Trevor的母亲就说过此类的话。他母亲中弹住院时，没医疗保险。护士告诉Trevor这一切时，他一脸的震惊又一脸的理解，还向护士解释，她认为她从不会生病，所以就可能没再缴了。母亲醒来后，他就问自己的妈妈，妈妈说自己有医疗保险，就是Jesus——神的保佑。她向上帝祈祷，保自己平安无事。Trevor就嘲笑她母亲说，据我所知，你的住院费用不是上帝缴的。他母亲回道：“You are right. He didn’t . But he blessed me with the son who did.”
#脑卒中正确康复锻炼[超话]##脑卒中正确康复锻炼##脑卒中##脑中风##脑梗##脑出血##偏瘫康复训练# 到底如何疏通脑血管呢？
“脑血管堵了，还能疏通吗？”“不能溶栓，还有其他办法疏通吗？”“脑血栓还能取出来？”……
几乎所有的急性脑梗死（缺血性中风）后的家属都会问到这些同样的问题！尤其是在当前各种各样的逐利性商业误导下，广大民众实在很是困惑：当急性脑梗死发生，真正有效的“血管疏通”治疗到底有哪些呢？
其实，对于经常阅读我微博科普文章的病友们来说，相信已经非常清楚知道“中风预防”的重要性，也了解了一些引起“缺血性中风（脑梗死）”的发生过程。
针对脑细胞死亡的“不可逆转性”特点，唯有争分夺秒，在非常短暂的有效时间窗内重新恢复或疏通病变脑血管，实现缺血脑组织的血流再灌注（血流再通）是缺血性中风救治的关键。
下面介绍的几个治疗方法，是目前学术上已经得到肯定的科学方法。除此以外的所谓“方法”，基本上就是些不被专业学术认可、且对健康“弊大于利”的方法；甚至就是一些不靠谱的“坊间传言”，例如“耳朵、手指、脚底、甚至舌下扎针放血”之类的，希望大家能够尽量远离这些危险“方法”！
一、静脉溶栓治疗
1995年美国国立神经病和卒中研究所（NINDS）首次研究证实，静脉rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活剂）溶栓治疗可有效改善急性缺血性中风预后，是早期血管再通治疗的里程碑。
当时rt-PA溶栓治疗的有效时间窗为3小时，2009年欧洲急性卒中多中心研究（ECAⅢ）成功将治疗时间窗延长至4.5小时。另外，我国九五攻关计划研究证实，尿激酶对急性缺血性中风后6小时内的溶栓有效。
rt-PA是目前治疗急性缺血性中风最有效的药物，是目前唯一被证实可以减少缺血性中风生存患者残疾率的治疗方法，虽然也伴随着出血转化、症状性颅内出血风险的增加。静脉溶栓血管再通率为30%～92%，症状性脑出血为1.7%～8.8%。
二、动脉溶栓治疗
动脉溶栓是通过导管直接将溶栓药物（rt-PA、尿激酶）输送至栓子内部或栓子附近，能有效地针对病变血管提高血管再通率。
PROACT研究显示：对发病6小时以内的急性缺血性中风患者动脉使用rt-PA溶栓治疗，虽然颅内出血风险由2%增加到10%，但溶栓疗效明显增强，血管再通率由18%提高到66%。且不增加整体死亡率。
三、动静脉联合溶栓治疗
动静脉联合溶栓，是指患者在4.5小时时间窗内接受静脉溶栓治疗的同时，行数字减影血管造影术（DSA），并根据血管闭塞情况加用动脉溶栓的一种治疗措施。既能避免单纯动脉溶栓导致的院内时间延误，同时也能增加局部溶栓药物浓度，更大程度地恢复血流供应。
荟萃分析提示：动静脉联合溶栓的总体再通率高达69.6%，患者的远期预后优于单纯静脉溶栓（理想预后率为48.9%），并且不增加死亡率和出血率。
四、机械取栓再通治疗
