【#国庆我在岗# | 石屏白衣天使一直在坚守】
国庆节是举国欢庆、全家团圆的日子,但对于医院的医护人员来说,节假日意味着要担负起更大的责任。因此节假日期间,他们没有休息,甚至比往常更加忙碌,要坚守岗位,守护全县百姓的健康。

张建林是石屏县人民医院急诊科的医生,早上8点还没到,她就来到病人床前详细询问情况,提醒护士关注病人的情况。张建林说,她参加工作就在急诊室,节假日他们科室是正常排班的,而且像这样已经持续了多年。每当普通门诊科室下班后,急诊科依然还在忙碌,一年365天天天如此。

石屏县人民医院急诊120科副主任医师张建林 说,在急诊科工作十多年来,每年的节假日我们都是正常上班。因为我们急诊科面对的是全县突发卫生事件,比如车祸、集体食物中毒等,所以急诊科的工作人员是相当辛苦的,在此我们希望大家在节假日期间身体健康,为我们不能陪护的家人道一声抱歉。

石屏县中医医院疼痛科医师蒋云娜说,以前在学校的时候还是挺期待放假。进入临床以后就已经没有节假日的概念了,每个科室都有人轮岗值班,这是学医人的责任,在自己的岗位上做好自己的事情。

像张建林、蒋云娜这样忙碌的医护人员还有很多,他们满怀热情,坚守着自己的职责,用医者仁心的大爱情怀默默地为患者的健康保驾护航。他们“舍小家,为大家”,国庆节到了,感谢他们的坚守!

图/文:石屏县融媒体中心 陈戎南

理饮汤

【组成】白术12、干姜15、桂枝尖6、炙甘草6、茯苓片6生白芍6、橘红4、川厚朴4

【作用与功效】健脾通阳行气。

【主治适应症】饮邪停于胃口为满闷,溢于膈上为短气,渍满肺窍为喘促,滞腻咽喉为咳吐黏涎。甚或阴霾布满上焦,心肺之阳不能畅舒,转郁而作热。或阴气逼阳外出为身热,迫阳气上浮为耳聋。

【方解与方论】本证因心脾阳虚,痰饮内停所致,故用茯苓、白术、甘草健脾消饮,桂枝通阳利水,干姜温中运脾,助桂枝温阳化气,厚朴、陈皮理气通阳,降逆止咳。

张锡纯曰:方中用桂枝、干姜,以助心肺之阳,而宣通之。白术、茯苓、甘草,以理脾胃之湿,而淡渗之。用厚朴者……欲借温通之性,使胃中阳通气降,运水谷速于下行也。用橘红者,助白术、茯苓、甘草以利痰饮也。至白芍,若取其苦平之性,可防热药之上偕,若取其酸敛之性,可制虚火之浮游。且药之热者,宜于脾胃,恐不宜于肝胆,又取其凉润之性,善滋肝胆之阴,即预防肝胆之热也。况其善利小便,小便利而痰饮自减乎。

【医案精选】
1.包裹性胸腔积液王某,女,50岁。右侧胸闷压气1年余,经胸部拍片诊为“包裹性胸腔积液”。曾多次在胸部B超定位下穿刺排液,并静滴抗生素抗感染,但效果不佳,积液不减。遂请中医治疗。余查其舌质淡,边有齿痕,舌苔白腻,脉沉细弱,胸闷,心悸气短,卧懒言,纳呆。考虑证属心肺阳虚、脾失健运、饮停胸胁。治当温阳利水、健脾益肺,遂投理饮汤:白术12g,干姜15g,桂枝6g,炙甘草6g,茯苓15g,生杭芍6g,橘红12g,川厚朴12g,生黄芪15g。水煎服,1剂/天,10剂为1疗程。服药2个疗程后病人胸闷明显减轻,饮食增加。又服10剂,胸闷基本消失,仅在活动后略感胸闷,继进10剂,诸症悉除,胸片示包裹性胸腔积液吸收。[郑强.理饮汤治愈顽固性包裹性胸腔积液1例.时珍国医国药,2001,12(2):146]。

