《苍穹之法芙娜》10～12集 最终话剧透
所有的旅程，终点都在家乡。而新的路途又将从家开始。
Beyond是对所有人的祝福。
﹍﹎﹍﹍﹍﹎﹍﹍﹎﹍﹍﹎﹍
以下流水账式剧透：
《第十集》
总士和美羽查明了马里斯的做法后，岛决定展开第六次苍穹计划，反过来利用里奈送假情报。
总士说想和美羽一起战斗。(美羽：为什么？ 总士：……为了给真矢减负！ 真矢：莫要拿我开刀）
计划前一天，F3凑一起做饭！甲洋戴眼镜！！大家一起聚餐，总士在打下手的时候，一骑说了预告片那句“等使命结束后，我会将生命交给你。”仿佛父子()
小年轻们打雪仗，美羽问总士相信大家吗？总士对美羽说我只相信你，要不是有你也不会有现在的我。
计划当天，主舰诱敌深入开芬里尔炸一片，L船乘机突破重围，朝着总士梦中的坐标前进。
(樱井孝宏坐上量产机了！！)马里斯计划失败，还想追，假爹假妈说我们也去。马里斯：这怎么行，你们是无法违背星核的啊！
假爹假妈：反抗吧！因为我们似乎也诞生了所谓的感情。
总士想出的组合技：美羽用力量喊停异界体，总士紧跟着400米长刀横扫一片。
美羽：。()
F3在操哥的船上跟着一起行进，就在这时！！冈本信彦在OP中的机体出场了！
（配色红黄，还有超壮的黑尾巴发蓝光)
从宇宙中的红月一束光俯冲下来，直击操哥的母舰，星核当场就没了！
操哥大喊：我的星核！！
冲上去攻击，被尾巴缠紧，F3不敌新机体，操哥在被同化之际启动芬里尔…心想：看不见天空了…但我得保护妈妈他们……
美羽察觉到想赶过去救操，总士：要来了！
接着海上卷起雷云，星核碎片落入海中被乙姬接住。
“去吧，小芹。”小芹头发全白了，加入战场对大家：欢迎回来。
司令：原来在我们奔赴的同时，岛也来迎接我们了。
ED名：为了活在当下
《第十一集》
一骑对甲洋：你可别死啊！
甲洋：我已经丧失过很多次了，现在不会害怕了。
假爹拦在一骑面前说这次我一定要抄你机体，模仿出了一个漆黑翅膀，不过这次是真的1v1，一骑哥很快把他打没了。
镜头转回美羽总士，两人突破屏障率先赶往岛，就在快到的时候，马里斯机体解除限制，拦住了两人，把总士打飞后让美羽强行沉睡。
总士跟着机体的指引获得了新武器，反杀，马里斯机体半残。总士让美羽快走
就在这时！！！
马里斯哭着喊到：美羽，不要去！不要为那些人牺牲！
原来，马里斯你是个纯爱…在年少时做世界语者看见了美羽接触牵牛星核后被同化消失的一幕，下决心要消除这个美羽不在的未来。
总士：早说啊，笨蛋！！
冲去追美羽，留下马里斯在原地流泪。
黑白乙姬(她们叫辉夜/咲夜)：欢迎回来，牵牛星就沉睡在这里哦。
总士：不要去！！
一骑哥拦住总士“不要阻止美羽”
美羽说她早就有觉悟的，剑司说我们别无选择。
总士：为什么非要牺牲不可！
两男主对打，一骑回想起大总士，从幼时到他落入虚无，大总士“一骑，去指引未来吧。”
而小总士则将一骑说的话，再次对他说：无论什么力量都会化为虚无，你也是！
总士赢了。
一骑：你成就了新的未来，同化我吧。
总士：(一天到晚只知道牺牲)我不要你的力量！
要和美羽一起去接触牵牛星。
美羽对纯粹结晶诉说不希望再有任何悲伤，同时也意识到牵牛星不该是谁的所有物。
sein和牵牛星合体后升级，与总士一起对战樱井孝宏。还可以反向同化樱井孝宏理解他的悲伤。冈本信彦打不过，樱井孝宏分身没了回归红月上的本体。
美羽与总士手牵手，升到上空开AOE，无数的金色粒子飘落，融入了所有人体内。
这一集的ED贼好听！！！！叫啥来着忘记看了！个人感觉最好听！！！
《第十二集》
金色粒子落到真矢身上，眼睛好了。融入慧体内，末期症状也痊愈了。还修好了假爹和马里斯他们的机体。马里斯持续流泪，被樱井孝宏操纵的人也恢复了神智。
美羽：这是我的祝福。
美羽把牵牛星不论敌我，分给了全世界。
接着全球的异界体全数涌出，上升到美羽和总士所在的地方，围住了他们。
美羽：大家一起去触及他吧，为了再次降生！
无数异界体们回应呼唤，包裹了红月，金发小男孩原本在一个人流泪，这时美羽的幻影从背后拥抱了他。星核再次变成了胎儿。
总士：你竟然连敌人都帮，万一长大后又与我们为敌怎么办？
美羽：到时候再和他一起聊聊吧！
失去了星核后，假爹假妈还在，要和马里斯一起走：因为我们是家人啊。
美羽让马里斯回岛，马里斯：没有人会原谅我，我也绝不会原谅想要牺牲你的那群人。
总士：那你就怀着罪活下去吧！好好反省后再回来，作为你的挚友我会记录你的存在。
冈本信彦的人格趋于稳定，剩下两个被结晶封住的小朋友也即将苏醒。反派四人组决定一路漂泊，接纳其他离群的存在。
龙宫岛星核自我介绍，白的叫咲夜，黑的叫辉夜。受到牵牛星的影响后，白为保护黑而诞生。而操哥的星核也在龙宫岛的湖泊中扎根，期待着新的降生。
