#小美发布##非物质文化遗产# 【省级非遗“天官画”： 为“活标本”插上“活化”之翼】□眠 琴\文
天长“天官画”，与凤阳凤画、灵璧钟馗画并称为“江北三绝”，有着悠久的历史和较为清晰的发展脉络，它不仅展示了天长民间绘画艺术的奇芬异彩，也是研究天长民俗文化、风俗礼仪的“活标本”，解锁探秘天长民众社会文化心理的鲜活图景。走进新时代，天长以天官画为源头活水，大胆尝试，积极开拓，传承创新，为非遗插上“活化”之翼，重新激活天官画的艺术生命，让天官画回归寻常百姓家。
前世今生： “天官画”的演变历史
天官画，是以天官为主要描绘对象的一种民间艺术形式，流传至今至少已有四百年左右的历史。据相关专家学者考证，天官画最初起源于汉末，曾流行于以天长为中心的高邮、盱眙、来安、六合、金湖等周边地带，伴随着天官祭拜等仪式活动，且与五斗米道祭拜“天官尧”的活动有着千丝万缕、密不可分的联系。
天官，于周代典章制度中为六官之一，是总御百官的六卿之首，最早出于《周礼》“天官冢宰”。冢宰，是本部首长的泛称，职责是“帅其属而掌邦治，以佐王均邦国”。而“天官星”在中国传统星相命理学系统中属于紫薇斗数乙级星，为仕官之星，主清贵，显达，天赐之官，入命身官宫主贵显。
天官画本为一种神祇画，反映了古人的神仙崇拜思想，而天官作为沟通人神、人天的媒介，承载了民间敬神畏神、祈福禳灾、赐福迎祥、避祸趋福等深层心理需求。早期的天官画主要以天廷之官、神仙人物为主要描绘对象，有时候所绘画的就是天官“尧”。到清代顺治年间起，天官画的像主开始演变为天长乡贤人物——王永吉，天长地区也逐渐成为天官画的主要流行区域。
王永吉（1600～1659）字修之，号铁山，是明代高邮最后一位进士，王永吉于处于明清易代、社会鼎革之际，以其明哲保身之术，于明清两朝皆能维持仕宦畅达，在位期间亲政为民，隐居乡里造福地方，受到乡里百姓的尊敬与爱戴。清朝顺治年间，淮河两岸曾遭受暴雨，洪水泛滥。当时归隐乡里的王永吉为治水患、解民忧，请命修整淮河大堤，疏浚河床。大堤建成，王永吉却积劳成疾，因病而逝。为纪念这位为有恩乡里的本籍官员，天长人将其画像请入天官画中，从此，“王天官”的形象永载画卷，受到家乡人的尊崇膜拜。
非遗活化： “天官画”的传承创新
天官画在画种上为匠笔画，画材主要为白棉布和宣纸。画法上吸取工笔画技法，兼蓄木版年画的通俗风格和技法，内容上主要宣扬人间真、善、美，反映百姓祈盼平安、吉祥、富裕、幸福的心灵诉求。从种类上，天官画分为赐福天官、招财天官、消灾天官、太平天官、送子天官、进宝天官、镇宅天官、水上天官等数十种。比较常见的内容有“天官赐福”、“天官福禧图”等。天官画广泛应用于居家悬挂、门市开张、新居落成、生儿育女、堂会续家谱等，表达了广大劳动人民对生活的美好愿望。
天官画的发展离不开一代代天长民间艺术家的精研描绘、传承创新，并在不断的演进中形成了自己固定的程式和独特的艺术风格。
天官画现有传承基地冶山镇高巷村、万寿镇汊河村，有代表性传承人12名，其中省级2名，市级2名，县级8名。省级代表性传承人王立成出自当地的天官画世家，祖祖辈辈以画天官画为业，在继承传统规范画谱的基础上，大胆改革创新，颜料由原来一般民用颜料改为古朴而不失韵味的国画颜料；画面质材由以前以胶矾涮浆白布，改为熟宣纸，并将原来只能平面装裱的天官画改为精装裱的立轴画，可装入盒中作为礼品，便于携带和馈赠亲友。省级传承人王永龙以祖传天官画画谱为基础，加以临摹，施以线条、颜色、眉眼、胡须，面部轮廓清晰，栩栩如生。擅长绘制三堂、组合五堂、堂神，并积极参加天官画展、天官画创作班、天官画创作研讨会、天官画传承人创作交流会，作品多次参加省、市、县展览。
