陈凯歌导演作品《宝贝儿》
#影视周边##潮流生活#
——— 其中讲到了一个代孕的故事。

如果专po演技,演员是真的厉害。
至于“代孕”话题争议,只能说演的就是现实,现实中很多污浊的事是隐藏在一些角落,不为人知,也没有受到追责的。

值得了解的一点是:根据中华人民共和国卫生部《人类辅助生殖技术管理办法》,医疗机构和医务人员不得实施任何形式的代孕技术。

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  对于产后盆底修复你知道多少?

  产后盆底修复的原因

  根据统计分析,我国女性有一半的人生完宝宝后就有不同程度的盆底功能障碍。如果不了解产后盆底修复的原因,及时的保养修复,最终导致病变,那么妇科疾病就会找上门来。

  女性的盆底主要是由肌肉和筋膜组成的。盆底就像吊床一样,在会阴肛门处托起膀胱、子宫、直肠等盆腔器官,维持我们的排尿动作、排便等多项生理功能。然而,正常人在妊娠、分娩的过程中,盆底肌肉又进一步受到胎儿的挤压和撕扯,不可避免地对盆底肌肉造成不同程度的损伤,导致盆底肌肉功能障碍。也就是说肌肉的弹性变差了,弹力不足了,盆腔内的器官无法固定在正常位置,从而出现相应功能障碍,如大小便失禁、盆底脏器脱垂等。

  盆底损伤轻者表现为阴道松弛、性生活不满意或小腹坠胀、尿频、便秘等不适,重者可出现尿失禁、子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等疾病,造成难以言状的痛苦,甚至造成家庭不和谐。另外,肥胖、慢性咳嗽、便秘、雌激素下降、泌尿生殖感染等也是导致盆底功能障碍的高危因素。

  女性可以通过盆底修复,能使尿道,膀胱、阴道、子宫等关键部位的弹性变好了,使各个器官固定到了正常的位置,就能使各方面的功能顺畅。

  产后盆底修复的症状

  每个产后的妈妈都或多或少有盆底疾病,只是轻重程度不同而已。产后盆底修复的症状表现为盆腔器官脱垂和压力性尿失禁等一系列盆低损伤与缺陷,因此做盆地康复很重要。

  1、盆底肌力减弱。如无法对抗阻力、收缩持续时间≤3秒(检测盆底肌力评级≤3级)。

  2、产后出现尿失禁或者尿失禁在产后持续存在。

  3、产后出现盆腔脏器脱垂,如盆底肌检测系统评分1期或以上,尤其是伴阴道前后壁膨出。

  4、阴道松弛、阴道痉挛、性生活不满意者。

  5、反复阴道炎,尿路感染患者非急性期。

  6、产褥期症状(腰背痛、腹痛、尿潴留、乳涨、耻骨联合分离等)。

  7、全身运动系统肌肉功能障碍。

  8、下肢水肿、静脉和淋巴回流障碍。

  9、术后疤痕疼痛。

  产后盆底修复的治疗

  分娩过程中,由于盆底组织过度扩张,弹性减弱,甚至很多纤维还会发生断裂。所以,产后要坚持做一些有助于盆底组织康复的运动,已帮助盆底组织恢复。

  1、盆底操

  具体做法是有意识地收缩阴道,因为初学者很难体会阴道收缩的力度,因此可以在排尿时收缩盆底,如尿流在收缩时终止,而放松时继续排出,就表示是正确的肌群收缩。在收缩盆底肌群的同时,要尽量避免其他肌肉,如大腿、背部和腹部肌肉的收缩。

  训练的强度和时间可以逐渐增加,开始每次收缩尿道、肛门和会阴5~10秒后放松,间隔5~10秒重复上述动作,连续5分钟,每日两次。以后逐渐增加训练量。

  2、产后操

  就是通过增强盆底、腹部、腿部等部位的肌肉,促进盆腔及腹腔器官恢复,帮助新妈咪远离分娩后遗症。产后操的2个阶段。

  第一阶段:产后3天-3个月

  盆底肌肉训练、腹肌运动、腿部肌肉运动、胸部运动等。最好在床上完成。

  第二阶段:产后3个月-6个月

  进行全身肌肉力量的恢复训练,并加强腹部和盆底肌肉锻炼。

  唿吸运动

  目的:通过腹式唿吸运动腹部,增强腹肌,活动内脏。

  动作要领:

  (1)仰卧位,双手自然放在身体两侧;

