何为结肠和直肠癌筛查？
结肠和直肠癌筛查是检查结肠和直肠有无癌症征象或可能癌变的增生物(称为“息肉”)，针对的是没有症状且没有理由怀疑患癌的人群，目的是在息肉癌变前发现并清除之，或者在癌症生长、扩散或造成问题前尽早发现。
#结肠疾病筛查#
结肠和直肠是消化道的末段， (图 1)
医生讨论癌症筛查时将其统称为“结直肠”，也可能只说结肠癌筛查。
研究显示，结肠癌筛查可降低该病致死几率。目前有多种筛查试验。
有哪些筛查试验？
包括：
●结肠镜检查–医生可通过结肠镜直接看到整个结肠的内部。结肠镜检查前必须先清空结肠，方法是通过饮用一种特殊液体造成数小时的水样泻。检查当日，医生会用药物帮助您放松，然后将一根细导管从您的肛门伸入结肠(图 2)，并借助其上的微型摄像头观察您的结肠内部，还可用导管末端的微型工具切除肠内的组织块或息肉，以送至实验室检查有无癌细胞。
图2
•优势–结肠镜检查可发现大多数小息肉、几乎所有的大息肉和癌灶，发现息肉后可立即切除。该检查的结果最为准确，如果先进行了其他筛查试验并得出阳性(异常)结果，则需要以结肠镜检查随访。如果您先接受结肠镜检查，则短期内可能不需要随访检查。
•劣势–结肠镜检查有一些风险：可造成结肠内部出血或撕裂，但发生率只有1/1,000；且检查前的清肠会带来不适；此外，因为被检者使用了帮助放松的药物，检查后当日通常无法工作或驾车。
有时，医生可能安排“胶囊”结肠镜，需要您吞服含微型无线摄影机的特殊胶囊，在医生无法通过常规结肠镜看到您的结肠全貌时可能会用到。
●CT结肠成像(也称“仿真结肠镜检查”或CTC)–CTC通过CT扫描确定有无癌症和息肉。大多数CTC检查的准备同结肠镜检查。
•优势–CTC可在不借助药物放松的情况下在整个结肠内检查有无息肉和癌症。
•劣势–医生经CTC检查发现息肉或癌症后，通常会用结肠镜检查加以随访。有时，CTC发现的看似异常区域其实是健康的，这便会带来不必要的检查和操作。CTC还会带来辐射。多数情况下，清理肠道所需的准备与结肠镜检查相同。CTC价格昂贵，部分保险公司可能不会为筛查性CTC提供报销。
●检查大便是否带血–这是最常见的大便检查。癌灶和息肉会出血，若在出血后短时间内检查大便，则会检出，即使是肉眼无法看见的少量便血。其他不太严重的疾病也可使大便中含有少量血液，并被检出。您需收集少量的大便样本，将其放入医护人员提供的特殊容器，并按指示送出接受检查。
•优势–无需清空结肠，也不涉及侵入性操作。
•劣势–不易发现息肉，在未患癌症的患者中也常出现异常结果。若大便检查显示异常，医生通常会采用结肠镜检查加以随访。
●乙状结肠镜检查–与结肠镜检查有些类似，区别在于乙状结肠镜检查只观察结肠末段，而结肠镜检查会观察整个结肠。检查前必须用灌肠剂清空结肠下段，这种肠道清理没有结肠镜检查的彻底，不适感较弱。接受该检查无需使用药物放松，因此您在检查结束后可驾车和工作。
•优势–乙状结肠镜检查可发现结肠末段和直肠中的息肉和癌灶。发现息肉后可立即切除。
•劣势–乙状结肠镜检查造成结肠内部撕裂的几率约为2/10,000，也不能发现检查野外的结肠息肉或癌灶(图 3)。若医生通过乙状结肠镜检查发现息肉或癌灶，通常会采用结肠镜随访。
●大便DNA检测–评估有无癌症的遗传标志物及出血的征象，需要您用特殊工具箱收集一次完整的大便，并按照指示送出。
•优势–无需清空结肠，也不涉及侵入性操作，得出假阳性结果的可能性低于大便潜血检查，即带来的不必要的结肠镜检查较少。
