从签字拒绝到死亡仅1个小时！北大医生：现在想起来都后怕！
原创：巍子
那天是我急诊班，几位家属推着一位患者来到了我的诊室。
家属很着急：“医生，您快点给我们看一下，结石犯了腰疼得厉害。”
我走向患者身边，患者躺在平车上很痛苦。
“以前有输尿管的结石吗？”我问他。
“嗯，有，我这里还有两天前的检查结果。”家属说着赶紧拿出了一个CT报告单。
CT显示：右侧输尿管结石。
“您现在哪里疼？”我边查体边问道。
“右侧，这儿，还有这儿。”患者指着右侧的腰背部回答着。
“怎么个疼法？是绞着疼还是拽着疼？”我继续问着。
“好像是撕着疼，我也说不出来，就是结石犯了您快给我打打止疼针。”
“憋气吗？”
“不憋气，就是疼。”患者很痛苦地回答着。
家属也在一旁催促着让我快点给患者止疼。
患者既往有右侧输尿管结石，而且几天前的腹部CT显示确实右侧输尿管有结石，这次又是右侧腰部疼痛，确实首先考虑结石引起疼痛的可能性大，但是我就是觉得哪里不对，可能就是一种当医生的直觉，那种感觉我说不出来。
“哪里疼，您再指一下。”
患者的家属有些不悦，感觉我应该先给患者止疼。
患者用手再次指了指，我发现他疼痛的位置在肾区上方与肩胛骨下角之间的位置，而且我对他的查体：肾区叩击痛并不明显。
“恶心想吐的感觉有没有？”
“没有。”
“总想去排大便的感觉有没有？”
“没有。”
“睾丸有没有牵拉痛？”
“没有。”患者回答着我，家属再次出现了不耐烦的情绪。
“先做个心电图吧，我感觉病人并不是结石引起的疼痛，咱们先除外一下心脏的问题。”我很客气地解释着，我知道这个时候家属会很不理解我的做法。
经过短暂地解释，我把患者带到了抢救室，患者的血压双侧均正常，但是心电图的结果显示：T波倒置，这表明了心肌缺血。
于是我把这个患者交给了抢救室的内科医生，然后回到我的诊室继续看别的患者了。
大概在2个小时后，抢救室打来电话给我讲述了刚才那位患者的情况。
“厉害啊，你这看一眼怎么就觉得那个患者是心脏的问题呢，真是厉害了，你一会有时间来看看他的检查结果吧。”
“是夹层吗？”我问道。
“你真神了...”
下班了，我去抢救室找到内科医生询问起那个病人的情况，患者开始到抢救室的时候内科医生也觉得这个患者的疼痛可能是心脏问题引起的，需要给患者监护吸氧，但是一开始患者和家属仍然很不理解，经过反复地解释后患者进行了抽血和辅助检查。
当血的结果出来后，内科医生立刻高度重视，因为第二聚体的值高出正常200倍：
抢救室医生叫来了B超医生，这才真正地揭出了患者这次疼痛的根源：主动脉夹层！
后来患者进一步治疗了。听了内科医生地讲述后，我感觉后背忽然冒出了许多冷汗，一阵阵的后怕：如果当时我的第一判断错误，把患者这次的疼痛误认为是输尿管结石所引起，那么后果将不堪设想。
抢救室的医生后来问起我，为什么当时我否定患者是结石引起的疼痛。
我的回答：感觉，就是感觉，多年急诊医生的感觉。患者疼痛的位置和性质让我感觉到了不安，从内心发出一种危险的信号，这就是急诊医生的感觉。
主动脉夹层早期诊断和治疗非常必要，夹层一旦破裂大出血，基本可以宣布死亡了。
什么是主动脉夹层？主动脉夹层指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。
高血压和动脉硬化为主动脉夹层的主要原因：主动脉夹层由高血压动脉粥样硬化所致者占70%～80%，高血压可使动脉壁长期处于应急状态，弹力纤维常发生囊性变性或坏死，导致夹层形成。
主动脉夹层临床表现为：大多数患者突发胸背部疼痛，疼痛剧烈难以忍受，起病后即达高峰，呈刀割或撕裂样、两侧血压不等。
胸痛常被考虑为急性心肌梗死，但心肌梗死时胸痛开始不甚剧烈，逐渐加重，或减轻后再加剧，不向胸部以下放射，伴心电图特征性变化，若有休克外貌则血压常低，也不引起两侧脉搏不等。
主动脉夹层的预防，调控血压是关键。如出现上述症状应避免活动、用力，立刻拨打急救电话。
这位患者是幸运的，虽然开始他和家属表示不理解，但是最终还是相信了医生，在夹层没有破的情况下上了手术台。但我接下来要说的这个病例却是个悲剧。
我曾接诊过另一男性患者，身体很瘦，被老伴用轮椅推着进了抢救室，老人诉憋气，既往有气胸病史。
针对憋气、胸痛症状，我建议患者先排除一下心脏问题，但是两位老人拒绝，坚持签字去拍胸片看看这个气胸量的多少。我努力地去劝说着，但是他们还是坚持去照了个胸片。
胸片的结果显示没有气胸，老两口要离开。我和护士都劝老人再查一下心脏，哪怕就先做一个心电图。长达10分钟的解释和劝说，两位老人坚持要回家观察。
“我们不查，医生别说了，我签字还不行吗？出什么事和你们没关系。”老人倔强地说。
“不是签不签字的问题，我们是怕您这次的憋气和心脏有关系，是为了您好，做一个吧，没事您也放心了...”。真的，当时我真的是在求他。
可是最后，老人签字离开了。
一个小时后，老人被120急救车再次送到了抢救室，可是却早已没有了呼吸......
