这篇功课主要是科普一下做眼睛，⚕️都会做什么检查来断定我们术前的眼部情况及基础。
重睑相关的一些重要眼部检查方法：
1.上睑皮肤量储备检查法: 顾客取坐位，
检查者向上绷紧顾客的眉部至上睑缘睫毛微动，检查上睑缘和眉下缘之间的高度以及皮肤的延展能力和储备量。
2. 上睑腱膜前脂肪检查法: 顾客取坐位或仰卧位，闭眼，检查者轻压顾客的睑板区，观察上睑的脂肪膨出情况，判断上睑的眶隔脂肪量。
3.内眦赘皮牵拉检查法：
内眦赘皮的检查方法，从纵向上可分为: 平视检查法、 上看检查法、 对抗检查法。
1⃣️内眦赘皮平视检查法：顾客平视，检查者观察其有无内眦赘皮及遮盖内眦的程度。
辅助指标，上睑前层的受力下拉，遮盖，形成假性上睑下垂外观。
图一显示顾客存在内眦赘皮，泪阜被完全遮盖。
2⃣️内眦赘皮上看检查法：顾客向上注视时，检查者观察其有无内眦赘皮及遮盖、 牵拉程度。
从图二可以看出，顾客向上注视时，内眦赘皮绷紧，牵拉作用明显增强，从而使内眦赘皮显现更清楚。
3⃣️内眦赘皮对抗检查法：顾客向上注视，检查者通过向外下牵拉瞳孔垂线平鼻翼的面部软组织，增加内眦赘皮的对抗力，从而增强显示内眦赘皮的形状、 遮盖和牵拉作用。
图三显示内眦赘皮的下睑止点下移，内眦赘皮明显存在，遮挡内眦，泪阜完全遮盖，上睑向上受限，遮挡角膜程度较自然上看的左眼明显。
下方的牵拉力通过内眦赘皮传导到上睑、 眉部，向外上方传导。 从而使内眦赘皮得到最大程度的显现。
4. 泪腺检查法:
1⃣️外形观察法，外眦上方上睑处隆起，可伴有上睑臃肿或水肿。
2⃣️触诊检查法，检查者用食指指腹触诊外眦上方上睑处，检查有无质硬团块，并向外上方泪腺窝方向触诊进行进一步检查。
3⃣️结膜囊检查法，检查者向上翻开顾客的上睑，嘱顾客继续向下看，观察外眦处上睑结膜面肿物的有无、 突起情况、 质地。
4⃣️结合病史、 检查、 术中所见、 病理检查等，明确是脂肪膨出、 泪腺脱垂、 泪腺炎性肿大，还是泪腺肿物等。
5.外眦检查法，顾客取端坐位，分别向左侧和右侧注视，检查者观察其外眦形态、 角度和粘连牵拉等情况。 发现异常情况时，检查者以左手食指和拇指分开外眦部上下睑，观察外眦情况。 必要时也可以在表面麻醉下应用开睑器牵开上下睑，暴露外眦，进行观察。 最好拍照留下可重复观察的资料。
6.上睑下垂的相关检查，主要包括: 睑缘角膜映光距离 (MRD)、 睑裂大小、 上睑提肌肌力、 上睑上提量等。
睑缘角膜映光距离 (MRD): 是目前国际通用的上脸下垂程度的评测指标，包括上睑缘角膜映光距离 (MRD1) 和下睑缘角膜映光距离 (MRD2)。
检测方法: 检查者用拇指沿顾客眉毛长轴方向按压住眉部额肌，同时将一光源置于患者眼前，此时角膜中央反光处到上睑缘的距离即为 MRD1。
当患者肌力较差，睁眼时无法暴露角膜中央反光处时，则检查者用手上提顾客的上睑缘，上提的量同时计作负数则为该眼的 MRD1。
MRD2 检查方法同 MRD1，测量数值为下睑缘到角膜中央映光点之间的距离。
睑裂大小，检测方法: 顾客取端坐位，检查者用拇指沿顾客眉毛长轴方向按压住眉部额肌，嘱顾客睁眼平视，此时在瞳孔中央垂线处测量上下睑缘之间的距离，即为睑裂大小。 另外还应检查顾客上视、 下视时的眼裂大小作为补充。
