在蛇口的夜晚,总会会有一些奇奇怪怪的生物,瘦骨嶙峋的野猫,大着肚子不知道是怀孕还是子宫蓄脓的母猫,还有一个初出茅庐但自以为稳如老狗的猫科医生————我。
夜里十一点半,在宿舍疯狂推水晶时,突然接到老王的夺命call,原来是有个夜诊需要去处理,但现在没有可支配的医生,所以这样的好事就落到了我的头上。
犹豫片刻,问清楚情况,原来是一只脚伤的小猫需要做紧急处理,看来是小问题,于是一口答应,带上强哥,出门了。
在移动的同时,我翻开手机查看聊天记录,饲主表示猫的后肢水肿,不知道是被什么压到了,现在猫疼得厉害,所以赶紧找急诊。
一路上,脑海里预想了可能发生的情况,外伤可能到达的程度,小猫其它体征的数据,以及万一是凶的流浪猫,我该如何掌控局面。
很快,在诊室见到了饲主,是一个仪态端庄的中年女人,还没聊上几句,小猫撕心裂肺的叫声就转移了我的注意力。
仔细检查,发现受伤的脚垫肉眼可见有较为严重的水肿,除了高烧以外,体征一切正常,不是要命的急诊,我就安心了。
仔细检查脚垫,肿胀,皮肤张力似乎快到达极限,隐约感觉要爆开,疼痛,未见创口,渗出更是看不到。
来之前明明已经沟通过,是个外伤了,结果实际上只是肿胀,未见创口,饲主询问我是否有可能是被压到引起的肿胀,我应付了两声,心里面却起了疑心,我想到了一个更不愿意接受的可能,不会吧?
我告诉她,脚肿,未必是外力引起的。简单解释了一下这句话的缘由,我以小猫太过激动,让她冷静一会为由,赶忙撤出诊室,跑到住院部打了个电话给老王。
“脚肿,高烧,没有创口,没有渗出,我有两个思路,一个是确实是被压到了,另一个我认为内科方面的问题...”
“恶性杯状!”
是的,老王把我心里的答案说了出来。
我倒吸一口凉气,可能性估计不小。
随后,老王帮我捋顺了思路,心中有了底气,马上就回到了诊室
和饲主交流的过程中,我开始把一开始认为的外伤引导到杯状病毒。
“应该只是个外伤而已的吧,你看那么肿。”
我心中一万只草泥马奔腾而过,饲主不接茬,我没办法把脚肿和杯状联系上,那第二天的检查,之后的预后我就没有办法铺展开来。
我需要做点什么,扭转战局。
我明白,即便聊个稀巴烂,第二天上班的主治医生也可以给我擦屁股,但这是我的第一场战斗,我不想留下太多尾巴让主治医生帮我处理,我想做好我该做的事,
此刻我似乎回到了辩论场上,我得把杯状病毒的可能性论证出来。
来吧,寻找线索。
再一次测量体温,41度,我抬起头,望着已经开了半个小时的空调,确定高烧无误了。
“局部的外伤想引起这么高的温度,不是一件容易的事,更可能指向全身性的病毒感染”
杯状病毒,通常能在口腔,眼,鼻找到蛛丝马迹。
于是我掰开嘴巴,口腔里的场景让我有一丝丝失望,并未发现任何溃疡面。失望X1
仔细检查面部皮肤,完好无损,失望X2
眼睛,眼睛无异常分泌物。失望X3
鼻子,鼻子和眼睛一样,无异常分泌物,失望X4
光靠体温,说服力太差了,还得再找...
再三检查,确实没有其他线索了(由于种种原因,我不便做化验室检查)
饲主开始不耐烦,打破了诊室的安静。
“杯状病毒,看着也不像啊,你先对症治....”

“——咳——咳咳———咳咳—”

饲主话没说完,随着猫咪胸腔肌肉的一阵剧烈收缩,咳咳的咳嗽声打断了谈话。
我的左手,此刻正有温柔且有节奏的揉着猫咪的气管。
人工诱咳————阳性!
我眼中放光,呼吸道有症状。
杯状病毒主要侵袭猫咪的呼吸道,会看到眼鼻分泌物增多,面部皮肤溃疡,口腔溃疡等,但恶性杯状可能不表现明显的呼吸道症状,没有口腔溃疡以及异常的眼鼻分泌物,有时可以看到足炎。
既然人工诱咳阳性,说明呼吸道存在异样,杯状的事情,就自然而然被我给铺垫开来了。

那天晚上怎么结束的我不记得了,我只记得那天晚上回去的路上,空气中充满欢快的味道
我的第一次接诊,第一次急诊,圆满完成。

当天夜里,脚垫里的炎性渗出物越来越多,脚垫再也承受不住内部的压力,像被撑破的气球爆开了,露出一个大洞,指骨暴露。
第二天开始,病情发展迅速,创口不断蔓延,腐肉滋生,现已按照杯状病毒在治疗,若之后流失的肌肉过多,后续可能考虑截肢(脚趾)。

到超市遇到人家这种垫子就立马坐下不走了[允悲],问她要不要做乖宝宝,人家理直气壮的摇头说“不要”。 ​​​一天要换好几双鞋子,还要指定谁来穿谁来脱,2岁的小朋友虽然有时让人恨得牙痒痒想揍,有时候也非常的可爱,会甜甜的来搂一下我,说“抱抱妈妈”,会剥橘子喂我,自己却不吃。不知道随了谁,什么都不吃,从没吃过的零食,通常不会好奇的尝一口,偶尔尝了一下,基本上都是会吐掉的,愁人的很,做个小馋猫多幸福呀

#痔疮##内痔##外痔##混合痔#
内痔的早期症状主要有:便血、肿物脱出等。
1.便血:无痛性、间歇性便后有鲜红色血是其特点,也是混合痔和内痔早期常见症状,有时大便表面附有少量血液,有时为滴血或射血。
2.疼痛:单纯内痔早期症状,一般无疼痛,有时仅感觉肛门部坠胀或排便困难。如发炎肿胀者,痔内有血栓形成或嵌顿,则有疼痛。
3.瘙痒:因分泌物或脱出痔核的刺激,使肛门周围潮湿不洁,发生湿疹和瘙痒。
4.内痔发作:内痔早期症状中,平时症状轻微,无痛苦,如有便秘或腹泻等就会加重,称为内痔发作。内痔发作时,痔核突然肿胀、突出、灼热、疼痛,有搏动及异物填塞的感觉。#痔疮知多少##我国痔疮发病人群或达5亿##用痔疮膏引发的社死现场##杭州痔疮膏人均保有量全国第一#


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