我很喜欢我跟他的相处模式
每天早上他七点要起床去上班，因为楼下有门禁我拿钥匙去跟他去开门，摸摸我的头抱抱我然后亲亲我跟我说他下班早点回来，送他出门后我回来继续睡。等我睡醒他刚好下第一节课，然后跟我分享他中午吃什么。我在家收拾收拾，自己弄弄吃的，看看剧，他下班了准时回家，到家我去楼下给他开门。我拉着他在地毯上吃点小零嘴跟他说说话，把我一天没说的话都跟他说了，然后他就很耐心的听着我讲，然后亲亲我抱抱我，牵着我下楼去买晚饭吃。吃饭两个人一起看视频，一起吃饭，每次吃汤汤水水的东西就很好笑，我的碗剩一堆东西没了汤，他的碗剩了一堆汤没了东西，然后我趴过去把他的汤都喝了。他收拾好吃饭的东西跟我说他想打会游戏，我就怕冷跑到床上刷着视频。他把我抓出来念念叨叨今天又没做keep了！我拿着我的茶盘和一包瓜子，他打游戏我就喝茶看剧，是不是和他聊几句，他倒也不会一打游戏就不理我，他一边跟我聊天还要一边逗我开心。聊着聊着我焦虑了突然emo了，他就放下游戏过来哄哄我抱抱我，叫我点点夜宵吃。十二点了，我跟他说我想喝点酒，他打完游戏拿了两个杯子，家里还有好几瓶福佳白，两个人就一人拿一个杯子然后配着家里的小零食在地毯上喝酒。聊着聊着聊到他以前，他的初恋他的第二任。我跟他说我现在不是你的女朋友我是你的朋友，你可以跟我聊聊。他跟我说了他以前的蠢事，我还很认真的跟他分析他跟他前任的事，就是好朋友在跟你聊过去，一直聊很快就三点了，他哄我去睡觉，他把瓶子收好，我也有点微醺。我躺好盖好被子他去关灯，抱着我给我捂脚捂手，在我耳边说我真的很喜欢你。
没有什么特别轰轰烈烈，我跟他说我觉得自己特别傻，总是很容易就会被收买。我说如果那天你给我买了地铁口9.9的花送给我，我会高兴好几天。他说那不是傻，只是刚好两个很浪漫的人遇到了，可能换了别人会觉得，你怎么给我送9.9的花啊，可是刚好是你刚好是我，他就是生活里很快乐的小浪漫啊。
我有时候自己会发呆思考自己做过的事情，这两天想明白了一点，喜欢一个人想跟一个人在一起的时候，一定是你喜欢他做他自己，不要想着你可以改变他。不管是他的品味、穿着、性格、处事，你一定要找那个你喜欢他所有这些方面，从未想改变他的人。江山易改本性难移，如果你一开始就不喜欢了，那你后面只会越来越不喜欢。
他是真的很浪漫，每次异地完寒暑假，开学回来的时候，他都会带一束花来接我，自己去逛古着店就给我也买了一个小礼物。他不会计较得失，我送他礼物的时候他也很欣然地收下，给我买东西也是看到想给我的就买了。我说有时候他送我东西太贵了，我会有压力，想着下个礼物要给他买更好的。他是这样跟我说的，如果谈恋爱礼物总是用价格比较爱不爱，那这样子的恋爱太功利了，变味了，送礼物应该只是觉得，我送给你你会开心，我想买给你我觉得想送给你去买，而不应该成为一种爱与不爱价格的比较，所以不管我送什么他都很开心，不管是十几块自己做的相框，还是几百块的鞋子，都是我的心意。只是会心疼我花那么多钱，担心我没有好好吃饭。
好的恋爱是会促使你去成长的，就像我经常跟快就业的的他分析他的就业问题，他会经常提醒我说话做事的方式要更得体一样。他不是指责，是一种提醒，可能他大我几岁，每次跟我讲就很像哥哥在和你讲道理一样，我也在慢慢成长。
他超级幼稚，也超级浪漫，因为娃娃机里有我喜欢的小羊，我花了三十块钱夹不上了气嘟嘟回家了，他后面路过的时候竟然把小羊夹上来了，把它带回家跟我说小羊回家了。家里堆满了他的玩具，风火轮、假面骑士，我本来是一窍不通的，跟他一起看b站，他开心的跟我科普，拿着变身器在家里给我表演变身。我会跟他去各种商场找风火轮小车，他会挑了一大筐让我问我哪一只好看然后两个人在玩具区蹲半个小时。
太多了，昨天在抖音看到个文案，说男朋友那个瞬间让你觉得他很爱你。太多了，他无数个瞬间都在说这我爱你。他比我更爱惜我的身体，不想我熬夜，生病了立马带我去医院，给我买凉茶，不让我吃泡面。他比我更懂浪漫情怀，他也很感性，不是只有女孩子才会被哪句话给触动，只要我愿意，每天都是情人节。我缺安全感他没有不耐烦，每一次都是很耐心的哄我，没有凶过我一句。我桌子上总是会出现我喜欢的花花。像哥哥劝解我安慰我鼓励我，像朋友跟我聊天陪我见朋友陪我喝酒，像小孩陪我玩逗我笑。他这个男朋友当的，确实挑不出毛病。
我笑着说我俩在一起都快一年了，连斗嘴都基本没有，他有啥好吵呀，干嘛要跟你吵，吵赢了又能干啥呀。
我真的很喜欢他呀
每天早上他七点要起床去上班，因为楼下有门禁我拿钥匙去跟他去开门，摸摸我的头抱抱我然后亲亲我跟我说他下班早点回来，送他出门后我回来继续睡。等我睡醒他刚好下第一节课，然后跟我分享他中午吃什么。我在家收拾收拾，自己弄弄吃的，看看剧，他下班了准时回家，到家我去楼下给他开门。我拉着他在地毯上吃点小零嘴跟他说说话，把我一天没说的话都跟他说了，然后他就很耐心的听着我讲，然后亲亲我抱抱我，牵着我下楼去买晚饭吃。吃饭两个人一起看视频，一起吃饭，每次吃汤汤水水的东西就很好笑，我的碗剩一堆东西没了汤，他的碗剩了一堆汤没了东西，然后我趴过去把他的汤都喝了。他收拾好吃饭的东西跟我说他想打会游戏，我就怕冷跑到床上刷着视频。他把我抓出来念念叨叨今天又没做keep了！我拿着我的茶盘和一包瓜子，他打游戏我就喝茶看剧，是不是和他聊几句，他倒也不会一打游戏就不理我，他一边跟我聊天还要一边逗我开心。聊着聊着我焦虑了突然emo了，他就放下游戏过来哄哄我抱抱我，叫我点点夜宵吃。十二点了，我跟他说我想喝点酒，他打完游戏拿了两个杯子，家里还有好几瓶福佳白，两个人就一人拿一个杯子然后配着家里的小零食在地毯上喝酒。聊着聊着聊到他以前，他的初恋他的第二任。我跟他说我现在不是你的女朋友我是你的朋友，你可以跟我聊聊。他跟我说了他以前的蠢事，我还很认真的跟他分析他跟他前任的事，就是好朋友在跟你聊过去，一直聊很快就三点了，他哄我去睡觉，他把瓶子收好，我也有点微醺。我躺好盖好被子他去关灯，抱着我给我捂脚捂手，在我耳边说我真的很喜欢你。
没有什么特别轰轰烈烈，我跟他说我觉得自己特别傻，总是很容易就会被收买。我说如果那天你给我买了地铁口9.9的花送给我，我会高兴好几天。他说那不是傻，只是刚好两个很浪漫的人遇到了，可能换了别人会觉得，你怎么给我送9.9的花啊，可是刚好是你刚好是我，他就是生活里很快乐的小浪漫啊。
我有时候自己会发呆思考自己做过的事情，这两天想明白了一点，喜欢一个人想跟一个人在一起的时候，一定是你喜欢他做他自己，不要想着你可以改变他。不管是他的品味、穿着、性格、处事，你一定要找那个你喜欢他所有这些方面，从未想改变他的人。江山易改本性难移，如果你一开始就不喜欢了，那你后面只会越来越不喜欢。
他是真的很浪漫，每次异地完寒暑假，开学回来的时候，他都会带一束花来接我，自己去逛古着店就给我也买了一个小礼物。他不会计较得失，我送他礼物的时候他也很欣然地收下，给我买东西也是看到想给我的就买了。我说有时候他送我东西太贵了，我会有压力，想着下个礼物要给他买更好的。他是这样跟我说的，如果谈恋爱礼物总是用价格比较爱不爱，那这样子的恋爱太功利了，变味了，送礼物应该只是觉得，我送给你你会开心，我想买给你我觉得想送给你去买，而不应该成为一种爱与不爱价格的比较，所以不管我送什么他都很开心，不管是十几块自己做的相框，还是几百块的鞋子，都是我的心意。只是会心疼我花那么多钱，担心我没有好好吃饭。