•劣势–采集和运送一份完整的大便可能会令人不快。若DNA检查显示异常，医生通常会采用结肠镜随访。
大多数专家认为，尚无足以准确筛查结肠癌的血液检测。
如何选择检查方式？
您应与医护人员共同确定最适合您的方法。部分医生可能会选择联合多种筛查试验，例如乙状结肠镜检查+大便潜血检查。接受检查比您选择哪种检查更为重要。
哪些人应接受筛查？
医生推荐大多数人从50岁时开始筛查，患病风险较高者有时会提早开始筛查，如：结肠癌家族史显著的人，以及患有“克罗恩病”和“溃疡性结肠炎”的人。
大多数人可在75岁左右停止筛查，最晚85岁。
多久进行一次筛查？
这取决于患病风险和检查方法。高危人群往往需要以结肠镜进行较高频次的检查。
大多数人并非高危，因此可选择下述方案之一：
●每10年进行一次结肠镜检查
●每5年进行一次CT结肠成像(CTC)
●每年进行一次大便潜血检查
●每5-10年进行一次乙状结肠镜检查
●每3年进行一次大便DNA检查(但医生尚未确定最佳的复查时间安排)
结肠和直肠癌筛查是检查结肠和直肠有无癌症征象或可能癌变的增生物(称为“息肉”)，针对的是没有症状且没有理由怀疑患癌的人群，目的是在息肉癌变前发现并清除之，或者在癌症生长、扩散或造成问题前尽早发现。
#结肠疾病筛查#
结肠和直肠是消化道的末段， (图 1)
医生讨论癌症筛查时将其统称为“结直肠”，也可能只说结肠癌筛查。
研究显示，结肠癌筛查可降低该病致死几率。目前有多种筛查试验。
有哪些筛查试验？
包括：
●结肠镜检查–医生可通过结肠镜直接看到整个结肠的内部。结肠镜检查前必须先清空结肠，方法是通过饮用一种特殊液体造成数小时的水样泻。检查当日，医生会用药物帮助您放松，然后将一根细导管从您的肛门伸入结肠(图 2)，并借助其上的微型摄像头观察您的结肠内部，还可用导管末端的微型工具切除肠内的组织块或息肉，以送至实验室检查有无癌细胞。
图2
•优势–结肠镜检查可发现大多数小息肉、几乎所有的大息肉和癌灶，发现息肉后可立即切除。该检查的结果最为准确，如果先进行了其他筛查试验并得出阳性(异常)结果，则需要以结肠镜检查随访。如果您先接受结肠镜检查，则短期内可能不需要随访检查。
•劣势–结肠镜检查有一些风险：可造成结肠内部出血或撕裂，但发生率只有1/1,000；且检查前的清肠会带来不适；此外，因为被检者使用了帮助放松的药物，检查后当日通常无法工作或驾车。
有时，医生可能安排“胶囊”结肠镜，需要您吞服含微型无线摄影机的特殊胶囊，在医生无法通过常规结肠镜看到您的结肠全貌时可能会用到。
●CT结肠成像(也称“仿真结肠镜检查”或CTC)–CTC通过CT扫描确定有无癌症和息肉。大多数CTC检查的准备同结肠镜检查。
•优势–CTC可在不借助药物放松的情况下在整个结肠内检查有无息肉和癌症。
•劣势–医生经CTC检查发现息肉或癌症后，通常会用结肠镜检查加以随访。有时，CTC发现的看似异常区域其实是健康的，这便会带来不必要的检查和操作。CTC还会带来辐射。多数情况下，清理肠道所需的准备与结肠镜检查相同。CTC价格昂贵，部分保险公司可能不会为筛查性CTC提供报销。
●检查大便是否带血–这是最常见的大便检查。癌灶和息肉会出血，若在出血后短时间内检查大便，则会检出，即使是肉眼无法看见的少量便血。其他不太严重的疾病也可使大便中含有少量血液，并被检出。您需收集少量的大便样本，将其放入医护人员提供的特殊容器，并按指示送出接受检查。
•优势–无需清空结肠，也不涉及侵入性操作。
