手汗、脚汗、半身汗、冷汗......全告知你解决，汗多的人一定要了解
出汗这件事儿本身是没有什么问题的，但是容易出汗，过分出汗，异常出汗那就要另当别论了。 话不多说，下面咱们就来详细地聊一聊这些异常出汗怎么解决。 第一种，自汗白天，没有剧烈运动，天气也不怎么炎热，汗液就一茬一茬的往外冒，这叫自汗。 自汗是因为气虚，在人的体表有一层气叫卫气，卫气主司汗孔开合。气虚了以后，毛孔一直处于开张的状态，开着开着，汗液就流出去了。而且气虚气虚，除了汗出的特别多以外，还会有虚的表现，比如疲劳乏力，怕风怕冷，反复感冒等等。
有一个中成药叫☞玉屏风颗粒，它里面有白术补脾胃之气，有黄芪益气固表，所谓固表等于是把毛孔关上，还有防风祛风，为什么要祛风呢？你想啊毛孔老是处于开张的状态，那外界的风邪是不是很容易就进来了？所以在用黄芪固表的同时，必须把风邪散出去，以免闭门留寇。
第二种，盗汗白天不出汗，到了晚上，睡着了以后汗液就神不知鬼不觉的冒出来，让人出一身大汗，这叫盗汗。
盗汗是因为阴虚，阴虚则内热，这些阳热聚集在一起，把体内的津液赶到皮肤外面去了。 针对盗汗，推荐地黄丸系列，比如，六味地黄丸。 六味地黄丸虽然名声在外，但是很多人对它不能说特别了解，只知道它可以补肾，究竟是补肾阴还是补肾阳，说不好。 大家记住了，六味地黄丸是妥妥的滋补肾阴的良药，以六味地黄丸作打底，还有知柏地黄丸，麦味地黄丸。 知柏地黄丸在六味地黄丸的基础上加了知母和黄柏，增强了清热的作用，内热重的人用知柏地黄丸。 麦味地黄丸在六味地黄丸的基础上加了麦冬和五味子，增强了滋阴的作用，阴虚重的人用麦味地黄丸。 除了地黄丸系列，还有一个汤方叫当归六黄汤，也是滋阴降火的名方。
当归六黄汤：当归、生地黄、熟地黄、黄芩、黄柏、黄连各6克，黄芪12克 如果是小孩子晚上睡着以后，出汗特别多，那头发，后背都是湿的，可以用浮小麦，乌梅各10-20克煮水喝，浮小麦敛汗止汗，乌梅滋阴，两味药一下去汗液就悄悄止住了，而且味道也不错，孩子也爱喝。
第三种，手汗有朋友说，我既不是自汗，也不是盗汗，而是手汗太多。 像这种情况，中医往往会考虑是脾胃出了问题。 比如，脾胃气虚，津液运化失常，它就要找个地方偷偷泄出来，从哪泄呢？找来找去，最后从手上泄出来了。 为什么呢？因为脾主四肢啊。 实际上，手汗多在中医看来也属于自汗的范畴，也可以吃上一点玉屏风颗粒，另外，再给大家推荐一张外洗的方子：黄芪30克、葛根30克、荆芥9克、防风9克。（用来泡手） 这四味药也是一张名方，出自清代大医陈士铎的《石室秘录》，对于这张方子，陈士铎的评价相当高，用他自己的话说：“人有手汗出者，以黄芪一两，葛根一两，荆芥三钱，防风三钱，水煎汤一盆，热熏而温洗，三次即无汗，神方也。”
第四种，脚汗说了手汗，再来说说脚汗。民间俗称汗脚。 这是湿热下注。身体里的湿啊热啊顺着经络往下走了，而脚又一天到晚闷在鞋子里，有了湿有了热，也很难发散出去。所以一脱鞋子，脚上的汗特别多，往往还脚臭，容易长脚癣。 有一个中成药叫二妙丸，由苍术和黄柏组成，苍术燥湿，黄柏清热。湿热的环境一改变，你会发现脚汗，脚臭，脚癣都没有了。根据特殊情况还可以选择二妙丸的两位兄弟三妙丸、四妙丸，这三个方有何不同呢？请点击此处参考：祛湿大有本领的 “三兄弟”，都是治湿热，治法却不同。
第五种，吃饭出汗 一吃饭就满头大汗，这是胃肠有热，要知道食物也是一种能量，胃肠本身就有热，食物再一压下去，热上加热，从而迫使津液外出。 那么，问题来了，胃肠里的热是从哪里来的，很大一部分原因是有积食，积食沤得久了化热了。 怎么判断呢？ 伸出舌头来照照镜子，舌苔厚腻而且发黄，说明是有积食化热了。 推荐中成药保和丸。它里面有消食的山楂、麦芽、神曲，有清热的连翘等等，就像是给胃肠道洗了个澡一样，它就是肠胃的清道夫。
第六种，冷汗有朋友又说了，奇怪，我这个汗啊，流出来怎么是冰凉冰凉的？ 没错，就是冷汗，如果同时伴有手凉脚凉的现象，那多半是肾阳虚。通常来讲，人在什么情况下容易出冷汗，在受到惊吓的时候，对吧，叫吓的冷汗直流，因为惊恐伤肾，肾阳受伤，津液在外泄的时候得不到阳热之气的温煦，发凉，发冷也就在所难免了。 这个时候可以喝上点四逆汤，基本就能解决问题。 四逆汤：干姜9克、制附子12克、炙甘草6克