  (2)深吸气使腹壁下陷,内脏牵引向上,然后唿气。重复数次。

  3、提肛法

  即有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩,以加强控尿能力及盆底肌肉力量。具体做法是反复做缩紧肛门阴道的动作,每次收紧不少于3秒后放松,连续做15-30分钟,或每日做150-200次,4-6周患者有改善,3个月有明显效果。而对于重度盆底功能障碍者,则要在医生的指导下进行电刺激治疗或者相关的手术治疗。

  4、运动法

  产后妈妈可以通过一些锻炼,如屏住小便、提肛运动、收缩运动或其它运动来加强弹性的恢复,促进阴道紧实。经过这些日常的锻炼,可以大大改善盆腔肌肉的张力和阴道周围肌肉,帮助阴道弹性的恢复,对性生活有所帮助。除了恢复性的锻炼,产后妈妈还应该保证摄入必需的营养,保证肌肉的恢复。

  产后盆底修复的护理

  多数的妈妈对于自己产后身材的恢复十分重视,但对于由怀孕和分娩引起的可严重影响生活质量,甚至健康的盆底功能损伤问题和产后盆底修复的护理却知之甚少。

  不管是顺产还是剖腹产,妊娠期激素的变化,还有妊娠期随着子宫内胎儿及其附属物的增大,重力作用,对女性的盆底功能都会造成一定程度的损伤,而受生育、疾病、衰老等因素的影响,30岁以上的女性盆底功能障碍性疾病的发生率高达40%~50%。

  妈妈在分娩后如果不做任何治疗,随着年龄的增大,激素水平下降,肌肉韧带变得松弛,症状会越来越严重,到了中老年后,很可能会出现不同程度的压力性尿失禁,有的甚至发展到子宫及盆腔脏器脱垂。

  产后42天是盆底修复最佳时机,这一阶段的妈妈进行常规盆底肌肉训练,增加盆底肌肉肌力和弹性,使盆底功能恢复正常,并增强阴道紧缩度,提高性生活质量,同时有利于预防、治疗尿失禁、子宫及盆腔脏器脱垂等盆底障碍性疾病的发生。生物反馈治疗是近年来国内引进的有效防治及治疗手段。

2021.4.20《心灵的面具101种心理防御》
第五章 诠释性技术
精神分析治疗,你需要首先去破译人们是如何避免自己体验到情绪的。其次,你要使他们注意到自己那些适应不良的防御。换句话说,动力性心理治疗和精神分析是以治疗师说了什么,什么时候说的为技术成分的一种治疗方式。分析性治疗师常常把他们在治疗中对人们所说的那些不一样的东西称为“干预”。

分析性(诠释性)干预
唔谈指道及治疗联盟的确立

唔谈指道可以在第二次晤谈时,或者你已经完成初始评估,并决定了要进一步进行治疗的任何时候进行。有一些刚开始治疗的病人可能并不知道要做什么。对于他们,尤其是在每周一次的心理治疗时,一些关于治疗过程的描述也许会有利于推进治疗。

典型的晤淡指导可能包括告诉病人,尽可能的去谈谈关于他们自己对主诉的想法和感受。他们也可以叙述他们关于在自己过去和现在的生活中重要人际关系的所有想法和感受。他们有可能会带进来一些自己可以回想起来的梦和白日梦。重要的是他们确实应该要报告自己对治疗师所说的东西和关于治疗的正面和负面反应。除了一些他们坐在你办公室里时也许会有的零散的念头以外,他们关于对治疗师的幻想可能也是有用的。(“对于心理治疗你有什么想法和看法?对心理治疗师包括对我,你有什么看法?我给了你什么样的感觉和感受?”)

有些人是自我启动者,他们可以马上开始联想并且跟你产生联系。在大多数情况下他们不需要任何指导。在那些治疗师会见病人比较频繁的治疗中,例如,每周3到5次(就像精神分析中)晤谈指导,可以包含的相对少一些,因为阻抗会更快的变成一个议题,而自由联想作为一个目标,会让分析师去仔细检查,接受精神分析的人的接近想法,还有这些想法的内容。

关于你和你所治疗的人之间的联盟的看法包含了两套概念。关于“框架”的指导说明是需要提供给病人的,这通常是在第二次晤谈时,而且要围绕治疗关系的以下方面:

工作联盟。
在治疗中的人必须:
1.出席你为他们安排的晤谈;
2.根据你要求的方式给付商定好的费用;
3.交谈;以及确知他们是因为特定的问题而来看你的,并且知道你的职责是告诉他们一些可望会帮助他们更好地了解自己的东西。