上睑提肌肌力，检测方法: 顾客取端坐位，检查者用拇指沿顾客眉毛长轴方向按压住眉部额肌后，先嘱顾客向下看，再嘱顾客向上看，此时上睑缘移动的距离即为上睑提肌肌力。
上睑上提量，该项指标是全身麻醉手术时，制定术中睑裂闭合不全值(兔眼值)的计算基础。
检测方法: 顾客取端坐位，检查者用拇指沿顾客眉毛长轴方向按压住眉部额肌，先嘱顾客闭眼，再嘱顾客平视，此时上睑缘移动的距离为上睑上提量。
7.Bell 征的检查方法: Bell 征指闭眼时眼球上转的功能。
由于上睑下垂术后早期会存在闭合不全的情况，Bell 征反映了顾客是否有眼球上转的保护动作，若Bell 征阴性或可疑阳性，则术中矫正值应偏小用以保护眼球。
检测方法: 顾客取端坐位，嘱顾客轻松闭眼，在此状态下，检查者轻轻掀起顾客的上睑观察其眼球位置，若眼球上转良好则为 Bell 征阳性，若眼球无上转则为阴性，上转不佳计作可疑阳性。
8.重睑模拟法: 用牙签或回形针或其他有弧度的钢丝状模拟器 (以牙签为例) 来检查，顾客闭眼，检查者将牙签顶点轻置于上睑离睑缘有一定高度 (6~8mm) 的睑板前方皮肤上，嘱顾客睁眼平视，观察顾客的重睑形成情况，包括显露高度、 弧度、 内外眦的衔接过渡、 重脸线上方组织的臃肿程度、 皮肤松弛悬垂的情况等。
对于因为上脸下垂、 疤痕、 粘连等情况，模拟重脸形成困难者，也有一定的诊断意义。
重睑相关的一些重要眼部检查方法：
1.上睑皮肤量储备检查法: 顾客取坐位，
检查者向上绷紧顾客的眉部至上睑缘睫毛微动，检查上睑缘和眉下缘之间的高度以及皮肤的延展能力和储备量。
2. 上睑腱膜前脂肪检查法: 顾客取坐位或仰卧位，闭眼，检查者轻压顾客的睑板区，观察上睑的脂肪膨出情况，判断上睑的眶隔脂肪量。
3.内眦赘皮牵拉检查法：
内眦赘皮的检查方法，从纵向上可分为: 平视检查法、 上看检查法、 对抗检查法。
1⃣️内眦赘皮平视检查法：顾客平视，检查者观察其有无内眦赘皮及遮盖内眦的程度。
辅助指标，上睑前层的受力下拉，遮盖，形成假性上睑下垂外观。
图一显示顾客存在内眦赘皮，泪阜被完全遮盖。
2⃣️内眦赘皮上看检查法：顾客向上注视时，检查者观察其有无内眦赘皮及遮盖、 牵拉程度。
从图二可以看出，顾客向上注视时，内眦赘皮绷紧，牵拉作用明显增强，从而使内眦赘皮显现更清楚。
3⃣️内眦赘皮对抗检查法：顾客向上注视，检查者通过向外下牵拉瞳孔垂线平鼻翼的面部软组织，增加内眦赘皮的对抗力，从而增强显示内眦赘皮的形状、 遮盖和牵拉作用。
图三显示内眦赘皮的下睑止点下移，内眦赘皮明显存在，遮挡内眦，泪阜完全遮盖，上睑向上受限，遮挡角膜程度较自然上看的左眼明显。
下方的牵拉力通过内眦赘皮传导到上睑、 眉部，向外上方传导。 从而使内眦赘皮得到最大程度的显现。
4. 泪腺检查法:
1⃣️外形观察法，外眦上方上睑处隆起，可伴有上睑臃肿或水肿。
2⃣️触诊检查法，检查者用食指指腹触诊外眦上方上睑处，检查有无质硬团块，并向外上方泪腺窝方向触诊进行进一步检查。
3⃣️结膜囊检查法，检查者向上翻开顾客的上睑，嘱顾客继续向下看，观察外眦处上睑结膜面肿物的有无、 突起情况、 质地。