好的恋爱是会促使你去成长的，就像我经常跟快就业的的他分析他的就业问题，他会经常提醒我说话做事的方式要更得体一样。他不是指责，是一种提醒，可能他大我几岁，每次跟我讲就很像哥哥在和你讲道理一样，我也在慢慢成长。
他超级幼稚，也超级浪漫，因为娃娃机里有我喜欢的小羊，我花了三十块钱夹不上了气嘟嘟回家了，他后面路过的时候竟然把小羊夹上来了，把它带回家跟我说小羊回家了。家里堆满了他的玩具，风火轮、假面骑士，我本来是一窍不通的，跟他一起看b站，他开心的跟我科普，拿着变身器在家里给我表演变身。我会跟他去各种商场找风火轮小车，他会挑了一大筐让我问我哪一只好看然后两个人在玩具区蹲半个小时。
太多了，昨天在抖音看到个文案，说男朋友那个瞬间让你觉得他很爱你。太多了，他无数个瞬间都在说这我爱你。他比我更爱惜我的身体，不想我熬夜，生病了立马带我去医院，给我买凉茶，不让我吃泡面。他比我更懂浪漫情怀，他也很感性，不是只有女孩子才会被哪句话给触动，只要我愿意，每天都是情人节。我缺安全感他没有不耐烦，每一次都是很耐心的哄我，没有凶过我一句。我桌子上总是会出现我喜欢的花花。像哥哥劝解我安慰我鼓励我，像朋友跟我聊天陪我见朋友陪我喝酒，像小孩陪我玩逗我笑。他这个男朋友当的，确实挑不出毛病。
我笑着说我俩在一起都快一年了，连斗嘴都基本没有，他有啥好吵呀，干嘛要跟你吵，吵赢了又能干啥呀。
我真的很喜欢他呀
#炒股中有稳赚的方法吗#
昨天休息了一天，感觉好爽。
原计划今天是要搞个宏大战争历史题材写一写的，因为时间充裕了，但出了意外。
今天中午吃饭的时候，我打开股票账户看了一眼，满屏大红，账户里突然又多了好多好多钱。
不由自主的，我就被吸引到了股市软件里，下午1点开盘一直看到3点。
耽误了2个小时，而且一直没法拉回到正常的工作心态，严重影响今天的写作。
我也不想这样分心的，但今天账户上赚的钱实在是太多了。
一天时间赚的钱，和存款一年的收益都差不多了，一点不带夸张的。
而且，我是常年满仓那种，持仓我都是公开的，甚至连大概比例粉丝们都很清楚。
我今天赚了多少钱，你们猜的出来。。。
有人说让我今天写写对股市的评价，我想了想，那就写这个吧。
还有很多人问，今天到底出了什么利好消息，为什么涨这么多，而且是普涨，到处都涨。
今天没有任何利好消息，连轻量级的好消息都没有，整个市场就莫名其妙的涨了。
不服？
不服你卖啊，看看是你卖出的筹码重，还是买入的资金强。
这就是趋势的力量。
不要和趋势做对，经验越丰富的人越能体会到这句话的力量。
不信的人，被股市毒打一顿后，也会服气的。
被毒打了还不服怎么办？
那就继续毒打，打到服为止。
但趋势并不是一个定数，而是在不断变动的，甚至可能是180度的变动。
如果趋势变动的时候你不顺应趋势，跟着改变自己。
那解决的办法也只有一个，毒打，打到服为止。
这两年蓝筹白马股狂涨，中小盘个股狂跌。
代表大盘指数的白线涨1%，代表个股均价的黄线跌4%的股市行情，前几天刚出现过，而且隔三差五的就出现。
很多人在蓝筹白马里赚钱了，也有很多人固守原有思维，陷在中小盘个股里疯狂亏钱。
个股均价跌4%，那几乎就是一场小型股灾了，而这样的日子还经常出现。
但这并不影响蓝筹白马的股价节节创出新高。
很多人已经被打服了，顺应了趋势。
不服的人，还在继续被毒打，趋势想看看这些嘴硬的人得打到什么份上才会服。
顺应趋势的人，特别爽，莫名其妙的就赚钱。
比如今天。
比如上周。
比如上个月。
比如去年一整年以及前年。
最好的买入时机是昨天，其次，是今天。
这句话只针对顺趋势的人，逆趋势的人简直是在地狱。
蓝筹白马为什么能在这几年成为趋势？
答案很简单，因为很长的时间里，蓝筹白马都不是趋势。
最近十年开户的股民，都会被周围的人谆谆告诫。
买啥都不要买蓝筹白马，一定要买妖股和小票。
蓝筹白马一涨，那就是对整个股市的吸血，是利空。
蓝筹白马一跌，那才是真正赚钱的时候。
是这些人脑抽么？为什么会说出这种反智的话？
不，他们的智商没有问题。
相反，只有相当精明的人才会总结出这种经验。
如果是糊里糊涂的新散户，只会随机乱买，绝对不会如此刻意歧视蓝筹白马。
当然，这些看起来“精明”的人，这两三年被爆锤了，亏的凄惨无比。
相反那些啥都不知道的新散户，如果误买了蓝筹白马，反而赚的喜滋滋。
为什么会出现这种现象？
因为这些“老股民”炒股时间太短了，才仅仅十年而已，而且不知道总结历史。
蓝筹白马的大牛市，不是这两年才开始的，也不是2015年才开始的。
上一轮蓝筹牛，是15年前，2005年开始的。
价值投资的兴起
经历过2005年大牛市的骨灰级股民，都曾经知晓一个道理。
买股，一定要买大盘蓝筹股。
那个阶段，言必称价值投资，一家公司必须要有非常好的营收和非常好的利润才可以。
只有概念和PPT，但营收和利润一塌糊涂的题材股和妖股，在那个年代是不受待见的。
买了中石油，一辈子不用愁，买了中石化，一辈子不用怕！
那个年代的股民每个人对此都深信不疑。
因为在2005~2008年，凡是买蓝筹白马的都赚了，赚肿了，赚发了。
不服的人，都被打服了。
在三年时间里，上证指数从1000点，涨到了6100点，翻了6倍。
今天的大盘才涨多少，上证指数都翻一倍都没有，你买蓝筹白马都已经爽成了这样，你想想15年前的老股民买蓝筹白马会有多爽。
今天不小心跌了3个点，明天就反手涨5个点给你看，隔三差五就暴涨。
没人知道为啥会涨，反正就是涨，莫名其妙的涨。
最终，所有的人都形成了一致共识，蓝筹白马就是牛，越大盘子的股票越牛。
所以中石油和中石化才会被编成顺口溜，因为石油领域这俩公司是绝对的最大蓝筹。
那个年代的股民真的信这个，不信的人会被视为傻X。
市盈率破百，甚至几百的蓝筹白马，在那个年代很常见。
反正是价值投资，公司是好公司，只要长期持有，未来必然可以回本。
中石油，是一只可以留给孙子的好股票。
这是一种信仰，对价值投资的信仰，那个年代所有的股民都信这个。
价值投资的破灭
在2008年，大破灭发生了。
上证指数从6100点，一路跌到1600点，中间政府动用了能用的所有救市手段，甚至印花税都一降再降，都没能阻挡大破灭的行情。
股价跌的那个惨哦。
腰斩，再腰斩的股票。
不是几个，是几乎所有股票，甚至还有跌90%以上的股票。
连贵州茅台这样的股票，在08年的时候，也跌的只有峰值股价的36%了。
惨，惨惨惨惨惨。
最终在美国金融危机后的大放水背景下，中国出台了4万亿政策，整个A股才算稳住了。
然后发动了一场大反弹，A股直接翻倍了，从1600点涨到了3400点。
这是蓝筹白马股的最后一次辉煌了，回光返照。
后来的A股陷入了泥潭，在2000~3000点一线不断震荡，再也没能爬出坑。
能持续十几年优良业绩不变的股票很少，很多公司的业绩又在之前被过度透支了。
所以买入蓝筹白马的股民，各种亏损，花样亏损。
号称能留给孙子的中石油，真的只能留给孙子了，其业绩始终没有支撑起自己的股价。
最终，中石油的传说成了一个笑话，被股民们口口相传，告诫后来之人。
价值投资的信仰破灭了，股民们再也不相信什么业绩和长期持有一说了。