2.喘证一妇人,年四十许。胸中常觉满闷发热,或旬日,或浃辰之间,必大喘一两日。医者用清火理气之药,初服稍效,久服转增剧。后愚诊视,脉沉细几不可见。病家问系何病因?愚曰:此乃心肺阳虚,不能宣通脾胃,以致多生痰饮也。人之脾胃属土,若地舆然。心肺居临其上,正当太阳部位,其阳气宣通,若日丽中天暖光下照。而胃中所纳水谷,实借其阳气宣通之力,以运化精微而生气血,传送渣滓而为二便。清升浊降,痰饮何由而生?惟心肺阳虚,不能如离照当空,脾胃即不能借其宣通之力,以运化传送,于是饮食停滞胃口,若大雨之后,阴雾连旬,遍地污淖,不能干渗,则痰饮生矣。痰饮既生,日积月累,郁满上焦则作闷,渍满肺窍则作喘,阻遏心肺阳气,不能四布则作热。医者不识病源,犹用凉药清之,勿怪其久而增剧也。遂为制此汤,服之一剂,心中热去,数剂后转觉凉甚。遂去白芍,连服二十余剂,胸次豁然,喘不再发。(《医学衷中参西录》)

3.咳嗽马某,女,40岁,身体较胖,但饮食少进,稍食肥甘,则觉胸口满闷,更添黎明泄泻,神疲乏力,腹胀,脉沉细,苔白膩有齿痕。胖人多湿,湿邪弥漫,阻碍阳气,故有是证。投理饮汤去白芍倍桂枝、厚朴,再加莪术15g,3剂,服后能进饮食,腹胀己减。二诊再加白蔻仁(后下)6g,5剂后,腹胀、胸闷消失,饮食多进。三诊时又加黄芪15g,服5剂后再诊诉饮食大进,精神饱满,胸闷未作,泄泻未发,余证若失。遂理饮汤原方加黄芪15g,莪术15g,5剂,以巩固疗效,嘱其注意生活调摄。[韩金虎.理饮汤临床应用体会.甘肃中医,2002,15(2):53]。

4.慢性浅表性胃炎惠某某,男,56岁。1988年12月7日初诊。素有胃痛病史10年有余。半月前因受寒,胃痛复发,阵发性加剧,时泛吐清水,胸膈满闷,不欲食,呃逆,反酸,曾经市某院诊治,口服附子理中丸、香砂养胃丸、珍珠胃安丸等无效而来诊。胃镜检查确诊为慢性浅表性胃炎。刻诊:舌淡体胖有齿痕,舌下脉络淡紫略长,苔薄黄多津,脉沉弦。剑突下压痛明显。证属脾胃虚寒兼有热象,治以理饮汤加味:茯苓、蒲公英、白术各15g,炙甘草、干姜、桂枝、川贝、木香各6g,麦芽12g,橘红、白芍各9g,厚朴3g。嘱其禁烟酒,勿食辛辣、生冷。服上方5剂,疼痛满闷顿减,续服10剂,诸症悉除,已如常人,嘱其再服10剂,以巩固疗效,胃镜复查基本正常。1年后随访未再复发。[李振中,丁淑琴.慢性浅表性胃炎41例.河南中医,1991,(4):29]

5.颜韩某,年四十有四,偶得奇疾。卧则常常发搐,旋发旋止,如发寒战之状,一呼吸之间即愈。即不发搐时,人偶以手抚之,又辄应手而发。自治不效,广求他医治疗皆不效。留连半载,病势浸增。后愚诊视,脉甚弦细。询其饮食甚少,知系心肺脾胃阳分虚惫,不能运化精微,以生气血。血虚不能荣筋,气虚不能充体,故发搐也。必发于卧时者,卧则气不顺也。人抚之而辄发者,气虚则畏人按也。授以理饮汤方,数剂,饮食加多,搐亦见愈。二十剂后,病不再发。(《医学衷中参西录》)

