说不过去。这件事困扰了孙医生很长时间，搞的他身心疲惫，虽然据理力争，最终他并没有赔多少钱，但这件事对他造成的影响，却不是用金钱所能衡量的。这个案例，笔者分析后认为，孙医生是首诊医生，按照现行医疗政策，首诊负责制，在现有医疗条件，不足以解决患者需求时，一定要做好及时转诊，哪怕，你口头或者书面遗嘱上提及一下，患者去不去，都和你没有太大关系了。而不是草草诊治后，就不管不问，大撒把了。一旦出事，即便你打碎了牙往肚里咽，满腹委屈，也是没有人心疼的。所以，该做的检查一定要做，不要去管病人是否嫌贵，嫌贵不做，出了事是他的事，而顾虑太多，没有综合考虑，全盘考虑问题，则就是你的不是了。虽然“韩信点兵，多多益善”用在这里并不合适，但百密才能无一疏，却是在实际临床工作中，明哲保身，全身而退的万全之策。 诸如此类的的案例不胜枚举，数不胜数，在这里，我就不一一列举了。
最后，笔者要说的是，基层医生要想要好风险规避，全身而退，是和多年丰富的临床经验分不开的。医生，越老越吃香，越干胆越小，话糙理不糙，就是这个道理。在这里，惟愿在以后的日子里，我们都学会换位思考，少一些医患矛盾、医患纠纷，多一些宽容，同情之心，还基层医疗一片和谐的执业环境吧！
“國學堂”早语一一计较和怨恨是一座牢，宽容是唯一的钥匙。你计较什么，就被什么困扰；怨恨什么，就被什么禁锢。困扰的是快乐的心，禁锢的是自由的灵魂。计较和怨恨，是你亲手为自己打造的牢。要解脱，不是靠争夺，更不是把你恨的人打入地狱，而是宽容。宽容化解纷争，宽容解放自我，宽阔的心无处不自在快乐。
#老师傅命理[超话]#计较和怨恨是一座牢，宽容是唯一的钥匙。你计较什么，就被什么困扰；怨恨什么，就被什么禁锢。困扰的是快乐的心，禁锢的是自由的灵魂。计较和怨恨，是你亲手为自己打造的牢。要解脱，不是靠争夺，更不是把你恨的人打入地狱，而是宽容。宽容化解纷争，宽容解放自我，宽阔的心无处不自在快乐。
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