都是骗人的！
哪怕是少有的几个业绩年年增长的，真正的好蓝筹，比如白马之王贵州茅台，那个年代也不受人待见。
茅台的业绩确实好，股价也确实在涨，但股价的涨幅真的对不住茅台给股民提供的分红。
茅台在2008年的巅峰市盈率，达到101，到了2014年，市盈率只剩8.83了。
假如2008年茅台每年的利润和2014年每年的利润等同，公司不兴不衰，那茅台的股价应该已经跌了90%了。
幸好那6年茅台的业绩涨幅都很惊人，才支撑起了自己的股价没有跌太惨。
看到分红分成茅台这样，也没能获得市场认可，很多差公司干脆就不分红了，因为看不到任何好处。
那几年铁公鸡横行，是有原因的。
如果都不分红，那好公司和坏公司如何区分呢？
你业绩很好，和散户股东有何关系，大家投资你的公司要的是分红。
没有真金白银的分红，我们就没办法区分好公司和坏公司，因为看起来好像大家都是一样的。
你是有今天的业绩，但我概念好啊，我搞了XX项目，收购了XX行业的XX公司，我以后的业绩肯定会爆发的。
我现在确实没有钱分红，但你不也没分红么，五十步就不要笑百步了。
于是在2012年左右，概念股兴起了。
有题材，有概念，能画饼，能讲故事证明自己的公司未来会有多辉煌，那你的股价就可以飞。
很多人看大盘指数，觉得2012年到2014年的A股好惨，在2000~2400点窄幅震荡，没有任何赚钱效应。
但你错了，实际上那几年可赚钱了，炒妖股壳股概念股的人都发财了，而且是发大财。
2012年，创业板指数是585点。
2014年，创业板指数是1500点。
整整翻了3倍的指数，可以告诉你们这些没有经历过那个年代的新股民一些信息，让你知道那段时间买入妖股壳股概念股到底有多爽。
今天的大盘从3000点一路暴涨到9000点，买入蓝筹白马的人会有多爽，那个年代买垃圾股的人就有多爽。
你是没体验过，但可以想象一下。
在垃圾股巨大的赚钱效应下，价值投资理论遭遇了最后一击，被彻底埋入了历史的垃圾堆。
还坚守在蓝筹白马里，苦苦等待价值回归的老派股民们，被视作傻X。
历史的轮回
2014年中下旬，大牛市爆发了。
这是距离今天最近的一次大牛市，也是所有新股民有印象的一次大牛市。
但是在这次大牛市里，蓝筹白马基本都没怎么涨，涨幅远远落后于本行业的垃圾股。
卖茅台的，不如卖假酒的。
能代表这个时代的股票，是乐视网，是全通教育，是暴风科技，是那些拥有辉煌概念和“未来”的PPT公司，绝不是扎扎实实做业绩的茅台和银行。
在2012年到2015年这三年的大暴涨里，所有股民形成了共识。
题材股就是牛逼，要赚钱一定要买中小盘个股。
只要你肯讲故事，我就愿意买你家的股票。
至于未来能不能兑现，其实没人在意，反正现阶段大家都赚钱了就行。
2015年，题材股的大破灭出现了。
表面上看，这是一次杠杆股灾，本质上还是中小盘的PPT概念在三年之后再也没办法自圆其说了。
贾跃亭跑了，到今天都不敢回国。
在股灾救市中，国家队疯狂的购买各路蓝筹白马，天天买指数成分股，无视中小票股价的暴跌，被很多散户诟病，说他们救指数不救个股。
国家队拿着国家的钱，放着市盈率10以内的龙头白马不买，去买那些毫无任何价值可言的垃圾公司当接盘侠。
你是不是觉得国家队傻？
各行各业的龙头白马股，在那场股灾中，股价都没有太大下跌，因为他们本来就没怎么涨。
但各路散户还是坚持在中小盘个股里炒来炒去，因为这些年他们只在小票上赚到过钱。
按口口相传的股市秘籍，买蓝筹白马，信奉价值投资的人都是傻X。
2019年，白马行情彻底兴起，各路蓝筹白马涨疯了。
隔三差五就涨，莫名其妙的涨，涨到你怀疑人生。
我从2019年4月份就反复给大家推荐蓝筹白马股，推销价值投资理论，被很多信仰中小盘概念股的人在后台喷，一直到2020年才有很多粉丝在我的不懈教育下慢慢上车。
但即便你是2020年上车的新股民，赚50%以上的人也相当多，赚100%的都有不少。
这可不是我吹，我后台很多这样的留言，虽然你们看不到，但你可以去我微博自由留言，看看有多少普通粉丝赚了这么大比例的钱。
在蓝筹白马中赚到钱的新股民，当盈利比例超过50%的那一刻，就立刻变成了价值投资派的信徒，无比虔诚的信仰价值投资。
当然，也虔诚的信仰青木我，觉得我太神了。
其实，我只是顺应了趋势而已。
顺应趋势的人，都是股神。
而那些还坚守在中小盘个股，苦苦等待题材概念价值回归的“老派”股民们，被视作傻X。
和当年一样。
中石油成了2008年大破灭的代名词，乐视网成了2015年大破灭的代名词。
每个时代，都有每个时代的趋势。
趋势可能好几年不变，但总归会变。
跟着趋势改变自己，你就是神。
否则，你就只能像那些“老股民”一样被市场反复毒打，还会被后来人讥笑为傻X。
有些人嘲笑那些抱着中石油十年不卖出的人，觉得自己买小票追妖股才是赚钱的王道。
其实，你们都是一类人。
历史嘛，总是在不断轮回的，太阳底下从来就没有新鲜事。
黑格尔说，远方青木能从历史中吸取的最大教训，就是新股民从来都不会从历史中吸取教训。
价值投资在未来也许会再度破灭，但肯定不是今天，利润还在继续奔跑。
而且，我一定会在破灭之前逃跑，因为我并不是价值投资的无脑虔诚信徒，我信奉的其实只有趋势。
跑的时候顺便通知一下大家，也是可以的。
昨天休息了一天，感觉好爽。
原计划今天是要搞个宏大战争历史题材写一写的，因为时间充裕了，但出了意外。
今天中午吃饭的时候，我打开股票账户看了一眼，满屏大红，账户里突然又多了好多好多钱。
不由自主的，我就被吸引到了股市软件里，下午1点开盘一直看到3点。
耽误了2个小时，而且一直没法拉回到正常的工作心态，严重影响今天的写作。
我也不想这样分心的，但今天账户上赚的钱实在是太多了。
一天时间赚的钱，和存款一年的收益都差不多了，一点不带夸张的。
而且，我是常年满仓那种，持仓我都是公开的，甚至连大概比例粉丝们都很清楚。
我今天赚了多少钱，你们猜的出来。。。
有人说让我今天写写对股市的评价，我想了想，那就写这个吧。
还有很多人问，今天到底出了什么利好消息，为什么涨这么多，而且是普涨，到处都涨。
今天没有任何利好消息，连轻量级的好消息都没有，整个市场就莫名其妙的涨了。
不服？
不服你卖啊，看看是你卖出的筹码重，还是买入的资金强。
这就是趋势的力量。
不要和趋势做对，经验越丰富的人越能体会到这句话的力量。
不信的人，被股市毒打一顿后，也会服气的。
被毒打了还不服怎么办？
那就继续毒打，打到服为止。
但趋势并不是一个定数，而是在不断变动的，甚至可能是180度的变动。
如果趋势变动的时候你不顺应趋势，跟着改变自己。
那解决的办法也只有一个，毒打，打到服为止。
这两年蓝筹白马股狂涨，中小盘个股狂跌。
代表大盘指数的白线涨1%，代表个股均价的黄线跌4%的股市行情，前几天刚出现过，而且隔三差五的就出现。
很多人在蓝筹白马里赚钱了，也有很多人固守原有思维，陷在中小盘个股里疯狂亏钱。
个股均价跌4%，那几乎就是一场小型股灾了，而这样的日子还经常出现。
但这并不影响蓝筹白马的股价节节创出新高。
很多人已经被打服了，顺应了趋势。
不服的人，还在继续被毒打，趋势想看看这些嘴硬的人得打到什么份上才会服。
顺应趋势的人，特别爽，莫名其妙的就赚钱。
比如今天。
比如上周。
