#中医抗疫第一线# 【广东省卫生健康委办公室、广东省中医药局办公室于2月18日联合印发《广东省新型冠状病毒肺炎中医药治疗方案（试行第二版）》】#健康中国# #疫情指南针#
通知如下：
新型冠状病毒肺炎，属于中医学“疫病”的范畴。本病病因为感受疫毒，加之岭南地区冬季应寒反温，春季春风过暖的异常气候，形成湿热疫疠之气，从口鼻而入，疫气相传，致使疫病流行。外感疫疠之气，客于膜原，侵袭肺卫，继而化热壅肺犯胃，阻滞气机，易导致肺气郁闭，甚则肺闭喘脱。年老正虚体弱或素体肺胃伏热者，易疫毒内陷，传变迅速，发为变证、坏证，出现危候。本病以肺为病变重心，涉及脾胃肾，病机特点为“热、湿、瘀、毒、虚”。
根据国家卫生健康委员会和国家中医药管理局联合发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方/案（试行第5版 修正版）》及推荐在中西医结合救治新型冠状病毒肺炎中使用“清肺排毒汤”的要求，结合新型冠状病毒肺炎在我省的流行病学特征、临床表现及病情发展规律，组织专家组制定广东省新型冠状病毒肺炎中医药治疗方案（试行第二版），供各级医疗卫生机构结合实际参考运用。
一、疑似病例
以发热伴倦怠乏力为主要临床表现，辨证施予中药汤剂，推荐院内制剂和中成药：透解祛瘟颗粒（广州市第八人民医院院内制剂，曾用名“肺炎1号方”）、柴石退热颗粒、抗病毒口服液（颗粒）、克感利咽口服液、蓝芩口服液、疏风解毒胶囊、小柴胡颗粒、维C银翘片、清开灵胶囊。儿童推荐使用小儿清热利肺口服液。
以乏力伴恶心、食欲不振、腹胀、腹泻等胃肠道不适为主要临床表现，辨证施予中药汤剂，推荐中成药：藿香正气丸（胶囊、水、口服液）。儿童推荐使用清热化湿口服液。
二、临床诊断和确诊病例
1. 早期：湿热郁肺
低热或不发热，微恶寒，乏力，头身困重，肌肉酸痛，干咳痰少，咽痛，口干不欲多饮，或伴有胸闷脘痞，无汗或汗出不畅，或见呕恶纳呆，便溏或大便粘滞不爽。舌淡红，苔白厚腻或薄黄，脉滑数或濡。
治则：清热燥湿，开达膜原，辟秽化浊
（1）湿重于热 主方：达原饮加减
槟榔10g草果10g 厚朴10g 知母10g
黄芩10g柴胡10g 赤芍10g 连翘15g
青蒿10g（后下） 苍术10g 大青叶10g生甘草5g
（2）热重于湿 主方：银翘散合三仁汤加减
金银花15g连翘15g 桔梗10g牛蒡子10g
芦根20g 薄荷10g（后下） 杏仁10g白蔻仁6g（后下）
薏苡仁20g 通草10g 赤芍10g 法半夏10g
滑石20g（先煎）槟榔10g 草果5g 黄芩10g
生甘草5g
加减：发热甚者，加生石膏30g（先煎）、柴胡10g、栀子10g；咽喉肿痛者，加岗梅根25g、重楼10g、射干10g；咳嗽明显者，加枇杷叶15g、前胡10g；头目疼痛者，加羌活10g、葛根20g；恶心呕吐者，加竹茹10g、生姜5g；气虚甚者，加黄芪30g、太子参30g。
推荐院内制剂和中成药：透解祛瘟颗粒（广州市第八人民医院院内制剂，曾用名“肺炎1号方”）、连花清瘟胶囊、痰热清胶囊、金花清感颗粒、柴石退热颗粒、抗病毒口服液（颗粒）、克感利咽口服液、蓝芩口服液、疏风解毒胶囊。儿童推荐使用小儿清热利肺口服液、清热化湿口服液。
2. 中期：疫毒闭肺
高热或低热，咳剧痰少，胸闷气促，动则喘甚，神疲乏力，腹胀便秘或大便粘滞不畅。舌暗红，苔厚浊或腻，脉浮滑数。
治则：宣肺开闭，泄热平喘
主方：麻杏石甘汤、千金苇茎汤合小陷胸汤加减
炙麻黄5g 杏仁10g生石膏20g（先煎）生甘草10g
苇茎20g冬瓜仁15g 薏苡仁20g 桃仁10g
瓜蒌皮10g 黄芩10g 法半夏10g 生大黄5-10g
赤芍10g 枳壳10g 槟榔10g 葶苈子15g
紫苏子10g 桔梗10g 知母10g
加减：喘促甚者，加桑白皮20-30g、郁金10g、旋覆花10g（包煎）、香附10g、土鳖虫10g；大便秘结、腹胀甚者，酌合大承气汤、大柴胡汤；伴少阳证者，酌合小柴胡汤；湿邪重者，加苍术10g、草果10g、厚朴10g；热毒偏盛者，加大青叶10g、重楼10g，或合五味消毒饮；热毒炽盛者，加人工牛黄2g、水牛角20-30g、丹皮10g；邪热伤津者，加西洋参10g（另炖）、麦冬10g、生地15g；气虚明显者，加五指毛桃50g、黄芪15g，生晒参2-5g（另炖）；肺络瘀阻者，加土鳖虫10g、地龙10g。