两个病例，一生一死，教训深刻！我想说，如果出现憋气、胸痛（特别是疼痛为压榨性），疼痛可会向腰背部、肩部放射，疼痛时伴有大汗或偶伴恶心、牙痛，就算既往无心脏病史也应该高度重视去医院急诊就诊。而且请一定要重视医生的建议和治疗。同时，我还想说，也请医生朋友做好认真的查体，仔细询问病史。因为患者本身对疾病并不了解，我们医生应该耐心给予解释。因为患者对疾病的恐惧，我们更应该设身处地的多一些温度和关怀。
原创：巍子
那天是我急诊班，几位家属推着一位患者来到了我的诊室。
家属很着急：“医生，您快点给我们看一下，结石犯了腰疼得厉害。”
我走向患者身边，患者躺在平车上很痛苦。
“以前有输尿管的结石吗？”我问他。
“嗯，有，我这里还有两天前的检查结果。”家属说着赶紧拿出了一个CT报告单。
CT显示：右侧输尿管结石。
“您现在哪里疼？”我边查体边问道。
“右侧，这儿，还有这儿。”患者指着右侧的腰背部回答着。
“怎么个疼法？是绞着疼还是拽着疼？”我继续问着。
“好像是撕着疼，我也说不出来，就是结石犯了您快给我打打止疼针。”
“憋气吗？”
“不憋气，就是疼。”患者很痛苦地回答着。
家属也在一旁催促着让我快点给患者止疼。
患者既往有右侧输尿管结石，而且几天前的腹部CT显示确实右侧输尿管有结石，这次又是右侧腰部疼痛，确实首先考虑结石引起疼痛的可能性大，但是我就是觉得哪里不对，可能就是一种当医生的直觉，那种感觉我说不出来。
“哪里疼，您再指一下。”
患者的家属有些不悦，感觉我应该先给患者止疼。
患者用手再次指了指，我发现他疼痛的位置在肾区上方与肩胛骨下角之间的位置，而且我对他的查体：肾区叩击痛并不明显。
“恶心想吐的感觉有没有？”
“没有。”
“总想去排大便的感觉有没有？”
“没有。”
“睾丸有没有牵拉痛？”
“没有。”患者回答着我，家属再次出现了不耐烦的情绪。
“先做个心电图吧，我感觉病人并不是结石引起的疼痛，咱们先除外一下心脏的问题。”我很客气地解释着，我知道这个时候家属会很不理解我的做法。
经过短暂地解释，我把患者带到了抢救室，患者的血压双侧均正常，但是心电图的结果显示：T波倒置，这表明了心肌缺血。
于是我把这个患者交给了抢救室的内科医生，然后回到我的诊室继续看别的患者了。
大概在2个小时后，抢救室打来电话给我讲述了刚才那位患者的情况。
“厉害啊，你这看一眼怎么就觉得那个患者是心脏的问题呢，真是厉害了，你一会有时间来看看他的检查结果吧。”
“是夹层吗？”我问道。
“你真神了...”
