#穴位解读[超话]#“炎症”就要清热?“血栓”就要化瘀?

01
遇“炎”勿专事寒凉

眼内出血是全身疾病的局部表现,故眼内出血必有所因,临床当审证以求因,审因以论治。

我在1983年10月,曾治一王姓,男,25岁病人。

主诉左眼视物不清3个月余,经外院诊为“视网膜静脉周围炎”,使用中药治疗不效。

检查:左眼视力0.02,眼底无法窥及。裂隙灯显微镜检查:左眼玻璃体呈大片云絮状混浊,屈光间质模糊不清,呈红色反光,且有密集棕黄色素点飘浮。

舌质淡红、苔薄白,脉弦细无力。伴头晕,目涩,面色晄白,纳差便清,四肢困乏,气短懒言等症。

查阅患者过去病历,所服诸药不外丹皮、栀子、生地、紫草、知母等清热凉血止血之品。

今参合脉证,细究其本,乃系中气不足,脾不统血,血溢络外,蒙闭清窍之证。

遂拟温脾益气,固涩止血之法,治疗月余,视力恢复至1.2,诸症悉除而收功。

后悟前医以视网膜静脉周围炎,因而在“炎”字上着眼,一味使用清热凉血止血之品,过用寒凉,使眼底脉道之血凝涩而难以吸收,其致误之由,在于忽视治病求本的原则。

02
治“气”亦止目血

眼底血证,经久不愈,或形成后遗症,往往与气血虚亏有关,因气有生血并鼓动血液上行,濡养于目之作用,所以眼底血证亦应当注意到气的盛衰行滞,不能只重视凉血止血,或活血化瘀。

1984年5月,诊一患者赵某,男,干部。

主诉:2月前左眼突然视物模糊,平素头晕目眩,现口干舌燥,面无华色,心悸,多梦,难寐。

经外院检查为“视网膜静脉血栓”,曾用维生素类、血管扩张剂,及自服活血化瘀中药,治疗月余无效。

检查:左眼眼前指数,视盘边界不清,在上枝血管从视盘边缘开始,呈火焰状出血,伴有淡黄色渗出物,颞下静脉迂曲,动脉变细,血管壁反光增强,可见动脉交叉压迹。

舌质淡红,脉细弱。

本例虽因“血栓”而致暴盲(视网膜静脉血栓),但参合脉证,则属心阴不足,虚热内生,热迫血妄行而成是病。

其病机为阴血不足,“阳亢不入于阴,阴虚不受阳纳”,而心悸,多梦难寐;心主血,其华在面,血虚不能上营,则头晕目眩,面色无华;舌为心苗,心主血脉,心血不足故舌色淡红,脉细弱。

权衡病机,拟养心益血,健脾益气为主;平肝收敛,祛瘀生新为佐。

方选归脾汤加减。

药用人参、黄芪、白术、甘草,健脾益气以补生血之源;当归、茯神、远志、五味子、白芍,养阴以安心神;珍珠母、龙骨、牡蛎平肝收敛,重镇安神;加用丹参、牛膝、藕节、血余炭,以祛瘀生新。

全方补中寓散,动中藏静,施治相宜,逾半载而收功。

又于1986年9月,治一李某,47岁,家庭妇女。

主诉:右眼视物不清半年余,时轻时重,经外院诊为“视网膜静脉栓塞”,曾用针剂复方丹参、维脑路通、血管舒缓素,口服烟酸及中药桃仁四物、通经散等治疗,近视无进步。

检查:视力右0.05(不能矫正),眼底见动脉细,静脉怒张,视网膜乳头周围有放射状出血迹,累及黄斑部。伴有头晕目眩,口苦咽燥,胁疼,体倦乏力,精神易于激动。

舌质淡红,脉弦而虚。且平时家庭不睦,情志不畅,郁怒伤肝。

参合脉证,系属气机闭塞,疏泄失职而致肝气郁结为患。

故以丹栀逍遥散加香附、郁金以疏肝理气为主;辅以藕节、血余炭、茜草根等行血散瘀、止血退障明目;并酌情加入白芨、棕榈炭以寓动中有静,止中求活之意。

同时常以话语宽慰其心,治疗3个月而视力(右)达1.0,眼底出血吸收,余症悉除。追踪三载疗效巩固。(医者俱乐部)

