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【为什么要做胃镜检查?无痛胃镜与普通胃镜有什么区别?】

或许在常规的体检项目中,胃镜算是让人又害怕又喜爱的项目了,害怕是害怕做胃镜的痛苦,而喜爱则是胃镜可以查出我们胃的很多疾病,并能发现胃、食管早癌等。

胃镜检查的好处

胃镜诊疗采用先进的消毒隔离操作系统,电子胃镜把冷光从口腔经食管、胃腔送达十二指肠降部,照亮食管、胃腔和十二指肠。胃镜前端携带的微型摄像机,同步敏锐地摄录下管腔内图像。

鲜明、清晰的腔内图像动态地呈现于电视屏幕上,把食管、胃、十二指肠降部的粘膜病变看得清清楚楚。粘膜的充血、水肿、糜烂、溃疡、出血、息肉、肿瘤、粘膜肥厚、血管走向、静脉曲张及腔内异物都能分辨明确,并重点取像。

胃镜下能取病变组织做病理细胞检查,明确病变的性质,这是确诊各种慢性胃炎、胃溃疡、食管癌、胃癌的“金标准”。

胃镜下还能开展多种治疗:

高频电切胃息肉;

胃镜下喷药止血、注射止血、钛夹止血治疗;

镜下微小胃癌切除;

镜下微波治疗;

EMR 、ESD 、NOTES、 ERAT等高新尖的无创手术等等。

胃镜下治疗的开展显现出优越的临床效果,原来一些需要开腹剖胃的手术,现在胃镜下就能完成,免去了病人开腹之苦,疗效好,费用少

胃镜检查到底是一个什么样的过程?

通俗来讲,胃镜是用来检查食管、胃、十二指肠等上消化道器官的病变,主要是看胃粘膜的状态有没有炎症、溃疡,是否长息肉。胃镜检查需病人采取左侧卧位,跟睡觉的姿势差不多。

目前胃镜检查分为普通胃镜和无痛胃镜两种,实施胃镜的过程,第一步是给药。做普通胃镜时,患者需口服麻醉剂麻醉嗓子,使患者不会过于敏感,感到恶心。无痛胃镜则是通过静脉给予一定剂量的短效麻醉剂,在毫无知觉中完成胃镜检查,并在检查完毕后迅速苏醒。第二步,普通胃镜和无痛胃镜都需要含住一个口垫,用牙咬住,由医助扶着病人保持左侧卧位。病人并不需要做任何动作,只需要全程张着嘴,正常呼吸即可。

胃镜进入口腔,首先会看一下咽喉部。有的时候咽喉部也会有一些炎症、息肉的发生,胃镜能及时发现咽喉部的早期病变,从咽喉部过去就是食管,食管的上段、中段、下段,这些都是食管癌的高发区,需要仔细清楚检查。

顺着食管下去就到了贲门,然后是胃底、胃体、胃窦,之后是十二指肠,一般看十二指肠的球部、降部,直到十二指肠的大乳头。然后退镜,退镜时会反转胃镜,充分充气,把胃的褶皱全部撑开,仔细观察胃的各个部位,避免出现观察死角的漏诊,胃的各个部位观察完毕后,会把胃里的空气抽吸干净,这样病人检查结束后就不会感到难受。

即是说,一共看两遍。这个过程中,胃镜会对患者的胃肠进行适度充气,让患者的肠胃撑开一些,方便胃镜进入观察,而进镜的时候为防止擦伤,会非常谨慎,因此需要退镜时把一些没有看到的死角再看一遍。有时,胃镜检查中发现一些小的息肉,在情况允许时,会直接进行治疗。

对身体会不会有一些损伤呢?

专业角度来讲,虽然胃镜表面很光滑、管子也很软,一般情况下是不会有任何损伤的,但是对于有病变、炎症的地方,在肌肉的正常收缩中,镜子通过的时候也会有一定的摩擦,特别是食管下端有糜烂的情况下,镜子过去,人自然的恶心肌肉收缩,就会有一些摩擦。

如果是无痛胃镜的话,由于不会有吞咽、恶心时的肌肉收缩,人处于睡眠状态,所以基本不会产生摩擦情况。

如果是正常的没有病变的情况下,由于会给气把肠道撑开,镜子通过很顺利不会有任何影响,当然如果是非常大的糜烂和病变,就会有一些风险,但是这种十分低微的损耗在重大的疾病面前是可以忽略不计的。

毕竟这个时候,还有什么比检查病情更重要么?

无痛胃镜与普通胃镜有何区别?

对于普通胃镜检查的简单理解就是,将纤细管及内窥镜插入胃里,然后观察胃里的情况,在整个过程中患者属于清醒的状态。北京德胜门胃肠医师吴斌儒表示无痛胃镜则是在做之前会注射静脉麻醉剂,所以患者是在麻醉的状态下进行检查,简单来说只要睡一觉即可完成检查,不会产生痛苦和不适,也不会带来心理压力。

虽然看起来无痛胃镜与普通胃镜并无太大区别,只是为患者注射了静脉麻醉剂,但无痛胃镜给患者带来的好处还是很多的,下面我们就一起来看看无痛胃镜都有哪些优势吧。

无痛胃镜的优势有哪些?