进入新时代，天长市积极开发非遗资源，为非遗“活”起来开辟新路径，为天官画插上“活化”之翼。2021年，天长市注册“天长天官”集体商标，并以天官画人物元素为主体，开发了多种多样的非遗文创产品，如天官赐福瓷盘、天官赐福折扇等。天官画产业基地墨缘玻璃建材有限公司，通过技术创新，将天官画镶嵌到精美的工艺玻璃上，形成了“项目+传承人+基地”的产业化运作模式，走出一条社会效益和经济效益的双赢之路，使“非遗”文化在产业运作过程中得到更好的传承与发展，给予天官画新的生命，让天官画更好地融入日常生活。2020年11月19日，墨缘玻璃建材有限公司将天官画带到了第三届长三角国际文化产业博览会的现场，由方林等多名“天官画”传承人现场作画，细腻流畅的线条，艳丽明亮的色彩，栩栩如生的人物形象，引得众多客商和观众驻足。墨缘玻璃也获第三届长三角国际文化产业博览会“金灯塔奖”。
2022年8月下旬，位于天长西月城的天长市非遗馆即将对外开放，展馆分为前厅和后厅两部分，前厅有天官画互动展示墙，内有天官画图谱展示、非遗传承人展示等内容，天长市文化馆也在积极鼓励引导企业开发非遗文化资源，让非遗从展馆走向市场，辐射周边。
小学生们参观天长市省级非物质文化遗产项目“天官画”。
首届淮河生态经济带乡村旅游嘉年华活动中，天官画让游客驻足观赏。
《天开文运》 张永朝\绘
《五堂》 方 林\绘
墨缘玻璃获第三届长三角国际文化产业博览会“金灯塔奖”。
胡学德在第三届长三角国际文化产业博览会的现场绘制天长“天官画”。
天官画文创产品——彩塑摆件
天官画文创产品——赏盘 https://t.cn/RxH8sRP
天长“天官画”，与凤阳凤画、灵璧钟馗画并称为“江北三绝”，有着悠久的历史和较为清晰的发展脉络，它不仅展示了天长民间绘画艺术的奇芬异彩，也是研究天长民俗文化、风俗礼仪的“活标本”，解锁探秘天长民众社会文化心理的鲜活图景。走进新时代，天长以天官画为源头活水，大胆尝试，积极开拓，传承创新，为非遗插上“活化”之翼，重新激活天官画的艺术生命，让天官画回归寻常百姓家。
前世今生： “天官画”的演变历史
天官画，是以天官为主要描绘对象的一种民间艺术形式，流传至今至少已有四百年左右的历史。据相关专家学者考证，天官画最初起源于汉末，曾流行于以天长为中心的高邮、盱眙、来安、六合、金湖等周边地带，伴随着天官祭拜等仪式活动，且与五斗米道祭拜“天官尧”的活动有着千丝万缕、密不可分的联系。
天官，于周代典章制度中为六官之一，是总御百官的六卿之首，最早出于《周礼》“天官冢宰”。冢宰，是本部首长的泛称，职责是“帅其属而掌邦治，以佐王均邦国”。而“天官星”在中国传统星相命理学系统中属于紫薇斗数乙级星，为仕官之星，主清贵，显达，天赐之官，入命身官宫主贵显。
天官画本为一种神祇画，反映了古人的神仙崇拜思想，而天官作为沟通人神、人天的媒介，承载了民间敬神畏神、祈福禳灾、赐福迎祥、避祸趋福等深层心理需求。早期的天官画主要以天廷之官、神仙人物为主要描绘对象，有时候所绘画的就是天官“尧”。到清代顺治年间起，天官画的像主开始演变为天长乡贤人物——王永吉，天长地区也逐渐成为天官画的主要流行区域。
王永吉（1600～1659）字修之，号铁山，是明代高邮最后一位进士，王永吉于处于明清易代、社会鼎革之际，以其明哲保身之术，于明清两朝皆能维持仕宦畅达，在位期间亲政为民，隐居乡里造福地方，受到乡里百姓的尊敬与爱戴。清朝顺治年间，淮河两岸曾遭受暴雨，洪水泛滥。当时归隐乡里的王永吉为治水患、解民忧，请命修整淮河大堤，疏浚河床。大堤建成，王永吉却积劳成疾，因病而逝。为纪念这位为有恩乡里的本籍官员，天长人将其画像请入天官画中，从此，“王天官”的形象永载画卷，受到家乡人的尊崇膜拜。
非遗活化： “天官画”的传承创新