今天,一个因为小事而好几个月不联系的朋友突然打来电话。具体细节不再赘述。但在经历了我和阿槽复合以及和这个朋友复合的经历后,我不禁又一次感慨:在感情关系中我竟变得如此摆烂,即使是最好的朋友,我竟也能如此狠心做到不去面对冷战和吵架,而选择逃避,想着“就这样吧,世界离了谁也能转”。大概是在最后一次分手后变得这样了。仍然记得初中高中时和喜欢的女生朋友吵架了,我总是心里难受并且主动和好。大学恋爱也有点这样。但两年多前分手的那次确实是我难得的一次毅然决然的放手,难得为了自己的开心而去结束感情,自此我变得狠心起来。

今天有两件好消息。意外得知四大有专门的日语项目组。尽管不知道具体什么工作内容,但也是审计。属实是双厨狂喜(新学的词)。是喜欢的工作,向往的公司,最重要的是我热爱的日语。

第二件事,我在网友那里幸运得到了天海佑希自传的中文版本,马不停蹄地在网上找店家打印出来,还特地使用的道林纸,花五块钱做了封面。最近在努力收集宝冢OG门的自传,希望借此能更加了解她们,了解宝冢。

ps:在网上有看到说N1可以在英国考试,突然内心莫名兴奋激动。我有了进四大日语组的目标,那么回国前考出日语的动力更足了。

不求未来一切顺利,只求我颠沛流离终可到达我所热爱的彼岸。

【天津最后的渔村:靠海吃海,更要“养海”】
  大神堂,津门第一缕曙光照耀的地方,也是天津至今唯一仍保持传统打鱼作业的的渔村。

  在这个2000多人的小村庄里,传统与巨变并存。

  一早出海打鱼,涨潮回港卖海货,大神堂村的渔民依然保持着传统渔业的诸多风俗。

  大神堂,津门第一缕曙光照耀的地方

  昔日的小渔港如今变身现代化码头;过去身披油布衣、划着小木船的渔民住进楼房、开上了小车……靠海吃海的渔民从“捕鱼达人”变身为“旅游业者”。

  大神堂村民搬进了楼房

  渔船走上了“智慧之路”

  清晨,位于滨海新区的大神堂在曙光中醒来,大神堂的大门上刻着“神港”两个字。这是天津市150多公里海岸线上最后的一个渔村,也是天津的最东面,“津门第一缕曙光”照耀在这里。

  大神堂的大门上刻着“神港”两个字

  每年5月到9月是休渔期,数十条渔船有序地停靠在岸边,有的渔民在梳理修补渔网,有的检查机器设备,休渔期的大神堂码头一片宁静,渔民们休养生息,等待开海的那一天。

  大神堂码头上,一条钢壳渔船在阳光的照射下格外引人注目,这艘船长31米,宽5.7米,是这个码头上最大的船。2021年12月,渔民李永全花费280万元购置了这个新型“重器”。

  “这是探鱼器,利用3D成像技术能直接看到海底有没有礁石、海产品量大不大、自己的网撒在了哪里,如果有断网还能利用探鱼器找回来。这是北斗卫星,遇险时可以发射信号,救援部门就知道你在哪个方位了。” 在驾驶舱里,李永全“讲解”着他的新船,颇为兴奋,数字雷达、北斗卫星导航系统、GPS卫星定位系统,李永全的这艘安全系数极高的渔船走上了“智慧之路。”

  49岁的李永全是大神堂村人,18岁便和父亲开着木质捕捞渔船出海打鱼。大神堂是天津最后的渔村,靠海吃海,捕鱼是大神堂祖祖辈辈赖以生存的方式,但捕鱼太苦,很多村民转做其他行业,目前大神堂还剩下60多条渔船,100多人靠打鱼为生。

  从事了30年的捕鱼生涯,捕鱼的辛苦、危险都是李永全的经历,他曾转行卖过海鲜产品,但在大海上的自由吸引他重回渔民的身份。

  “过去用的是无动力帆船,没有天气预报,只凭指南针出海,必须靠经验看好风向算好潮期,有时风大怕危险,更不敢出海作业,极大地制约捕捞效益。现在渔船安装了先进的卫星导航、通讯系统,在海上还能收听天气预报和预警通知,渔民等于有了‘护身符’。”从最初的小木渔船,到现在的钢制渔船,李永全见证了渔业的巨大变化。

  海洋环境的改善也是吸引李永全坚持下来的原因,常年与大海为伍,李永全切切实实感受到了喜人的变化,“20世纪80年代,渔民出海一趟能捕2000多斤鱼,一斤重的海螃蟹也不稀罕。但是由于海洋污染、过度捕捞,渤海的渔业资源一度减少,渔民出海打捞的鱼虾产量越来越低。”