妈妈：谢谢你一直保护我们。
所有人重新回到岛上。这里荒废了许久，却又无比美丽。
司令：真想让千鹤也看看。
大叔：看着呢，她一直都在你身边啊。
Gobain爹回到家中，捡起全家福；下一幕有人摊开广登的海报。
甲洋和妈妈一起来到翔子的墓碑前。
奶奶和慧呼唤里奈，终于醒了。
然后，真的是谢谢你冲方丁……mimika和零央这对小情侣也治好了！！！！
一骑回到家中，司令坐在那，问他接下来有什么打算。一骑：我打算和甲洋一起去看看世界。
甲洋和狗狗坐在墓前的山坡上，回过头，看见翔子和卡农，两人中间是狗狗的灵魂。风吹过一同雾散。
甲洋泪流满面：谢谢你，巧克力。
新国联来访龙宫岛，称全世界的异界体都消失了。
司令：但我们的星核预言它们还会再次诞生，并且这一次它们都将解放自我。
缔结和平条约，承诺三方都不会攻击红月。
一骑咖啡店
所有的驾驶员们集聚一堂，小芹和里奈拥抱。小总士捧着皆城总士的河灯放到一骑面前。流走这个河灯吧，我赢了，你不能有意见。“因为你认识的那个人已经不在了。”
一骑微笑：好。
之后举办了庆典。大家的河灯逐渐流走。
司令：为了悼念，也是为了启航。
当晚，真矢和一骑独处时。
真矢：能不能留……你什么时候出发？
一骑：等安顿好。
一骑：要一起来吗？
真矢：(惊)我没想到你会这么说……
我去不了一骑君在的地方，所以我还是留在这守护你回来的故乡吧！
……偶尔也记得回来看看啊，约定好了。
最后，ED曲中，一骑和甲洋驾驶着法芙娜启程。总士他们在山坡上送别，远远地张嘴对一骑说了些什么。(只有口型)
大总士旁白：存在于此，这一事实正是祝福……而人们也将在其中不断相遇重逢。
‹完结›感谢这部作品！！！
在电影院看真的很爽，到了后面真的大家都在哭，回岛那段真的太感动了……冲方丁狗都不放过，下了狠手但又没有完全狠，变仁慈但又没有完全变(我的F4…
没想到一骑他们会再次远行。但相信一切都是暂时的离别。一骑说想去寻找命の使い方(生命的用途)，对于硅含量百分百的他们而言或许是想寻找新的意义吧。
所有的旅程，终点都在家乡。而新的路途又将从家开始。Beyond是对所有人的祝福。
所有的旅程，终点都在家乡。而新的路途又将从家开始。
Beyond是对所有人的祝福。
﹍﹎﹍﹍﹍﹎﹍﹍﹎﹍﹍﹎﹍
以下流水账式剧透：
《第十集》
总士和美羽查明了马里斯的做法后，岛决定展开第六次苍穹计划，反过来利用里奈送假情报。
总士说想和美羽一起战斗。(美羽：为什么？ 总士：……为了给真矢减负！ 真矢：莫要拿我开刀）
计划前一天，F3凑一起做饭！甲洋戴眼镜！！大家一起聚餐，总士在打下手的时候，一骑说了预告片那句“等使命结束后，我会将生命交给你。”仿佛父子()
小年轻们打雪仗，美羽问总士相信大家吗？总士对美羽说我只相信你，要不是有你也不会有现在的我。
计划当天，主舰诱敌深入开芬里尔炸一片，L船乘机突破重围，朝着总士梦中的坐标前进。
(樱井孝宏坐上量产机了！！)马里斯计划失败，还想追，假爹假妈说我们也去。马里斯：这怎么行，你们是无法违背星核的啊！
假爹假妈：反抗吧！因为我们似乎也诞生了所谓的感情。
总士想出的组合技：美羽用力量喊停异界体，总士紧跟着400米长刀横扫一片。
美羽：。()
F3在操哥的船上跟着一起行进，就在这时！！冈本信彦在OP中的机体出场了！
（配色红黄，还有超壮的黑尾巴发蓝光)
从宇宙中的红月一束光俯冲下来，直击操哥的母舰，星核当场就没了！
操哥大喊：我的星核！！
冲上去攻击，被尾巴缠紧，F3不敌新机体，操哥在被同化之际启动芬里尔…心想：看不见天空了…但我得保护妈妈他们……
美羽察觉到想赶过去救操，总士：要来了！
接着海上卷起雷云，星核碎片落入海中被乙姬接住。
“去吧，小芹。”小芹头发全白了，加入战场对大家：欢迎回来。
司令：原来在我们奔赴的同时，岛也来迎接我们了。
ED名：为了活在当下
《第十一集》
一骑对甲洋：你可别死啊！
甲洋：我已经丧失过很多次了，现在不会害怕了。
假爹拦在一骑面前说这次我一定要抄你机体，模仿出了一个漆黑翅膀，不过这次是真的1v1，一骑哥很快把他打没了。
镜头转回美羽总士，两人突破屏障率先赶往岛，就在快到的时候，马里斯机体解除限制，拦住了两人，把总士打飞后让美羽强行沉睡。
总士跟着机体的指引获得了新武器，反杀，马里斯机体半残。总士让美羽快走
就在这时！！！
马里斯哭着喊到：美羽，不要去！不要为那些人牺牲！
原来，马里斯你是个纯爱…在年少时做世界语者看见了美羽接触牵牛星核后被同化消失的一幕，下决心要消除这个美羽不在的未来。
总士：早说啊，笨蛋！！