机械取栓，是通过血管介入的手段，将取栓装置送至血管闭塞处，进行机械性碎栓与取栓，以达到恢复血管再通的目的。机械取栓装置相继经历了第一代的Merci取栓装置、Penumbra吸栓系统和第二代的Solitaire和Trevo支架型复流取栓装置。
部分脑动脉闭塞的患者，单纯静脉溶栓治疗血管再通率低，且存在较高的出血风险及一定的禁忌证，机械取栓可以作为这一部分患者实现血管再通优先考虑的治疗方案。
五、桥接治疗
桥接治疗是近几年血管再通治疗的热点，是指在“标准静脉溶栓治疗”的基础上，联合“血管内取栓”，能进一步恢复血管再通并改善最终预后。国际上有4项大型桥接治疗临床试验（MR CL EAN、ESCAPE、EXTEND-IA、SWIFTPRIME）一致以充足的循证医学证据证实：静脉溶栓联合血管内治疗，较单独静脉溶栓更有利于改善患者预后。
六、个人观点
目前虽然有了这些有效、靠谱的缺血性中风的救治手段，最重要的是需要能够“早期识别中风”，在短暂的时间窗内患者被送达有能力救治的医院，才有可能因此获益。时间窗非常重要！这些救治需要有专业的多学科联合团队，不仅仅需要神经内、外科医生（或神经介入医生），更需要有精确的检验、超声、影像学的技术支持。当下这些“高精尖”的血管疏通的救治方法，将来会不断被更好的技术所超越。与其等待中风发生、支付巨额费用应用这些救治手段，不如从中青年开始、平时积极“预防卒中”，防患于未然！ https://t.cn/RjeYPl5
“脑血管堵了，还能疏通吗？”“不能溶栓，还有其他办法疏通吗？”“脑血栓还能取出来？”……
几乎所有的急性脑梗死（缺血性中风）后的家属都会问到这些同样的问题！尤其是在当前各种各样的逐利性商业误导下，广大民众实在很是困惑：当急性脑梗死发生，真正有效的“血管疏通”治疗到底有哪些呢？
其实，对于经常阅读我微博科普文章的病友们来说，相信已经非常清楚知道“中风预防”的重要性，也了解了一些引起“缺血性中风（脑梗死）”的发生过程。
针对脑细胞死亡的“不可逆转性”特点，唯有争分夺秒，在非常短暂的有效时间窗内重新恢复或疏通病变脑血管，实现缺血脑组织的血流再灌注（血流再通）是缺血性中风救治的关键。
下面介绍的几个治疗方法，是目前学术上已经得到肯定的科学方法。除此以外的所谓“方法”，基本上就是些不被专业学术认可、且对健康“弊大于利”的方法；甚至就是一些不靠谱的“坊间传言”，例如“耳朵、手指、脚底、甚至舌下扎针放血”之类的，希望大家能够尽量远离这些危险“方法”！
一、静脉溶栓治疗
1995年美国国立神经病和卒中研究所（NINDS）首次研究证实，静脉rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活剂）溶栓治疗可有效改善急性缺血性中风预后，是早期血管再通治疗的里程碑。
当时rt-PA溶栓治疗的有效时间窗为3小时，2009年欧洲急性卒中多中心研究（ECAⅢ）成功将治疗时间窗延长至4.5小时。另外，我国九五攻关计划研究证实，尿激酶对急性缺血性中风后6小时内的溶栓有效。
rt-PA是目前治疗急性缺血性中风最有效的药物，是目前唯一被证实可以减少缺血性中风生存患者残疾率的治疗方法，虽然也伴随着出血转化、症状性颅内出血风险的增加。静脉溶栓血管再通率为30%～92%，症状性脑出血为1.7%～8.8%。
二、动脉溶栓治疗
动脉溶栓是通过导管直接将溶栓药物（rt-PA、尿激酶）输送至栓子内部或栓子附近，能有效地针对病变血管提高血管再通率。