第七种，半身出汗看到这儿，就更奇怪了，半身出汗，身体一半出汗，一半又不出汗。 这里的一半可以是左右分，也可以是上下分，可能是左半边出汗，右半边不出汗，也可能是上半边出汗，下半边不出汗。总之就是身体的一半出汗，无论是哪一半都是不正常的。 这又该作何解释呢？ 简单来说，就是营卫不和，阴阳失调。 既然有“不和”，那咱们就想办法给它调和调和，说到调和营卫，那必须提到桂枝汤啊。
桂枝汤：桂枝9克、白芍9克、炙甘草6克、生姜9克、大枣3枚
还有第八种，夏天汗特别多，其他季节都不怎么出汗，汗出的同时又伴随心慌气短、神疲乏力的感觉，中成药生脉饮最好用，最容易切。
温馨提醒：以上内容仅供参考，并非适合所有人群，建议在医师的指导下调理。#中医养生##陈易玄#
出汗这件事儿本身是没有什么问题的，但是容易出汗，过分出汗，异常出汗那就要另当别论了。 话不多说，下面咱们就来详细地聊一聊这些异常出汗怎么解决。 第一种，自汗白天，没有剧烈运动，天气也不怎么炎热，汗液就一茬一茬的往外冒，这叫自汗。 自汗是因为气虚，在人的体表有一层气叫卫气，卫气主司汗孔开合。气虚了以后，毛孔一直处于开张的状态，开着开着，汗液就流出去了。而且气虚气虚，除了汗出的特别多以外，还会有虚的表现，比如疲劳乏力，怕风怕冷，反复感冒等等。
有一个中成药叫☞玉屏风颗粒，它里面有白术补脾胃之气，有黄芪益气固表，所谓固表等于是把毛孔关上，还有防风祛风，为什么要祛风呢？你想啊毛孔老是处于开张的状态，那外界的风邪是不是很容易就进来了？所以在用黄芪固表的同时，必须把风邪散出去，以免闭门留寇。
第二种，盗汗白天不出汗，到了晚上，睡着了以后汗液就神不知鬼不觉的冒出来，让人出一身大汗，这叫盗汗。
盗汗是因为阴虚，阴虚则内热，这些阳热聚集在一起，把体内的津液赶到皮肤外面去了。 针对盗汗，推荐地黄丸系列，比如，六味地黄丸。 六味地黄丸虽然名声在外，但是很多人对它不能说特别了解，只知道它可以补肾，究竟是补肾阴还是补肾阳，说不好。 大家记住了，六味地黄丸是妥妥的滋补肾阴的良药，以六味地黄丸作打底，还有知柏地黄丸，麦味地黄丸。 知柏地黄丸在六味地黄丸的基础上加了知母和黄柏，增强了清热的作用，内热重的人用知柏地黄丸。 麦味地黄丸在六味地黄丸的基础上加了麦冬和五味子，增强了滋阴的作用，阴虚重的人用麦味地黄丸。 除了地黄丸系列，还有一个汤方叫当归六黄汤，也是滋阴降火的名方。
当归六黄汤：当归、生地黄、熟地黄、黄芩、黄柏、黄连各6克，黄芪12克 如果是小孩子晚上睡着以后，出汗特别多，那头发，后背都是湿的，可以用浮小麦，乌梅各10-20克煮水喝，浮小麦敛汗止汗，乌梅滋阴，两味药一下去汗液就悄悄止住了，而且味道也不错，孩子也爱喝。
第三种，手汗有朋友说，我既不是自汗，也不是盗汗，而是手汗太多。 像这种情况，中医往往会考虑是脾胃出了问题。 比如，脾胃气虚，津液运化失常，它就要找个地方偷偷泄出来，从哪泄呢？找来找去，最后从手上泄出来了。 为什么呢？因为脾主四肢啊。 实际上，手汗多在中医看来也属于自汗的范畴，也可以吃上一点玉屏风颗粒，另外，再给大家推荐一张外洗的方子：黄芪30克、葛根30克、荆芥9克、防风9克。（用来泡手） 这四味药也是一张名方，出自清代大医陈士铎的《石室秘录》，对于这张方子，陈士铎的评价相当高，用他自己的话说：“人有手汗出者，以黄芪一两，葛根一两，荆芥三钱，防风三钱，水煎汤一盆，热熏而温洗，三次即无汗，神方也。”
第四种，脚汗说了手汗，再来说说脚汗。民间俗称汗脚。 这是湿热下注。身体里的湿啊热啊顺着经络往下走了，而脚又一天到晚闷在鞋子里，有了湿有了热，也很难发散出去。所以一脱鞋子，脚上的汗特别多，往往还脚臭，容易长脚癣。 有一个中成药叫二妙丸，由苍术和黄柏组成，苍术燥湿，黄柏清热。湿热的环境一改变，你会发现脚汗，脚臭，脚癣都没有了。根据特殊情况还可以选择二妙丸的两位兄弟三妙丸、四妙丸，这三个方有何不同呢？请点击此处参考：祛湿大有本领的 “三兄弟”，都是治湿热，治法却不同。
