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甲状腺激素与冠心病有关
#内科##甲状腺#
冠心病发病机理非常复杂，血脂增高与冠状动脉粥样斑块发生、发展的关系已被公认。甲状腺激素除了对甲状腺功能的调节作用外，在人体内主要可以促进新陈代谢，影响糖、脂肪、蛋白质的代谢，促进生长发育，兴奋神经系统并作用于心肌，增强其收缩力；加强或调制其他激素的作用。甲状腺激素是否与冠心病有关，目前仍有争议。

目前研究发现甲状腺激素对血脂有调节作用。甲状腺激素既能促进胆固醇的合成，又可通过肝加速胆固醇的降解，而且分解的速度超过合成。所以，甲状腺功能低下的患者血清胆固醇水平高于正常。

研究所选病例均排除肝、肾疾病，糖尿病及高血压和甲状腺疾病以及严重的全身性疾病者。在受试前1个月内均未服过胺碘酮、甲状腺素等药物。结果显示，冠心病合并心衰组的总三碘甲腺原氨酸和游离三碘甲腺原氨酸均显著低于冠心病非心衰组和正常对照组(P＜0.05)；而非心衰组与正常对照组无明显差异 (P＞0.05)。提示甲状腺激素中三碘甲腺原氨酸与冠心病发病有一定的关系。

近期大量研究表明甲状腺素不足是动脉粥样硬化形成的危险因素。甲状腺功能下降时,低密度脂蛋白受体数目和活性下降，TC和LDL_C水平增高。 Müller等发现,甲减患者Ⅶ因子活性(FⅦ:C)及FⅦ:C/FⅦ:Ag比值明显升高，其血液中存在激活的Ⅶ因子,由此引起的血液高凝状态增加了动脉粥样硬化的发病率。一般认为血清T3水平的降低,对机体减少能量消耗有非常重要的保护作用。T3下降是疾病状态下出现的一种自我保护调节机制,T3降低程度与心肌受损程度密切相关,可能是其预后因素之一。

研究中冠脉评分采用Gensini评分法，通过冠脉积分的高低了解冠心病患者病情的严重程度。但对冠心病患者Gensini评分危险因素的多元逐步回归分析发现所有指标均未被引入方程，说明了甲状腺激素虽然和冠心病的发病有一定的关系，但与冠心病的严重程度并不独立相关。