冲去追美羽，留下马里斯在原地流泪。
黑白乙姬(她们叫辉夜/咲夜)：欢迎回来，牵牛星就沉睡在这里哦。
总士：不要去！！
一骑哥拦住总士“不要阻止美羽”
美羽说她早就有觉悟的，剑司说我们别无选择。
总士：为什么非要牺牲不可！
两男主对打，一骑回想起大总士，从幼时到他落入虚无，大总士“一骑，去指引未来吧。”
而小总士则将一骑说的话，再次对他说：无论什么力量都会化为虚无，你也是！
总士赢了。
一骑：你成就了新的未来，同化我吧。
总士：(一天到晚只知道牺牲)我不要你的力量！
要和美羽一起去接触牵牛星。
美羽对纯粹结晶诉说不希望再有任何悲伤，同时也意识到牵牛星不该是谁的所有物。
sein和牵牛星合体后升级，与总士一起对战樱井孝宏。还可以反向同化樱井孝宏理解他的悲伤。冈本信彦打不过，樱井孝宏分身没了回归红月上的本体。
美羽与总士手牵手，升到上空开AOE，无数的金色粒子飘落，融入了所有人体内。
这一集的ED贼好听！！！！叫啥来着忘记看了！个人感觉最好听！！！
《第十二集》
金色粒子落到真矢身上，眼睛好了。融入慧体内，末期症状也痊愈了。还修好了假爹和马里斯他们的机体。马里斯持续流泪，被樱井孝宏操纵的人也恢复了神智。
美羽：这是我的祝福。
美羽把牵牛星不论敌我，分给了全世界。
接着全球的异界体全数涌出，上升到美羽和总士所在的地方，围住了他们。
美羽：大家一起去触及他吧，为了再次降生！
无数异界体们回应呼唤，包裹了红月，金发小男孩原本在一个人流泪，这时美羽的幻影从背后拥抱了他。星核再次变成了胎儿。
总士：你竟然连敌人都帮，万一长大后又与我们为敌怎么办？
美羽：到时候再和他一起聊聊吧！
失去了星核后，假爹假妈还在，要和马里斯一起走：因为我们是家人啊。
美羽让马里斯回岛，马里斯：没有人会原谅我，我也绝不会原谅想要牺牲你的那群人。
总士：那你就怀着罪活下去吧！好好反省后再回来，作为你的挚友我会记录你的存在。
冈本信彦的人格趋于稳定，剩下两个被结晶封住的小朋友也即将苏醒。反派四人组决定一路漂泊，接纳其他离群的存在。
龙宫岛星核自我介绍，白的叫咲夜，黑的叫辉夜。受到牵牛星的影响后，白为保护黑而诞生。而操哥的星核也在龙宫岛的湖泊中扎根，期待着新的降生。
妈妈：谢谢你一直保护我们。
所有人重新回到岛上。这里荒废了许久，却又无比美丽。
司令：真想让千鹤也看看。
大叔：看着呢，她一直都在你身边啊。
Gobain爹回到家中，捡起全家福；下一幕有人摊开广登的海报。
甲洋和妈妈一起来到翔子的墓碑前。
奶奶和慧呼唤里奈，终于醒了。
然后，真的是谢谢你冲方丁……mimika和零央这对小情侣也治好了！！！！
一骑回到家中，司令坐在那，问他接下来有什么打算。一骑：我打算和甲洋一起去看看世界。
甲洋和狗狗坐在墓前的山坡上，回过头，看见翔子和卡农，两人中间是狗狗的灵魂。风吹过一同雾散。
甲洋泪流满面：谢谢你，巧克力。
新国联来访龙宫岛，称全世界的异界体都消失了。
司令：但我们的星核预言它们还会再次诞生，并且这一次它们都将解放自我。
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一骑咖啡店
所有的驾驶员们集聚一堂，小芹和里奈拥抱。小总士捧着皆城总士的河灯放到一骑面前。流走这个河灯吧，我赢了，你不能有意见。“因为你认识的那个人已经不在了。”
一骑微笑：好。
之后举办了庆典。大家的河灯逐渐流走。
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当晚，真矢和一骑独处时。
真矢：能不能留……你什么时候出发？
一骑：等安顿好。
一骑：要一起来吗？
真矢：(惊)我没想到你会这么说……
我去不了一骑君在的地方，所以我还是留在这守护你回来的故乡吧！
……偶尔也记得回来看看啊，约定好了。
最后，ED曲中，一骑和甲洋驾驶着法芙娜启程。总士他们在山坡上送别，远远地张嘴对一骑说了些什么。(只有口型)
大总士旁白：存在于此，这一事实正是祝福……而人们也将在其中不断相遇重逢。
‹完结›感谢这部作品！！！
在电影院看真的很爽，到了后面真的大家都在哭，回岛那段真的太感动了……冲方丁狗都不放过，下了狠手但又没有完全狠，变仁慈但又没有完全变(我的F4…
没想到一骑他们会再次远行。但相信一切都是暂时的离别。一骑说想去寻找命の使い方(生命的用途)，对于硅含量百分百的他们而言或许是想寻找新的意义吧。
所有的旅程，终点都在家乡。而新的路途又将从家开始。Beyond是对所有人的祝福。
并非所有国谈药品都能进入"双通道”，湖南48个，广东221个，安徽188个，河北211个......