第五种，吃饭出汗 一吃饭就满头大汗，这是胃肠有热，要知道食物也是一种能量，胃肠本身就有热，食物再一压下去，热上加热，从而迫使津液外出。 那么，问题来了，胃肠里的热是从哪里来的，很大一部分原因是有积食，积食沤得久了化热了。 怎么判断呢？ 伸出舌头来照照镜子，舌苔厚腻而且发黄，说明是有积食化热了。 推荐中成药保和丸。它里面有消食的山楂、麦芽、神曲，有清热的连翘等等，就像是给胃肠道洗了个澡一样，它就是肠胃的清道夫。
第六种，冷汗有朋友又说了，奇怪，我这个汗啊，流出来怎么是冰凉冰凉的？ 没错，就是冷汗，如果同时伴有手凉脚凉的现象，那多半是肾阳虚。通常来讲，人在什么情况下容易出冷汗，在受到惊吓的时候，对吧，叫吓的冷汗直流，因为惊恐伤肾，肾阳受伤，津液在外泄的时候得不到阳热之气的温煦，发凉，发冷也就在所难免了。 这个时候可以喝上点四逆汤，基本就能解决问题。 四逆汤：干姜9克、制附子12克、炙甘草6克
第七种，半身出汗看到这儿，就更奇怪了，半身出汗，身体一半出汗，一半又不出汗。 这里的一半可以是左右分，也可以是上下分，可能是左半边出汗，右半边不出汗，也可能是上半边出汗，下半边不出汗。总之就是身体的一半出汗，无论是哪一半都是不正常的。 这又该作何解释呢？ 简单来说，就是营卫不和，阴阳失调。 既然有“不和”，那咱们就想办法给它调和调和，说到调和营卫，那必须提到桂枝汤啊。
桂枝汤：桂枝9克、白芍9克、炙甘草6克、生姜9克、大枣3枚
还有第八种，夏天汗特别多，其他季节都不怎么出汗，汗出的同时又伴随心慌气短、神疲乏力的感觉，中成药生脉饮最好用，最容易切。
温馨提醒：以上内容仅供参考，并非适合所有人群，建议在医师的指导下调理。#中医养生##陈易玄#
失眠，从中焦脾胃入手，再配合经方，屡获奇效[赞]
不寐是指由于入睡困难或睡眠维持障碍导致人体睡眠时间、深度的不足，表现为入寐难，或寐而不酣，时醒时寐，或醒后难以再次入寐，重则彻夜不寐。临床上以心肾不交型最为多见，以心烦多梦，日夜不能安眠为主要症状。
针对此证型，临床治疗上多以“温肾水、泻心火”而成滥觞。
蔡教授为国家级老中医药专家，从事中医临床、科研相关工作50余年，深谙经典，在治疗不寐方面有丰富和独到的经验。
蔡慎初，教授，浙江省名中医、温州市名中医，第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，温州市干部保健委员会第三、四届医疗保健专家小组成员。2019年国家级“蔡慎初全国名老中医药专家传承工作室”获国家中医药管理局立项资助。
案例一
临证中蔡教授认为心肾上下交损之际，当治其中，故诊治不囿于心肾，把握整体，从中焦脾胃论治，并运用经方化裁组合，屡获奇效。笔者有幸侍诊蔡教授，现将蔡教授治疗不寐经验整理如下，与同道共飨。
从中焦脾胃论治失眠最早见于《黄帝内经》。《灵枢·邪客》曰：“夫邪气之客人也，或令人目不瞑，不卧出者……饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。”详细分析了脾胃影响人类睡眠的机制。
脾胃为中土，后天之本，气血生化之源，营卫之气皆来源于脾胃所化生的水谷精微之气；若中土失运，积湿生痰，痰湿阻滞气机，胃失和降，气机上逆，导致“阳明逆不得从其道”而发不寐。
方用半夏秫米汤能燥湿化痰，调气和胃，交通阴阳而安神。后世医家多结合本段理论来探讨“胃不和则卧不安”，从而使调理脾胃成为治疗失眠的重要则治法。后世医家在此基础上对于脾胃所致失眠都多有展开论述。
蔡教授治疗不寐经验
01
注重化痰，调畅枢机
实证患者常因食积、气滞等有形实邪滋生，致使中焦脾胃纳化失权，水反为湿，谷反为滞，湿聚为痰，痰湿相困，影响脾胃气机，进而心肾失交，故心烦不寐同时多伴见身体困重，腹胀脘闷，大便溏滞，舌苔厚腻，脉滑或濡等表现。
蔡教授认为见症当治其中，以祛湿化痰，恢复中焦脾胃正常升降气机为要，同时针对痰湿形成原因而兼施以消食、行气、解郁、泻热等法，全面兼顾病情，方可上下俱调。