比如上个月。
比如去年一整年以及前年。
最好的买入时机是昨天，其次，是今天。
这句话只针对顺趋势的人，逆趋势的人简直是在地狱。
蓝筹白马为什么能在这几年成为趋势？
答案很简单，因为很长的时间里，蓝筹白马都不是趋势。
最近十年开户的股民，都会被周围的人谆谆告诫。
买啥都不要买蓝筹白马，一定要买妖股和小票。
蓝筹白马一涨，那就是对整个股市的吸血，是利空。
蓝筹白马一跌，那才是真正赚钱的时候。
是这些人脑抽么？为什么会说出这种反智的话？
不，他们的智商没有问题。
相反，只有相当精明的人才会总结出这种经验。
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当然，这些看起来“精明”的人，这两三年被爆锤了，亏的凄惨无比。
相反那些啥都不知道的新散户，如果误买了蓝筹白马，反而赚的喜滋滋。
为什么会出现这种现象？
因为这些“老股民”炒股时间太短了，才仅仅十年而已，而且不知道总结历史。
蓝筹白马的大牛市，不是这两年才开始的，也不是2015年才开始的。
上一轮蓝筹牛，是15年前，2005年开始的。
价值投资的兴起
经历过2005年大牛市的骨灰级股民，都曾经知晓一个道理。
买股，一定要买大盘蓝筹股。
那个阶段，言必称价值投资，一家公司必须要有非常好的营收和非常好的利润才可以。
只有概念和PPT，但营收和利润一塌糊涂的题材股和妖股，在那个年代是不受待见的。
买了中石油，一辈子不用愁，买了中石化，一辈子不用怕！
那个年代的股民每个人对此都深信不疑。
因为在2005~2008年，凡是买蓝筹白马的都赚了，赚肿了，赚发了。
不服的人，都被打服了。
在三年时间里，上证指数从1000点，涨到了6100点，翻了6倍。
今天的大盘才涨多少，上证指数都翻一倍都没有，你买蓝筹白马都已经爽成了这样，你想想15年前的老股民买蓝筹白马会有多爽。
今天不小心跌了3个点，明天就反手涨5个点给你看，隔三差五就暴涨。
没人知道为啥会涨，反正就是涨，莫名其妙的涨。
最终，所有的人都形成了一致共识，蓝筹白马就是牛，越大盘子的股票越牛。
所以中石油和中石化才会被编成顺口溜，因为石油领域这俩公司是绝对的最大蓝筹。
那个年代的股民真的信这个，不信的人会被视为傻X。
市盈率破百，甚至几百的蓝筹白马，在那个年代很常见。
反正是价值投资，公司是好公司，只要长期持有，未来必然可以回本。
中石油，是一只可以留给孙子的好股票。
这是一种信仰，对价值投资的信仰，那个年代所有的股民都信这个。
价值投资的破灭
在2008年，大破灭发生了。
上证指数从6100点，一路跌到1600点，中间政府动用了能用的所有救市手段，甚至印花税都一降再降，都没能阻挡大破灭的行情。
股价跌的那个惨哦。
腰斩，再腰斩的股票。
不是几个，是几乎所有股票，甚至还有跌90%以上的股票。
连贵州茅台这样的股票，在08年的时候，也跌的只有峰值股价的36%了。
惨，惨惨惨惨惨。
最终在美国金融危机后的大放水背景下，中国出台了4万亿政策，整个A股才算稳住了。
然后发动了一场大反弹，A股直接翻倍了，从1600点涨到了3400点。
这是蓝筹白马股的最后一次辉煌了，回光返照。
后来的A股陷入了泥潭，在2000~3000点一线不断震荡，再也没能爬出坑。
能持续十几年优良业绩不变的股票很少，很多公司的业绩又在之前被过度透支了。
所以买入蓝筹白马的股民，各种亏损，花样亏损。
号称能留给孙子的中石油，真的只能留给孙子了，其业绩始终没有支撑起自己的股价。
最终，中石油的传说成了一个笑话，被股民们口口相传，告诫后来之人。
价值投资的信仰破灭了，股民们再也不相信什么业绩和长期持有一说了。
都是骗人的！
哪怕是少有的几个业绩年年增长的，真正的好蓝筹，比如白马之王贵州茅台，那个年代也不受人待见。
茅台的业绩确实好，股价也确实在涨，但股价的涨幅真的对不住茅台给股民提供的分红。
茅台在2008年的巅峰市盈率，达到101，到了2014年，市盈率只剩8.83了。
假如2008年茅台每年的利润和2014年每年的利润等同，公司不兴不衰，那茅台的股价应该已经跌了90%了。
幸好那6年茅台的业绩涨幅都很惊人，才支撑起了自己的股价没有跌太惨。
看到分红分成茅台这样，也没能获得市场认可，很多差公司干脆就不分红了，因为看不到任何好处。
那几年铁公鸡横行，是有原因的。
如果都不分红，那好公司和坏公司如何区分呢？
你业绩很好，和散户股东有何关系，大家投资你的公司要的是分红。
没有真金白银的分红，我们就没办法区分好公司和坏公司，因为看起来好像大家都是一样的。
你是有今天的业绩，但我概念好啊，我搞了XX项目，收购了XX行业的XX公司，我以后的业绩肯定会爆发的。
我现在确实没有钱分红，但你不也没分红么，五十步就不要笑百步了。
于是在2012年左右，概念股兴起了。
有题材，有概念，能画饼，能讲故事证明自己的公司未来会有多辉煌，那你的股价就可以飞。
很多人看大盘指数，觉得2012年到2014年的A股好惨，在2000~2400点窄幅震荡，没有任何赚钱效应。
但你错了，实际上那几年可赚钱了，炒妖股壳股概念股的人都发财了，而且是发大财。
2012年，创业板指数是585点。
2014年，创业板指数是1500点。
整整翻了3倍的指数，可以告诉你们这些没有经历过那个年代的新股民一些信息，让你知道那段时间买入妖股壳股概念股到底有多爽。
今天的大盘从3000点一路暴涨到9000点，买入蓝筹白马的人会有多爽，那个年代买垃圾股的人就有多爽。
你是没体验过，但可以想象一下。
在垃圾股巨大的赚钱效应下，价值投资理论遭遇了最后一击，被彻底埋入了历史的垃圾堆。
还坚守在蓝筹白马里，苦苦等待价值回归的老派股民们，被视作傻X。
历史的轮回
2014年中下旬，大牛市爆发了。
这是距离今天最近的一次大牛市，也是所有新股民有印象的一次大牛市。
但是在这次大牛市里，蓝筹白马基本都没怎么涨，涨幅远远落后于本行业的垃圾股。
卖茅台的，不如卖假酒的。
能代表这个时代的股票，是乐视网，是全通教育，是暴风科技，是那些拥有辉煌概念和“未来”的PPT公司，绝不是扎扎实实做业绩的茅台和银行。
在2012年到2015年这三年的大暴涨里，所有股民形成了共识。
题材股就是牛逼，要赚钱一定要买中小盘个股。
只要你肯讲故事，我就愿意买你家的股票。
至于未来能不能兑现，其实没人在意，反正现阶段大家都赚钱了就行。
2015年，题材股的大破灭出现了。
表面上看，这是一次杠杆股灾，本质上还是中小盘的PPT概念在三年之后再也没办法自圆其说了。
贾跃亭跑了，到今天都不敢回国。
在股灾救市中，国家队疯狂的购买各路蓝筹白马，天天买指数成分股，无视中小票股价的暴跌，被很多散户诟病，说他们救指数不救个股。
国家队拿着国家的钱，放着市盈率10以内的龙头白马不买，去买那些毫无任何价值可言的垃圾公司当接盘侠。
你是不是觉得国家队傻？
各行各业的龙头白马股，在那场股灾中，股价都没有太大下跌，因为他们本来就没怎么涨。
但各路散户还是坚持在中小盘个股里炒来炒去，因为这些年他们只在小票上赚到过钱。
按口口相传的股市秘籍，买蓝筹白马，信奉价值投资的人都是傻X。
2019年，白马行情彻底兴起，各路蓝筹白马涨疯了。