治疗联盟
在治疗中的人必须:
1.通过跟你的互动发展出相互共情。
2.对于跟阻抗有关的初始防御诠释顺利的作出回应。

在进入到对这个人的病理学的动力性解释以前,如果上述的任何一点受到破坏,应该要去注意解释这个破坏以及它的防御性含义。

探索
你向别人询问一些问题,希望可以找到一些防御来诠释。例如,你可能会说一些这样的话:“你说你妻子走出了家门,并去了她妹妹家,那么在她走出家门以前,你们两人之间发生了什么事情呢?”虽然这样的一种干预忽视了这个人含糊和压抑的防御机制,但是你却是在寻找更加有害的防御,如敌意,对惩罚的挑衅和和点煤气灯。

Panzer(1953)建议治疗师有时候要提问题,以便在治疗中“重建病人现在”的生活,尤其是如果他们是退行的。另一方面,Dogpark(2000)指出说:过多的探索会使治疗师成为一种宗教法庭庭长,设定无意识的施虐受虐性动力——其中在治疗中的人们会觉得他们必须回答问题或其他之类的,以顺从治疗师。Gray(1994)暗示说:过多的探索会绕过人们的阻抗,诸如:含糊,压抑,被动和缄默,而这些在早期的晤谈中给予面质和理解,可能是很有用的。

探索是一种有用的技术,但是要当心受到驱使而问了太多的问题,并且确实要设法监测那个你正在治疗的人的反应——不只是对你提的问题,首先还有的是对自己的被提问。从前关于表达性,情感性或探索性的心理治疗观念被证明是有点问题的。(观察这个来访者对自己的认知,有没有自知能力?沟通能力怎么样?人际关系怎么样?对自身的问题是内归因还是外归因?对咨询师提的问题是什么反应?)

面质
你看见自己正在治疗的病人在使用一种无意识的防御,并且提醒他们有意识的注意到这一点。例如,你可能会对一个表述时遗漏了很多细节的病人说:“你在关联自己今天的所思和所感方面好像遭受着一些阻碍。”就定义来说,当你在治疗中面质别人时,你不要试图解释为什么他们在使用那一些防御。

澄清
你总结出一种防御的模式,如同以下这个关于澄清最小化的防御机制的例子:“所以你使自己相信,对于你的丈夫,你的母亲和你的老板,这没有什么大不了的。”或者在一名妇女描述了她如何成功的应付了自己孩子给她造成的17个棘手问题之后,你就她的压制发表看法说:“所以你非常努力的试图不对他们感到生气,并且逆来顺受”。

有时候一个澄清可以被用来避免提问病人。一个像1970年代的那位谦恭的电视剧侦探Colombo(Peter Falk)那样大智若愚的陈述,在探出信息而不侵犯病人的自主权方面可以是相当有效的。类似于“我不是十分理解发生了什么”或者“这听起来非常难以理解”的说法可以邀请病人为他们自己做一些解释,假如他们愿意选择这样做的话。

动力学诠释
你向病人解释他们所没有看见的防御。然后你向他们表明哪一些情感是被遮挡住了的。如果你有相关资料,你也可以讨论是什么冲突产生了这些情感。要诠释反向形成和转向自身是作为对,因破坏性愤怒而引起的内疚的防御,你可能会评论说:“你对自己的孩子感到愤怒时,你好像会憎恨你自己,所以你变得’非常友好’,这使你感觉到好一些。然而,这个愤接着就转向了你自身,而这促使是你感觉抑郁”。

进一步的细节是你可以选择在一个特定的性心理水平上,或者在不同的性心理水平之间诠释内心冲突和防御。在同一水平时,有一些例子会是如下般:

口欲水平:“你对自己希望我去帮助你感到十分尴尬,我想这份尴尬促使你想要回避这些晤谈。在这些方面,你宁可靠自己的力量来处理你的问题”。

肛欲(分离—个体化)水平。“当你继续保持沉默时,你倔强的保护自己以免暴露令人尴尬的资料,同时你又希望我能读懂你的想法。”

第一生殖器/潜伏水平。“看来你不想要成为一个鸟人,那会使你觉得内疚。反之,你尽最大努力的表现友好,却同时一直在讨厌自己这样做,并且当你确实畅所欲言和坚持到底的时候,你以一种诱导他人的惩罚(以减轻内疚)的方式来实现它。”

在一些情况下,对利比多退行或者前行的诠释,可能是更可取的。就是说,你诠释不同性心理的水平之间的冲突:

一位29岁的强迫症男人就预约见面的时间跟你发生了争论。你向他指出他对权力斗争(肛门水平)的爱好,如何使他免于体验到因为依赖你(口欲水平)而产生的羞愧感,并且同时保护了他以免他想到自己早泄的问题(成熟的生殖器水平)。 https://t.cn/RBSR99B


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