推荐中成药：防风通圣丸、痰热清注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、喜炎平注射液。
3. 极期：肺闭喘脱
咳喘不宁，鼻翼煽动，喉中痰鸣，语声断续，甚则憋气窘迫，烦躁神昏，或汗出肢冷，口唇发绀。舌紫暗，苔腻或燥，脉疾无根。
治则：益气固脱，通瘀开闭
主方：参附汤加减
生晒参10g（另炖） 熟附子10g（先煎） 山萸肉20g
加减：肺闭喘甚者，酌加大黄3-10g、葶苈子15g、红景天15g、枳壳10g、郁金10g、石菖蒲15g、苏子10g、麻黄5g；气虚甚者，加黄芪15g、高丽参5-10g（另炖）；高热惊厥、神昏谵语者，可加服安宫牛黄丸或紫雪散；痰迷心窍者，可冲服苏合香丸。
推荐中成药：血必净注射液、参附注射液、生脉注射液。
4. 恢复期
（1）气阴两伤
热退身乏或时有低热，少许干咳，痰少或无痰，胸闷身重，气短，汗多，口渴。舌偏淡或嫩，苔薄腻或黄白，脉细或数，重按无力。
治则：益气养阴，活血通络
主方：王氏清暑益气汤加减
西洋参10g（另炖） 石斛15g 麦冬10g 黄连3g
竹叶10g 知母10g 生白术15g陈皮10g
神曲20g 沙参15g 天花粉10g生地15g
赤芍10g 当归10g 甘草5g
加减：咳嗽明显者，加款冬花10g、白前15g；湿浊明显者，加砂仁5g（打碎后下）、炒薏米30g、茯苓10g；若阴虚低热盗汗者，加青蒿10g（后下）、地骨皮10g、五味子5g、十大功劳叶15g。
推荐中成药：生脉饮。
（2）肺脾两虚
困倦乏力，气短，口干，自汗出，纳差呕恶，腹胀痞满，大便无力或便溏。舌淡胖，苔白或腻，脉沉迟无力。
治则：健脾补肺，益气化湿
主方：参苓白术散加减
生晒参10g（另炖）炒白术15g 茯苓15g 白扁豆30g
莲子15g山药15g 薏苡仁30g 砂仁5g（打碎后下）
桔梗10g炒麦芽30g 神曲10g 炙甘草5g
加减：纳差明显者，加炒谷芽30g、焦山楂10g；湿浊缠绵者，加苍术15g、石菖蒲10g、白蔻仁10g（后下）；汗出多者，加黄芪30g、麻黄根5g、白芍10g；口干渴甚者，加天花粉15g、天冬10g。
推荐中成药：参苓白术散、香砂六君丸、补中益气丸。
来源：广东省中医药局
通知如下：
新型冠状病毒肺炎，属于中医学“疫病”的范畴。本病病因为感受疫毒，加之岭南地区冬季应寒反温，春季春风过暖的异常气候，形成湿热疫疠之气，从口鼻而入，疫气相传，致使疫病流行。外感疫疠之气，客于膜原，侵袭肺卫，继而化热壅肺犯胃，阻滞气机，易导致肺气郁闭，甚则肺闭喘脱。年老正虚体弱或素体肺胃伏热者，易疫毒内陷，传变迅速，发为变证、坏证，出现危候。本病以肺为病变重心，涉及脾胃肾，病机特点为“热、湿、瘀、毒、虚”。
根据国家卫生健康委员会和国家中医药管理局联合发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方/案（试行第5版 修正版）》及推荐在中西医结合救治新型冠状病毒肺炎中使用“清肺排毒汤”的要求，结合新型冠状病毒肺炎在我省的流行病学特征、临床表现及病情发展规律，组织专家组制定广东省新型冠状病毒肺炎中医药治疗方案（试行第二版），供各级医疗卫生机构结合实际参考运用。
一、疑似病例
以发热伴倦怠乏力为主要临床表现，辨证施予中药汤剂，推荐院内制剂和中成药：透解祛瘟颗粒（广州市第八人民医院院内制剂，曾用名“肺炎1号方”）、柴石退热颗粒、抗病毒口服液（颗粒）、克感利咽口服液、蓝芩口服液、疏风解毒胶囊、小柴胡颗粒、维C银翘片、清开灵胶囊。儿童推荐使用小儿清热利肺口服液。
以乏力伴恶心、食欲不振、腹胀、腹泻等胃肠道不适为主要临床表现，辨证施予中药汤剂，推荐中成药：藿香正气丸（胶囊、水、口服液）。儿童推荐使用清热化湿口服液。
二、临床诊断和确诊病例
1. 早期：湿热郁肺
低热或不发热，微恶寒，乏力，头身困重，肌肉酸痛，干咳痰少，咽痛，口干不欲多饮，或伴有胸闷脘痞，无汗或汗出不畅，或见呕恶纳呆，便溏或大便粘滞不爽。舌淡红，苔白厚腻或薄黄，脉滑数或濡。
治则：清热燥湿，开达膜原，辟秽化浊
（1）湿重于热 主方：达原饮加减
槟榔10g草果10g 厚朴10g 知母10g
黄芩10g柴胡10g 赤芍10g 连翘15g
青蒿10g（后下） 苍术10g 大青叶10g生甘草5g
（2）热重于湿 主方：银翘散合三仁汤加减