隔三差五就涨，莫名其妙的涨，涨到你怀疑人生。
我从2019年4月份就反复给大家推荐蓝筹白马股，推销价值投资理论，被很多信仰中小盘概念股的人在后台喷，一直到2020年才有很多粉丝在我的不懈教育下慢慢上车。
但即便你是2020年上车的新股民，赚50%以上的人也相当多，赚100%的都有不少。
这可不是我吹，我后台很多这样的留言，虽然你们看不到，但你可以去我微博自由留言，看看有多少普通粉丝赚了这么大比例的钱。
在蓝筹白马中赚到钱的新股民，当盈利比例超过50%的那一刻，就立刻变成了价值投资派的信徒，无比虔诚的信仰价值投资。
当然，也虔诚的信仰青木我，觉得我太神了。
其实，我只是顺应了趋势而已。
顺应趋势的人，都是股神。
而那些还坚守在中小盘个股，苦苦等待题材概念价值回归的“老派”股民们，被视作傻X。
和当年一样。
中石油成了2008年大破灭的代名词，乐视网成了2015年大破灭的代名词。
每个时代，都有每个时代的趋势。
趋势可能好几年不变，但总归会变。
跟着趋势改变自己，你就是神。
否则，你就只能像那些“老股民”一样被市场反复毒打，还会被后来人讥笑为傻X。
有些人嘲笑那些抱着中石油十年不卖出的人，觉得自己买小票追妖股才是赚钱的王道。
其实，你们都是一类人。
历史嘛，总是在不断轮回的，太阳底下从来就没有新鲜事。
黑格尔说，远方青木能从历史中吸取的最大教训，就是新股民从来都不会从历史中吸取教训。
价值投资在未来也许会再度破灭，但肯定不是今天，利润还在继续奔跑。
而且，我一定会在破灭之前逃跑，因为我并不是价值投资的无脑虔诚信徒，我信奉的其实只有趋势。
跑的时候顺便通知一下大家，也是可以的。
大家好，我是李医生。
过敏性鼻炎（变应性鼻炎）折腾我很多年了，尤其是最近几年工作忙、家庭事务忙导致运动量减少，鼻炎症状就更明显了，不用药的时间长了鼻炎就要发作，一发作就鼻塞、鼻涕、打喷嚏、眼睛瘙痒、人犯困等等，难受。
我的鼻炎可能跟我父亲的哮喘有关系，我父亲有哮喘，哮喘有一定的遗传倾向，他可能把跟哮喘有关的那种过敏性体质遗传了给我，我并没有得哮喘，但我得了一个相近的疾病，就是过敏性鼻炎。
事实上，呼吸内科专家们都认为哮喘和过敏性鼻炎是同一个疾病，只不过表现在不同的部位而已，所以治疗药物也类似，糖皮质激素激素是最有效果的。
今天咱们不讲哮喘，就讲过敏性鼻炎，因为太多人有这个病了，数据显示大概10%-20%的人会有，基于中国庞大的人口基数，即便是10%的人有，那也是过亿的数量了，只不过大家轻重程度不同，有些人可能就早上打两个喷嚏，病情比较轻微，没留意，事实上也可能是过敏性鼻炎了。
严重的过敏性鼻炎患者，那就难受多了，一天到晚可能都是鼻塞、堵得慌、鼻涕多，疯狂打喷嚏，揉下鼻子都会打喷嚏，刺激不得，还可能有过敏性结膜炎，眼睛瘙痒，流泪，人犯困等等，够折腾的。
过敏性鼻炎不是重大疾病，不会致人死地，但是困扰生活啊，症状反反复复，怎么办？到底能不能有好办法彻底控制好它？
咱们今天从现代医学角度来讲，祖国传统医学我不擅长就不展开讲了。
现代医学认为过敏性鼻炎（变应性鼻炎）是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性慢性炎症性疾病，划重点哈：暴露于变应原、非感染性、慢性炎症，这几个重点，就说明了过敏性鼻炎的本质了。
到处都可能有过敏原，完全不接触过敏原是很难的。非感染性，说明不是细菌病毒感染的，抗生素抗病毒是没效果的。慢性炎症，说明病情迁延。
1.怎么治疗过敏性鼻炎呢？这是大家最关心的问题。
我用当前最权威的文件跟大家分享，变应性鼻炎诊治指南，和教科书。而不是根据某个人经验。
国内最早的一版过敏性鼻炎诊治指南是1990年在乌鲁木齐发布的，后来药物和研究都有进展，于是1997年专家在海口发布了第二版，随后2004年在兰州发布了第三版，2009年在武夷山发布了第四版，2015年在天津发布了第五版，现在是2022年，第六版差不多要出来了，还没出来。每一版新出的指南，都意味着最新的观念。
第六版还没出来之前，已经陆续有几个针对部分领域药物的专家共识出来了，专家共识的权威性比指南要低一些，但是对于普通医生、患者还是有很大的指导借鉴意义的。
我们直接从2015年过敏性鼻炎诊治指南开始讲。
2015年指南明确指出：过敏性鼻炎（变应性鼻炎）治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
药物和免疫治疗是主要治疗方式。
重点来了：指南认为，虽然本病目前不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好的控制，并显著改善生活质量。
看到没，当前全世界都是这么认为，过敏性鼻炎还不能被彻底治愈。但临床上的确有不少过敏性鼻炎患者都说自己的鼻炎自愈了（是自愈，不是治愈），这是完全有可能的，很多人通过积极运动锻炼、更换工作生活环境后发现困扰多年的鼻炎不见了，舒服多了，这算是自愈，而不是治愈。
过敏性鼻炎毕竟是个跟免疫有关的疾病，凡是跟免疫有关的疾病，目前都难以彻底治愈。但通过锻炼身体、调整机体免疫状态、远离甚至避免接触过敏原，鼻炎的确可能不再发作。这对我们普通患者来说有非常重要的借鉴意义。
尤其是回避变应原，如果能确切找到是哪种东西让你过敏，你就不再接触它就好，问题是很多人对很多种东西过敏，而且不知道到底对什么过敏，即便做了过敏原测试也不能测试所有的过敏原，所以不能彻底找出所有的过敏原，也就无法完全避免接触，这需要一定运气。
2.药物治疗过敏性鼻炎，选择那一种药物？
药物治疗是最重要的方式。
目前指南推荐作为一线治疗（主要治疗，首选治疗）的药物有三种，分别是：
鼻腔吸入糖皮质激素；
口服/鼻腔吸入第二代抗组胺药物；
口服白三烯受体拮抗剂
此外还有一些二线治疗方案，比如肥大细胞膜稳定剂（比如色甘酸钠）、减充血剂（比如羟甲唑啉、赛洛唑啉）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等），我们不展开讲，因为它们不作为主要治疗。
（1）我们先讲鼻腔吸入糖皮质激素。
大家不要一看到糖皮质激素（简称激素）就怕，这是个好药，也是个猛药，使用不当的确会有大副作用，但如果按说明使用那就好处远远大过坏处。就好比一把菜刀，你正常用菜刀切菜那是没问题，但不意味着菜刀没危险啊，你要对着人晃呀晃，还是挺吓人的，但你好好切菜，那就问题不大。
鼻腔吸入激素具有显著抗炎抗过敏作用，药物直接作用在鼻腔，几乎不入血，所以副作用轻多了。目前指南把它列为一线药物，推荐使用。鼻腔吸入糖皮质激素对过敏性鼻炎所有症状都有显著改善作用，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞等。不管是轻度中度重度，都合适使用。每天喷鼻子1-2次，疗程4周以上。
为了进一步说明鼻腔吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的重要性，专家组专门制定了《鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎专家共识（2021年，上海）》，有人或许认为这是糖皮质激素相关厂家推动下制定的，但不管如何，专家不能乱说话，货好不怕吆喝，酒香也要广告，无可厚非。