•劣势–不易发现息肉，在未患癌症的患者中也常出现异常结果。若大便检查显示异常，医生通常会采用结肠镜检查加以随访。
●乙状结肠镜检查–与结肠镜检查有些类似，区别在于乙状结肠镜检查只观察结肠末段，而结肠镜检查会观察整个结肠。检查前必须用灌肠剂清空结肠下段，这种肠道清理没有结肠镜检查的彻底，不适感较弱。接受该检查无需使用药物放松，因此您在检查结束后可驾车和工作。
•优势–乙状结肠镜检查可发现结肠末段和直肠中的息肉和癌灶。发现息肉后可立即切除。
•劣势–乙状结肠镜检查造成结肠内部撕裂的几率约为2/10,000，也不能发现检查野外的结肠息肉或癌灶(图 3)。若医生通过乙状结肠镜检查发现息肉或癌灶，通常会采用结肠镜随访。
●大便DNA检测–评估有无癌症的遗传标志物及出血的征象，需要您用特殊工具箱收集一次完整的大便，并按照指示送出。
•优势–无需清空结肠，也不涉及侵入性操作，得出假阳性结果的可能性低于大便潜血检查，即带来的不必要的结肠镜检查较少。
•劣势–采集和运送一份完整的大便可能会令人不快。若DNA检查显示异常，医生通常会采用结肠镜随访。
大多数专家认为，尚无足以准确筛查结肠癌的血液检测。
如何选择检查方式？
您应与医护人员共同确定最适合您的方法。部分医生可能会选择联合多种筛查试验，例如乙状结肠镜检查+大便潜血检查。接受检查比您选择哪种检查更为重要。
哪些人应接受筛查？
医生推荐大多数人从50岁时开始筛查，患病风险较高者有时会提早开始筛查，如：结肠癌家族史显著的人，以及患有“克罗恩病”和“溃疡性结肠炎”的人。
大多数人可在75岁左右停止筛查，最晚85岁。
多久进行一次筛查？
这取决于患病风险和检查方法。高危人群往往需要以结肠镜进行较高频次的检查。
大多数人并非高危，因此可选择下述方案之一：
●每10年进行一次结肠镜检查
●每5年进行一次CT结肠成像(CTC)
●每年进行一次大便潜血检查
●每5-10年进行一次乙状结肠镜检查
●每3年进行一次大便DNA检查(但医生尚未确定最佳的复查时间安排)
《五灯会元·卷第七》青原下五世◎德山鉴禅师法嗣○雪峰义存禅师（三）
上堂：“此事如一片田地相似，一任诸人耕种，无有不承此恩力者。”玄沙曰：“且作么生是这田地？”师曰：“看。”沙曰：“是即是，某甲不与么？”师曰：“你作么生？”沙曰：“祇是人人底。”
三圣问：“透网金鳞，以何为食？”师曰：“待汝出网来向汝道。”圣曰：“一千五百人善知识，话头也不识。”师曰：“老僧住持事繁。”
上堂：“尽大地是个解脱门，把手拽伊不肯入。”时一僧出曰：“和尚怪某甲不得。”又一僧曰：“用入作甚么？”师便打。
玄沙谓师曰：“某甲如今大用去，和尚作么生？”师将三个木毬一时抛出。沙作斫牌势。师曰：“你亲在灵山方得如此。”沙曰：“也是自家事。”一日升座，众集定，师辊出木毬，玄沙遂捉来安旧处。
师一日在僧堂内烧火，闭却前后门。乃叫曰：“救火！救火！”玄沙将一片柴从窗棂中抛入，师便开门。问：“古涧寒泉时如何？”师曰：“瞪目不见底。”曰：“饮者如何？”师曰：“不从口入。”
僧举似赵州，州曰：“不从口入，不可从鼻孔里入。”僧却问：“古涧寒泉时如何？”州曰：“苦。”曰：“饮者如何？”州曰：“死。”师闻得，乃曰：“赵州古佛。”遥望作礼，自此不答话。
师因闽王封柑橘各一颗，遣使送至，柬问：“既是一般颜色，为甚名字不同？”师遂依旧封回，王复驰问玄沙，沙将一张纸盖却。