天官画在画种上为匠笔画，画材主要为白棉布和宣纸。画法上吸取工笔画技法，兼蓄木版年画的通俗风格和技法，内容上主要宣扬人间真、善、美，反映百姓祈盼平安、吉祥、富裕、幸福的心灵诉求。从种类上，天官画分为赐福天官、招财天官、消灾天官、太平天官、送子天官、进宝天官、镇宅天官、水上天官等数十种。比较常见的内容有“天官赐福”、“天官福禧图”等。天官画广泛应用于居家悬挂、门市开张、新居落成、生儿育女、堂会续家谱等，表达了广大劳动人民对生活的美好愿望。
天官画的发展离不开一代代天长民间艺术家的精研描绘、传承创新，并在不断的演进中形成了自己固定的程式和独特的艺术风格。
天官画现有传承基地冶山镇高巷村、万寿镇汊河村，有代表性传承人12名，其中省级2名，市级2名，县级8名。省级代表性传承人王立成出自当地的天官画世家，祖祖辈辈以画天官画为业，在继承传统规范画谱的基础上，大胆改革创新，颜料由原来一般民用颜料改为古朴而不失韵味的国画颜料；画面质材由以前以胶矾涮浆白布，改为熟宣纸，并将原来只能平面装裱的天官画改为精装裱的立轴画，可装入盒中作为礼品，便于携带和馈赠亲友。省级传承人王永龙以祖传天官画画谱为基础，加以临摹，施以线条、颜色、眉眼、胡须，面部轮廓清晰，栩栩如生。擅长绘制三堂、组合五堂、堂神，并积极参加天官画展、天官画创作班、天官画创作研讨会、天官画传承人创作交流会，作品多次参加省、市、县展览。
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2022年8月下旬，位于天长西月城的天长市非遗馆即将对外开放，展馆分为前厅和后厅两部分，前厅有天官画互动展示墙，内有天官画图谱展示、非遗传承人展示等内容，天长市文化馆也在积极鼓励引导企业开发非遗文化资源，让非遗从展馆走向市场，辐射周边。
小学生们参观天长市省级非物质文化遗产项目“天官画”。
首届淮河生态经济带乡村旅游嘉年华活动中，天官画让游客驻足观赏。
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墨缘玻璃获第三届长三角国际文化产业博览会“金灯塔奖”。
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【国家医保局就开展口腔种植医疗服务收费等征求意见】关于《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知（征求意见稿）》公开征求意见的公告
为贯彻落实党中央、国务院决策部署，按照九部委联合印发《2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》的要求，国家医疗保障局结合前期调查和征求行业意见的情况，形成了《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知（征求意见稿）》。现面向社会公开征求意见，公众可通过电子邮件或书面信函的方式提出反馈意见，截止时间为2022年8月27日。
电子邮箱：jgzcs@nhsa.gov.cn
通讯地址：北京市西城区月坛北小街2号国家医疗保障局医药价格和招标采购司，邮编100830
国家医疗保障局
2022年8月18日
关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知
（征求意见稿）
口腔种植领域收费不规范、费用负担重等问题长期存在，随着生活水平提高和人口老龄化程度加深，成为困扰群众的民生痛点。为贯彻落实党中央、国务院决策部署，保障人民群众获得高质量、有效率、能负担的缺牙修复服务，满足人民群众对美好生活的向往，促进口腔种植的健康有序发展，按照九部委联合印发《2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》的要求，开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理。现将有关工作要求通知如下：
一、规范口腔种植医疗服务和耗材收费方式