临床上使用广泛的鼻用糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、丙酸倍氯米松、曲安奈德、糠酸氟替卡松等，如下图：
图片1
不同的激素有不同的特点，但总体来说效果都是很好的。而且我们用的主要是鼻腔吸入，而不是口服。口服的效果也好，但是副作用大，一般都是比较严重的、其他药物效果不好的才考虑口服激素。
鼻腔用激素选用哪种呢？目前用的最多的是表格前三。表格后面的也有人用，效果也都是不错，可以根据自己情况选择。鼻腔吸入激素疗程一般不少于4周（1个月），当症状好转后就逐步减低剂量乃至停药，一旦反复，还需要继续用药，没办法治愈。
一天之内什么时候用激素最好？答案是早餐。早晨用药与内源性激素分泌时间相对一致，这样能减少对自身激素分泌的影响，减少副作用。
鼻腔用激素安全么？回答是安全的，毕竟它作为一线用药，如果没有足够的证据专家们也不敢乱建议。研究表明鼻腔用激素（我们始终强调是鼻腔用激素，而非口服激素）安全性和耐受性都良好，局部不良反应主要有鼻腔干燥、鼻出血等，但比较轻微，停药后副作用可消失。
（2）第二个是抗组胺药物
组胺是一种炎症介质，参与了过敏性鼻炎的发病过程，如果药物能拮抗这个物质，就能拮抗过敏，也就能治疗过敏性鼻炎。
抗组胺药物目前很多，最开始的抗组胺药物有明显的中枢抑制，吃了会嗜睡、乏力，比如扑尔敏、酮替芬，目前把它们列为第一代抗组胺药物，现在指南已经不怎么推荐它们治疗过敏性鼻炎了，因为中枢抑制副作用常见。
目前推荐用的是第二代抗组胺药物，这代抗组胺药物改良过了，显著减轻了对中枢抑制作用，而且起效迅速，作用时间较长，一般一天用一次药就可以了。比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等等。这些药物都是口服的。
为了说明口服抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的重要性，专家们还特定制定了《口服H1抗组胺药物治疗变应性鼻炎2018广州共识》，还是那句话，共识可能有厂家赞助和推动，但好货不怕推广，好的东西就应该推广。
总的来说，口服第二代抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的效果也是不错的，但它的疗效比不上鼻腔用糖皮质激素，这是公认的，即便如此，口服抗组胺药物也能应付轻度和大部分中重度过敏性鼻炎了。把它们列为一线治疗，也是当之无愧的。
很多人疑惑，第二代抗组胺药物这么多，当中有没有区别？有。西替利嗪、氯雷他定它们是一批，地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪又是一批，称之为新二代，而不算三代，因为结构上并没有太大的改进，只能称之为2.1版本，而不是3.0版本，大概这个意思。
专家共识认为新二代抗组胺药物（如地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪等）是比西替利嗪、氯雷他定等更安全、更有效的药物，但它们的价格也是贵了很多，对于每个鼻炎患者来说，可以根据自己情况选择。肯定是先考虑使用第二代药物，但要不要用新的二代就因人而异了。
儿童也是可以使用的，见图：
图片2
除了口服抗组胺药物是一线治疗，鼻用抗组胺药物也是一线用药，疗效相当于或者优于口服的，比如氮卓斯汀鼻喷剂。
（3）第三个是白三烯受体拮抗剂
组胺是一个炎症介质，白三烯是另外一种炎症介质，拮抗组胺能发挥效果，拮抗白三烯一样能取得疗效。口服白三烯受体拮抗剂也是过敏性鼻炎的一线治疗用药，临床推荐使用。
每天用药1次，晚上睡前口服，疗程也是4周以上。儿童可以用颗粒剂型或者咀嚼片。这类药物目前用的最多的是孟鲁司特。
研究表明，孟鲁司特对过敏性鼻炎患者的鼻子、眼睛症状都有明显改善，病情严重的可以与抗组胺药物联合使用，强强联合，效果更好，优于分别单独使用。孟鲁司特很适合同时合并有哮喘的过敏性鼻炎患者，因为孟鲁司特也是治疗哮喘的常用药。
总的来说这类药物安全性也很好，不良反应轻微，但2020年美国FDA对这个孟鲁司特发出来安全警告（黑框警告），说这个药可能诱发兴奋、睡眠障碍和抑郁等严重精神不良事件，甚至可能导致自杀意念和行为，用黑框警示，目的是让大家对这类药物的风险有足够的了解，以便正确评估获益/风险。
但用黑框警示也不代表这个药就不能用了，还是要结合情况来选择。但一个药物标上黑框警示或多或少会对药物的销量造成影响，这肯定是厂家不愿意的事情。另外，我没找到白三烯受体拮抗剂治疗过敏性鼻炎的专家共识。
综上所述，我们已经介绍了三种一线治疗药物，鼻腔吸入激素、口服/鼻用抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂。事实上，治疗过敏性鼻炎，你可以选择任何一类药物开始，也可以三个轮流用，经过自己的反应来评估最适合自己的那种，症状严重的可能需要两类药物联合使用。
3.治疗过敏性鼻炎，不用药物行不行？
可能行，不一定行。
不想用药物的朋友，可以尝试鼻腔冲洗。鼻腔生理盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，但通常是用来辅助治疗的，不是每个人都有效果。部分人可能通过单纯鼻腔冲洗都可能达到理想效果，而不需要吃药。当然，可以一边吃药，一边冲洗。
冲洗主要是使用生理盐水或者2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，网上很多冲洗器，便宜的贵的都有，我认为差不了太多，仅仅是一个舒适性的问题而已。研究表明，40°C生理盐水冲洗鼻腔可以明显改善过敏性鼻炎患者打喷嚏、鼻塞的症状。
4.免疫治疗
免疫治疗，相对药物治疗来说是比较新颖的治疗，但也不是新技术了，治疗也相对成熟。但使用远远没有药物那么广泛。
2015年过敏性鼻炎诊治指南明确指出：免疫治疗也是过敏性鼻炎的一线治疗方法，临床推荐使用。治疗机理是让患者不断接触变应原提取物，剂量不断增加，以便诱导机体免疫耐受，当再次接触变应原时症状明显减轻，甚至没有症状。
打个比方，你怕恐怖片，那就让你不断看恐怖片，先没那么恐怖的开始，然后恐怖一点的，最后很恐怖的，让你一直看，看到吐、看到没感觉为止。然后你就不怕看恐怖片了，大概这么个的道理。
以前大家认为免疫治疗应该用于那些药物治疗不理想的患者，后来研究多了，成熟了，专家们就建议只要诊断过敏性鼻炎，一开始就可以用免疫治疗，不需要先经历药物治疗阶段。当然，必须要跟患者解释清楚，治疗疗程、疗效、方便与否、费用等等都是需要沟通的。
我接触免疫治疗过敏性鼻炎的患者朋友比较少，这方面不擅长，不能说太多。但就我遇到的少部分患者（仅仅代表我遇到的而已）来说，效果没有宣称的那么好，还存在不少问题，希望随着技术的进步能不断克服问题。