治疗以经方半夏厚朴汤、枳术丸合方加减为主方。半夏厚朴汤源自《金匮要略》，其曰“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”，原多用于痰气互结交阻于咽中之梅核气。
蔡教授根据其方药具有辛开痰郁，宣理气机的特点，将其引申运用，通过调畅中焦脾胃枢机而治疗不寐。方中半夏散结化痰、降逆和胃，厚朴燥湿消痰、下气除满，协同半夏化痰之力。
蔡教授于原方中茯苓易为茯神，渗湿健脾，亦可安神；改苏叶为苏梗，加强宽中和胃作用，佐以生姜，既能散郁结又可消痰涎。枳、术联用最早亦见于仲景经方，蔡教授在此基础上发挥，用枳壳替枳实，取其性缓行气而
不伤正，炒白术健脾醒胃，并根据实际虚实侧重而调整二者用药比例。
两方合用消而不峻，补而不壅，化痰消痞、健脾和胃而使中焦枢机得转，心肾得交。若见食滞重者，蔡教授喜用鸡内金、谷麦芽等健胃消食；情志不畅而气滞者加郁金、合欢皮之辈疏肝解郁而安神；湿蕴化热而见口苦，舌苔黄腻者，则加用竹茹、滑石等清热利湿化浊之品。
02
补气养血，建中为要
脾胃配位中央，长养四脏，心肾阴阳的沟通协调赖以中焦纳化水谷精微的辅助，若诸病致脾胃衰惫，气血亏耗，营卫化生匮乏，则心肾失养，无力交感而成不寐。此证患者多伴随心悸多梦，面色萎黄，倦怠懒语，纳呆，大便稀等气血两虚之像。
蔡教授崇仲景建中思想，认为上下虚损，当调补脾胃气血而治本，脾胃既旺，水谷精微四布，机体生机恢复，心肾得资，自然相通。故针对此证予黄芪建中汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减以求益气养血，调和阴阳。
《金匮要略·血痹虚病》谓“ 虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。”蔡教授方中重用黄芪补中养血，饴糖益阴补虚，桂枝、芍药、甘草、姜、枣合为桂枝汤，其非功专解肌，用在其间是以交通阴阳而守中，如《金匮要略心典》中言“桂枝汤……内证得之，为化气和阴阳”。
主方中佐加龙骨、牡蛎，是与桂枝、甘草合方为桂枝甘草龙骨牡蛎汤，为仲景原治心阳虚衰、上下不交之烦躁失眠经典方，蔡教授于此加以延伸，取龙骨、牡蛎重镇之性，敛亢阳下交于肾，桂枝辛甘化阳，升腾阴气而上交于心，动静相伍，阴阳相调。
诸药相合，俾中焦得建，谷气得盛，化源得畅，营卫调和，阴阳相协，不寐自然向愈。是方中，若只囿投用甘补，则恐滋腻太过，反作气滞痰凝，加重不寐，故蔡教授常另佐加助运行气之品，如陈皮、香附、鸡内金等，以求补而不滞，气机调畅。
03
寒热同调，虚实兼顾
蔡教授临床观察发现部分不寐患者尤其老年患者发病时间长，且长期服用镇静安眠药物而产生药物依赖，以致症状迁延反复，而成顽固性失眠，此类型患者往往虚实夹杂，寒热胶结，是治疗的难点所在。
叶天士《临证指南医案》中载：“某，神伤精败，心肾不交，上下交损。当治其中。”蔡教授亦遵叶桂之法，面对寒热、虚实并存，心肾俱损，病情错综复杂者，选择治在中焦，兼顾上下。脾为太阴，胃属阳明，二者一升一降，一燥一湿，一阴一阳，相互对立而统一，脾胃不和则易寒热互结，枢机不利，升降逆乱，阴阳气不相顺接而不得卧。
针对复杂证型，蔡教授以辛开苦降为治疗大法，即将辛温与苦寒两类药物相合投用于中焦，利用其性、味之相异特性来平调寒热，舒达气机，燮理阴阳，虚实共治。方选半夏泻心汤合酸枣仁汤为主方。
方中重用半夏，取其辛散宣升开结之用，既健脾和胃、消痞散结，又可交通阴阳，配黄连、黄芩苦寒降逆泄下，干姜温中除痞，参、草、枣补中益气，助斡运有权。酸枣仁汤出自《金匮要略》，其曰：“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。”
是方中，酸枣仁可用大剂量，其味酸甘，性平，《本草汇言》中记载其敛气安神，和胃运脾，茯苓易茯神，补虚而助眠；知母苦寒入肾润燥滋阴，川芎辛温活血，二者相配清降与升发并用，可助恢复逆乱之气机。诸药相合寒热同用和其阴阳，苦辛共济调其升降，补泻兼施顾其虚实，以期中气得和，上下得通。临证中，蔡教授根据不同患者寒热、虚实的程度予相应药物及药味剂量加减，灵活施治，以平为期。