金银花15g连翘15g 桔梗10g牛蒡子10g
芦根20g 薄荷10g（后下） 杏仁10g白蔻仁6g（后下）
薏苡仁20g 通草10g 赤芍10g 法半夏10g
滑石20g（先煎）槟榔10g 草果5g 黄芩10g
生甘草5g
加减：发热甚者，加生石膏30g（先煎）、柴胡10g、栀子10g；咽喉肿痛者，加岗梅根25g、重楼10g、射干10g；咳嗽明显者，加枇杷叶15g、前胡10g；头目疼痛者，加羌活10g、葛根20g；恶心呕吐者，加竹茹10g、生姜5g；气虚甚者，加黄芪30g、太子参30g。
推荐院内制剂和中成药：透解祛瘟颗粒（广州市第八人民医院院内制剂，曾用名“肺炎1号方”）、连花清瘟胶囊、痰热清胶囊、金花清感颗粒、柴石退热颗粒、抗病毒口服液（颗粒）、克感利咽口服液、蓝芩口服液、疏风解毒胶囊。儿童推荐使用小儿清热利肺口服液、清热化湿口服液。
2. 中期：疫毒闭肺
高热或低热，咳剧痰少，胸闷气促，动则喘甚，神疲乏力，腹胀便秘或大便粘滞不畅。舌暗红，苔厚浊或腻，脉浮滑数。
治则：宣肺开闭，泄热平喘
主方：麻杏石甘汤、千金苇茎汤合小陷胸汤加减
炙麻黄5g 杏仁10g生石膏20g（先煎）生甘草10g
苇茎20g冬瓜仁15g 薏苡仁20g 桃仁10g
瓜蒌皮10g 黄芩10g 法半夏10g 生大黄5-10g
赤芍10g 枳壳10g 槟榔10g 葶苈子15g
紫苏子10g 桔梗10g 知母10g
加减：喘促甚者，加桑白皮20-30g、郁金10g、旋覆花10g（包煎）、香附10g、土鳖虫10g；大便秘结、腹胀甚者，酌合大承气汤、大柴胡汤；伴少阳证者，酌合小柴胡汤；湿邪重者，加苍术10g、草果10g、厚朴10g；热毒偏盛者，加大青叶10g、重楼10g，或合五味消毒饮；热毒炽盛者，加人工牛黄2g、水牛角20-30g、丹皮10g；邪热伤津者，加西洋参10g（另炖）、麦冬10g、生地15g；气虚明显者，加五指毛桃50g、黄芪15g，生晒参2-5g（另炖）；肺络瘀阻者，加土鳖虫10g、地龙10g。
推荐中成药：防风通圣丸、痰热清注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、喜炎平注射液。
3. 极期：肺闭喘脱
咳喘不宁，鼻翼煽动，喉中痰鸣，语声断续，甚则憋气窘迫，烦躁神昏，或汗出肢冷，口唇发绀。舌紫暗，苔腻或燥，脉疾无根。
治则：益气固脱，通瘀开闭
主方：参附汤加减
生晒参10g（另炖） 熟附子10g（先煎） 山萸肉20g
加减：肺闭喘甚者，酌加大黄3-10g、葶苈子15g、红景天15g、枳壳10g、郁金10g、石菖蒲15g、苏子10g、麻黄5g；气虚甚者，加黄芪15g、高丽参5-10g（另炖）；高热惊厥、神昏谵语者，可加服安宫牛黄丸或紫雪散；痰迷心窍者，可冲服苏合香丸。
推荐中成药：血必净注射液、参附注射液、生脉注射液。
4. 恢复期
（1）气阴两伤
热退身乏或时有低热，少许干咳，痰少或无痰，胸闷身重，气短，汗多，口渴。舌偏淡或嫩，苔薄腻或黄白，脉细或数，重按无力。
治则：益气养阴，活血通络
主方：王氏清暑益气汤加减
西洋参10g（另炖） 石斛15g 麦冬10g 黄连3g
竹叶10g 知母10g 生白术15g陈皮10g
神曲20g 沙参15g 天花粉10g生地15g
赤芍10g 当归10g 甘草5g
加减：咳嗽明显者，加款冬花10g、白前15g；湿浊明显者，加砂仁5g（打碎后下）、炒薏米30g、茯苓10g；若阴虚低热盗汗者，加青蒿10g（后下）、地骨皮10g、五味子5g、十大功劳叶15g。
推荐中成药：生脉饮。
（2）肺脾两虚
困倦乏力，气短，口干，自汗出，纳差呕恶，腹胀痞满，大便无力或便溏。舌淡胖，苔白或腻，脉沉迟无力。
治则：健脾补肺，益气化湿
主方：参苓白术散加减
生晒参10g（另炖）炒白术15g 茯苓15g 白扁豆30g
莲子15g山药15g 薏苡仁30g 砂仁5g（打碎后下）
桔梗10g炒麦芽30g 神曲10g 炙甘草5g
加减：纳差明显者，加炒谷芽30g、焦山楂10g；湿浊缠绵者，加苍术15g、石菖蒲10g、白蔻仁10g（后下）；汗出多者，加黄芪30g、麻黄根5g、白芍10g；口干渴甚者，加天花粉15g、天冬10g。
推荐中成药：参苓白术散、香砂六君丸、补中益气丸。
来源：广东省中医药局
足迹究竟是如何反馈其主人的个人信息的呢？
“立七坐五盘三”，足长身长1:7