我会比较保守，还是首先推荐大家药物治疗，药物治疗当中有三类：鼻腔激素、口服/鼻腔抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂，这三类可以随便选一个开始，我个人是鼻腔激素、口服第二代抗组胺药物交换使用，比如这个周期（1个月）使用鼻腔吸入莫米松，好转了，可以休息一段时间，如果再次发作了，那就口服氯雷他定或者西替利嗪。
期间我尝试过鼻腔生理盐水冲洗，效果也是不错的，还有很多过敏性鼻炎的患者朋友跟我分享，他们单独靠冲洗就能控制鼻炎，不需要药物，这也是存在的。
还有些朋友跟我分享，他们换了一个生活工作环境，增加了跑步锻炼时间，鼻炎自己就好了，不需要任何治疗。这也是存在的。
大家要有正确的观念。
#微博新知博主##健康过年小贴士##过敏性鼻炎#
过敏性鼻炎（变应性鼻炎）折腾我很多年了，尤其是最近几年工作忙、家庭事务忙导致运动量减少，鼻炎症状就更明显了，不用药的时间长了鼻炎就要发作，一发作就鼻塞、鼻涕、打喷嚏、眼睛瘙痒、人犯困等等，难受。
我的鼻炎可能跟我父亲的哮喘有关系，我父亲有哮喘，哮喘有一定的遗传倾向，他可能把跟哮喘有关的那种过敏性体质遗传了给我，我并没有得哮喘，但我得了一个相近的疾病，就是过敏性鼻炎。
事实上，呼吸内科专家们都认为哮喘和过敏性鼻炎是同一个疾病，只不过表现在不同的部位而已，所以治疗药物也类似，糖皮质激素激素是最有效果的。
今天咱们不讲哮喘，就讲过敏性鼻炎，因为太多人有这个病了，数据显示大概10%-20%的人会有，基于中国庞大的人口基数，即便是10%的人有，那也是过亿的数量了，只不过大家轻重程度不同，有些人可能就早上打两个喷嚏，病情比较轻微，没留意，事实上也可能是过敏性鼻炎了。
严重的过敏性鼻炎患者，那就难受多了，一天到晚可能都是鼻塞、堵得慌、鼻涕多，疯狂打喷嚏，揉下鼻子都会打喷嚏，刺激不得，还可能有过敏性结膜炎，眼睛瘙痒，流泪，人犯困等等，够折腾的。
过敏性鼻炎不是重大疾病，不会致人死地，但是困扰生活啊，症状反反复复，怎么办？到底能不能有好办法彻底控制好它？
咱们今天从现代医学角度来讲，祖国传统医学我不擅长就不展开讲了。
现代医学认为过敏性鼻炎（变应性鼻炎）是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性慢性炎症性疾病，划重点哈：暴露于变应原、非感染性、慢性炎症，这几个重点，就说明了过敏性鼻炎的本质了。
到处都可能有过敏原，完全不接触过敏原是很难的。非感染性，说明不是细菌病毒感染的，抗生素抗病毒是没效果的。慢性炎症，说明病情迁延。
1.怎么治疗过敏性鼻炎呢？这是大家最关心的问题。
我用当前最权威的文件跟大家分享，变应性鼻炎诊治指南，和教科书。而不是根据某个人经验。
国内最早的一版过敏性鼻炎诊治指南是1990年在乌鲁木齐发布的，后来药物和研究都有进展，于是1997年专家在海口发布了第二版，随后2004年在兰州发布了第三版，2009年在武夷山发布了第四版，2015年在天津发布了第五版，现在是2022年，第六版差不多要出来了，还没出来。每一版新出的指南，都意味着最新的观念。
第六版还没出来之前，已经陆续有几个针对部分领域药物的专家共识出来了，专家共识的权威性比指南要低一些，但是对于普通医生、患者还是有很大的指导借鉴意义的。
我们直接从2015年过敏性鼻炎诊治指南开始讲。
2015年指南明确指出：过敏性鼻炎（变应性鼻炎）治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
药物和免疫治疗是主要治疗方式。
重点来了：指南认为，虽然本病目前不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好的控制，并显著改善生活质量。
看到没，当前全世界都是这么认为，过敏性鼻炎还不能被彻底治愈。但临床上的确有不少过敏性鼻炎患者都说自己的鼻炎自愈了（是自愈，不是治愈），这是完全有可能的，很多人通过积极运动锻炼、更换工作生活环境后发现困扰多年的鼻炎不见了，舒服多了，这算是自愈，而不是治愈。
过敏性鼻炎毕竟是个跟免疫有关的疾病，凡是跟免疫有关的疾病，目前都难以彻底治愈。但通过锻炼身体、调整机体免疫状态、远离甚至避免接触过敏原，鼻炎的确可能不再发作。这对我们普通患者来说有非常重要的借鉴意义。
尤其是回避变应原，如果能确切找到是哪种东西让你过敏，你就不再接触它就好，问题是很多人对很多种东西过敏，而且不知道到底对什么过敏，即便做了过敏原测试也不能测试所有的过敏原，所以不能彻底找出所有的过敏原，也就无法完全避免接触，这需要一定运气。
2.药物治疗过敏性鼻炎，选择那一种药物？
药物治疗是最重要的方式。
目前指南推荐作为一线治疗（主要治疗，首选治疗）的药物有三种，分别是：
鼻腔吸入糖皮质激素；
口服/鼻腔吸入第二代抗组胺药物；
口服白三烯受体拮抗剂
此外还有一些二线治疗方案，比如肥大细胞膜稳定剂（比如色甘酸钠）、减充血剂（比如羟甲唑啉、赛洛唑啉）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等），我们不展开讲，因为它们不作为主要治疗。
（1）我们先讲鼻腔吸入糖皮质激素。
大家不要一看到糖皮质激素（简称激素）就怕，这是个好药，也是个猛药，使用不当的确会有大副作用，但如果按说明使用那就好处远远大过坏处。就好比一把菜刀，你正常用菜刀切菜那是没问题，但不意味着菜刀没危险啊，你要对着人晃呀晃，还是挺吓人的，但你好好切菜，那就问题不大。
鼻腔吸入激素具有显著抗炎抗过敏作用，药物直接作用在鼻腔，几乎不入血，所以副作用轻多了。目前指南把它列为一线药物，推荐使用。鼻腔吸入糖皮质激素对过敏性鼻炎所有症状都有显著改善作用，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞等。不管是轻度中度重度，都合适使用。每天喷鼻子1-2次，疗程4周以上。
为了进一步说明鼻腔吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的重要性，专家组专门制定了《鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎专家共识（2021年，上海）》，有人或许认为这是糖皮质激素相关厂家推动下制定的，但不管如何，专家不能乱说话，货好不怕吆喝，酒香也要广告，无可厚非。
临床上使用广泛的鼻用糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、丙酸倍氯米松、曲安奈德、糠酸氟替卡松等，如下图：
图片1
不同的激素有不同的特点，但总体来说效果都是很好的。而且我们用的主要是鼻腔吸入，而不是口服。口服的效果也好，但是副作用大，一般都是比较严重的、其他药物效果不好的才考虑口服激素。
鼻腔用激素选用哪种呢？目前用的最多的是表格前三。表格后面的也有人用，效果也都是不错，可以根据自己情况选择。鼻腔吸入激素疗程一般不少于4周（1个月），当症状好转后就逐步减低剂量乃至停药，一旦反复，还需要继续用药，没办法治愈。