本文来自《上下交损 当治其中——蔡慎初从中焦论治疾病经验》
不寐是指由于入睡困难或睡眠维持障碍导致人体睡眠时间、深度的不足，表现为入寐难，或寐而不酣，时醒时寐，或醒后难以再次入寐，重则彻夜不寐。临床上以心肾不交型最为多见，以心烦多梦，日夜不能安眠为主要症状。
针对此证型，临床治疗上多以“温肾水、泻心火”而成滥觞。
蔡教授为国家级老中医药专家，从事中医临床、科研相关工作50余年，深谙经典，在治疗不寐方面有丰富和独到的经验。
蔡慎初，教授，浙江省名中医、温州市名中医，第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，温州市干部保健委员会第三、四届医疗保健专家小组成员。2019年国家级“蔡慎初全国名老中医药专家传承工作室”获国家中医药管理局立项资助。
案例一
临证中蔡教授认为心肾上下交损之际，当治其中，故诊治不囿于心肾，把握整体，从中焦脾胃论治，并运用经方化裁组合，屡获奇效。笔者有幸侍诊蔡教授，现将蔡教授治疗不寐经验整理如下，与同道共飨。
从中焦脾胃论治失眠最早见于《黄帝内经》。《灵枢·邪客》曰：“夫邪气之客人也，或令人目不瞑，不卧出者……饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。”详细分析了脾胃影响人类睡眠的机制。
脾胃为中土，后天之本，气血生化之源，营卫之气皆来源于脾胃所化生的水谷精微之气；若中土失运，积湿生痰，痰湿阻滞气机，胃失和降，气机上逆，导致“阳明逆不得从其道”而发不寐。
方用半夏秫米汤能燥湿化痰，调气和胃，交通阴阳而安神。后世医家多结合本段理论来探讨“胃不和则卧不安”，从而使调理脾胃成为治疗失眠的重要则治法。后世医家在此基础上对于脾胃所致失眠都多有展开论述。
蔡教授治疗不寐经验
01
注重化痰，调畅枢机
实证患者常因食积、气滞等有形实邪滋生，致使中焦脾胃纳化失权，水反为湿，谷反为滞，湿聚为痰，痰湿相困，影响脾胃气机，进而心肾失交，故心烦不寐同时多伴见身体困重，腹胀脘闷，大便溏滞，舌苔厚腻，脉滑或濡等表现。
蔡教授认为见症当治其中，以祛湿化痰，恢复中焦脾胃正常升降气机为要，同时针对痰湿形成原因而兼施以消食、行气、解郁、泻热等法，全面兼顾病情，方可上下俱调。
治疗以经方半夏厚朴汤、枳术丸合方加减为主方。半夏厚朴汤源自《金匮要略》，其曰“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”，原多用于痰气互结交阻于咽中之梅核气。
蔡教授根据其方药具有辛开痰郁，宣理气机的特点，将其引申运用，通过调畅中焦脾胃枢机而治疗不寐。方中半夏散结化痰、降逆和胃，厚朴燥湿消痰、下气除满，协同半夏化痰之力。
蔡教授于原方中茯苓易为茯神，渗湿健脾，亦可安神；改苏叶为苏梗，加强宽中和胃作用，佐以生姜，既能散郁结又可消痰涎。枳、术联用最早亦见于仲景经方，蔡教授在此基础上发挥，用枳壳替枳实，取其性缓行气而
不伤正，炒白术健脾醒胃，并根据实际虚实侧重而调整二者用药比例。
两方合用消而不峻，补而不壅，化痰消痞、健脾和胃而使中焦枢机得转，心肾得交。若见食滞重者，蔡教授喜用鸡内金、谷麦芽等健胃消食；情志不畅而气滞者加郁金、合欢皮之辈疏肝解郁而安神；湿蕴化热而见口苦，舌苔黄腻者，则加用竹茹、滑石等清热利湿化浊之品。
02
补气养血，建中为要
脾胃配位中央，长养四脏，心肾阴阳的沟通协调赖以中焦纳化水谷精微的辅助，若诸病致脾胃衰惫，气血亏耗，营卫化生匮乏，则心肾失养，无力交感而成不寐。此证患者多伴随心悸多梦，面色萎黄，倦怠懒语，纳呆，大便稀等气血两虚之像。
蔡教授崇仲景建中思想，认为上下虚损，当调补脾胃气血而治本，脾胃既旺，水谷精微四布，机体生机恢复，心肾得资，自然相通。故针对此证予黄芪建中汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减以求益气养血，调和阴阳。