4⃣️结合病史、 检查、 术中所见、 病理检查等，明确是脂肪膨出、 泪腺脱垂、 泪腺炎性肿大，还是泪腺肿物等。
5.外眦检查法，顾客取端坐位，分别向左侧和右侧注视，检查者观察其外眦形态、 角度和粘连牵拉等情况。 发现异常情况时，检查者以左手食指和拇指分开外眦部上下睑，观察外眦情况。 必要时也可以在表面麻醉下应用开睑器牵开上下睑，暴露外眦，进行观察。 最好拍照留下可重复观察的资料。
6.上睑下垂的相关检查，主要包括: 睑缘角膜映光距离 (MRD)、 睑裂大小、 上睑提肌肌力、 上睑上提量等。
睑缘角膜映光距离 (MRD): 是目前国际通用的上脸下垂程度的评测指标，包括上睑缘角膜映光距离 (MRD1) 和下睑缘角膜映光距离 (MRD2)。
检测方法: 检查者用拇指沿顾客眉毛长轴方向按压住眉部额肌，同时将一光源置于患者眼前，此时角膜中央反光处到上睑缘的距离即为 MRD1。
当患者肌力较差，睁眼时无法暴露角膜中央反光处时，则检查者用手上提顾客的上睑缘，上提的量同时计作负数则为该眼的 MRD1。
MRD2 检查方法同 MRD1，测量数值为下睑缘到角膜中央映光点之间的距离。
睑裂大小，检测方法: 顾客取端坐位，检查者用拇指沿顾客眉毛长轴方向按压住眉部额肌，嘱顾客睁眼平视，此时在瞳孔中央垂线处测量上下睑缘之间的距离，即为睑裂大小。 另外还应检查顾客上视、 下视时的眼裂大小作为补充。
上睑提肌肌力，检测方法: 顾客取端坐位，检查者用拇指沿顾客眉毛长轴方向按压住眉部额肌后，先嘱顾客向下看，再嘱顾客向上看，此时上睑缘移动的距离即为上睑提肌肌力。
上睑上提量，该项指标是全身麻醉手术时，制定术中睑裂闭合不全值(兔眼值)的计算基础。
检测方法: 顾客取端坐位，检查者用拇指沿顾客眉毛长轴方向按压住眉部额肌，先嘱顾客闭眼，再嘱顾客平视，此时上睑缘移动的距离为上睑上提量。
7.Bell 征的检查方法: Bell 征指闭眼时眼球上转的功能。
由于上睑下垂术后早期会存在闭合不全的情况，Bell 征反映了顾客是否有眼球上转的保护动作，若Bell 征阴性或可疑阳性，则术中矫正值应偏小用以保护眼球。
检测方法: 顾客取端坐位，嘱顾客轻松闭眼，在此状态下，检查者轻轻掀起顾客的上睑观察其眼球位置，若眼球上转良好则为 Bell 征阳性，若眼球无上转则为阴性，上转不佳计作可疑阳性。
8.重睑模拟法: 用牙签或回形针或其他有弧度的钢丝状模拟器 (以牙签为例) 来检查，顾客闭眼，检查者将牙签顶点轻置于上睑离睑缘有一定高度 (6~8mm) 的睑板前方皮肤上，嘱顾客睁眼平视，观察顾客的重睑形成情况，包括显露高度、 弧度、 内外眦的衔接过渡、 重脸线上方组织的臃肿程度、 皮肤松弛悬垂的情况等。
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#影视推荐# | #麻花特开心#
当年最喜欢开心麻花的小品啦，场景，表演和包袱，麻花的电影也多。
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-- 《麻花特开心》(2022)
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