足长何身高成比例，这个很好理解，人越是高大，其脚下穿的鞋子就越大。
中国古代有“立七坐五盘三”之说，即以头长（或脚长）为单位，身高与头长（或脚长）的比例为7∶1。
这一比例在医学、艺术等领域被认可并广泛应用。
而现实案例侦查中，因为足迹是其主人再行走过程动态留下的，所以必须对这一比例进行修正。
在《犯罪现场分析》一书中，提到了一条根据现场赤足足迹推算其主人身高的公式：
身高=63.7+4.45X( X为平面赤足迹长)
需要注意的是，这里说的是赤足的脚印，而现实中人通常是穿鞋走路的，所以在计算过程中就需要考虑鞋与赤足的关系。
我们在买鞋的时候，都会选择稍微宽松的尺寸，这时鞋底内空长与赤足长之差，就称为放余量；而鞋底内空长和鞋底外长之间又有长度差，称为内外差。
这时我们就可以得到鞋印长和赤足长的关系：
赤足长=穿鞋足迹长-内外差-放余量
这里面，内外差和放余量根据不同鞋的款式有所不同，刑侦人员在长期实践积累中有相应的经验值。
足迹上的“年轮”：随年龄移动的压力面
从足迹判断年龄，这件事看起来很不可思议。
或许有人说，小孩穿小鞋，大人穿大鞋，看鞋印的大小就可以判断成年人和未成年人。
但是这种判断方法并不靠谱，有些小孩比较早熟，十几岁的年龄鞋码赶得上大人；有些成年人个字矮小，四五十岁的足长如儿童一般；另外成年人从二三十岁到七八十岁足长不再变化，光靠脚印大小根本区分不开。
所以，依靠脚印的大小判断年龄是不准确的。
那么，我们从脚印的哪些信息可以判断出年龄呢？
依靠的就是压痕里的压力面(重压面)。
所谓压痕，就是人的脚掌碾压地面时，在重力作用下形成的痕迹。压痕中的压力面位置，与人的年龄关系密切。
随着年龄的增长，人的足迹重心会从前往后移动。年龄小足迹前掌重压面越小，且靠前、内侧，随着年龄增大，压力面则向后、外转移，且面积增大，但老年人（50岁以上）的压力面还会由外后向内前转移。依据这一变化规律，并结合足迹掌和跟部的压力面形态、位置及大小，按照一定的经验算法便可推测留痕的大致年龄。
通过足迹推算年龄的方法很多，针对青少年足迹的有“乘5法”，针对中青年人你有“乘7法”，而无论哪种方法，首先要做的就是先判断这个足迹的留痕人究竟处于哪个年龄段。
在国内期刊《刑侦技术》上，有一篇论文《根据足迹特征推断年龄》就介绍过一种通过压痕重压点来推算年龄段的方法：
在足迹前掌部确定出足迹中心线及前掌最宽处的横切线，再以横切线的内侧边沿至足迹外侧第五跖骨的后沿线作一天斜连线，将中心线的内外两侧各均分两等份(共四等份)，由内向外编为1，2，3，4，然后观察其压痕重压点在斜连线上的位置，根据位置来确定年龄段，具体如下图
足迹压痕如同人类想在脚底板上的“年轮”，记录一个人的年龄信息。
步伐也能看出年龄
除了足迹本身记录着留痕人的年龄信息，多个足迹所组合形成的步伐形态也与其主人的年龄段存在关联。
人类在不同的年龄阶段会呈现出不同的步法特征，这些特征具有一定规律性：
随着年龄增长，步子由短变长，再由长变短;步宽由宽变窄，再又窄变宽;步角由小变大，再由大变小;抬脚由低变高，再由高变低;脚底压力由前掌向后向外转移;蹬挖痕由明显变模糊，逐渐转为挑痕;摩擦痕由出现到消失，到再出现并加大。
刊登在期刊《法制与社会》上的论文《谈根据足迹分析行为人的人身特点》里就对不同年龄段的人的步伐作出了划分：
1.少年阶段:14-17岁
这一时期，人的腿部肌肉处于发育状态，力量薄弱，导致步伐呈现不稳定特征，如运步多但不规则，步行线弯曲较大，步长长短不一……这样步伐不稳定的现象会随着年龄增长慢慢变得稳定。
2.青年阶段:18-29岁
此时人的身体逐渐发育成熟，腿的骨骼基本定型，肌肉发育健全，腿部力量充足，这一切展现在步伐上就呈现出力量的特性:首先是步子长，一般为足长的三倍以上；其次由于脚步起落有力，运步利速度快，步行线稳定且规律;而且，由于步长，重心高，行走时身体晃动幅度大，有时出现迫痕。
3.壮年阶段：30-39岁
这个时期，人体各部分发育成熟，走路规律相应地相当稳定，步长基本固定为足长的三倍;对比青年阶段，步宽较窄，压痕前后、内外侧比较均匀，留下的擦痕也比较青年阶段力量也较小。
4.中年阶段: 40-49岁
进入中年阶段，步长逐渐变短，步宽变窄，步角外展变大，多接近大外展。起、落足偏低，压痕前轻后重，内外重，跟压面积大而明显。
5.老年阶段：50岁以上