1.有助于消除患者的紧张、焦虑情绪,提高对检查的耐受性;

2.可以在无痛胃镜下进行治疗,创伤小;在检查的过程中,对消化道出血、息肉、溃疡、狭窄等可以进行多种微创治疗。患者对整个检查无记忆、无痛苦,更能配合医生完成检查;

3.检查时间短,不计算检查前的准备时间,从开始到结束几分钟内即可完成无痛胃镜检查;

4.结果更精确,由于麻醉状态下胃肠蠕动减少,更便于发现细微病变。无痛胃镜具有放大的作用,能诊断一些微小病变甚至黏膜病变,提高诊断的敏感性和准确性,避免了常规胃镜检查中患者不自觉躁动引起的机械性损伤。

但是,是不是所有患者都适合做“无痛”胃镜呢?

答案显而易见。采用静脉麻醉的方法来进行的“无痛”检查,虽然安全性高,但仍然存在一定的副作用,如静脉注射麻醉剂引起的疼痛,短暂的呼吸抑制甚至暂停,心率、血压下降等。专科医生虽可进行专业的判断,于患者而言,更多的是想在不知不觉中完成检查,得到更好的就医体验。

电子胃镜与无痛胃镜的适应症与禁忌症

电子胃镜

1.上腹部各种不适,疑似上消化道病变,临床又不能确诊者;

2.不明原因失血,特别是呕血、黑便怀疑上消化道出血者;

3.钡餐造影、CT等检查疑有病变不能确诊者;

4.需要随访的病变,如溃疡、萎缩性胃炎、胃黏膜肠上皮化生及胃黏膜上皮内瘤变等;

5.需要胃镜进行治疗者;6.体检者。

1.严重的心肺疾病患者;

2.各种原因所引起的危急状态;

3.腐蚀性食管炎的急性期、肠梗阻及急性食管、胃、十二指肠穿孔等;

4.有严重咽喉部疾病、脑出血、主动脉瘤及严重向下推的颈胸段脊柱畸形等患者;

5.不能配合检查的患者为相对禁忌证,如智力障碍、精神失常等。

无痛胃镜

1.有胃镜检查适应证但恐惧常规胃镜检查者;

2.伴有其他疾病而病情有非常必要做胃镜检查者,如伴高血压、轻度冠心病、陈旧性心肌梗死、有癫痫病史者及小儿患者或精神病等不能合作者。

1.电子胃镜检查禁忌证者;

2.有药物过敏史,特别是镇静药物过敏者;

3.孕妇及哺乳期妇女;

4.患有容易引起误吸的疾病,如胃潴留、急性上消化道大出血致胃内容物较多者;5.严重打鼾者、肥胖等困难气道患者慎用;

6.严重心动过缓者慎用;

7.由于全麻会抑制患者呼吸和循环,故对伴有严重高血压、严重心脏病和脑血管疾病者。

无痛胃镜比普通胃镜贵吗?

无痛胃镜和普通胃镜一样的做法,只是做胃镜前做全身麻醉,对于操作比较复的胃镜检查或者不想受普通胃镜那呕吐的罪,就选择无痛胃镜,病人全程是睡着的,感觉不到痛苦,所以做这个的人越来越多,但是它比普通胃镜要贵很多,因为多了麻药,需要麻醉医生的参与、以及各种监护设备,全身麻醉的麻药是很贵的,甚至是比检查费还贵。一般医院普通胃镜300元左右,无痛胃镜要1000元左右。

做胃镜之前要注意什么?

1、做胃镜之前需要空腹一定的时间,普通胃镜需至少空腹6-8小时以上,无痛胃镜因为需要麻醉,空腹时间还应相应延长,8-12小时。

2、检查前需要禁烟起码一天,以免检查时咳嗽或是胃酸分泌过多影响检查。

3、保持身体健康,如果检查前出现发热、咳嗽、鼻塞、流涕情况时需要暂缓检查,而且检查前还需要明确告知既往病史及药物过敏史。

4、检查当天早晨需要口服药物(如降压药)者、患有严重心肺疾病、凝血机能障碍、高血压、近期服用阿司匹林等药物者,务必事先与医生沟通。

ET7的漫长等待,何以解忧?
写在参观蔚来工厂之时

中国的新能源汽车爱好者是一群特别可爱的人,一个产品从发布到交车的一年多时间,他们一直在村口眺望,眺望远方的惊喜。ET7也确实让我们等待了太久,以至于一次我去工厂的活动,都有太多的朋友问我能否发来一些前线的消息。借此EP CLUB活动的机会,分享一些我看到的事情,愿你在看完此贴,心中感觉和我一样,前路虽长,但是岁月从不辜负等待的人。一路盼望的煎熬,回头眺望都是曼妙的风景:

1、江淮蔚来工厂的一点故事
这片工厂位于合肥高新开发区的最下面,是漏斗聚集的地方,据说能带来财运。

蔚来工厂从地基打好到建成,仅仅用了2个月的时间,创造了当时中国汽车工业之最,但是后面又被上海的特斯拉工厂打破记录。新能源车界从来都不仅仅是靠产品惊艳大家,工厂、理念、社群都是跨时代的。
今天给我们分享的工程师叫做张学江,是蔚来制造物流方面的高级总监,第一台ES8就是他“冒着生命危险”开下生产线的。听说车实现量产那一刻,斌哥几乎哽咽。这里也能看出,一个有情怀的汽车人,创业面临的诸多艰难,尽管当时蔚来还没有经历后面的融资噩梦,和凤凰涅槃。

蔚来最早的ES8其实在生产过200个车身,后面才放到合肥的江淮蔚来工厂的。

而第一名“非员工”蔚来用户,就是斌哥的老婆Natalie。如果一个企业家的首个产品,先给自己老婆用,而不是等大家都来试错后才给家人用,这种行为给我一种他是在认真做产品的感觉。

而大家也知道,江淮蔚来的工厂从第一台车到第十万台车,花了两年多时间,但是预计不到一年就能突破20万台,很明显加速了。江淮集团的董事长说过,这是他心中的目标,没想到会来的这么快。

而江淮蔚来也是中国唯三具有全铝车身生产线的工厂,另外两个分别是路虎捷豹和上海金桥工厂的凯迪拉克CT6工厂,如果加上自主品牌自主知识产权的定语,就唯此一家了。

这里也有一个很大的牛屋,但是以后还会有一个Super牛屋,在合肥新桥的NEO PARK,规模都是空前的。

2、关于工厂的运转

蔚来卖的很好,但是这个工厂目前并没有满负荷运转,我参观的今天,部分生产线就处于调整的状态。其一是国庆期间,工厂会改造升级,其二是因为“缺芯片”的原因,产能确实收到了一定的限制。“缺芯片”这个问题,不仅仅新势力,包括BBA和大众,都在受此困扰,具体磊哥的文章解释的很清楚,大家可以参考。

整体参观没法拍照,但是感受还是很震撼的,这是中国定制化程度最高的生产线,还具有全球第一个量产激光雷达标定间,以及用户评价体系(说人话可以理解为,让挑剔的用户来反馈产品问题并加以改进,真是用户基因刻到骨子里)。

而且只有在工厂才知道,蔚来关于生产方面是有多舍得下本,一个密封胶竞品做到350的水准,蔚来就要做到500,而且是不惜代价的方式。这样的行事风格在蔚来各个生产环节比比皆是,我甚至感叹怪不得初期亏本那么严重。

3、大家关心的ET7

ET7的内部研发代号叫做FORCE,就是星球大战里面“原力”的意思,这次我用白手套摸到了白车身。

无论照片看了那么多,这么近距离看到流线型的造型的白车身还是会有心动的。这里要说一个点了,这辆车确实是钢铝车身,而且据说钢和铝的比例是4:6,也许很多人认为相比NT1.0时代的全铝车身,就是降本了。但是根据白车身来看,铝材主要用于车身结构件和前舱盖板,而高强度钢用于覆盖件部分,铝作为结构件有很好的刚度,覆盖件的钢材又又很好的维修便利性。很早以前新出行的大佬就说过,全铝车身不是最好的方式,只有合理的钢铝车身和适当的结构分配,才是碰撞安全性、车身刚度、维修成本和经济性的最佳解决方案。对于已经在车身工程上大大进步的蔚来,已经开始摆脱单一靠“堆料”来卖车了。

大家都知道,相比特斯拉各种接缝对不齐,蔚来的做工一直是有着高水准的,这并不是偶然为之,而我在工厂看到的很多工艺和措施,成本虽高,但是确实保证“高水准做工和可靠性”的必要条件。

另外,现场也有几台已经上好漆的ET7(黑色和蓝极星蓝)车身,若不是不允许,很有冲动过去摸一把。看来工厂的量产已经准备很充分了。

最后:

这不是一个ET7的爆料文章,确实让很多小伙伴失望。但是大家要知道,在产品已经基本确定,各种参数测试也都很明朗的同时,刻意去捕风捉影并不能真正缓解大家的焦虑。大家就像是在产房门口的父亲一样,一切的焦虑不过是希望母子平安,一切都好。

这也是我参观蔚来工厂的体会,尽管面临各种外部环境的变化和挑战(比如缺芯片),尽管有各种最前沿技术的超高驾驭难度(落地最强300线的激光雷达),蔚来仍然再以尤为平稳的步伐向前。
而这,就是最好的消息。#新能源汽车#


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