目前，部分省份已经开始制定“双通道”管理机制实施意见，并公布纳入药品范围。
广东：221个药品纳入
安徽：188个国谈药品纳入
河北：211个国谈品种
湖南：48个药品纳入
可见，并非所有国谈药品都能进入各省的“双通道”管理目录。那么，湖南的管理措施是怎么样的呢？
湖南明确，纳入“双通道”管理的药品为临床价值高、患者急需、替代性不高，适合定点医疗机构门诊和定点零售药店渠道供应保障的药品。定点医疗机构和定点零售药店施行统一的单行支付政策，具有质量问题、列入负面清单等四种情况的药品将被出“双通道”管理药品目录。第一批目录涉及48个药品，包括39个西药和9个中成药。
“双通道”定点药店的遴选准入方面，《通知》明确原特药定点药店可在补充签订“双通道”管理协议条款后提供“双通道”购药服务。2021年11月底前，确保每个市县区地域内至少有1家符合条件的“双通道”零售药店，并能够提供相应的药品供应保障服务。
同通用名同医保目录剂型的药品按企业自愿申请的原则，经相关程序并确定支付标准后，纳入“双通道”使用管理范围。
今日（10月27日），湖南省医保局发布《关于做好湖南省第一批医保“双通道”管理药品落地工作的通知》，将48个国家谈判药品纳入湖南省第一批医保“双通道”管理范围，包括西药39个，中成药9个，“双通道”协议有效期为2021年11月10日至2022年12月31日。此前湖南曾公示过49个品种。
图片
湖南全省执行统一的“双通道”管理药品目录和支付政策
《通知》明确执行全省统一的“双通道”管理药品目录和支付政策，不得自行制定目录或者以任何形式变通增减目录内药品，不得自行调整目录内药品的限定支付范围和待遇标准。
各地要根据第一批“双通道”管理药品病种范围及时建立“双通道”管理药品责任医师库，可在原特药责任医师的基础上按规定进行增补。各县区必须配备责任医师，报市州级医疗保障行政部门审核后向社会公布，要实现责任医师的区域互认。
“双通道”定点药店的遴选准入方面，《通知》明确原特药定点药店可在补充签订“双通道”管理协议条款后提供“双通道”购药服务。2021年11月底前，确保每个市县区地域内至少有1家符合条件的“双通道”零售药店，并能够提供相应的药品供应保障服务。
各地要明确定点医疗机构和定点零售药店的责任，满足患者合理的用药需求。2021年12月17日前，各地将“双通道”定点医疗机构、定点零售药店、责任医师库报省局备案。
公布的第一批“双通道”管理药品从2021年11月10日起按《湖南省医保谈判药品“双通道”管理办法》规定执行。各地因新医保系统上线等原因不能按时进行待遇支付的，要做好待遇追补报销工作。
具有质量问题、列入负面清单等四种情况的药品将被出“双通道”管理药品目录
此前在今年的8月26日，湖南省医保局、湖南省卫健委联合印发《湖南省医保谈判药品“双通道”管理办法》， 自2021年9月1日起施行，有效期五年。
《管理办法》明确全省执行统一的“双通道”管理药品目录和支付政策，各地不得自行制定目录或者以任何形式变通增加目录内药品，不得自行调整目录内药品的限定支付范围和待遇标准。
纳入“双通道”管理的药品为临床价值高、患者急需、替代性不高，适合定点医疗机构门诊和定点零售药店渠道供应保障，原则上通过谈判机制纳入医疗保险支付范围的药品。
“双通道”管理药品采取按通用名目录管理的模式，通用名纳入“双通道”管理药品目录范围后，同通用名、同质量层次、同医保目录剂型的药品按企业自愿申请的原则，经相关程序并确定支付标准后，纳入“双通道”使用管理范围。
“双通道”管理药品在定点医疗机构和定点零售药店施行统一的单行支付政策，“双通道”管理药品费用支付不设立起付线，住院结算时不纳入分段政策支付。实现参保患者住院、门诊和药店“双通道”药品医保报销待遇统一。
此外《管理办法》明确建立完善的“双通道”管理药品动态调整机制。同通用名同医保目录剂型的药品按企业自愿申请的原则，经相关程序并确定支付标准后，纳入“双通道”使用管理范围。
（1）四种情况将被直接调出“双通道”管理药品目录，企业与医保部门协议终止
被药品监管部门撤销、吊销或者注销药品批准证明文件以及因质量问题被通报的药品；
被有关部门列入负面清单的药品；
通过弄虚作假等违规手段进入“双通道”管理药品范围的药品；
未履行协议约定或者国家规定的应当直接调出的其他情形。
（2）三种情况经省级医保部门组织专家评审后，可以调出“双通道”管理药品目录：
在同治疗领域中，价格或者费用明显偏高且没有合理理由的药品；
临床价值不确切，临床上有更好的替代药品；
其他不符合安全性、有效性、经济性等条件的药品。
据了解，湖南省从2016年开始执行特殊药品使用管理制度，在全国范围内率先探索开展“双通道”管理模式。目前已有89个临床价值高、患者急需，治疗重特大(罕见)疾病的药品纳入特药管理。
部分省份开始制定“双通道”管理机制实施意见
2021年5月10日，国家医保局、国家卫生健康联合发布《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》医保发〔2021〕28 号，意见共分七部分，分别从分类管理、遴选药店、规范使用、完善支付政策、优化经办管理、强化监管、加强领导等方面，对谈判药品“双通道”管理提出了要求。
目前已经有安徽、江西、江苏、四川、广东等省份已开始落实该政策。
江苏：“双通道”管理药品实行“三定”管理
6月16日，江苏省医保局、江苏省卫健委联合发布《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的实施意见》，明确对国谈药施行分类管理，分为“双通道”管理药品和常规乙类管理药品。
将国谈药中临床价值高、患者急需、替代性不高的品种及创新药品，纳入“双通道”管理，其中优先将使用周期长、疗程费用高的药品及创新药品，根据基金承受能力，实行单独支付政策。