（一）有序推进口腔种植医疗服务“技耗分离”。公立医疗机构提供口腔种植医疗服务，主要采取“服务项目+专用耗材”分开计价的收费方式。即种植体植入费与种植体耗材系统价格分开计价；牙冠置入费与牙冠产品价格分开计价；植骨手术费与骨粉价格分开计价。对于目前耗材合并在医疗服务项目价格中收费的情况，实行“技耗分离”时，应按照扣减相关耗材线上采购均价的方式，同步下调项目价格。
（二）引导种植牙牙冠形成合理价格。种植牙牙冠实行挂网采购，公立医疗机构根据临床需求自主选择，并按实际采购价格“零差率”销售。由四川省医疗保障局在省内对临床主流的全瓷牙冠组织竞价挂网，通过竞争形成合理市场价格，其他材质参照全瓷冠的价格挂网。国家医疗保障局指导其他省份实施价格联动，限价挂网，促进牙冠价格阳光透明。对于医疗机构自行加工制作种植牙牙冠的，由医疗机构以物料成本、加工服务等为基础，按照适当的成本回收率自主确定价格并挂网，与竞价挂网牙冠的比价关系保持在合理区间。
（三）规范整合口腔种植价格项目。按照“产出导向”的基本原则，整合口腔种植涉及的医疗服务价格项目。其中，一期植入手术（种植体植入）和二期手术（放置愈合基台）等合并为种植体植入；牙冠置入服务，包括印模制取、颌位关系记录与转移、基台和牙冠安装、调试修改等，合并为种植体的牙冠置入；种植牙配套实施的植骨手术、软组织修复、植入体的修理和拆除等服务，设置独立的医疗服务价格项目。对于全牙弓修复种植、上颌窦植骨等复杂种植手术，可在医疗服务价格项目上体现差异。医疗机构为确保缺牙修复精准度，利用医学影像等各类检查手段和数字技术、人工智能等构建虚拟3D模型、制作病灶模型或手术导板的，按照服务产出分别设立相应的医疗服务价格项目。具体的口腔种植等缺牙修复类医疗服务立项指南由国家医疗保障局另行发布。各省级医疗保障部门于2022年**月底前发文规范整合本地区价格项目。
二、强化口腔种植等医疗服务价格调控
（四）围绕种植牙全流程做好价格调控工作。各地医疗保障部门要以单颗常规种植为重点，明确全流程价格的调控目标，指导集中带量采购、规范医疗服务价格项目，以及加强口腔种植医疗服务价格调控等整治工作。单颗常规种植的“检查设计+种植体植入+牙冠置入+专用耗材”全流程价格****元以上的地区，要采取针对性措施，将全流程价格导入至每颗不超过****元的新区间，同时将全流程价格中种植体植入手术及牙冠置入价格占比控制在60%左右，检查设计价格占比控制在10%左右，突出体现整个种植牙服务中的技术劳务价值。
（五）加强对公立医疗机构医疗服务价格的政策指导。种植体植入费、牙冠置入费、植骨手术费等口腔种植项目实行政府指导价管理的地区，医疗保障部门在规范价格项目的同时，重新制定公布政府指导价。各省级医疗保障部门要在2022年**月底前完成口腔种植医疗服务的价格调整工作。实行公立医疗机构自主定价的地区，医疗保障部门应按照全流程价格调控目标，组织各医疗机构在按照立项指南发布实施新价格项目的**个月内重新公布价格，促使定价水平与医院等级、专业地位、功能定位相匹配，定期发布本地区公立医疗机构自主定价的平均水平。
（六）坚持有升有降，理顺相关医疗服务比价关系。群众反映强烈、费用负担重的种植体植入费、牙冠置入费、植骨手术费以降为主。其中，公立医疗机构政府指导价显著高于本地区民营医疗机构平均价格的，要坚持公益性原则，专题论证、重点降价；公立医疗机构自主定价院际差异大的，要督促价格次序靠前、显著高于平均水平的医疗机构主动回调。穿颧手术、复杂植骨等技术难度大、风险程度高的项目，允许与常规种植牙手术价格拉开适当差距。固定义齿、可摘义齿等缺牙修复方式的医疗服务价格与口腔种植保持合理比价关系，鼓励医疗机构优先为患者提供适宜的缺牙修复服务。拔牙、牙周洁治、补牙等以技术劳务为主的项目，历史价格偏低的可适当提高价格。