PROACT研究显示：对发病6小时以内的急性缺血性中风患者动脉使用rt-PA溶栓治疗，虽然颅内出血风险由2%增加到10%，但溶栓疗效明显增强，血管再通率由18%提高到66%。且不增加整体死亡率。
三、动静脉联合溶栓治疗
动静脉联合溶栓，是指患者在4.5小时时间窗内接受静脉溶栓治疗的同时，行数字减影血管造影术（DSA），并根据血管闭塞情况加用动脉溶栓的一种治疗措施。既能避免单纯动脉溶栓导致的院内时间延误，同时也能增加局部溶栓药物浓度，更大程度地恢复血流供应。
荟萃分析提示：动静脉联合溶栓的总体再通率高达69.6%，患者的远期预后优于单纯静脉溶栓（理想预后率为48.9%），并且不增加死亡率和出血率。
四、机械取栓再通治疗
机械取栓，是通过血管介入的手段，将取栓装置送至血管闭塞处，进行机械性碎栓与取栓，以达到恢复血管再通的目的。机械取栓装置相继经历了第一代的Merci取栓装置、Penumbra吸栓系统和第二代的Solitaire和Trevo支架型复流取栓装置。
部分脑动脉闭塞的患者，单纯静脉溶栓治疗血管再通率低，且存在较高的出血风险及一定的禁忌证，机械取栓可以作为这一部分患者实现血管再通优先考虑的治疗方案。
五、桥接治疗
桥接治疗是近几年血管再通治疗的热点，是指在“标准静脉溶栓治疗”的基础上，联合“血管内取栓”，能进一步恢复血管再通并改善最终预后。国际上有4项大型桥接治疗临床试验（MR CL EAN、ESCAPE、EXTEND-IA、SWIFTPRIME）一致以充足的循证医学证据证实：静脉溶栓联合血管内治疗，较单独静脉溶栓更有利于改善患者预后。
六、个人观点
目前虽然有了这些有效、靠谱的缺血性中风的救治手段，最重要的是需要能够“早期识别中风”，在短暂的时间窗内患者被送达有能力救治的医院，才有可能因此获益。时间窗非常重要！这些救治需要有专业的多学科联合团队，不仅仅需要神经内、外科医生（或神经介入医生），更需要有精确的检验、超声、影像学的技术支持。当下这些“高精尖”的血管疏通的救治方法，将来会不断被更好的技术所超越。与其等待中风发生、支付巨额费用应用这些救治手段，不如从中青年开始、平时积极“预防卒中”，防患于未然！ https://t.cn/RjeYPl5
京煤总医院开展首例急性脑梗死血管内治疗
10月13日，在副院长秦鼎的带领下，京煤总医院神经内科成功开展首例机械取栓术，开启了门头沟地区脑梗死血管内治疗的新篇章。
当天9点10分，一位老年前期女性患者，突发左侧肢体力弱，不能站立，左手不能抬举，大约40分钟症状有所减轻，11时来京煤总医院急诊，NIHSS评分3分(面瘫，左侧上下肢共济)，行头颅CT未见出血，予以阿替普酶静脉溶栓治疗，溶栓治疗后患者左上肢级力明显下降，不能抬举握拳，考虑急性大血管病变可能，紧急联系核磁室，完善核磁提示右侧大脑中动脉供血区新发梗死灶，随后向家属交代病情，因为大血管病变，溶栓效果不理想，建议介入取栓治疗，否则梗死继续扩大有造成左侧肢体全瘫甚至危及生命，家属知情后同意手术。去往导管室前患者左侧上下肢均不能抬离床面，嗜睡状态，NIHSS评分8分。完善DSA提示右侧颈内动脉起始部闭塞，远端通过颈外动脉眼动脉代偿颈内动脉末端显影，远端右侧大脑中动脉不显影。考虑右颈起始部重度狭窄基础上闭塞。这时手术难题来了：1.右颈起始部重度狭窄后闭塞，单纯取栓效果不理想。2.右侧大脑中动脉取栓时，因右颈起始部狭窄闭塞介入导管无法支撑及输送，造成入路困难。讨论后大家决定先用细导丝突破右颈闭塞处，确认真腔后用球囊扩张右颈起始部，造影提示右侧颈动脉起始部重度狭窄；随后缓慢将中间导管通过右颈动脉C5段，通过中间导管植入Trevo支架，通过两次拉栓后，造影提示右侧大脑中动脉上干显影，撤出中间导管后，随后再行右侧颈动脉起始部支架植入术。麻醉苏醒后患者左侧上下肢肌力基本恢复正常，NIHSS评分2分。