“双通道”管理药品实行“三定”管理。并保证国谈药医保责任医师开具的电子处方在符合国家处方管理相关规定的前提下，顺畅流转至国谈药定点零售药店。
安徽：9月30日前全面建立
6月3日，安徽省医保局会同省卫健委联合印发了《关于建立完善全省国家医保谈判药品“双通道”管理机制的通知》明确，分两批完成：
第一批，6月30日前，合肥、宿州、六安、阜阳、芜湖和安庆6个市，在前期探索的基础上，完善实施方案，并在全市范围内建立国谈药品“双通道”管理机制。
第二批，9月30日前，全省国谈药品“双通道”管理机制全面建立。
安徽将综合考虑临床价值、患者合理的用药需求等因素，组织专家将临床价值高、患者急需、替代性不高品种，以及使用周期较长、疗程费用较高的国谈药品，纳入“双通道”管理范围，制定全省统一“双通道”管理药品目录，并根据患者实际使用情况以及国家药品目录调整情况实行动态管理。
原则上二级及以定点医疗机构以及资质合规、管理规范、信誉良好、布局合理，并且满足对所售药品已实现电子追溯等条件的定点零售药店均可自愿申请纳入“双通道”管理范围。
江西：具体名单另行发布
据业界流传，6月10日，江西省医保局、省卫健委也联合发布了《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的实施意见》，对国谈药品实行医保乙类、“双通道”等分类管理，具体药品名单另行发文。对纳入“双通道”管理的谈判药品，在定点医疗机构和定点零售药店施行统一的支付政策。
四川：157个药品纳入处方流转试点
2021年6月29日下午，特殊药品处方流转试点在四川省人民医院启动。试点启动后，由四川省人民医院开出的，涉及省本级和成都市门特药品的处方，其供药机构将从本院延伸到部分试点零售药店，实现供药机构更广覆盖。而这种在家看病、复诊，特殊药品在线医保结算的模式，未来将在四川推广。
据悉目前共有157个药品可依托“四川医保”APP或特殊药品平台实现处方信息互联互通。在原有“双通道”管理的107个单行支付药品、高值药品基础上，新增50个门诊特殊疾病支付的普通乙类国家谈判药品纳入省本级处方流转药品范围。同时实行统一药价，对于未来增加的药物品种，药店价格将不高于医院药房价格。
处方流转试点是四川创新开展的“双通道”管理制度的一种延伸和完善，有很好的基础优势，在国内处于前列。
广东：221个药品纳入“ 双通道 ” 管理
10月19日，广东省医保局发布《关于印发<广东省“双通道”管理药品范围（2021年）>的通知》，211个药品纳入广东“双通道”管理药品范围。其中西药152个，中成药59个。
在今年的9月15日，广东省医保局、广东省卫健委、广东省药监局发布《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的实施意见》，明确“双通道”管理药品是指临床价值高、患者急需、替代性不高的谈判药品和慢性病用药。优先将谈判药品纳入“双通道”药品范围，并根据药品供应保障实际情况，动态调整“双通道”药品品种。
《实施意见》要求各地医保部门应严格执行区域总额预算，纳入“双通道”的药品，在定点医疗机构和“双通道”药店执行统一的支付标准和价格政策。
河北：国谈211个品种，全部纳入，有需必采，按需配备
10月14日，河北省医保局、河北省卫健委联合发布《关于做好国家医保谈判药品 “双通道”管理等事宜的通知》。
河北要求谈判药品有需必采，按需配备，国谈211个品种全部纳入双通道管理。对临床有使用需求的谈判药品，需要一个月内一次性全部配备。2021年11月底前，各统筹区至少要按程序遴选确定1家“双通道”定点零售药店。
尊重原创，如有侵权，请联系小编删除。
目前，部分省份已经开始制定“双通道”管理机制实施意见，并公布纳入药品范围。
广东：221个药品纳入
安徽：188个国谈药品纳入
河北：211个国谈品种
湖南：48个药品纳入
可见，并非所有国谈药品都能进入各省的“双通道”管理目录。那么，湖南的管理措施是怎么样的呢？
湖南明确，纳入“双通道”管理的药品为临床价值高、患者急需、替代性不高，适合定点医疗机构门诊和定点零售药店渠道供应保障的药品。定点医疗机构和定点零售药店施行统一的单行支付政策，具有质量问题、列入负面清单等四种情况的药品将被出“双通道”管理药品目录。第一批目录涉及48个药品，包括39个西药和9个中成药。
“双通道”定点药店的遴选准入方面，《通知》明确原特药定点药店可在补充签订“双通道”管理协议条款后提供“双通道”购药服务。2021年11月底前，确保每个市县区地域内至少有1家符合条件的“双通道”零售药店，并能够提供相应的药品供应保障服务。
同通用名同医保目录剂型的药品按企业自愿申请的原则，经相关程序并确定支付标准后，纳入“双通道”使用管理范围。
今日（10月27日），湖南省医保局发布《关于做好湖南省第一批医保“双通道”管理药品落地工作的通知》，将48个国家谈判药品纳入湖南省第一批医保“双通道”管理范围，包括西药39个，中成药9个，“双通道”协议有效期为2021年11月10日至2022年12月31日。此前湖南曾公示过49个品种。
图片
湖南全省执行统一的“双通道”管理药品目录和支付政策
《通知》明确执行全省统一的“双通道”管理药品目录和支付政策，不得自行制定目录或者以任何形式变通增减目录内药品，不得自行调整目录内药品的限定支付范围和待遇标准。
各地要根据第一批“双通道”管理药品病种范围及时建立“双通道”管理药品责任医师库，可在原特药责任医师的基础上按规定进行增补。各县区必须配备责任医师，报市州级医疗保障行政部门审核后向社会公布，要实现责任医师的区域互认。
“双通道”定点药店的遴选准入方面，《通知》明确原特药定点药店可在补充签订“双通道”管理协议条款后提供“双通道”购药服务。2021年11月底前，确保每个市县区地域内至少有1家符合条件的“双通道”零售药店，并能够提供相应的药品供应保障服务。