老年时期的人，步长逐渐变短，步宽初期变窄，后期变宽。压痕前轻后重，内轻外重。母趾压后端重，趾节很宽而扁。这些特征跟老年人腿部肌肉的萎缩，骨骼的老化有关系。
人行走姿态随年龄的变化，不仅与身体发育、肌肉强度、骨骼架构有密切关联，也受到不同年龄的心理状态的影响。
这些都需要观察者在长期实践积累进行经验判断。
但是并非每个刑侦人员都能够掌握这样的经验，因此有人也将前人经验转化为技术，发明了足迹(身高、年龄)测算尺，用这把尺卡在足迹上，就能立马推算出留痕者的身高、年龄信息
除了身高和年龄，足迹里还蕴含留痕者的更多信息。
例如性别：
男性身高较高，脚较长而宽，小脚骨较长，骨盆高而窄，腰部较粗宽；同时脂肪较少，肌肉发达，髋围小于肩围，因而重心高，跨步大，因此足迹较长偏宽，起、落脚有力，压痕深浅不均多偏外压。 女性身高相对较短，脚窄而短，脚弓偏低，小脚骨较短，骨盆低而宽，腰部细窄；同时脂肪发达，髋围大于肩围因而重心低，跨步小，稳定性强，因此足迹偏窄、短，起、落脚平均。
又例如胖瘦。
胖人运脚迈步比较缓慢、稳重，足迹较宽，很少出现蹬、挖痕，步子较短、步角较大。瘦人运足迈步动作多数较轻快，足迹偏窄而浅，与胖人步伐特征相反。
“立七坐五盘三”，足长身长1:7
足长何身高成比例，这个很好理解，人越是高大，其脚下穿的鞋子就越大。
中国古代有“立七坐五盘三”之说，即以头长（或脚长）为单位，身高与头长（或脚长）的比例为7∶1。
这一比例在医学、艺术等领域被认可并广泛应用。
而现实案例侦查中，因为足迹是其主人再行走过程动态留下的，所以必须对这一比例进行修正。
在《犯罪现场分析》一书中，提到了一条根据现场赤足足迹推算其主人身高的公式：
身高=63.7+4.45X( X为平面赤足迹长)
需要注意的是，这里说的是赤足的脚印，而现实中人通常是穿鞋走路的，所以在计算过程中就需要考虑鞋与赤足的关系。
我们在买鞋的时候，都会选择稍微宽松的尺寸，这时鞋底内空长与赤足长之差，就称为放余量；而鞋底内空长和鞋底外长之间又有长度差，称为内外差。
这时我们就可以得到鞋印长和赤足长的关系：
赤足长=穿鞋足迹长-内外差-放余量
这里面，内外差和放余量根据不同鞋的款式有所不同，刑侦人员在长期实践积累中有相应的经验值。
足迹上的“年轮”：随年龄移动的压力面
从足迹判断年龄，这件事看起来很不可思议。
或许有人说，小孩穿小鞋，大人穿大鞋，看鞋印的大小就可以判断成年人和未成年人。
但是这种判断方法并不靠谱，有些小孩比较早熟，十几岁的年龄鞋码赶得上大人；有些成年人个字矮小，四五十岁的足长如儿童一般；另外成年人从二三十岁到七八十岁足长不再变化，光靠脚印大小根本区分不开。
所以，依靠脚印的大小判断年龄是不准确的。
那么，我们从脚印的哪些信息可以判断出年龄呢？
依靠的就是压痕里的压力面(重压面)。
所谓压痕，就是人的脚掌碾压地面时，在重力作用下形成的痕迹。压痕中的压力面位置，与人的年龄关系密切。
随着年龄的增长，人的足迹重心会从前往后移动。年龄小足迹前掌重压面越小，且靠前、内侧，随着年龄增大，压力面则向后、外转移，且面积增大，但老年人（50岁以上）的压力面还会由外后向内前转移。依据这一变化规律，并结合足迹掌和跟部的压力面形态、位置及大小，按照一定的经验算法便可推测留痕的大致年龄。
通过足迹推算年龄的方法很多，针对青少年足迹的有“乘5法”，针对中青年人你有“乘7法”，而无论哪种方法，首先要做的就是先判断这个足迹的留痕人究竟处于哪个年龄段。
在国内期刊《刑侦技术》上，有一篇论文《根据足迹特征推断年龄》就介绍过一种通过压痕重压点来推算年龄段的方法：
在足迹前掌部确定出足迹中心线及前掌最宽处的横切线，再以横切线的内侧边沿至足迹外侧第五跖骨的后沿线作一天斜连线，将中心线的内外两侧各均分两等份(共四等份)，由内向外编为1，2，3，4，然后观察其压痕重压点在斜连线上的位置，根据位置来确定年龄段，具体如下图
足迹压痕如同人类想在脚底板上的“年轮”，记录一个人的年龄信息。
步伐也能看出年龄
除了足迹本身记录着留痕人的年龄信息，多个足迹所组合形成的步伐形态也与其主人的年龄段存在关联。
人类在不同的年龄阶段会呈现出不同的步法特征，这些特征具有一定规律性：
随着年龄增长，步子由短变长，再由长变短;步宽由宽变窄，再又窄变宽;步角由小变大，再由大变小;抬脚由低变高，再由高变低;脚底压力由前掌向后向外转移;蹬挖痕由明显变模糊，逐渐转为挑痕;摩擦痕由出现到消失，到再出现并加大。