脑梗死血管内治疗是一项复杂的系统工程，手术的成功离不开急诊科、检验科、影像科、导管室、麻醉科、ICU团队的协作配合。相信在团队合作下，京煤总医院缺血性卒中救治更上一层楼，能够为更多的急性脑梗死病人保驾护航。
脑梗死俗称卒中，目前已成为我国第一位死亡及致残疾病，常由高血压，糖尿病，高血脂，吸烟，肥胖等原因导致，患病后往往会出现说话不清晰，口角歪斜，半身不遂，肢体麻木等症状。因为脑组织不可以再生，脑梗后数分钟就可以出现不可逆损伤，因此时间就是大脑。目前急性脑梗死在发病数小时内可以采取静脉溶栓及手术取栓两种办法！出现说话不清晰，口角歪斜，肢体麻木无力等症状可以第一时间来京煤总医院行静脉溶栓和手术取栓治疗！
联系电话：69842525转36445
10月13日，在副院长秦鼎的带领下，京煤总医院神经内科成功开展首例机械取栓术，开启了门头沟地区脑梗死血管内治疗的新篇章。
当天9点10分，一位老年前期女性患者，突发左侧肢体力弱，不能站立，左手不能抬举，大约40分钟症状有所减轻，11时来京煤总医院急诊，NIHSS评分3分(面瘫，左侧上下肢共济)，行头颅CT未见出血，予以阿替普酶静脉溶栓治疗，溶栓治疗后患者左上肢级力明显下降，不能抬举握拳，考虑急性大血管病变可能，紧急联系核磁室，完善核磁提示右侧大脑中动脉供血区新发梗死灶，随后向家属交代病情，因为大血管病变，溶栓效果不理想，建议介入取栓治疗，否则梗死继续扩大有造成左侧肢体全瘫甚至危及生命，家属知情后同意手术。去往导管室前患者左侧上下肢均不能抬离床面，嗜睡状态，NIHSS评分8分。完善DSA提示右侧颈内动脉起始部闭塞，远端通过颈外动脉眼动脉代偿颈内动脉末端显影，远端右侧大脑中动脉不显影。考虑右颈起始部重度狭窄基础上闭塞。这时手术难题来了：1.右颈起始部重度狭窄后闭塞，单纯取栓效果不理想。2.右侧大脑中动脉取栓时，因右颈起始部狭窄闭塞介入导管无法支撑及输送，造成入路困难。讨论后大家决定先用细导丝突破右颈闭塞处，确认真腔后用球囊扩张右颈起始部，造影提示右侧颈动脉起始部重度狭窄；随后缓慢将中间导管通过右颈动脉C5段，通过中间导管植入Trevo支架，通过两次拉栓后，造影提示右侧大脑中动脉上干显影，撤出中间导管后，随后再行右侧颈动脉起始部支架植入术。麻醉苏醒后患者左侧上下肢肌力基本恢复正常，NIHSS评分2分。
脑梗死血管内治疗是一项复杂的系统工程，手术的成功离不开急诊科、检验科、影像科、导管室、麻醉科、ICU团队的协作配合。相信在团队合作下，京煤总医院缺血性卒中救治更上一层楼，能够为更多的急性脑梗死病人保驾护航。
脑梗死俗称卒中，目前已成为我国第一位死亡及致残疾病，常由高血压，糖尿病，高血脂，吸烟，肥胖等原因导致，患病后往往会出现说话不清晰，口角歪斜，半身不遂，肢体麻木等症状。因为脑组织不可以再生，脑梗后数分钟就可以出现不可逆损伤，因此时间就是大脑。目前急性脑梗死在发病数小时内可以采取静脉溶栓及手术取栓两种办法！出现说话不清晰，口角歪斜，肢体麻木无力等症状可以第一时间来京煤总医院行静脉溶栓和手术取栓治疗！
联系电话：69842525转36445
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