各地要明确定点医疗机构和定点零售药店的责任，满足患者合理的用药需求。2021年12月17日前，各地将“双通道”定点医疗机构、定点零售药店、责任医师库报省局备案。
公布的第一批“双通道”管理药品从2021年11月10日起按《湖南省医保谈判药品“双通道”管理办法》规定执行。各地因新医保系统上线等原因不能按时进行待遇支付的，要做好待遇追补报销工作。
具有质量问题、列入负面清单等四种情况的药品将被出“双通道”管理药品目录
此前在今年的8月26日，湖南省医保局、湖南省卫健委联合印发《湖南省医保谈判药品“双通道”管理办法》， 自2021年9月1日起施行，有效期五年。
《管理办法》明确全省执行统一的“双通道”管理药品目录和支付政策，各地不得自行制定目录或者以任何形式变通增加目录内药品，不得自行调整目录内药品的限定支付范围和待遇标准。
纳入“双通道”管理的药品为临床价值高、患者急需、替代性不高，适合定点医疗机构门诊和定点零售药店渠道供应保障，原则上通过谈判机制纳入医疗保险支付范围的药品。
“双通道”管理药品采取按通用名目录管理的模式，通用名纳入“双通道”管理药品目录范围后，同通用名、同质量层次、同医保目录剂型的药品按企业自愿申请的原则，经相关程序并确定支付标准后，纳入“双通道”使用管理范围。
“双通道”管理药品在定点医疗机构和定点零售药店施行统一的单行支付政策，“双通道”管理药品费用支付不设立起付线，住院结算时不纳入分段政策支付。实现参保患者住院、门诊和药店“双通道”药品医保报销待遇统一。
此外《管理办法》明确建立完善的“双通道”管理药品动态调整机制。同通用名同医保目录剂型的药品按企业自愿申请的原则，经相关程序并确定支付标准后，纳入“双通道”使用管理范围。
（1）四种情况将被直接调出“双通道”管理药品目录，企业与医保部门协议终止
被药品监管部门撤销、吊销或者注销药品批准证明文件以及因质量问题被通报的药品；
被有关部门列入负面清单的药品；
通过弄虚作假等违规手段进入“双通道”管理药品范围的药品；
未履行协议约定或者国家规定的应当直接调出的其他情形。
（2）三种情况经省级医保部门组织专家评审后，可以调出“双通道”管理药品目录：
在同治疗领域中，价格或者费用明显偏高且没有合理理由的药品；
临床价值不确切，临床上有更好的替代药品；
其他不符合安全性、有效性、经济性等条件的药品。
据了解，湖南省从2016年开始执行特殊药品使用管理制度，在全国范围内率先探索开展“双通道”管理模式。目前已有89个临床价值高、患者急需，治疗重特大(罕见)疾病的药品纳入特药管理。
部分省份开始制定“双通道”管理机制实施意见
2021年5月10日，国家医保局、国家卫生健康联合发布《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》医保发〔2021〕28 号，意见共分七部分，分别从分类管理、遴选药店、规范使用、完善支付政策、优化经办管理、强化监管、加强领导等方面，对谈判药品“双通道”管理提出了要求。
目前已经有安徽、江西、江苏、四川、广东等省份已开始落实该政策。
江苏：“双通道”管理药品实行“三定”管理
6月16日，江苏省医保局、江苏省卫健委联合发布《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的实施意见》，明确对国谈药施行分类管理，分为“双通道”管理药品和常规乙类管理药品。
将国谈药中临床价值高、患者急需、替代性不高的品种及创新药品，纳入“双通道”管理，其中优先将使用周期长、疗程费用高的药品及创新药品，根据基金承受能力，实行单独支付政策。
“双通道”管理药品实行“三定”管理。并保证国谈药医保责任医师开具的电子处方在符合国家处方管理相关规定的前提下，顺畅流转至国谈药定点零售药店。
安徽：9月30日前全面建立
6月3日，安徽省医保局会同省卫健委联合印发了《关于建立完善全省国家医保谈判药品“双通道”管理机制的通知》明确，分两批完成：
第一批，6月30日前，合肥、宿州、六安、阜阳、芜湖和安庆6个市，在前期探索的基础上，完善实施方案，并在全市范围内建立国谈药品“双通道”管理机制。
第二批，9月30日前，全省国谈药品“双通道”管理机制全面建立。
安徽将综合考虑临床价值、患者合理的用药需求等因素，组织专家将临床价值高、患者急需、替代性不高品种，以及使用周期较长、疗程费用较高的国谈药品，纳入“双通道”管理范围，制定全省统一“双通道”管理药品目录，并根据患者实际使用情况以及国家药品目录调整情况实行动态管理。
原则上二级及以定点医疗机构以及资质合规、管理规范、信誉良好、布局合理，并且满足对所售药品已实现电子追溯等条件的定点零售药店均可自愿申请纳入“双通道”管理范围。
江西：具体名单另行发布
据业界流传，6月10日，江西省医保局、省卫健委也联合发布了《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的实施意见》，对国谈药品实行医保乙类、“双通道”等分类管理，具体药品名单另行发文。对纳入“双通道”管理的谈判药品，在定点医疗机构和定点零售药店施行统一的支付政策。
四川：157个药品纳入处方流转试点
2021年6月29日下午，特殊药品处方流转试点在四川省人民医院启动。试点启动后，由四川省人民医院开出的，涉及省本级和成都市门特药品的处方，其供药机构将从本院延伸到部分试点零售药店，实现供药机构更广覆盖。而这种在家看病、复诊，特殊药品在线医保结算的模式，未来将在四川推广。
据悉目前共有157个药品可依托“四川医保”APP或特殊药品平台实现处方信息互联互通。在原有“双通道”管理的107个单行支付药品、高值药品基础上，新增50个门诊特殊疾病支付的普通乙类国家谈判药品纳入省本级处方流转药品范围。同时实行统一药价，对于未来增加的药物品种，药店价格将不高于医院药房价格。