刊登在期刊《法制与社会》上的论文《谈根据足迹分析行为人的人身特点》里就对不同年龄段的人的步伐作出了划分：
1.少年阶段:14-17岁
这一时期，人的腿部肌肉处于发育状态，力量薄弱，导致步伐呈现不稳定特征，如运步多但不规则，步行线弯曲较大，步长长短不一……这样步伐不稳定的现象会随着年龄增长慢慢变得稳定。
2.青年阶段:18-29岁
此时人的身体逐渐发育成熟，腿的骨骼基本定型，肌肉发育健全，腿部力量充足，这一切展现在步伐上就呈现出力量的特性:首先是步子长，一般为足长的三倍以上；其次由于脚步起落有力，运步利速度快，步行线稳定且规律;而且，由于步长，重心高，行走时身体晃动幅度大，有时出现迫痕。
3.壮年阶段：30-39岁
这个时期，人体各部分发育成熟，走路规律相应地相当稳定，步长基本固定为足长的三倍;对比青年阶段，步宽较窄，压痕前后、内外侧比较均匀，留下的擦痕也比较青年阶段力量也较小。
4.中年阶段: 40-49岁
进入中年阶段，步长逐渐变短，步宽变窄，步角外展变大，多接近大外展。起、落足偏低，压痕前轻后重，内外重，跟压面积大而明显。
5.老年阶段：50岁以上
老年时期的人，步长逐渐变短，步宽初期变窄，后期变宽。压痕前轻后重，内轻外重。母趾压后端重，趾节很宽而扁。这些特征跟老年人腿部肌肉的萎缩，骨骼的老化有关系。
人行走姿态随年龄的变化，不仅与身体发育、肌肉强度、骨骼架构有密切关联，也受到不同年龄的心理状态的影响。
这些都需要观察者在长期实践积累进行经验判断。
但是并非每个刑侦人员都能够掌握这样的经验，因此有人也将前人经验转化为技术，发明了足迹(身高、年龄)测算尺，用这把尺卡在足迹上，就能立马推算出留痕者的身高、年龄信息
除了身高和年龄，足迹里还蕴含留痕者的更多信息。
例如性别：
男性身高较高，脚较长而宽，小脚骨较长，骨盆高而窄，腰部较粗宽；同时脂肪较少，肌肉发达，髋围小于肩围，因而重心高，跨步大，因此足迹较长偏宽，起、落脚有力，压痕深浅不均多偏外压。 女性身高相对较短，脚窄而短，脚弓偏低，小脚骨较短，骨盆低而宽，腰部细窄；同时脂肪发达，髋围大于肩围因而重心低，跨步小，稳定性强，因此足迹偏窄、短，起、落脚平均。
又例如胖瘦。
胖人运脚迈步比较缓慢、稳重，足迹较宽，很少出现蹬、挖痕，步子较短、步角较大。瘦人运足迈步动作多数较轻快，足迹偏窄而浅，与胖人步伐特征相反。
#糖尿病# 怎样吃饭能预防糖尿病？60%的人都不知道！｜来源：医学界内分泌频道
我国糖尿病患者人数居全球第一，已知高达9260万，而糖尿病前期人数巨大，约1.48亿。2008年班廷奖获得者Ralph A. DeFronzo教授提出，糖尿病前期已发生与糖尿病相似的病理生理变化，即严重的胰岛素抵抗和β细胞功能丧失。
01，什么是糖尿病前期？
据《中国2型糖尿病防治指南2017版》（后简称“指南”）介绍，空腹血糖受损（IFG）和糖耐量异常（IGT）统称为糖调节受损，也称为“糖尿病前期“。
糖调节受损是咋回事？
健康人空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后（或口服葡萄糖耐量试验，OGTT）2小时血糖＜7.8mmol/L；空腹血糖≥7.0mmol/L和（或）餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，则可诊断为糖尿病。倘若空腹血糖和（或）餐后2小时血糖高于正常，但尚未达到糖尿病的诊断标准，则称为糖调节受损，或称为糖尿病前期。
具体可分为三种情况：
空腹血糖≥6.1mmol/L，但＜7.0mmol/L，而餐后血糖正常，称为空腹血糖受损；
空腹血糖正常，而餐后2小时血糖≥7.8mmol/L，但＜11.1mmol/L，称为糖耐量异常；
空腹血糖异常和糖耐量受损两种情况并存，即空腹血糖受损＋糖耐量异常。
专家指出，所有糖尿病患者在其发病过程中均要经过糖调节受损阶段，糖调节受损是2型糖尿病（T2DM）的前奏及必经之路，如果不加以干预，每年至少有10%的糖调节受损会自然转变成T2DM。
02，关注“如何吃好饭”，防治糖尿病发展！
今年EASD上公布的一项涉及350项研究的荟萃分析结果提示，2010年及以后的研究表明糖尿病的发病率似乎下降了5%，虽然未达到统计学的显著性差异，但终归代表了一种下降的趋势。研究人员认为，这一定程度上要归功于糖尿病预防。