（七）加强民营医疗机构口腔种植价格监管和引导。民营医疗机构口腔种植牙等服务价格实行市场调节，定价应遵循公平合法、诚实信用和质价相符的原则，并主动在明显区域公示价格水平，并保障公示信息的真实性、及时性、完整性。民营医疗机构应严格规范自身价格行为，不得以虚假的补贴或低价宣传等价格手段，诱骗欺诈患者。对于区域内种植牙集采报量率高、中选产品使用率高、口腔种植费用经济性优势突出、评价排名靠前的民营医疗机构，由各地医疗保障局在官方网站上展示价格和费用情况，为患者提供就医指引。
三、精心组织开展种植牙耗材集中采购
（八）组建种植牙耗材省际采购联盟。由四川省医疗保障局牵头组建种植牙耗材省际采购联盟，各省份均应参加。种植牙耗材集中带量采购坚持招采合一、量价挂钩的基本原则，按照政府组织、联盟采购、平台操作的总体思路，充分考虑种植牙耗材生产、供应和临床使用等方面的特点，引导企业公平竞争。具体采购方案由四川省医疗保障局会同各联盟省份医疗保障部门制定并组织实施。集中采购以成套的种植体系统为单元，包含种植体、修复基台，以及覆盖螺丝、愈合基台、转移杆、替代体等配件。
（九）广泛发动各级各类医疗机构参加。原则上各统筹地区参加本次集采的医疗机构数（含民营）占开展种植牙服务医疗机构的比例应达40%以上，或本区域报送需求总量占上年度实际使用总量的比例达50%以上。各地对辖区内具备种植牙服务能力的医疗机构进行广泛动员，组织公立医疗机构（含军队医疗机构）全部参加种植牙耗材集中采购，全力动员民营医疗机构参加，向医疗机构讲清政策要求、群众期盼和医疗机构的社会责任，分析集采后行业格局和患者就医行为的变化趋势，强调相关配套和监管措施等，引导医疗机构在与国家倡导和人民群众期盼同频共振中获得发展机遇。公立医疗机构医生在民营医疗机构多点执业，并作为负责人或业务骨干的，该公立医疗机构应督促其规范参与集采。医疗机构需书面回复参加或不参加本次集采，不参加的要说明原因。
（十）如实准确填报种植体采购需求量。各省分别组织省内参加本次集采的公立和民营医疗机构填报种植牙耗材的采购需求。填报内容包括本单位种植牙耗材的上一年度实际采购量、采购需求量。填报需求量原则上不得低于上一年度实际采购量，同时前瞻性考虑种植牙需求增长的因素，确保报量准确合理，促进更好实现以量换价，便于中选企业保障供应。对开展种植牙服务但拒不报量或报量率不足上年度实际使用量80%的公立医疗机构实行差异化价格政策，其中，种植体植入和牙冠置入手术实行政府指导价管理的地区，上述公立医疗机构实际收费不得超过政府指导价的80%；实行自主定价管理的地区，上述公立医疗机构实际收费不得超过本地区公立医疗机构自主定价平均水平的80%。
四、实施口腔种植收费综合治理
（十一）探索建立口腔种植的价格异常警示制度。各地医疗保障部门要以地市为单位建立口腔种植的价格异常警示制度，将价格投诉举报较多、定价明显高于当地平均水平、拒绝或消极参与种植牙集采的各级各类医疗机构列入价格异常警示名单，并每季度在当地医疗保障局官方网站公开通报。年内多次进入警示名单的医疗机构，由省级医疗保障部门集中通报；情节恶劣的，由国家医疗保障局统一曝光。对于列入价格异常警示名单的医疗机构，综合运用监测预警、函询约谈、提醒告诫、成本调查、信息披露、公开曝光等监管手段，促进形成良好的市场秩序；属于公立医疗机构的，应在调整医疗服务价格、受理新增医疗服务价格项目申报等方面采取限制措施。