《金匮要略·血痹虚病》谓“ 虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。”蔡教授方中重用黄芪补中养血，饴糖益阴补虚，桂枝、芍药、甘草、姜、枣合为桂枝汤，其非功专解肌，用在其间是以交通阴阳而守中，如《金匮要略心典》中言“桂枝汤……内证得之，为化气和阴阳”。
主方中佐加龙骨、牡蛎，是与桂枝、甘草合方为桂枝甘草龙骨牡蛎汤，为仲景原治心阳虚衰、上下不交之烦躁失眠经典方，蔡教授于此加以延伸，取龙骨、牡蛎重镇之性，敛亢阳下交于肾，桂枝辛甘化阳，升腾阴气而上交于心，动静相伍，阴阳相调。
诸药相合，俾中焦得建，谷气得盛，化源得畅，营卫调和，阴阳相协，不寐自然向愈。是方中，若只囿投用甘补，则恐滋腻太过，反作气滞痰凝，加重不寐，故蔡教授常另佐加助运行气之品，如陈皮、香附、鸡内金等，以求补而不滞，气机调畅。
03
寒热同调，虚实兼顾
蔡教授临床观察发现部分不寐患者尤其老年患者发病时间长，且长期服用镇静安眠药物而产生药物依赖，以致症状迁延反复，而成顽固性失眠，此类型患者往往虚实夹杂，寒热胶结，是治疗的难点所在。
叶天士《临证指南医案》中载：“某，神伤精败，心肾不交，上下交损。当治其中。”蔡教授亦遵叶桂之法，面对寒热、虚实并存，心肾俱损，病情错综复杂者，选择治在中焦，兼顾上下。脾为太阴，胃属阳明，二者一升一降，一燥一湿，一阴一阳，相互对立而统一，脾胃不和则易寒热互结，枢机不利，升降逆乱，阴阳气不相顺接而不得卧。
针对复杂证型，蔡教授以辛开苦降为治疗大法，即将辛温与苦寒两类药物相合投用于中焦，利用其性、味之相异特性来平调寒热，舒达气机，燮理阴阳，虚实共治。方选半夏泻心汤合酸枣仁汤为主方。
方中重用半夏，取其辛散宣升开结之用，既健脾和胃、消痞散结，又可交通阴阳，配黄连、黄芩苦寒降逆泄下，干姜温中除痞，参、草、枣补中益气，助斡运有权。酸枣仁汤出自《金匮要略》，其曰：“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。”
是方中，酸枣仁可用大剂量，其味酸甘，性平，《本草汇言》中记载其敛气安神，和胃运脾，茯苓易茯神，补虚而助眠；知母苦寒入肾润燥滋阴，川芎辛温活血，二者相配清降与升发并用，可助恢复逆乱之气机。诸药相合寒热同用和其阴阳，苦辛共济调其升降，补泻兼施顾其虚实，以期中气得和，上下得通。临证中，蔡教授根据不同患者寒热、虚实的程度予相应药物及药味剂量加减，灵活施治，以平为期。
本文来自《上下交损 当治其中——蔡慎初从中焦论治疾病经验》
南宋 陳容《九龍圖》紙本 墨筆淡設色，尺寸：46.3x1096.4/全卷 46.3x1650 釐米，現收藏於美國波士頓美術館。
《九龍圖》描繪了九條形態各異的龍，或攀伏山岩之上，怒日圓睜；或遊行於雲空之中，雷電雲霧掩映；或龍戲水珠、波濤洶湧；或雌雄相待，欲追欲逐；或架勢搏鬥等等，將龍的種種神態情勢，刻畫得非常生動。
《九龍圖》是宮廷繪畫與文人畫過渡時期，文人畫家陳容的代表作，在中國古代繪畫史上具有相當重要的價值和意義。
《九龍圖》描畫了九條龍分置於險山雲霧和湍急的潮水之中的場景，其九龍形態各異，自右往左依次為：
第一龍，剛剛從巖穴中飛躍而出，頭尾畢露，緊抓巨石，翹首以待。
第二龍，僅露頭尾，與繚繞的霧氣相容，雙目斜視，回眸望向第一龍。
第三龍，從岩石上躍起，耳目炯炯正視前方，張牙舞爪，神態凌厲。
第四龍，被突如其來的巨浪順勢捲入漩渦，奮力掙扎，目光猙獰，左爪中的明珠如捏碎一般，姿態異常痛苦。
第五、第六龍，為一組，第五龍龍角已脫落，猛然騰起注視著疾馳的六龍，形成搏鬥架勢。
第七龍，在雲海中嬉戲遨遊，幾乎被湮於其間。
第八龍，穿過雲霧翱翔天空，尾巴若隱若現，一副傲慢姿態。
第九龍，則俯身於岩石之上，回望卷首。
卷中第三龍與第四龍中間，有清乾隆御筆題文曰：奇筆驚看陳所翁，畫龍性訝與龍通，劈開硤石倒流水，噴出湫雲浮御空。變化老聃猶可肖，形容居宷詎能工，乾元用九羲爻象，豈在三三拘數中。丁亥暮春中澣御題目命金廷標仿此卷，頗覺神似，即用前韻題之並書於後：棲霞山樹會昌翁，陽彤神模概可通，謂若無翻驚乍有，不鄰虛復解搏空。群從定是趨雲伯，大霈寧須藉雨工，陳固似哉張似否，壁飛作霨望顒中。