我国大庆研究30年结果证实早期生活方式干预可有效延迟IGT人群的糖尿病发病时间、降低心血管病并发症发生率、延长预期寿命。我国《指南》推荐，针对糖尿病前期人群应进行生活方式干预，以降低糖尿病的发生风险。对于已诊断的T2DM患者，生活干预应贯穿治疗始终。
那么，对中国人来说，生活干预的重点是什么呢？
当然是“怎么吃”了！吃要吃得科学
A.调整进餐顺序，最后吃碳水，且份量适中！
ADA 2019年会上最新发布的一项研究告诉我们，进餐顺序不同会对血糖水平造成不同的影响：进餐时先吃蛋白质和蔬菜，后吃碳水化合物可更好地控制血糖。
2018年国际权威医学期刊《柳叶刀》发表的研究表明，每日饮食中碳水化合物占总摄入能量50%-55%的人死亡风险最低，而吃太少碳水或吃太多碳水，都有可能死得早。另一项来自亚洲的高含金量研究（RCT）也发现，中度碳水饮食（50%~60%）在改善T2DM患者的血糖、血脂方面更有效，而且效果可长期维持。
按科学比例摄入碳水化合物是“怎么吃”的王道， 我国《指南》推荐每日碳水化合物供能比为45%~60%。
B.尽量在晚6点前吃完饭，而且早餐要吃好！
俗话说的好，“早餐要吃好，午餐要吃饱，晚餐要吃少”。看似普通，演讲者Peterson指出，有数项研究发现，在你不该吃饭的时间吃饭——吃晚饭太晚或者吃夜宵，特别能让人长胖。
根据她做的研究发现（研究对象是糖尿病前期的男性），下午3点前就吃完晚餐是最好的，能更好的控制全天血糖水平，降低血压，更好的燃脂等。
因此，为了提高可行度，她寻找了另一个替代方案——早饭吃大餐，晚饭减少进食且早点吃。她认为，早中晚的食物配比应该是50%、30%和20%。
总结起来说就是：早上吃大餐，晚上不仅要少吃，而且要早吃。尽量在下午6点前吃完一天的量。
C.加入更多的膳食纤维：每天1斤蔬菜
多项研究表明，膳食纤维可通过延缓胃排空速度以及宏量营养素吸收速度等途径以平衡营养，还可以通过改变人体内的肠道细菌促进碳水化合物的发酵。
世界卫生组织（WHO）建议普通人每天补充 25 g膳食纤维。2016 版《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议：成年人膳食纤维推荐摄入 25～30 g膳食纤维。
而对于T2DM患者，膳食纤维的摄入可以再多一些。美国糖尿病和心脑血管协会建议患者提到膳食纤维达45～55g。我国《指南》建议糖尿病患者每日10~14 g/1000 kcal。
我国菜场/超市里能买到的富含膳食纤维的食物多吃这些天然食物，可以补充日常所需的膳食纤维。有些食物升糖指数偏高，不适宜T2DM或前期患者过多食用，那么可以改为每天至少吃500g（1斤）不同颜色的蔬菜。
D.把一日3餐变成6餐试试
一项前瞻性研究，纳入181例T2DM患者，分为实验组（n=86）和对照组(n=96)，实验组每天6次等热量进食，对照组常规每日3次进食，两组每日总热量相等，目的是研究6餐等热量进食对2型糖尿病患者血糖的影响。
另有一项随机交叉研究与之类似，实验组和对照组分别是每天吃3餐和6餐，干预12周，在每个干预期的开始和结束时进行OGTT、HbA1c和血浆脂质的测量。
两项研究都表明，与每日3餐相比，每日6餐可显著降低空腹血糖和HbA1c，改善血糖波动，全面辅助血糖管理。
有一点要注意：变成每天吃6顿饭了，每餐就要吃少一些了哦！
我国糖尿病患者人数居全球第一，已知高达9260万，而糖尿病前期人数巨大，约1.48亿。2008年班廷奖获得者Ralph A. DeFronzo教授提出，糖尿病前期已发生与糖尿病相似的病理生理变化，即严重的胰岛素抵抗和β细胞功能丧失。
01，什么是糖尿病前期？
据《中国2型糖尿病防治指南2017版》（后简称“指南”）介绍，空腹血糖受损（IFG）和糖耐量异常（IGT）统称为糖调节受损，也称为“糖尿病前期“。
糖调节受损是咋回事？
健康人空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后（或口服葡萄糖耐量试验，OGTT）2小时血糖＜7.8mmol/L；空腹血糖≥7.0mmol/L和（或）餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，则可诊断为糖尿病。倘若空腹血糖和（或）餐后2小时血糖高于正常，但尚未达到糖尿病的诊断标准，则称为糖调节受损，或称为糖尿病前期。