（十二）持续开展口腔种植价格专项调查检查。专项治理启动阶段（2022年8月），按照“横到边、竖到底、全覆盖”的原则，全面开展口腔种植收费和医疗服务价格调查登记，为规范项目和价格、实施集中带量采购奠定坚实基础。调查登记期间发现的违规收费线索，及时查处纠正。专项治理实施阶段（2022年**月），医疗保障部门重点做好监测工作，密切关注各级各类医疗机构口腔种植医疗服务价格执行情况和种植体等耗材的实际采购情况，以及种植牙耗材、种植牙手术价格、患者次均费用等重点指标变化，确保各项治理措施落实落细，省级医疗保障部门以省为单位形成报告报国家医疗保障局。自2023年**月起，开展口腔种植价格治理“回头看”工作，各地医疗保障部门会同相关部门，以区域内价格排名靠前、群众投诉举报较多、拒绝参加种植牙集采或隐瞒报量的医疗机构为检查重点，检查过程中发现医疗机构重复收费、价格欺诈、虚假宣传等违法违规线索，以及提供口腔种植医疗服务过程中不合理不规范的检查诊疗行为，及时向行业主管部门、行政执法部门通报。
各地要高度重视口腔种植等缺牙修复类医疗服务价格和耗材专项治理工作，切实履行全行业医药服务价格管理职责，组织专门力量，认真推进落实各项措施，实现公立和民营医疗机构全覆盖。要落实好以人民为中心的执政理念，加强种植牙医疗服务与耗材集中带量采购的协同配合，切实降低种植牙医疗服务和耗材虚高价格，减轻人民群众费用负担。
为贯彻落实党中央、国务院决策部署，按照九部委联合印发《2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》的要求，国家医疗保障局结合前期调查和征求行业意见的情况，形成了《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知（征求意见稿）》。现面向社会公开征求意见，公众可通过电子邮件或书面信函的方式提出反馈意见，截止时间为2022年8月27日。
电子邮箱：jgzcs@nhsa.gov.cn
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2022年8月18日
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口腔种植领域收费不规范、费用负担重等问题长期存在，随着生活水平提高和人口老龄化程度加深，成为困扰群众的民生痛点。为贯彻落实党中央、国务院决策部署，保障人民群众获得高质量、有效率、能负担的缺牙修复服务，满足人民群众对美好生活的向往，促进口腔种植的健康有序发展，按照九部委联合印发《2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》的要求，开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理。现将有关工作要求通知如下：
一、规范口腔种植医疗服务和耗材收费方式
（一）有序推进口腔种植医疗服务“技耗分离”。公立医疗机构提供口腔种植医疗服务，主要采取“服务项目+专用耗材”分开计价的收费方式。即种植体植入费与种植体耗材系统价格分开计价；牙冠置入费与牙冠产品价格分开计价；植骨手术费与骨粉价格分开计价。对于目前耗材合并在医疗服务项目价格中收费的情况，实行“技耗分离”时，应按照扣减相关耗材线上采购均价的方式，同步下调项目价格。
（二）引导种植牙牙冠形成合理价格。种植牙牙冠实行挂网采购，公立医疗机构根据临床需求自主选择，并按实际采购价格“零差率”销售。由四川省医疗保障局在省内对临床主流的全瓷牙冠组织竞价挂网，通过竞争形成合理市场价格，其他材质参照全瓷冠的价格挂网。国家医疗保障局指导其他省份实施价格联动，限价挂网，促进牙冠价格阳光透明。对于医疗机构自行加工制作种植牙牙冠的，由医疗机构以物料成本、加工服务等为基础，按照适当的成本回收率自主确定价格并挂网，与竞价挂网牙冠的比价关系保持在合理区间。
