#根管治疗的标准流程#

根管治疗，简单的说其实就是把感染的牙髓组织摘除干净，消炎后用一种充填材料将根管严密充填，防止再感染的一种治疗牙痛的常规方法。

完整的治疗过程包括有：
1.去除龋坏组织开髓 (也就是人们说的钻牙)
2.去除牙髓组织 (拔髓，也就是人们常说的抽神经)
3.根管预备即扩大根管
4.根管消毒 (即消炎)
5.根管充填
6.完成牙体修复 (烤瓷冠或者嵌体冠恢复牙齿的形态及功能)

开髓
a. 麻醉下去腐开髓，一定要确保无痛
打麻药小技巧：先涂表面，多涂几遍，待表面稍麻，然后再注射必兰麻，这样减轻患者注射时的疼痛。

b. 熟记开髓解剖位置
开髓孔不宜过大，也不能过小，揭全髓室顶暴露全部根管口，建立直线通道。

c. 腐质去干净，假壁做起来。
残髓就是根尖部残留的发炎牙题。残髓的存在会给根管治疗带来麻烦，造成治疗时间延长。因为残髓引起牙根炎症，控制困难，牙根管反复有炎症性分泌物。

根管预备
a. 探查根管，初步疏通。
b. 工作长度的确定。
c. 逐步后退法预备。
d. 逐步深入法预备。

根管填充

a. 冷充测压
b. 热牙胶充填

根充其实很简单，只要前面的预备做好了，后面的充填就很顺利，试尖恰好，AH树脂湖剂+大准度牙胶充填，平齐根管口将牙胶截掉，冷充的话就结束了。若要做热充，将携热器头对准牙胶的中央，加热3-4秒迅速压入需要截断的部位，然后等十几秒待携热器杆冷却后再加热1-2秒取出牙胶，最后将热牙胶注入，边注边压，严密充填，结束。暂封一周后冠修复。通过这样的操作牙齿就不可能发生再次感染和疼痛了。

到这根管治疗程序基本结束，若牙齿缺损面积较大，单纯用充填的方法是远远不够的，时间久了材料脱落还有咬裂的风险，这时就需要给牙齿做个保护性牙套，还有可能需要根管内植入一个桩加固牙根，用以防止充填物脱落，当然并不是每个牙齿都需要做这一步，但牙齿缺损较大则必须这样做。

根管封药
氢氧化钙
关于根管的暂封，两层比较合适。一般用暂封膏封髓腔中下段，玻璃离子封上段。玻璃离子要比封失活剂时要稠一些，能不粘刀压实，达到封闭的效果。封闭剂的厚度应不小于5mm,抵抗细菌的侵入。
二次治疗时一定要先置橡皮障，以保证不必要的医源性感染。
常用标准：恰充，三维致密，流畅，锥度流畅一致。

#根管治疗注意事项#
1、根管治疗根据牙齿感染情况，一般需要1～3次治疗。对牙齿的感染进行清理，消毒和充填。

2、由于根管治疗比较繁琐，需要医生熟悉牙体解剖形态，同时需要专用的根管治疗器械及设备和材料，因而根管治疗术较费时间且费用相对较高些。

3、根管治疗期间和术后都可能出现轻微的肿胀和咬物不适，实属正常。如疼痛严重，可口服消炎药，止痛药或者 复诊，医生会时情况处理。

4、治疗期间，不要饮酒和辛辣食物，不要咬硬物，会造成牙齿劈裂。

5、根管治疗的牙齿一般缺损较大，而且较脆。通常需要嵌体或牙冠修复，有些可能需要桩核加固。

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【#南昌一学校49名学生呕吐送医# 官方回应：已成立联合调查组】从江西省南昌市青山湖区教育体育局获悉，1月13日中午12:40左右，南昌市青山湖学校部分学生出现呕吐症状，该校第一时间将出现症状的学生陆续送医观察、诊治。截至晚20点30分，先后共有49名学生在医院接受观察、诊治，其中46名学生经观察无异常症状已离院回家，3名学生继续留院观察。目前，南昌市青山湖区已成立联合调查组，开展相关调查取证工作，事件原因正在调查中。

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