一天之内什么时候用激素最好？答案是早餐。早晨用药与内源性激素分泌时间相对一致，这样能减少对自身激素分泌的影响，减少副作用。
鼻腔用激素安全么？回答是安全的，毕竟它作为一线用药，如果没有足够的证据专家们也不敢乱建议。研究表明鼻腔用激素（我们始终强调是鼻腔用激素，而非口服激素）安全性和耐受性都良好，局部不良反应主要有鼻腔干燥、鼻出血等，但比较轻微，停药后副作用可消失。
（2）第二个是抗组胺药物
组胺是一种炎症介质，参与了过敏性鼻炎的发病过程，如果药物能拮抗这个物质，就能拮抗过敏，也就能治疗过敏性鼻炎。
抗组胺药物目前很多，最开始的抗组胺药物有明显的中枢抑制，吃了会嗜睡、乏力，比如扑尔敏、酮替芬，目前把它们列为第一代抗组胺药物，现在指南已经不怎么推荐它们治疗过敏性鼻炎了，因为中枢抑制副作用常见。
目前推荐用的是第二代抗组胺药物，这代抗组胺药物改良过了，显著减轻了对中枢抑制作用，而且起效迅速，作用时间较长，一般一天用一次药就可以了。比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等等。这些药物都是口服的。
为了说明口服抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的重要性，专家们还特定制定了《口服H1抗组胺药物治疗变应性鼻炎2018广州共识》，还是那句话，共识可能有厂家赞助和推动，但好货不怕推广，好的东西就应该推广。
总的来说，口服第二代抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的效果也是不错的，但它的疗效比不上鼻腔用糖皮质激素，这是公认的，即便如此，口服抗组胺药物也能应付轻度和大部分中重度过敏性鼻炎了。把它们列为一线治疗，也是当之无愧的。
很多人疑惑，第二代抗组胺药物这么多，当中有没有区别？有。西替利嗪、氯雷他定它们是一批，地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪又是一批，称之为新二代，而不算三代，因为结构上并没有太大的改进，只能称之为2.1版本，而不是3.0版本，大概这个意思。
专家共识认为新二代抗组胺药物（如地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪等）是比西替利嗪、氯雷他定等更安全、更有效的药物，但它们的价格也是贵了很多，对于每个鼻炎患者来说，可以根据自己情况选择。肯定是先考虑使用第二代药物，但要不要用新的二代就因人而异了。
儿童也是可以使用的，见图：
图片2
除了口服抗组胺药物是一线治疗，鼻用抗组胺药物也是一线用药，疗效相当于或者优于口服的，比如氮卓斯汀鼻喷剂。
（3）第三个是白三烯受体拮抗剂
组胺是一个炎症介质，白三烯是另外一种炎症介质，拮抗组胺能发挥效果，拮抗白三烯一样能取得疗效。口服白三烯受体拮抗剂也是过敏性鼻炎的一线治疗用药，临床推荐使用。
每天用药1次，晚上睡前口服，疗程也是4周以上。儿童可以用颗粒剂型或者咀嚼片。这类药物目前用的最多的是孟鲁司特。
研究表明，孟鲁司特对过敏性鼻炎患者的鼻子、眼睛症状都有明显改善，病情严重的可以与抗组胺药物联合使用，强强联合，效果更好，优于分别单独使用。孟鲁司特很适合同时合并有哮喘的过敏性鼻炎患者，因为孟鲁司特也是治疗哮喘的常用药。
总的来说这类药物安全性也很好，不良反应轻微，但2020年美国FDA对这个孟鲁司特发出来安全警告（黑框警告），说这个药可能诱发兴奋、睡眠障碍和抑郁等严重精神不良事件，甚至可能导致自杀意念和行为，用黑框警示，目的是让大家对这类药物的风险有足够的了解，以便正确评估获益/风险。
但用黑框警示也不代表这个药就不能用了，还是要结合情况来选择。但一个药物标上黑框警示或多或少会对药物的销量造成影响，这肯定是厂家不愿意的事情。另外，我没找到白三烯受体拮抗剂治疗过敏性鼻炎的专家共识。
综上所述，我们已经介绍了三种一线治疗药物，鼻腔吸入激素、口服/鼻用抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂。事实上，治疗过敏性鼻炎，你可以选择任何一类药物开始，也可以三个轮流用，经过自己的反应来评估最适合自己的那种，症状严重的可能需要两类药物联合使用。
3.治疗过敏性鼻炎，不用药物行不行？
可能行，不一定行。
不想用药物的朋友，可以尝试鼻腔冲洗。鼻腔生理盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，但通常是用来辅助治疗的，不是每个人都有效果。部分人可能通过单纯鼻腔冲洗都可能达到理想效果，而不需要吃药。当然，可以一边吃药，一边冲洗。
冲洗主要是使用生理盐水或者2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，网上很多冲洗器，便宜的贵的都有，我认为差不了太多，仅仅是一个舒适性的问题而已。研究表明，40°C生理盐水冲洗鼻腔可以明显改善过敏性鼻炎患者打喷嚏、鼻塞的症状。
4.免疫治疗
免疫治疗，相对药物治疗来说是比较新颖的治疗，但也不是新技术了，治疗也相对成熟。但使用远远没有药物那么广泛。
2015年过敏性鼻炎诊治指南明确指出：免疫治疗也是过敏性鼻炎的一线治疗方法，临床推荐使用。治疗机理是让患者不断接触变应原提取物，剂量不断增加，以便诱导机体免疫耐受，当再次接触变应原时症状明显减轻，甚至没有症状。
打个比方，你怕恐怖片，那就让你不断看恐怖片，先没那么恐怖的开始，然后恐怖一点的，最后很恐怖的，让你一直看，看到吐、看到没感觉为止。然后你就不怕看恐怖片了，大概这么个的道理。
以前大家认为免疫治疗应该用于那些药物治疗不理想的患者，后来研究多了，成熟了，专家们就建议只要诊断过敏性鼻炎，一开始就可以用免疫治疗，不需要先经历药物治疗阶段。当然，必须要跟患者解释清楚，治疗疗程、疗效、方便与否、费用等等都是需要沟通的。
我接触免疫治疗过敏性鼻炎的患者朋友比较少，这方面不擅长，不能说太多。但就我遇到的少部分患者（仅仅代表我遇到的而已）来说，效果没有宣称的那么好，还存在不少问题，希望随着技术的进步能不断克服问题。
我会比较保守，还是首先推荐大家药物治疗，药物治疗当中有三类：鼻腔激素、口服/鼻腔抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂，这三类可以随便选一个开始，我个人是鼻腔激素、口服第二代抗组胺药物交换使用，比如这个周期（1个月）使用鼻腔吸入莫米松，好转了，可以休息一段时间，如果再次发作了，那就口服氯雷他定或者西替利嗪。
期间我尝试过鼻腔生理盐水冲洗，效果也是不错的，还有很多过敏性鼻炎的患者朋友跟我分享，他们单独靠冲洗就能控制鼻炎，不需要药物，这也是存在的。
还有些朋友跟我分享，他们换了一个生活工作环境，增加了跑步锻炼时间，鼻炎自己就好了，不需要任何治疗。这也是存在的。
大家要有正确的观念。
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