  靠海吃海,更要“养海”。随着近年来伏季休渔政策的推行,海洋生态得到修复,渔民捕捞量有所上升。“鱼多了、虾蟹多了,休渔才能捕到更多的鱼,现在每次出海都能捕捞1000多斤。”李永全说。

  渔村的昨日

  “我是刘翠波,出海打鱼哥,家在汉沽住,文化了解多。”在刘翠波的抖音主页上,他这样介绍自己。

  57岁的刘翠波可谓大神堂的“网红”,他写渔家故事,拍短视频,教做渔家菜,办渔家故事和汉沽非遗展览,出版《渔民笔下渔家事》《蔡家堡记忆》等多部著作,通过线上线下的方式讲述着大神堂的故事和变化。

  刘翠波自小在渔村里长大,儿时,他走出家门十几步就是海边,游泳、在岸边捉小鱼小虾,刘翠波在海边自由快乐地成长。

  在刘翠波的印象中,从记事起,爸爸就靠用渔具在海边捕捞海鲜养活一家人,“在海边拉网,落潮的时候网里能收获很多鱼虾海鲜。”刘翠波渐渐长大,十几岁开始跟着父亲一起捕鱼。

  出海打鱼很苦。满潮出海满朝归是出海捕鱼的规律,渔民常常在深夜出发,一出海就是几天或十几天,“为了在鱼汛期多捞鱼,一出海就是连轴转,基本上睡不了觉。”刘翠波说,辛苦之外,渔民的“职业病”很多,风湿病、腰腿疼,渔民每天的衣服都是湿答答的。

  虽然辛苦,但那个年代,捕鱼的收益颇丰,“一网子下去最多能捞上千万渔获,一天就能赚几百块钱,那个时候,海面上几百艘船打着灯连夜干,把海面都照亮了。”

  昔日,刘翠波捕鱼的丰收

  “富了海边的,发了摆摊的。”改革开放后,大神堂的名气越来越大,村里的万元户很多,“当时有个笑话,媒婆介绍对象,问对方是想找拿镰刀的,还是拉渔网的,姑娘们都愿意嫁给渔民,那会儿的渔民都能娶到漂亮媳妇。”

  但渐渐的,刘翠波也体会到了海洋环境的变化,由于过度捕捞,大海透支了,刘翠波出海的收获越来越少。“渔船越来越大,渔网越来越细,没过几年,鱼就少多了。”刘翠波说,有时一天捕的鱼几个篮子就装完,最难的时候,连船员的工资都发不出去了。

  “网红”渔民

  我国在东海、黄渤海海域实行全面伏季休渔制度后,大神堂也在悄然发生变化。

  李永全用改善渔具的方式提高捕捞量,坚持以捕鱼为生。

  刘翠波则换了思路,做起渔业旅游。“靠山吃山,靠海吃海,不过要换个吃法。”刘翠波说。

  上世纪90年代,海产品销售、加工业、出海一日游等产业在沿海区域逐渐发展起来,“我们300多户的小村庄,最多的时候开了20多个海鲜餐馆,顾客吃完了去出海游,观光休闲船对游客的吸引力很大。”

  刘翠波简单改造,把自家木船变成观光休闲船,带着游客出海。游客们拼团出海,基本十个人一条船,除了出海,刘翠波还会给游客展示在船上撒网捕鱼的方式,再熬上一条鲜美的海鱼、做上皮皮虾、虾酱炒鸡蛋等渔家饭,让游客体验渔民生活。

  刘翠波带着游客出海

  目前,大神堂有20多条观光船,与其他的观光船相比,在刘翠波的游船上,可以感受到地道的风土人情。“来我船上的很多外地游客,有时候我唱上几句‘渔家号子’,他们都觉得特别有意思。我一直都想把那些老一辈人流传下来的‘渔家谚语’‘渔家号子’传承下去,现在还会这些的太少了,我们不能让传统民俗枯竭了。”

  2017年,天津市政府要求加强对休闲渔业的安全生产管理,统一改造休闲渔船。刘翠波趁着“渔船更新改造资金补贴”的好政策,贷款投资了70万元,让船厂定制了一艘钢制渔船,“这些年国家对渔民的政策真是太好了,要不是有贴息贷款,70多万元的新船我真是想都不敢想……”