处方流转试点是四川创新开展的“双通道”管理制度的一种延伸和完善，有很好的基础优势，在国内处于前列。
广东：221个药品纳入“ 双通道 ” 管理
10月19日，广东省医保局发布《关于印发<广东省“双通道”管理药品范围（2021年）>的通知》，211个药品纳入广东“双通道”管理药品范围。其中西药152个，中成药59个。
在今年的9月15日，广东省医保局、广东省卫健委、广东省药监局发布《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的实施意见》，明确“双通道”管理药品是指临床价值高、患者急需、替代性不高的谈判药品和慢性病用药。优先将谈判药品纳入“双通道”药品范围，并根据药品供应保障实际情况，动态调整“双通道”药品品种。
《实施意见》要求各地医保部门应严格执行区域总额预算，纳入“双通道”的药品，在定点医疗机构和“双通道”药店执行统一的支付标准和价格政策。
河北：国谈211个品种，全部纳入，有需必采，按需配备
10月14日，河北省医保局、河北省卫健委联合发布《关于做好国家医保谈判药品 “双通道”管理等事宜的通知》。
河北要求谈判药品有需必采，按需配备，国谈211个品种全部纳入双通道管理。对临床有使用需求的谈判药品，需要一个月内一次性全部配备。2021年11月底前，各统筹区至少要按程序遴选确定1家“双通道”定点零售药店。
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#你是何方神兽##奇书山海经你知道多少##历史云讲堂# 在中国古代浩如烟海的文化典籍中,《山海经》一直是令人痴迷的存在，它记述了上古时期中华大地上的山川、动物、植物、矿物、历史、风俗、神话传说等内容，为我们了解上古历史提供了丰富的资料，堪称一部“上古文化的百科全书”。在《山海经》中，有许多有趣的故事，被历代文人取材加工，成为流传甚广的神话传说，还有一些直接进入到现代影视剧中，为艺术创作提供源源不断的灵感。今天，就让我们一起来看看那些耳熟能详的故事，在《山海经》中是如何被记载的吧。
一、青丘之狐
又东三百里，曰青丘之山。其阳多玉，其阴多青䨼。有兽焉，其状如狐而九尾，其音如婴儿，能食人，食者不蛊。
译文：再向东三百里是青丘山，山的阳面有很多玉，山的阴面有很多可作青色颜料的矿物。山中有一种兽，它的形状像狐狸，有九条尾巴，叫声像婴儿啼哭，会吃人，人吃了它的肉后就不会受毒热恶气的侵袭。
——《山海经·南山经》
二、瑞鸟凤凰
又东五百里，曰丹穴之山，其上多金玉。丹水出焉，而南流注于渤海。有鸟焉，其状如鸡，五采而文，名曰凤凰，首文曰德，翼文曰义，背文曰礼，膺文曰仁，腹文曰信。是鸟也，饮食自然，自歌自舞，见则天下安宁。
译文：再向东五百里是丹穴山，山上有很多金和玉。丹水发源于丹穴山，向南流入南海。有一种鸟，它的形状像鸡，身上的羽毛色彩斑驳，花纹像文字的形状，它的名字叫凤凰，它头部的花纹像“德”字，翅膀上的花纹像“义”字，背部的花纹像“仁”字，腹部的花纹像“信”字。这种鸟，自如的进食，自由自在的歌唱、跳舞，当它出现时，天下就会安宁太平。
——《山海经·南山经》
三、精卫填海
又北二百里，曰发鸠之山，其上多柘木，有鸟焉，其状如乌，文首，白喙，赤足，名曰：“精卫”，其鸣自詨。是炎帝之少女，名曰女娃。女娃游于东海，溺而不返，故为精卫，常衔西山之木石，以堙音于东海。
译文：再向北二百里是发鸠山，山上长着很多柘树。山中有一种鸟，形状像乌鸦，头上有花纹，白色的嘴，红色的脚爪，名字叫精卫，它的鸣叫声像在喊自己的名字。精卫本是炎帝的小女儿，名字叫女娃。女娃有一次去东海边游玩，不慎落入海中，再也没有回来，所以就化身为精卫，常常衔着西山上的树枝和石块，想要把东海填平。
——《山海经·北山经》
四、比翼鸟
比翼鸟在其东，其为鸟青、赤两鸟比翼。
译文：比翼鸟栖息的地方在南山的东边，这种鸟是一青一红两只鸟的翅膀并在一起。
——《山海经·海外南经》
五、夸父逐日
夸父与日逐走，入日。渴欲得饮，饮于河渭；河渭不足，北饮大泽。未至，道渴而死。弃其杖，化为邓林。
译文：夸父追着太阳跑，离太阳越来越近。这时，他口中干渴，想要喝水，便去喝黄河和渭河的水，把黄河和渭河的水都喝干了，他还是觉得渴，便想去喝北边的大泽中的水。但是还没赶到大泽，他便在路上渴死了。夸父临死前扔掉了手中的手杖，这根手杖变成了邓林。
——《山海经·海外北经》
六、扶桑树
下有汤谷，汤谷上有扶桑，十日所浴，在黑齿北。居水中，有大木，九日居下枝，一日居上枝。
译文：黑齿国的下面是汤谷，汤谷上有一颗扶桑树，那里是十个太阳洗浴的地方，位于黑齿国的北边。在水中有一棵大树，下面的树枝上住着九个太阳，上面的树枝上住着一个太阳。
——《山海经·海外东经》
七、开明兽
昆仑南渊深三百仞。开明兽身大类虎而九首，皆人面，东向立昆仑上。
译文：昆仑山南边的深渊深达三百仞。开明兽的大小与虎相似，有九个脑袋，每个脑袋上都长着人一样的脸，面向东站立在昆仑山上。
——《山海经·海内西经》
八、常羲浴月
有女子方浴月。帝俊妻常羲，生月十有二，此始浴之。
译文：有一位女子，正在给月亮洗澡。帝俊的妻子常羲生了十二个月亮，这是她刚开始给他们洗澡。
——《山海经·大荒西经》
九、黄帝战蚩尤
有系昆之山者，有共工之台，射者不敢北乡。有人衣青衣，名曰黄帝女魃。蚩尤作兵伐黄帝，黄帝乃令应龙攻之冀州之野。应龙畜水，蚩尤请风伯、雨师，纵大风雨。黄帝乃下天女曰魃，雨止，遂杀蚩尤。魃不得复上，所居不雨。叔均言之帝，后置之赤水之北。叔均乃为田祖。魃时亡之，所欲逐之者，令曰：“神北行！”先除水道，决通沟渎。
译文：有一座系昆山，有一个共工台，射箭的人不敢向共工台所处的北方而射。有一个人，穿着青色的衣服，名叫黄帝女魃。蚩尤制作出金属兵器后去攻打黄帝，黄帝命令应龙在冀州的原野上与蚩尤作战。应龙把水蓄起来，蚩尤请来风伯和雨师，刮起了大风，下起了大雨。黄帝于是把一名叫魃的天女从天上请了下来，魃从天上下来后，雨就停止了，于是杀了蚩尤。魃再也不能回到天上了，凡是她所居住的地方就不会下雨。叔均把这件事告诉了黄帝，黄帝让她居住在赤水的北边。叔均被任命为主管田地的官。魃常常跑到别的地方去，人们想要把她赶走，就要说“请魃往北走吧！”并要清理水道，疏浚沟渠。