问僧：“近离甚处？”曰：“覆船。”师曰：“生死海未渡，为甚么覆却船？”僧无语，乃回举似覆船。船曰：“何不道渠无生死？”僧再至，进此语，师曰：“此不是汝语。”曰：“是覆船恁么道。”师曰：“我有二十棒寄与覆船，二十棒老僧自吃，不干阇黎事。”问：“大事作么生？”师执僧手曰：“上座将此问谁？”
有僧礼拜，师打五棒。僧曰：“过在甚么处？”师又打五棒，喝出。问僧：“甚处来？”曰：“岭外来。”师曰：“还逢达磨也无？”曰：“青天白日。”师曰：“自己作么生？”曰：“更作么生？”师便打。师送僧出，行三五步，召曰：“上座。”僧回首，师曰：“途中善为。”问：“拈槌竖拂，不当宗乘，未审和尚如何？”师竖起拂子。僧乃抱头出去，师不顾。﹝法眼代云：“大众看此一员战将。”﹞问：“三乘十二分教，为凡夫开演，不为凡夫开演？”师曰：“不消一曲杨柳枝。”
师谓镜清曰：“古来有老宿，引官人巡堂曰：“此一众尽是学佛法僧”。官人曰：“金屑虽贵，又作么生？”老宿无对。”清代曰：“比来抛砖引玉。”﹝法眼别云：“官人何得贵耳贱目！”﹞
上堂，举拂子曰：“这个为中下。”僧问：“上上人来时如何？”师举拂子。僧曰：“这个为中下。”师便打。问：“国师三唤侍者意如何？”师乃起入方丈。
问僧：“今夏在甚么处？”曰：“涌泉。”师曰：“长时涌，暂时涌？”曰：“和尚问不著。”师曰：“我问不著？”僧曰：“是。”师乃打。
普请次，路逢一猕猴，师曰：“人人有一面古镜，这个猕猴亦有一面古镜。”三圣曰：“旷劫无名，何以彰为古镜？”师曰：“瑕生也。”圣曰：“这老汉著甚么死急，话头也不识。”师曰：“老僧住持事繁。”
闽帅施银交床，僧问：“和尚受大王如此供养，将何报答？”师以手拓地曰：“轻打我！轻打我！”﹝僧问疏山云：“雪峰道‘轻打我’，意作么生？”山云：“头上插瓜虀，垂尾脚跟齐。”﹞问：“吞尽毗卢时如何？”师曰：“福唐归来还平善否？”
上堂：“我若东道西道，汝则寻言逐句。我若羚羊挂角，汝向甚么处扪摸？”﹝僧问保福：“祇如雪峰有甚么言教，便似羚羊挂角时。”福云：“我不可作雪峰弟子不得。”﹞
师之法席，常不减千五百众。梁开平戊辰三月示疾。闽帅命医，师曰：“吾非疾也。”竟不服药，遗偈付法。五月二日，朝游蓝田，暮归澡身，中夜入灭。
#禅##雪峰义存禅师##云门宗##法眼宗#
上堂：“此事如一片田地相似，一任诸人耕种，无有不承此恩力者。”玄沙曰：“且作么生是这田地？”师曰：“看。”沙曰：“是即是，某甲不与么？”师曰：“你作么生？”沙曰：“祇是人人底。”
三圣问：“透网金鳞，以何为食？”师曰：“待汝出网来向汝道。”圣曰：“一千五百人善知识，话头也不识。”师曰：“老僧住持事繁。”
上堂：“尽大地是个解脱门，把手拽伊不肯入。”时一僧出曰：“和尚怪某甲不得。”又一僧曰：“用入作甚么？”师便打。
玄沙谓师曰：“某甲如今大用去，和尚作么生？”师将三个木毬一时抛出。沙作斫牌势。师曰：“你亲在灵山方得如此。”沙曰：“也是自家事。”一日升座，众集定，师辊出木毬，玄沙遂捉来安旧处。
师一日在僧堂内烧火，闭却前后门。乃叫曰：“救火！救火！”玄沙将一片柴从窗棂中抛入，师便开门。问：“古涧寒泉时如何？”师曰：“瞪目不见底。”曰：“饮者如何？”师曰：“不从口入。”
僧举似赵州，州曰：“不从口入，不可从鼻孔里入。”僧却问：“古涧寒泉时如何？”州曰：“苦。”曰：“饮者如何？”州曰：“死。”师闻得，乃曰：“赵州古佛。”遥望作礼，自此不答话。
师因闽王封柑橘各一颗，遣使送至，柬问：“既是一般颜色，为甚名字不同？”师遂依旧封回，王复驰问玄沙，沙将一张纸盖却。