第九龍之後緊接為作者題記曰：楚中寫鑿真龍窺，金陵點眼雙龍飛諸梁羽化張亦去，雌雄笈殺劉洞微八軸吳龍不堪掛，醉余吐出胸中畫龍門三峽浪如山，從臾漲天聲價大飛龍出峽駕春江，九河之勢不敢降一龍天池戴赤木，菌蠢猛省雲霧邦鈞天竒女又遭謫，雷公擘山天地黑玉龍皎皎摩蒼崖，蟠蜿似避陽陵客鼾鼻睡起金蛇奔，嶄然頭角當海門摩牙厲爪攫明月，天吳起舞搖天根雲頭教子掣金鏁，第五圖中龍最老兩龍遍活黎與蒸，馬鬃夜半天瓢倒桃花浪暖透三層，禹門岌嶪誰敢登蒼髯綘鬛火燒尾，十月霹靂隨飛騰蜀侯高臥南陽武，貌出全形竒且古神功收斂待時來，天下蒼生望霖兩所翁寫出九龍圖，筆端妙處世所無逺觀雲水似飛動，即之疑是神所摹宣城龍公生九子，盡入老翁圖畫里阿誰為我屠雙牛，一牛莫著金籠頭。九鹿之圖跋於涪翁，九馬之圖贊於坡老，所翁之龍雖非鹿馬並然，欲效蘇黃二先生贊跡，則余豈敢姑述以志歲月。
卷後另有各名家跋文，如：
元代天師太元子題跋曰：玄雲潑墨號天風，雲頭擲火驅雷公。元氣淋灕雨師急，天地變化誰為雄。兩龍奮迅見光怪，夭矯西行出天外。一龍起處山石摧，摩蕩余聲隱磅磕。一龍不競群龍趨，搏取明月看隋珠。老龍居中最蒼古，盤旋引子方自娛。一龍出水露頭角，白浪如山映空作。一龍飛上蒼茫間，傾倒天瓢振枯涸。最後一龍心獨閒，回頭似欲歸潛淵。騰驤宛轉各異態，匪龍安得知其全。洞微物化僧繇死，千載神交所翁繼。觀龍不在鱗髯精，妙用應須論神氣。九陽數極變必通，此物豈困緘縢中。但愁辟歷隨昏蒙，一旦飛去蒼旻空。至順二年孟春天師太元子書。
吳全節題跋曰：雷雨天垂垂，電火飛墨水。解衣盤礡初，神物聽麾指。雪繭起風雲，瞬息幾萬里。用九贊乾元，猶龍師老子。閒閒道人吳全節書。
歐陽玄題跋：乾陽六爻陽為實，其名六龍象龍質。維乾用九神變化，後世遂稱九龍出。湖南馬氏踵其訛，八龍繞柱身當一。如何括蒼大手筆，亦復畫此風雷室。歐陽玄。
張翥題跋：羽人示我九龍圖，知是雷電堂中物。榑桑金紙三十尺，一一蜿蜒寫奇崛。划翻斷峽據石崖，欻駕奔濤卷溟渤。控搏驪珠爭照耀，簸蕩蜃雲相出後。引子雙飛凌太陰，垂（髯）獨下蟠幽窟。壯哉筆跡窮變化，無乃從前識真骨。我生所見世少如，此畫通靈那敢忽。自非羽人能制龍，誰能藏之筐篋中。不然（霹靂）下穿璧，（蹴踏）白日隨飄風。高堂晝開走百怪，熟視但覺煙霏蒙。僧繇不作董羽死，晚有若人堪比工。起須為雨被九土，嗟爾意氣何其雄。丈夫事業政如此，一出要掃庸奴空。安能屑屑弄丹粉，漫費精神圖草蟲。晉寧張翥。
明代王伯易題曰：龍本神物，其體純陽，故變化不測。畫者取乾元用九之義，以陽之極數出神物以駭耳.目其變化隠顯飛龍在天莫之敢窺真神妙用夐，出物外忽使破壁躍水，亦固有之。伯易觀於洪武庚申十月也。江寧王伯易。
《九龍圖》在元代時，經歐陽玄、張翥等鑒藏，清初被耿昭忠等收藏，乾隆年間入清內府，後頒賜給恭親王奕訢。後流入海外，現收藏於美國波士頓美術館。
陳容（1210—1260年）字公儲，號所翁，福建長樂人，南宋畫家，端平二年（1235年）進士，曾做過福建莆田太守。詩文豪壯，暇則游翰墨，善畫龍，寶佑年間，名重一時。畫龍善用水墨，深得變化之意，潑墨成雲，噀水成霧。傳世作品有《霖雨圖》《墨龍圖》《雲龍圖》《六龍圖》《九龍圖》等。
《九龍圖》描繪了九條形態各異的龍，或攀伏山岩之上，怒日圓睜；或遊行於雲空之中，雷電雲霧掩映；或龍戲水珠、波濤洶湧；或雌雄相待，欲追欲逐；或架勢搏鬥等等，將龍的種種神態情勢，刻畫得非常生動。
《九龍圖》是宮廷繪畫與文人畫過渡時期，文人畫家陳容的代表作，在中國古代繪畫史上具有相當重要的價值和意義。
《九龍圖》描畫了九條龍分置於險山雲霧和湍急的潮水之中的場景，其九龍形態各異，自右往左依次為：
第一龍，剛剛從巖穴中飛躍而出，頭尾畢露，緊抓巨石，翹首以待。
第二龍，僅露頭尾，與繚繞的霧氣相容，雙目斜視，回眸望向第一龍。
第三龍，從岩石上躍起，耳目炯炯正視前方，張牙舞爪，神態凌厲。