（三）规范整合口腔种植价格项目。按照“产出导向”的基本原则，整合口腔种植涉及的医疗服务价格项目。其中，一期植入手术（种植体植入）和二期手术（放置愈合基台）等合并为种植体植入；牙冠置入服务，包括印模制取、颌位关系记录与转移、基台和牙冠安装、调试修改等，合并为种植体的牙冠置入；种植牙配套实施的植骨手术、软组织修复、植入体的修理和拆除等服务，设置独立的医疗服务价格项目。对于全牙弓修复种植、上颌窦植骨等复杂种植手术，可在医疗服务价格项目上体现差异。医疗机构为确保缺牙修复精准度，利用医学影像等各类检查手段和数字技术、人工智能等构建虚拟3D模型、制作病灶模型或手术导板的，按照服务产出分别设立相应的医疗服务价格项目。具体的口腔种植等缺牙修复类医疗服务立项指南由国家医疗保障局另行发布。各省级医疗保障部门于2022年**月底前发文规范整合本地区价格项目。
二、强化口腔种植等医疗服务价格调控
（四）围绕种植牙全流程做好价格调控工作。各地医疗保障部门要以单颗常规种植为重点，明确全流程价格的调控目标，指导集中带量采购、规范医疗服务价格项目，以及加强口腔种植医疗服务价格调控等整治工作。单颗常规种植的“检查设计+种植体植入+牙冠置入+专用耗材”全流程价格****元以上的地区，要采取针对性措施，将全流程价格导入至每颗不超过****元的新区间，同时将全流程价格中种植体植入手术及牙冠置入价格占比控制在60%左右，检查设计价格占比控制在10%左右，突出体现整个种植牙服务中的技术劳务价值。
（五）加强对公立医疗机构医疗服务价格的政策指导。种植体植入费、牙冠置入费、植骨手术费等口腔种植项目实行政府指导价管理的地区，医疗保障部门在规范价格项目的同时，重新制定公布政府指导价。各省级医疗保障部门要在2022年**月底前完成口腔种植医疗服务的价格调整工作。实行公立医疗机构自主定价的地区，医疗保障部门应按照全流程价格调控目标，组织各医疗机构在按照立项指南发布实施新价格项目的**个月内重新公布价格，促使定价水平与医院等级、专业地位、功能定位相匹配，定期发布本地区公立医疗机构自主定价的平均水平。
（六）坚持有升有降，理顺相关医疗服务比价关系。群众反映强烈、费用负担重的种植体植入费、牙冠置入费、植骨手术费以降为主。其中，公立医疗机构政府指导价显著高于本地区民营医疗机构平均价格的，要坚持公益性原则，专题论证、重点降价；公立医疗机构自主定价院际差异大的，要督促价格次序靠前、显著高于平均水平的医疗机构主动回调。穿颧手术、复杂植骨等技术难度大、风险程度高的项目，允许与常规种植牙手术价格拉开适当差距。固定义齿、可摘义齿等缺牙修复方式的医疗服务价格与口腔种植保持合理比价关系，鼓励医疗机构优先为患者提供适宜的缺牙修复服务。拔牙、牙周洁治、补牙等以技术劳务为主的项目，历史价格偏低的可适当提高价格。
（七）加强民营医疗机构口腔种植价格监管和引导。民营医疗机构口腔种植牙等服务价格实行市场调节，定价应遵循公平合法、诚实信用和质价相符的原则，并主动在明显区域公示价格水平，并保障公示信息的真实性、及时性、完整性。民营医疗机构应严格规范自身价格行为，不得以虚假的补贴或低价宣传等价格手段，诱骗欺诈患者。对于区域内种植牙集采报量率高、中选产品使用率高、口腔种植费用经济性优势突出、评价排名靠前的民营医疗机构，由各地医疗保障局在官方网站上展示价格和费用情况，为患者提供就医指引。
三、精心组织开展种植牙耗材集中采购
（八）组建种植牙耗材省际采购联盟。由四川省医疗保障局牵头组建种植牙耗材省际采购联盟，各省份均应参加。种植牙耗材集中带量采购坚持招采合一、量价挂钩的基本原则，按照政府组织、联盟采购、平台操作的总体思路，充分考虑种植牙耗材生产、供应和临床使用等方面的特点，引导企业公平竞争。具体采购方案由四川省医疗保障局会同各联盟省份医疗保障部门制定并组织实施。集中采购以成套的种植体系统为单元，包含种植体、修复基台，以及覆盖螺丝、愈合基台、转移杆、替代体等配件。