问僧：“近离甚处？”曰：“覆船。”师曰：“生死海未渡，为甚么覆却船？”僧无语，乃回举似覆船。船曰：“何不道渠无生死？”僧再至，进此语，师曰：“此不是汝语。”曰：“是覆船恁么道。”师曰：“我有二十棒寄与覆船，二十棒老僧自吃，不干阇黎事。”问：“大事作么生？”师执僧手曰：“上座将此问谁？”
有僧礼拜，师打五棒。僧曰：“过在甚么处？”师又打五棒，喝出。问僧：“甚处来？”曰：“岭外来。”师曰：“还逢达磨也无？”曰：“青天白日。”师曰：“自己作么生？”曰：“更作么生？”师便打。师送僧出，行三五步，召曰：“上座。”僧回首，师曰：“途中善为。”问：“拈槌竖拂，不当宗乘，未审和尚如何？”师竖起拂子。僧乃抱头出去，师不顾。﹝法眼代云：“大众看此一员战将。”﹞问：“三乘十二分教，为凡夫开演，不为凡夫开演？”师曰：“不消一曲杨柳枝。”
师谓镜清曰：“古来有老宿，引官人巡堂曰：“此一众尽是学佛法僧”。官人曰：“金屑虽贵，又作么生？”老宿无对。”清代曰：“比来抛砖引玉。”﹝法眼别云：“官人何得贵耳贱目！”﹞
上堂，举拂子曰：“这个为中下。”僧问：“上上人来时如何？”师举拂子。僧曰：“这个为中下。”师便打。问：“国师三唤侍者意如何？”师乃起入方丈。
问僧：“今夏在甚么处？”曰：“涌泉。”师曰：“长时涌，暂时涌？”曰：“和尚问不著。”师曰：“我问不著？”僧曰：“是。”师乃打。
普请次，路逢一猕猴，师曰：“人人有一面古镜，这个猕猴亦有一面古镜。”三圣曰：“旷劫无名，何以彰为古镜？”师曰：“瑕生也。”圣曰：“这老汉著甚么死急，话头也不识。”师曰：“老僧住持事繁。”
闽帅施银交床，僧问：“和尚受大王如此供养，将何报答？”师以手拓地曰：“轻打我！轻打我！”﹝僧问疏山云：“雪峰道‘轻打我’，意作么生？”山云：“头上插瓜虀，垂尾脚跟齐。”﹞问：“吞尽毗卢时如何？”师曰：“福唐归来还平善否？”
上堂：“我若东道西道，汝则寻言逐句。我若羚羊挂角，汝向甚么处扪摸？”﹝僧问保福：“祇如雪峰有甚么言教，便似羚羊挂角时。”福云：“我不可作雪峰弟子不得。”﹞
师之法席，常不减千五百众。梁开平戊辰三月示疾。闽帅命医，师曰：“吾非疾也。”竟不服药，遗偈付法。五月二日，朝游蓝田，暮归澡身，中夜入灭。
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#互粉[超话]# 何为友情？就是一见如故，再见如初。
何为爱情？就是喜你为疾，药石无医。何为勇气？就是不再回头看。何为强大？就是能静候佳音。世界的运行规则就是：你变优秀了，其他的事情才会跟着好起来。错的人不会因为你日思夜想、念念不忘就变成对的人。如果说，你总是把注意力放在那些不喜欢你的人身上，这对那些喜欢你的人来说，非常不公平。所有的“咬牙坚持”都意味着“有所牺牲”，但最好的心态是：心甘情愿，愿赌服输。你小隐隐于不发朋友圈，大隐隐于各种小号。你每换一个社交软件就换一种人设，每切换一个账号就换一种人格。
何为爱情？就是喜你为疾，药石无医。何为勇气？就是不再回头看。何为强大？就是能静候佳音。世界的运行规则就是：你变优秀了，其他的事情才会跟着好起来。错的人不会因为你日思夜想、念念不忘就变成对的人。如果说，你总是把注意力放在那些不喜欢你的人身上，这对那些喜欢你的人来说，非常不公平。所有的“咬牙坚持”都意味着“有所牺牲”，但最好的心态是：心甘情愿，愿赌服输。你小隐隐于不发朋友圈，大隐隐于各种小号。你每换一个社交软件就换一种人设，每切换一个账号就换一种人格。
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