【临床应用】
1.慢性肺心病急性发作期有效率75.71%。药用:生黄芪60g,白术12g,干姜12g,桂枝12g,茯苓20g,白芍15g,橘红5g,厚朴9g,炙甘草6g。乏力等气虚征象明显者加人参10g;舌质瘀黯或有瘀斑等血瘀征象明显者加当归15g,地龙12g;痰浊壅盛者加半夏15g,车前子15g;水肿明显者加车前子20g,葶苈子12g;略痰黄黏、舌红苔黄者去干姜、桂枝加黄芩20g,瓜蒌15g,芦根20g;大便质稀、次数增加者去厚朴。15天为1个疗程。[于金源,刘铭珍.孙氏理饮汤治疗肺心病急性发作期患者70例临床观察.中国中医药科技,2000,16(1):71-72]。

2.脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎有效率92.68%。药用:茯苓15g,白术12g,橘红、白芍各9g,炙甘草、干姜、桂枝各6g,厚朴3g,蒲公英15g,麦芽12g。加减:反酸加川贝6g,乌贼骨9g,腹胀加木香6g,恶心欲呕加法半夏9g。1个月为1个疗程。[李振中,丁淑琴.慢性浅表性胃炎41例.河南中医,1991,(4):29]。

【临证提要】理饮汤由《伤寒论》苓桂术甘汤加干姜、厚朴、陈皮、白芍而成,具有通阳化饮之功,用于痰饮咳喘、胀满、气短等,以及今之胸膜炎、肺心病、慢性浅表性胃炎等。痰饮为患病状较多,非局限于胸膈,故本方张锡纯也用于震颤的治疗。

临床使用本方时当抓三个要点:一是咳吐稀痰涎沫;二是舌淡苔白,三是弦迟细弱者。若气虚较重,可适当加入补气之品,张锡纯曰:“服数剂后,饮虽开通,而气分若不足者,酌加生黄芪数钱。”临证可使用生黄芪30g,补气升阳有助于水饮消散。此外,寒痹不通而痛者,加瓜蒌薤白温阳化饮通痹;气阴两伤,舌淡少苔或干裂,加百合、玉竹。

#建党一百周年# 【#忠诚·百年百人# 】马振业:一生行医 一生行善

马振业,1942年10月出生于大东沟镇,从医60多年来,他始终以合格的党员标准要求自己,勤勤恳恳、锐意进取,特别是病休后20余年分文不取,以不为名利的高贵品质、持之以恒的奉献精神被评为“中国好人”,为广大的党员干部树立了榜样。

不忘初心 一心装着千万家

马振业小时候看到许多村民身体不好,村里又缺医少药,他就立志要当一名好医生,做乡亲们健康的守护神。马振业生性聪颖,爱动脑。1956年,他高小毕业被推荐到泽州县大东沟镇庾能村卫生保健站,师从两名老中医,走上了从医之路。他经常向医生们借书苦读,并遍尝草药,大胆在自己身上做针灸试验。由于他勤奋好学,很快就掌握了一些基础医疗技术,并在活学活用中深得同行的赞许。随着他的业务能力迅速提高,他调到下村卫生院工作。

凭借勤奋好学和日积月累的实践经验,马振业的医术越来越高,逐渐成为泽州县长河沿线的名医,但他始终秉持“不花钱治小病、少花钱治大病”的服务理念,深受群众爱戴。

1970年冬,中村村一个年仅3岁的小女孩王小霞,患流行性脑脊髓膜炎,家人将患儿送往下村卫生院时已休克。因为当时的卫生院里没有专职护士,马振业接诊后,白天黑夜连轴转,整整看护了王小霞11天,最终将她从死神手中夺回。当患者的家属留下厚厚的一叠钱表示感谢时,马振业坚决推辞。