具体可分为三种情况：
空腹血糖≥6.1mmol/L，但＜7.0mmol/L，而餐后血糖正常，称为空腹血糖受损；
空腹血糖正常，而餐后2小时血糖≥7.8mmol/L，但＜11.1mmol/L，称为糖耐量异常；
空腹血糖异常和糖耐量受损两种情况并存，即空腹血糖受损＋糖耐量异常。
专家指出，所有糖尿病患者在其发病过程中均要经过糖调节受损阶段，糖调节受损是2型糖尿病（T2DM）的前奏及必经之路，如果不加以干预，每年至少有10%的糖调节受损会自然转变成T2DM。
02，关注“如何吃好饭”，防治糖尿病发展！
今年EASD上公布的一项涉及350项研究的荟萃分析结果提示，2010年及以后的研究表明糖尿病的发病率似乎下降了5%，虽然未达到统计学的显著性差异，但终归代表了一种下降的趋势。研究人员认为，这一定程度上要归功于糖尿病预防。
我国大庆研究30年结果证实早期生活方式干预可有效延迟IGT人群的糖尿病发病时间、降低心血管病并发症发生率、延长预期寿命。我国《指南》推荐，针对糖尿病前期人群应进行生活方式干预，以降低糖尿病的发生风险。对于已诊断的T2DM患者，生活干预应贯穿治疗始终。
那么，对中国人来说，生活干预的重点是什么呢？
当然是“怎么吃”了！吃要吃得科学
A.调整进餐顺序，最后吃碳水，且份量适中！
ADA 2019年会上最新发布的一项研究告诉我们，进餐顺序不同会对血糖水平造成不同的影响：进餐时先吃蛋白质和蔬菜，后吃碳水化合物可更好地控制血糖。
2018年国际权威医学期刊《柳叶刀》发表的研究表明，每日饮食中碳水化合物占总摄入能量50%-55%的人死亡风险最低，而吃太少碳水或吃太多碳水，都有可能死得早。另一项来自亚洲的高含金量研究（RCT）也发现，中度碳水饮食（50%~60%）在改善T2DM患者的血糖、血脂方面更有效，而且效果可长期维持。
按科学比例摄入碳水化合物是“怎么吃”的王道， 我国《指南》推荐每日碳水化合物供能比为45%~60%。
B.尽量在晚6点前吃完饭，而且早餐要吃好！
俗话说的好，“早餐要吃好，午餐要吃饱，晚餐要吃少”。看似普通，演讲者Peterson指出，有数项研究发现，在你不该吃饭的时间吃饭——吃晚饭太晚或者吃夜宵，特别能让人长胖。
根据她做的研究发现（研究对象是糖尿病前期的男性），下午3点前就吃完晚餐是最好的，能更好的控制全天血糖水平，降低血压，更好的燃脂等。
因此，为了提高可行度，她寻找了另一个替代方案——早饭吃大餐，晚饭减少进食且早点吃。她认为，早中晚的食物配比应该是50%、30%和20%。
总结起来说就是：早上吃大餐，晚上不仅要少吃，而且要早吃。尽量在下午6点前吃完一天的量。
C.加入更多的膳食纤维：每天1斤蔬菜
多项研究表明，膳食纤维可通过延缓胃排空速度以及宏量营养素吸收速度等途径以平衡营养，还可以通过改变人体内的肠道细菌促进碳水化合物的发酵。
世界卫生组织（WHO）建议普通人每天补充 25 g膳食纤维。2016 版《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议：成年人膳食纤维推荐摄入 25～30 g膳食纤维。
而对于T2DM患者，膳食纤维的摄入可以再多一些。美国糖尿病和心脑血管协会建议患者提到膳食纤维达45～55g。我国《指南》建议糖尿病患者每日10~14 g/1000 kcal。
我国菜场/超市里能买到的富含膳食纤维的食物多吃这些天然食物，可以补充日常所需的膳食纤维。有些食物升糖指数偏高，不适宜T2DM或前期患者过多食用，那么可以改为每天至少吃500g（1斤）不同颜色的蔬菜。
D.把一日3餐变成6餐试试
一项前瞻性研究，纳入181例T2DM患者，分为实验组（n=86）和对照组(n=96)，实验组每天6次等热量进食，对照组常规每日3次进食，两组每日总热量相等，目的是研究6餐等热量进食对2型糖尿病患者血糖的影响。
另有一项随机交叉研究与之类似，实验组和对照组分别是每天吃3餐和6餐，干预12周，在每个干预期的开始和结束时进行OGTT、HbA1c和血浆脂质的测量。
两项研究都表明，与每日3餐相比，每日6餐可显著降低空腹血糖和HbA1c，改善血糖波动，全面辅助血糖管理。
有一点要注意：变成每天吃6顿饭了，每餐就要吃少一些了哦！
✋热门推荐