  2017年,刘翠波贷款定制的钢制渔船

  刘翠波的生活透着海风,透着民俗,每到鱼汛期,很多人慕名去坐刘翠波的渔船。黝黑的面容、纯正的汉沽方言,笑容里透着朴实,刘翠波成了渔民的“形象代言人”,在渔船上,他给游客讲渔家的故事,故事生动细致,让游客了解渔家的生活。

  休渔期的时候,刘翠波也不闲着,他拍视频讲渔家故事,收集民俗历史,如今,刘翠波的孩子已经成年,没有了生活的压力,他把更多的经历投入收集传播特色渔家民俗文化上。

  休渔期,渔民们修船捕网

  刘翠波说,经历了渤海综合治理带来的变化,曾经的风景回来了,如今的生活有滋有味,这些故事,他们还要讲给孩子们听,一起守护海洋,这个蓝色家园。

  渔民的新生活

  靠海吃海,大神堂有过光辉的历史,也经历了失落。渔民们也意识到,只有让眼前的这片海得到充分的休养生息,才有可能重现往日的辉煌。

  2018年,渤海综合治理攻坚战打响,天津陆海统筹、河海共治,实施了“蓝色海湾”整治修复规划,投放人工鱼礁、增殖放流、禁止非法捕捞等,严守海洋生态保护红线。随着增殖放流和伏期休渔等措施的深入落实,海洋生物资源数量和品种逐渐增多。

  “养海”换回了海洋资源,渔民的思路转变了,有了新想法,纷纷投资水产养殖、开饭店、办冷库、从事海产品加工、水产批发等多种经营模式。

  “客悦居海鲜馆”的老板刘宝菊是大神堂村人,父亲也是当地渔民,刘宝菊成年后在村里的网厂上班。

  十多年前,看到大神堂村的新变化,刘宝菊盖了三间房,办起了这家饭店。“想要吃海鲜的,北京人经常往天津跑,天津人经常往大神堂跑。”“客悦居海鲜馆”离大神堂码头只有100多米距离,开海的季节,渔船每天能捕获新鲜的海鲜,刘宝菊和渔民商定好,渔民会把当天捕捞的海鲜送来,鲜美的海鲜、渔家最传统的烹饪方法,刘宝菊的饭店很是火爆。几年前,刘宝菊又将饭店扩建出10多个包间,“到了开海季,周末或假期都是满的,包间坐不下,我在大厅尽量多摆上桌子,也都坐满了人。”

  刘宝菊经营“客悦居海鲜馆”已经20多年了

  “大神堂村2000多口人,传统的渔民还剩下100多人,60多条渔船,部分村民充实到二产、三产,有的村民干修船,有的干养殖、育苗,还有的村民开起了渔家乐。靠海吃海,大家还是更愿意做和海有关的事情。”大神堂村所属寨上街道工作人员介绍,寨上街现有现代设施渔业繁育养成企业13家,2021年全街渔业生产总值13458万元,其中海洋捕捞收入5634万元,渔业产业转型收入占比远高于传统捕捞收入。

  此外,休闲渔业已成为渔业产业融合发展和绿色高质量发展的重要抓手,对促进乡村振兴战略实施、带动农渔民就业增收发挥了重要作用。大神堂将拟推动大神堂渔港提升改造项目:对大神堂外港进行扩建,将渔港建成集渔船停靠、上水、上油、渔船维修和海上观光旅游于一体的综合性渔港。同时,对内港进行提升改造,发展游客休闲、购物、观光、娱乐等项目。

  根据规划,大神堂和周边几个渔村进行了整体拆迁。村民们通过宅基地换房,以及补贴等政策,纷纷就近搬入了汉沽城区。对于搬迁出来的人们,政府帮着安置就业;放不下渔船的人,继续拿着捕捞许可证,在近海规定的渔业水域捕捞。

  刘翠波从没有想过,自己能住进两室一厅的高楼,社区还有健身广场、小花园。每天晚上,刘翠波都要到小区楼下的健身广场去锻炼身体,“以前住的平房又旧又潮,现在的生活环境这么好,知足着呢。”

  2021年,海洋领域污染防治攻坚的首战告捷,天津近岸海域优良水质比例达到70.4%,在环渤海三省一市中改善幅度最大。水清滩净,鱼鸥翔集,刘翠波说,他看见过白腰杓鹬等临危鸟类在近海岸的潮间带上栖息觅食……
https://t.cn/A6SP9cBa


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