第四龍，被突如其來的巨浪順勢捲入漩渦，奮力掙扎，目光猙獰，左爪中的明珠如捏碎一般，姿態異常痛苦。
第五、第六龍，為一組，第五龍龍角已脫落，猛然騰起注視著疾馳的六龍，形成搏鬥架勢。
第七龍，在雲海中嬉戲遨遊，幾乎被湮於其間。
第八龍，穿過雲霧翱翔天空，尾巴若隱若現，一副傲慢姿態。
第九龍，則俯身於岩石之上，回望卷首。
卷中第三龍與第四龍中間，有清乾隆御筆題文曰：奇筆驚看陳所翁，畫龍性訝與龍通，劈開硤石倒流水，噴出湫雲浮御空。變化老聃猶可肖，形容居宷詎能工，乾元用九羲爻象，豈在三三拘數中。丁亥暮春中澣御題目命金廷標仿此卷，頗覺神似，即用前韻題之並書於後：棲霞山樹會昌翁，陽彤神模概可通，謂若無翻驚乍有，不鄰虛復解搏空。群從定是趨雲伯，大霈寧須藉雨工，陳固似哉張似否，壁飛作霨望顒中。
第九龍之後緊接為作者題記曰：楚中寫鑿真龍窺，金陵點眼雙龍飛諸梁羽化張亦去，雌雄笈殺劉洞微八軸吳龍不堪掛，醉余吐出胸中畫龍門三峽浪如山，從臾漲天聲價大飛龍出峽駕春江，九河之勢不敢降一龍天池戴赤木，菌蠢猛省雲霧邦鈞天竒女又遭謫，雷公擘山天地黑玉龍皎皎摩蒼崖，蟠蜿似避陽陵客鼾鼻睡起金蛇奔，嶄然頭角當海門摩牙厲爪攫明月，天吳起舞搖天根雲頭教子掣金鏁，第五圖中龍最老兩龍遍活黎與蒸，馬鬃夜半天瓢倒桃花浪暖透三層，禹門岌嶪誰敢登蒼髯綘鬛火燒尾，十月霹靂隨飛騰蜀侯高臥南陽武，貌出全形竒且古神功收斂待時來，天下蒼生望霖兩所翁寫出九龍圖，筆端妙處世所無逺觀雲水似飛動，即之疑是神所摹宣城龍公生九子，盡入老翁圖畫里阿誰為我屠雙牛，一牛莫著金籠頭。九鹿之圖跋於涪翁，九馬之圖贊於坡老，所翁之龍雖非鹿馬並然，欲效蘇黃二先生贊跡，則余豈敢姑述以志歲月。
卷後另有各名家跋文，如：
元代天師太元子題跋曰：玄雲潑墨號天風，雲頭擲火驅雷公。元氣淋灕雨師急，天地變化誰為雄。兩龍奮迅見光怪，夭矯西行出天外。一龍起處山石摧，摩蕩余聲隱磅磕。一龍不競群龍趨，搏取明月看隋珠。老龍居中最蒼古，盤旋引子方自娛。一龍出水露頭角，白浪如山映空作。一龍飛上蒼茫間，傾倒天瓢振枯涸。最後一龍心獨閒，回頭似欲歸潛淵。騰驤宛轉各異態，匪龍安得知其全。洞微物化僧繇死，千載神交所翁繼。觀龍不在鱗髯精，妙用應須論神氣。九陽數極變必通，此物豈困緘縢中。但愁辟歷隨昏蒙，一旦飛去蒼旻空。至順二年孟春天師太元子書。
吳全節題跋曰：雷雨天垂垂，電火飛墨水。解衣盤礡初，神物聽麾指。雪繭起風雲，瞬息幾萬里。用九贊乾元，猶龍師老子。閒閒道人吳全節書。
歐陽玄題跋：乾陽六爻陽為實，其名六龍象龍質。維乾用九神變化，後世遂稱九龍出。湖南馬氏踵其訛，八龍繞柱身當一。如何括蒼大手筆，亦復畫此風雷室。歐陽玄。
張翥題跋：羽人示我九龍圖，知是雷電堂中物。榑桑金紙三十尺，一一蜿蜒寫奇崛。划翻斷峽據石崖，欻駕奔濤卷溟渤。控搏驪珠爭照耀，簸蕩蜃雲相出後。引子雙飛凌太陰，垂（髯）獨下蟠幽窟。壯哉筆跡窮變化，無乃從前識真骨。我生所見世少如，此畫通靈那敢忽。自非羽人能制龍，誰能藏之筐篋中。不然（霹靂）下穿璧，（蹴踏）白日隨飄風。高堂晝開走百怪，熟視但覺煙霏蒙。僧繇不作董羽死，晚有若人堪比工。起須為雨被九土，嗟爾意氣何其雄。丈夫事業政如此，一出要掃庸奴空。安能屑屑弄丹粉，漫費精神圖草蟲。晉寧張翥。
明代王伯易題曰：龍本神物，其體純陽，故變化不測。畫者取乾元用九之義，以陽之極數出神物以駭耳.目其變化隠顯飛龍在天莫之敢窺真神妙用夐，出物外忽使破壁躍水，亦固有之。伯易觀於洪武庚申十月也。江寧王伯易。
《九龍圖》在元代時，經歐陽玄、張翥等鑒藏，清初被耿昭忠等收藏，乾隆年間入清內府，後頒賜給恭親王奕訢。後流入海外，現收藏於美國波士頓美術館。
陳容（1210—1260年）字公儲，號所翁，福建長樂人，南宋畫家，端平二年（1235年）進士，曾做過福建莆田太守。詩文豪壯，暇則游翰墨，善畫龍，寶佑年間，名重一時。畫龍善用水墨，深得變化之意，潑墨成雲，噀水成霧。傳世作品有《霖雨圖》《墨龍圖》《雲龍圖》《六龍圖》《九龍圖》等。
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