在下村卫生院工作的23年里,由乡村医生到主治医生,再升任下村卫生院院长,他本色不改,一心装着千万家,足行数万公里,进百村诊千户医万民,留下了一个又一个感人的故事。从1984年马振业离开下村卫生院至今,下村镇许多老百姓还常常慕名找他看病。乘车同行时,常常有人替他购票;走在街上,经常遇到一些百姓拉着孩子指着他说,这就是救过你命的医生。马振业说,每逢此刻,我总觉得自己是世界上最幸福的人。

牢记使命 让事业与病魔赛跑

1984年,马振业被任命为大东沟镇卫生院院长。虽然职务升迁了,马振业依然平易近人,对工作非常热爱,对技术精益求精。大东沟镇卫生院在长河沿线,收治的病人多、急诊多、周转快、手术量大,但他从不感到辛苦,反而以苦为乐。

为了减轻患者的负担,他不仅要求卫生院对患者人性化服务,还经常直接带人到安阳、新乡、洛阳、郑州等地的医药厂家进药,省去中间加价环节。

为了预防、控制和消除传染病的发生与流行,他积极推行预防为主的方针,每年都组织医护人员到大东沟镇各中小学进行预防接种,同时补充、完善了传染病预防、控制制度,强化了对传染病防治特别是青少年群体的监督管理措施,加大了传染病防治工作的力度。此外,他主持制订了规范医疗服务十不准,推行医疗服务十承诺等制度。购回先进的医疗设备及救护车,陆续开设了病理科、口腔五官科、理疗科,开展了开颅、开胸、食道癌等手术,在短时间内使大东沟镇卫生院一跃发展成为全县医疗技术水平首屈一指的乡镇卫生院。

长期的忙碌奔波和饮食不规律,严重地损害了马振业的健康。他时常感到胃部饱胀和隐痛,以为是上了年纪劳累过度所致,但他没有想到,癌竟然悄无声息地潜入了他的体内。

1999年初冬的一天上午,马振业到泽州县医院做胃镜检查。次日化验结果出来了,马振业得的是贲门癌。手术后,经过一段时间的化疗和恢复性治疗,他不顾劝阻又拖着病弱的身体上了班。同事们经常看到他用热水袋捂着胃部,在沙发上稍躺一会儿,就忍着剧痛爬起来,查病房、参加会诊和讨论。直到2000年秋,马振业才向县卫生局递交了病休申请,这时的大东沟镇卫生院已经跨入晋城市一等甲级卫生院行列。

守护百姓 重新拿起听诊器

病休回到泽州县坪头村后,马振业多次婉拒了市、县医疗机构的高薪聘请,拖着病残清瘦的身躯,重新拿起听诊器,义务担任起村民们的守护神。

马振业分文不取搞义诊的消息传遍了长河两岸,慕名前来求诊的患者络绎不绝。马振业常常从天亮忙到摸黑,有时连饭也顾不上吃。病人一走,他常常累得一头栽倒在床上呼呼大睡。家属和亲友们看到他实在是太累了,不得不笑脸告知前来求诊的患者:上午接诊,下午休息。自那时至今8年多,他分文不取,累计义诊近3万人次,并为前来就诊的数千名患者每人建立起一份病历档案。马振业解释说,给每个病患者登记病历,为的是避免误诊,提高诊断效率。

2003年春节刚过,“非典”肆虐。凭借一个医生的职业敏感,他不仅自费购买了大量的消毒液,指导左邻右舍每天喷洒,还积极向学校领导和村干部建议,每天早晚在学校喷洒两次。在此期间,他发现许多孩子因为营养素摄入量不够,身体状况普遍不好时,又一头钻入营养学领域,通过查阅《中华医学》、《临床医学》等杂志,告诉村民们要对孩子们平衡膳食,建议家家户户每天给孩子们喝点奶或食用二两黄豆,合理调配食品结构。

忘我与敬业,是马振业职业生涯的主旋律。他不收受患者或其家属送来的东西,始终对工作充满热情,对所有患者一视同仁,用镇定和乐观、责任和爱心,展示了一位医生的价值,保持了一名共产党员的优秀本色,谱写了一曲壮丽赞歌。

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