下班了，我去抢救室找到内科医生询问起那个病人的情况，患者开始到抢救室的时候内科医生也觉得这个患者的疼痛可能是心脏问题引起的，需要给患者监护吸氧，但是一开始患者和家属仍然很不理解，经过反复地解释后患者进行了抽血和辅助检查。
当血的结果出来后，内科医生立刻高度重视，因为第二聚体的值高出正常200倍：
抢救室医生叫来了B超医生，这才真正地揭出了患者这次疼痛的根源：主动脉夹层！
后来患者进一步治疗了。听了内科医生地讲述后，我感觉后背忽然冒出了许多冷汗，一阵阵的后怕：如果当时我的第一判断错误，把患者这次的疼痛误认为是输尿管结石所引起，那么后果将不堪设想。
抢救室的医生后来问起我，为什么当时我否定患者是结石引起的疼痛。
我的回答：感觉，就是感觉，多年急诊医生的感觉。患者疼痛的位置和性质让我感觉到了不安，从内心发出一种危险的信号，这就是急诊医生的感觉。
主动脉夹层早期诊断和治疗非常必要，夹层一旦破裂大出血，基本可以宣布死亡了。
什么是主动脉夹层？主动脉夹层指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。
高血压和动脉硬化为主动脉夹层的主要原因：主动脉夹层由高血压动脉粥样硬化所致者占70%～80%，高血压可使动脉壁长期处于应急状态，弹力纤维常发生囊性变性或坏死，导致夹层形成。
主动脉夹层临床表现为：大多数患者突发胸背部疼痛，疼痛剧烈难以忍受，起病后即达高峰，呈刀割或撕裂样、两侧血压不等。
胸痛常被考虑为急性心肌梗死，但心肌梗死时胸痛开始不甚剧烈，逐渐加重，或减轻后再加剧，不向胸部以下放射，伴心电图特征性变化，若有休克外貌则血压常低，也不引起两侧脉搏不等。
主动脉夹层的预防，调控血压是关键。如出现上述症状应避免活动、用力，立刻拨打急救电话。
这位患者是幸运的，虽然开始他和家属表示不理解，但是最终还是相信了医生，在夹层没有破的情况下上了手术台。但我接下来要说的这个病例却是个悲剧。
我曾接诊过另一男性患者，身体很瘦，被老伴用轮椅推着进了抢救室，老人诉憋气，既往有气胸病史。
针对憋气、胸痛症状，我建议患者先排除一下心脏问题，但是两位老人拒绝，坚持签字去拍胸片看看这个气胸量的多少。我努力地去劝说着，但是他们还是坚持去照了个胸片。
胸片的结果显示没有气胸，老两口要离开。我和护士都劝老人再查一下心脏，哪怕就先做一个心电图。长达10分钟的解释和劝说，两位老人坚持要回家观察。
“我们不查，医生别说了，我签字还不行吗？出什么事和你们没关系。”老人倔强地说。
“不是签不签字的问题，我们是怕您这次的憋气和心脏有关系，是为了您好，做一个吧，没事您也放心了...”。真的，当时我真的是在求他。
可是最后，老人签字离开了。
一个小时后，老人被120急救车再次送到了抢救室，可是却早已没有了呼吸......
