温脾汤一
【组成】：当归9g、干姜9g、附子6g、人参6g、芒硝6g、大黄15g、甘草6g
【方歌】：温脾参附与干姜，甘草当归硝大黄，
寒热并行治寒积，脐腹绞结痛非常。
【功效】：攻下冷积，温补脾阳
【主治】：阳虚冷积证。便秘腹痛，脐周绞痛，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟。
冷积：寒证与便秘同见
【病机】：脾阳不足、寒积中阻
脾阳不足，运化失常，冷积中阻，腑气不通 → 便秘腹痛、脐周绞痛；
阳气不足，四肢失于温煦 → 手足不温；
苔白不渴，脉沉弦而迟 → 阴寒里实（苔白多寒）
【配伍特点】：辛热甘温咸寒合法，寓补于攻，温下相成。
【辨证要点】：便秘腹痛，得温则缓，倦怠少气，手足欠温，苔白，脉沉弦
【君臣佐使】：君 → 附子：辛、甘、大热；有毒 心、肾、脾经回阳救逆，补火助阳，散寒止痛

温脾阳散寒凝
大黄：苦，寒 脾、胃、大肠、肝、心包经 泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，利湿退黄

荡涤泻下除积滞
臣 → 芒硝：咸、苦，寒 胃、大肠经 泻下通便，润燥软坚，清火消肿

助大黄泻下攻积
干姜：辛，热 脾、胃、肾、心、肺经 温中散寒，回阳通脉，温肺化饮

增附子祛寒温阳之力
佐 → 人参：甘、微苦，微温 脾、肺、心、肾经 大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津养血，安神益智
甘草（兼使药）：甘，平 心、肺、脾、胃经 补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药

脾阳虚弱，脾气亦惫，运化无力，人参、甘草补益脾气，与附子、干姜相伍，有阳虚先益气之意
当归：甘、辛，温 肝、心、肺经 补血活血，调经止痛，润肠通便

养血润燥，润肠以资泻下，使泻下而不伤正
2、温脾汤二
【组成】：大黄12g、附子12g、干姜6g、人参6g、甘草6g
【功效】：攻下寒积，温补脾阳
【主治】：下利赤白，连年不止，及霍乱，脾胃冷积不消，手足欠温，苔白不渴，脉沉弦而迟。

【两者相较】：
相同点：均含附子、大黄，有温下之功
不同点：温脾汤2比温脾汤1少了芒硝、当归，大黄减量，附子量大于干姜，所治久利赤白，虽有寒积，但其证大便自利，故只用大黄并减量，重用附子意在以温阳为主；
温脾汤1治证为大便不通，脐腹绞痛，以寒积为主，芒硝、大黄并用。
药品各有宜忌，且有用量及使用时长的问题，请尽量避免擅自使用！

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