——《山海经·大荒北经》
十、鲧禹治水
洪水滔天，鲧窃帝之息壤以堙洪水，不待帝命。帝令祝融杀鲧于羽郊。鲧复生禹，帝乃命禹卒布土，以定九州。
译文：大地上洪水滔天，鲧未经天帝同意，偷了天帝的息壤来堵塞洪水。天帝命令祝融把鲧杀死在羽山之郊。鲧死以后，从腹中诞生了禹。天帝于是命令禹治理洪水，禹最终区分规划了疆土，并划定了九州。
——《山海经·海内经》
纵观古今，没有任何一本书像《山海经》般全面的记录了上古时期的地理博物乃至风俗民情，既客观真实又充满瑰丽想象，没有一本书让历代学者穷其一生难以窥得真境，没有任何一本书拥有如此巨大的生命张力，历经千年，仍令读者神往不已。
一、青丘之狐
又东三百里，曰青丘之山。其阳多玉，其阴多青䨼。有兽焉，其状如狐而九尾，其音如婴儿，能食人，食者不蛊。
译文：再向东三百里是青丘山，山的阳面有很多玉，山的阴面有很多可作青色颜料的矿物。山中有一种兽，它的形状像狐狸，有九条尾巴，叫声像婴儿啼哭，会吃人，人吃了它的肉后就不会受毒热恶气的侵袭。
——《山海经·南山经》
二、瑞鸟凤凰
又东五百里，曰丹穴之山，其上多金玉。丹水出焉，而南流注于渤海。有鸟焉，其状如鸡，五采而文，名曰凤凰，首文曰德，翼文曰义，背文曰礼，膺文曰仁，腹文曰信。是鸟也，饮食自然，自歌自舞，见则天下安宁。
译文：再向东五百里是丹穴山，山上有很多金和玉。丹水发源于丹穴山，向南流入南海。有一种鸟，它的形状像鸡，身上的羽毛色彩斑驳，花纹像文字的形状，它的名字叫凤凰，它头部的花纹像“德”字，翅膀上的花纹像“义”字，背部的花纹像“仁”字，腹部的花纹像“信”字。这种鸟，自如的进食，自由自在的歌唱、跳舞，当它出现时，天下就会安宁太平。
——《山海经·南山经》
三、精卫填海
又北二百里，曰发鸠之山，其上多柘木，有鸟焉，其状如乌，文首，白喙，赤足，名曰：“精卫”，其鸣自詨。是炎帝之少女，名曰女娃。女娃游于东海，溺而不返，故为精卫，常衔西山之木石，以堙音于东海。
译文：再向北二百里是发鸠山，山上长着很多柘树。山中有一种鸟，形状像乌鸦，头上有花纹，白色的嘴，红色的脚爪，名字叫精卫，它的鸣叫声像在喊自己的名字。精卫本是炎帝的小女儿，名字叫女娃。女娃有一次去东海边游玩，不慎落入海中，再也没有回来，所以就化身为精卫，常常衔着西山上的树枝和石块，想要把东海填平。
——《山海经·北山经》
四、比翼鸟
比翼鸟在其东，其为鸟青、赤两鸟比翼。
译文：比翼鸟栖息的地方在南山的东边，这种鸟是一青一红两只鸟的翅膀并在一起。
——《山海经·海外南经》
五、夸父逐日
夸父与日逐走，入日。渴欲得饮，饮于河渭；河渭不足，北饮大泽。未至，道渴而死。弃其杖，化为邓林。
译文：夸父追着太阳跑，离太阳越来越近。这时，他口中干渴，想要喝水，便去喝黄河和渭河的水，把黄河和渭河的水都喝干了，他还是觉得渴，便想去喝北边的大泽中的水。但是还没赶到大泽，他便在路上渴死了。夸父临死前扔掉了手中的手杖，这根手杖变成了邓林。
——《山海经·海外北经》
六、扶桑树
下有汤谷，汤谷上有扶桑，十日所浴，在黑齿北。居水中，有大木，九日居下枝，一日居上枝。
译文：黑齿国的下面是汤谷，汤谷上有一颗扶桑树，那里是十个太阳洗浴的地方，位于黑齿国的北边。在水中有一棵大树，下面的树枝上住着九个太阳，上面的树枝上住着一个太阳。
——《山海经·海外东经》
七、开明兽
昆仑南渊深三百仞。开明兽身大类虎而九首，皆人面，东向立昆仑上。
译文：昆仑山南边的深渊深达三百仞。开明兽的大小与虎相似，有九个脑袋，每个脑袋上都长着人一样的脸，面向东站立在昆仑山上。
——《山海经·海内西经》
八、常羲浴月
有女子方浴月。帝俊妻常羲，生月十有二，此始浴之。
译文：有一位女子，正在给月亮洗澡。帝俊的妻子常羲生了十二个月亮，这是她刚开始给他们洗澡。
——《山海经·大荒西经》
九、黄帝战蚩尤
有系昆之山者，有共工之台，射者不敢北乡。有人衣青衣，名曰黄帝女魃。蚩尤作兵伐黄帝，黄帝乃令应龙攻之冀州之野。应龙畜水，蚩尤请风伯、雨师，纵大风雨。黄帝乃下天女曰魃，雨止，遂杀蚩尤。魃不得复上，所居不雨。叔均言之帝，后置之赤水之北。叔均乃为田祖。魃时亡之，所欲逐之者，令曰：“神北行！”先除水道，决通沟渎。
译文：有一座系昆山，有一个共工台，射箭的人不敢向共工台所处的北方而射。有一个人，穿着青色的衣服，名叫黄帝女魃。蚩尤制作出金属兵器后去攻打黄帝，黄帝命令应龙在冀州的原野上与蚩尤作战。应龙把水蓄起来，蚩尤请来风伯和雨师，刮起了大风，下起了大雨。黄帝于是把一名叫魃的天女从天上请了下来，魃从天上下来后，雨就停止了，于是杀了蚩尤。魃再也不能回到天上了，凡是她所居住的地方就不会下雨。叔均把这件事告诉了黄帝，黄帝让她居住在赤水的北边。叔均被任命为主管田地的官。魃常常跑到别的地方去，人们想要把她赶走，就要说“请魃往北走吧！”并要清理水道，疏浚沟渠。
——《山海经·大荒北经》
十、鲧禹治水
洪水滔天，鲧窃帝之息壤以堙洪水，不待帝命。帝令祝融杀鲧于羽郊。鲧复生禹，帝乃命禹卒布土，以定九州。
译文：大地上洪水滔天，鲧未经天帝同意，偷了天帝的息壤来堵塞洪水。天帝命令祝融把鲧杀死在羽山之郊。鲧死以后，从腹中诞生了禹。天帝于是命令禹治理洪水，禹最终区分规划了疆土，并划定了九州。
——《山海经·海内经》
纵观古今，没有任何一本书像《山海经》般全面的记录了上古时期的地理博物乃至风俗民情，既客观真实又充满瑰丽想象，没有一本书让历代学者穷其一生难以窥得真境，没有任何一本书拥有如此巨大的生命张力，历经千年，仍令读者神往不已。
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