两个病例，一生一死，教训深刻！我想说，如果出现憋气、胸痛（特别是疼痛为压榨性），疼痛可会向腰背部、肩部放射，疼痛时伴有大汗或偶伴恶心、牙痛，就算既往无心脏病史也应该高度重视去医院急诊就诊。而且请一定要重视医生的建议和治疗。同时，我还想说，也请医生朋友做好认真的查体，仔细询问病史。因为患者本身对疾病并不了解，我们医生应该耐心给予解释。因为患者对疾病的恐惧，我们更应该设身处地的多一些温度和关怀。
张锡纯：这1个小方子提高免疫力，所有人都能用！久服不伤人！[good][good]
新冠以后，现在大家经常提到的就是：提高免疫力！
提高免疫力，其实就是要养足正气。《黄帝内经》中也早已明言：
“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似……不相染者，正气存内，邪不可干。”
当病毒（疫邪）来袭，入侵人体时，正气足的人，一下就把病毒赶走、消灭了。（有一些携带病毒自己又没事的人就可能是这种情况，当然也有可能是病毒只是在他的衣服上瑟瑟发抖）。同样的气温，也有人容易感冒，有人一点事也没有。
民国大医张锡纯这1个方子，人人都能用，特别适合全家一起养正气，提高免疫力。
家人不生病，比什么都省钱，比什么都高兴。
薯蓣饮
民国大医张锡纯：《医学衷中参西录》一味薯蓣饮
这个方子就是民国大医张锡纯的“一味薯蓣饮”，字面意思就是只用一味药，那就是薯蓣。
薯蓣是什么？薯蓣就是山药。它是《神农本草经》的上品药。
什么叫上品呢？最好的东西叫做上品。
《神农本草经》说：
上药一百二十种为君，主养命以应天，无毒，多服、久服不伤人。欲轻身益气，不老延年者，本上经。
我们都知道是药三分毒，但这个上品的药，是没有毒的，它可常年吃，对身体也没有伤害。而且上品“应天”，这是说上品药和清净的天之气相感应，帮助人的“神”稳定，通达苍天清净之气。《黄帝内经》里也有“生气通天”一说，尚品耀稳定神气格局，又帮助人收顾精气，能让人“神形具备”，所以不老延年。
我们的免疫力，是积年累月被损害的，要养好免疫力，也需要时间，上品药的好处就是你可以天天吃，也不受伤害，会很养人。让你“神形具备”。
明·缪希雍《神农本草经》注疏
《神农本草经》上说山药甘、温、平，无毒，补的是人的脾胃，因为补了脾胃，脾胃好了就能补肝肾，所以不仅可以补五劳七伤，天天用，肝肾也强了，自然耳聪目明。
脾胃好了，人运化能力很好，吸收好的，代谢垃圾，长长久久的用，可以轻身延年。
而且它很强阴，能除烦热。这个其实是现代人最需要的。
现代人熬夜多，生活很多困境，容易焦虑，身体不舒服太多都是有烦热了。张锡纯是怎么用的呢？他的著作《医学衷中参西录》里有详细的记载，还有几个医案，分享给大家。
首先是它的用法：取生怀山药120克，煮1000ml水，用它当茶，慢慢的热着喝。
民国时期,是16两制 即:16两=500克 所以:1两=500÷16=31.25克。这个剂量是用来治病的，咱们养生不用这么多。20片就够了。一家人可以煮1000ml水，一次煮20分钟，煮2次慢慢喝。
张锡纯说它在滋补药中是无上之品，因为它非常平和，没有什么偏性，所以人人都适合用，并且可以天天用。
1.重症病人用山药煮水补气定喘
他先说的医案是一个重症病人，快死了，药也吃不进去，总是喘，赶紧用了山药水，就不喘了，身体好一点了，可以吃药了，药里面也重用了山药。
2.烦渴的人用山药去喘和烦渴，止泻
3.产妇大喘大汗，身体热，咳嗽，用山药煮水当水喝补气除烦
4.月经不来的女孩子，用山药片煮水当茶喝，喝一个月，身体慢慢好了，月经也来了
张锡纯这些医案，都是治病的。治病要找医生，但我们日常养生都可以用山药，因为它太好用了。
作为滋补药的无上之品，因为平和，各种情况的人，用它都能纳收的很好，把山药的好，用在自己身上。
人参很好，虫草也很好，但这种东西偏性大，无法长期用，现代人身体情况复杂，补不好就制造垃圾。
真正更好的东西，是像山药这样，平平淡淡的“和”，接纳所有人，滋养所有人，没有什么味道，淡淡的甜，样子也很平凡。
看到它也不会使人惊讶。但用起来，效果惊人！
山药片煮水，效果惊人
山药片煮水用起来：效果惊人！
如果你有这些情况，真心建议你多吃点山药。
脾胃虚弱
胃胀
虚热
咳喘
气虚无力
自汗
心慌、心律不齐
小便多
腹泻
血虚（月经量少、非正常闭经）等
皮肤干枯
白带多
凌晨3-5点容易醒