（九）广泛发动各级各类医疗机构参加。原则上各统筹地区参加本次集采的医疗机构数（含民营）占开展种植牙服务医疗机构的比例应达40%以上，或本区域报送需求总量占上年度实际使用总量的比例达50%以上。各地对辖区内具备种植牙服务能力的医疗机构进行广泛动员，组织公立医疗机构（含军队医疗机构）全部参加种植牙耗材集中采购，全力动员民营医疗机构参加，向医疗机构讲清政策要求、群众期盼和医疗机构的社会责任，分析集采后行业格局和患者就医行为的变化趋势，强调相关配套和监管措施等，引导医疗机构在与国家倡导和人民群众期盼同频共振中获得发展机遇。公立医疗机构医生在民营医疗机构多点执业，并作为负责人或业务骨干的，该公立医疗机构应督促其规范参与集采。医疗机构需书面回复参加或不参加本次集采，不参加的要说明原因。
（十）如实准确填报种植体采购需求量。各省分别组织省内参加本次集采的公立和民营医疗机构填报种植牙耗材的采购需求。填报内容包括本单位种植牙耗材的上一年度实际采购量、采购需求量。填报需求量原则上不得低于上一年度实际采购量，同时前瞻性考虑种植牙需求增长的因素，确保报量准确合理，促进更好实现以量换价，便于中选企业保障供应。对开展种植牙服务但拒不报量或报量率不足上年度实际使用量80%的公立医疗机构实行差异化价格政策，其中，种植体植入和牙冠置入手术实行政府指导价管理的地区，上述公立医疗机构实际收费不得超过政府指导价的80%；实行自主定价管理的地区，上述公立医疗机构实际收费不得超过本地区公立医疗机构自主定价平均水平的80%。
四、实施口腔种植收费综合治理
（十一）探索建立口腔种植的价格异常警示制度。各地医疗保障部门要以地市为单位建立口腔种植的价格异常警示制度，将价格投诉举报较多、定价明显高于当地平均水平、拒绝或消极参与种植牙集采的各级各类医疗机构列入价格异常警示名单，并每季度在当地医疗保障局官方网站公开通报。年内多次进入警示名单的医疗机构，由省级医疗保障部门集中通报；情节恶劣的，由国家医疗保障局统一曝光。对于列入价格异常警示名单的医疗机构，综合运用监测预警、函询约谈、提醒告诫、成本调查、信息披露、公开曝光等监管手段，促进形成良好的市场秩序；属于公立医疗机构的，应在调整医疗服务价格、受理新增医疗服务价格项目申报等方面采取限制措施。
（十二）持续开展口腔种植价格专项调查检查。专项治理启动阶段（2022年8月），按照“横到边、竖到底、全覆盖”的原则，全面开展口腔种植收费和医疗服务价格调查登记，为规范项目和价格、实施集中带量采购奠定坚实基础。调查登记期间发现的违规收费线索，及时查处纠正。专项治理实施阶段（2022年**月），医疗保障部门重点做好监测工作，密切关注各级各类医疗机构口腔种植医疗服务价格执行情况和种植体等耗材的实际采购情况，以及种植牙耗材、种植牙手术价格、患者次均费用等重点指标变化，确保各项治理措施落实落细，省级医疗保障部门以省为单位形成报告报国家医疗保障局。自2023年**月起，开展口腔种植价格治理“回头看”工作，各地医疗保障部门会同相关部门，以区域内价格排名靠前、群众投诉举报较多、拒绝参加种植牙集采或隐瞒报量的医疗机构为检查重点，检查过程中发现医疗机构重复收费、价格欺诈、虚假宣传等违法违规线索，以及提供口腔种植医疗服务过程中不合理不规范的检查诊疗行为，及时向行业主管部门、行政执法部门通报。
各地要高度重视口腔种植等缺牙修复类医疗服务价格和耗材专项治理工作，切实履行全行业医药服务价格管理职责，组织专门力量，认真推进落实各项措施，实现公立和民营医疗机构全覆盖。要落实好以人民为中心的执政理念，加强种植牙医疗服务与耗材集中带量采购的协同配合，切实降低种植牙医疗服务和耗材虚高价格，减轻人民群众费用负担。
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内容来源：人民日报
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