痰湿体质
气虚体质
老想睡觉
健忘
容易感冒
新冠以后，现在大家经常提到的就是：提高免疫力！
提高免疫力，其实就是要养足正气。《黄帝内经》中也早已明言：
“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似……不相染者，正气存内，邪不可干。”
当病毒（疫邪）来袭，入侵人体时，正气足的人，一下就把病毒赶走、消灭了。（有一些携带病毒自己又没事的人就可能是这种情况，当然也有可能是病毒只是在他的衣服上瑟瑟发抖）。同样的气温，也有人容易感冒，有人一点事也没有。
民国大医张锡纯这1个方子，人人都能用，特别适合全家一起养正气，提高免疫力。
家人不生病，比什么都省钱，比什么都高兴。
薯蓣饮
民国大医张锡纯：《医学衷中参西录》一味薯蓣饮
这个方子就是民国大医张锡纯的“一味薯蓣饮”，字面意思就是只用一味药，那就是薯蓣。
薯蓣是什么？薯蓣就是山药。它是《神农本草经》的上品药。
什么叫上品呢？最好的东西叫做上品。
《神农本草经》说：
上药一百二十种为君，主养命以应天，无毒，多服、久服不伤人。欲轻身益气，不老延年者，本上经。
我们都知道是药三分毒，但这个上品的药，是没有毒的，它可常年吃，对身体也没有伤害。而且上品“应天”，这是说上品药和清净的天之气相感应，帮助人的“神”稳定，通达苍天清净之气。《黄帝内经》里也有“生气通天”一说，尚品耀稳定神气格局，又帮助人收顾精气，能让人“神形具备”，所以不老延年。
我们的免疫力，是积年累月被损害的，要养好免疫力，也需要时间，上品药的好处就是你可以天天吃，也不受伤害，会很养人。让你“神形具备”。
明·缪希雍《神农本草经》注疏
《神农本草经》上说山药甘、温、平，无毒，补的是人的脾胃，因为补了脾胃，脾胃好了就能补肝肾，所以不仅可以补五劳七伤，天天用，肝肾也强了，自然耳聪目明。
脾胃好了，人运化能力很好，吸收好的，代谢垃圾，长长久久的用，可以轻身延年。
而且它很强阴，能除烦热。这个其实是现代人最需要的。
现代人熬夜多，生活很多困境，容易焦虑，身体不舒服太多都是有烦热了。张锡纯是怎么用的呢？他的著作《医学衷中参西录》里有详细的记载，还有几个医案，分享给大家。
首先是它的用法：取生怀山药120克，煮1000ml水，用它当茶，慢慢的热着喝。
民国时期,是16两制 即:16两=500克 所以:1两=500÷16=31.25克。这个剂量是用来治病的，咱们养生不用这么多。20片就够了。一家人可以煮1000ml水，一次煮20分钟，煮2次慢慢喝。
张锡纯说它在滋补药中是无上之品，因为它非常平和，没有什么偏性，所以人人都适合用，并且可以天天用。
1.重症病人用山药煮水补气定喘
他先说的医案是一个重症病人，快死了，药也吃不进去，总是喘，赶紧用了山药水，就不喘了，身体好一点了，可以吃药了，药里面也重用了山药。
2.烦渴的人用山药去喘和烦渴，止泻
3.产妇大喘大汗，身体热，咳嗽，用山药煮水当水喝补气除烦
4.月经不来的女孩子，用山药片煮水当茶喝，喝一个月，身体慢慢好了，月经也来了
张锡纯这些医案，都是治病的。治病要找医生，但我们日常养生都可以用山药，因为它太好用了。
作为滋补药的无上之品，因为平和，各种情况的人，用它都能纳收的很好，把山药的好，用在自己身上。
人参很好，虫草也很好，但这种东西偏性大，无法长期用，现代人身体情况复杂，补不好就制造垃圾。
真正更好的东西，是像山药这样，平平淡淡的“和”，接纳所有人，滋养所有人，没有什么味道，淡淡的甜，样子也很平凡。
看到它也不会使人惊讶。但用起来，效果惊人！
山药片煮水，效果惊人
山药片煮水用起来：效果惊人！
如果你有这些情况，真心建议你多吃点山药。
脾胃虚弱
胃胀
虚热
咳喘
气虚无力
自汗
心慌、心律不齐
小便多
腹泻
血虚（月经量少、非正常闭经）等
皮肤干枯
白带多
凌晨3-5点容易醒
痰湿体质
气虚体质
老想睡觉
健忘
容易感冒
#兔几小萝北# 晚上给我崽装水刷牙，就听到他一个人说，Sei rui放车车，Sei rui 放垃圾车，校车 搅拌车(晚上时间不晚的时候会用Ipad给他放学颜色认工程车的视频，这个时候已经到时间给他关掉了)，老母亲笑到不行，之前就教过一两次叫他喊上siri，现在就学会了，太可爱了吧，今天还听到他说ABci d，小孩子真的是一天一个样[哈哈]，睡觉还要抱鸭鸭睡，盖被被，晚安小宝贝[心]
✋热门推荐