▷汾阳市看妇科好的医院◁ 汾阳去哪看妇科 #汾阳市博爱医院# 白带有异味五种情况不妨一看
一、脓性白带异味,这种白带颜色可表现为发黄或是发绝,性质为粘稠状或是泡沫状,可伴有臭味,一般多是有阴道炎引起的,尤其以滴虫性阴道炎最常见,除白带异味外,还可出现外阴搔痒感。另外也有可能是慢性宫颈炎、老年性阴道炎或是阴道内异物等情况引起。
二、白带异味表现为乳酪状或是豆腐渣样,这种情况是霉菌性阴道炎的典型表现,常会伴有严重的外阴瘙痒感。
三、血性白带伴有异味,这种情部要警惕宫颈癌或是子宫内膜癌等恶性肿瘤,不过也有一些良性疾病也可引起血性白带,如宫颈息肉,宫颈糜烂,粘膜下肌瘤以及尿道肉阜,老年性阴道炎等,还有就是宫内节育器也可导致出现少量的出血,要注意加以辨别。
四、黄水样白带伴有异味,这种情况一般多发生在持续阴道出血后,如果表现为阴道排出大量的脓性恶臭白带的,要考虑晚期子宫颈癌或是子宫内膜癌,另外还有粘膜下肌瘤伴感染也可出现这种白带,如果表现为阵发性排出的,则有可能是输卵管癌。
五、白带异味伴有排尿障碍及白带增多现象,这种情况有可能是淋菌感染引起的,感染后可出现白带增多呈黄色脓性,伴有异味现象且可呈现出激烈的炎症反应状。如可有衣原体感染引起,可导致宫颈炎白带,其白带性质粘性较低,且伴有白色浆液性分泌物增多现象。
一、脓性白带异味,这种白带颜色可表现为发黄或是发绝,性质为粘稠状或是泡沫状,可伴有臭味,一般多是有阴道炎引起的,尤其以滴虫性阴道炎最常见,除白带异味外,还可出现外阴搔痒感。另外也有可能是慢性宫颈炎、老年性阴道炎或是阴道内异物等情况引起。
二、白带异味表现为乳酪状或是豆腐渣样,这种情况是霉菌性阴道炎的典型表现,常会伴有严重的外阴瘙痒感。
三、血性白带伴有异味,这种情部要警惕宫颈癌或是子宫内膜癌等恶性肿瘤,不过也有一些良性疾病也可引起血性白带,如宫颈息肉,宫颈糜烂,粘膜下肌瘤以及尿道肉阜,老年性阴道炎等,还有就是宫内节育器也可导致出现少量的出血,要注意加以辨别。
四、黄水样白带伴有异味,这种情况一般多发生在持续阴道出血后,如果表现为阴道排出大量的脓性恶臭白带的,要考虑晚期子宫颈癌或是子宫内膜癌,另外还有粘膜下肌瘤伴感染也可出现这种白带,如果表现为阵发性排出的,则有可能是输卵管癌。
五、白带异味伴有排尿障碍及白带增多现象,这种情况有可能是淋菌感染引起的,感染后可出现白带增多呈黄色脓性,伴有异味现象且可呈现出激烈的炎症反应状。如可有衣原体感染引起,可导致宫颈炎白带,其白带性质粘性较低,且伴有白色浆液性分泌物增多现象。
【剧本杀密室步入过渡期,正能量剧本成沉浸式体验新风向】7月14日,中国文化娱乐行业协会联合美团研究院发布《中国沉浸式剧本娱乐行业研究报告(2021-2022)》(以下简称“《报告》”),并联合剧本杀、密室行业代表商家共同发起“沉浸式剧本娱乐行业规范经营倡议书”,从剧本内容正确导向、未成年人保护等方面做出行业表率。
《报告》数据显示,从2018至2021年,密室逃脱类、剧本杀类经营场所的总体数量增长幅度超过400%,沉浸式剧本娱乐行业的规模快速扩大。2022年受疫情反复影响,行业发展略显受挫,据中国文化娱乐行业协会测算,2022年行业年营业收入将从2021年的近200亿元缩减至170亿元。
中国文化娱乐行业协会秘书长孔明表示:“2022年虽然行业短期增速回落,但剧本娱乐展现出更贴近95后消费需求的特点,产业增长空间仍然很大,创新迭代层出不穷,行业投资信心也有所提升。我们预测,未来8个月到1年半内,行业还会有一个加速升级的过程,对规范经营的企业来说,五部委通知的出台是重大利好。”
美团研究院院长来有为分析认为,沉浸式剧本娱乐的消费者粘性、消费价格均较高,有83%的消费者会复购两次及以上,21%的消费者半年消费12次以上,随着消费人群规模的扩大,行业仍有较大增长空间。“加上剧本杀密室从业者以年轻人为主,他们不断打造优质剧本内容、开拓创新跨界形式,相信沉浸式剧本娱乐将成为城市本地文娱经济、城市夜间经济的重要支撑力量之一。”
剧本杀密室激发本地文旅消费需求
以剧本杀、密室为代表的沉浸式娱乐,已成为不可忽视的本地文旅新势力。今年4月,洛阳提出要打造全国最具影响力的剧本杀产业集聚地,更早之前,西安和成都就已喊出“密室/剧本杀之城”的口号。近期,热门综艺节目《密室大逃脱4》的开播,更带动长沙等全国多地密室行业迎来一波暑期消费热潮。
《报告》分析认为,部分城市的核心商圈已出现以沉浸式剧本娱乐行业为主的集群,产生了“集群效应”,培育了特色鲜明的消费文化,同时也拉动了周边区域的其它消费。
作为一个年轻、有活力、讲创新的行业,沉浸式剧本娱乐不仅在内容和技术上不断自我拓展,也不断与景区、酒店、商场、影院等业态进行跨界探索,打造更具有本地文旅特色的消费业态。
譬如,西安剧本杀商家来闹LIENOW与白鹿原影视城合作,将白鹿村和滋水县城纳入剧本“游戏”场地,成为西北首家演艺与剧本杀结合的沉浸式文旅项目;成都剧本杀商家壹點探案将场地设置在都江堰青城山下的古风庭院实景,配上一整条街的搜证、定制汉服和精美妆发,让玩家一秒入戏;合肥剧本杀商家脑花CLUB和所在商场万象城联合打造了一场大型沉浸式剧本杀,整个商城每个店铺都是解谜的线索,有顾客评价说“可以边逛边玩一整天”。
除此之外,像上海剧本杀品牌森林剧馆和魅KTV、星聚会KTV合作的“剧本杀+KTV”,Supernature剧本杀和洗浴商家涟泉大江户合作的“剧本杀+洗浴”等等,也焕发了不同行业新的消费活力。
美团平台数据显示,密室剧本杀的消费者有90%以上来自本地,沉浸式剧本娱乐新业态有效激发了本地消费,暑期以来,这种本地游消费增长尤为明显,40岁以上的用户线上预订量增长最快,大多来自本地亲子游需求。
此外,据美团相关问卷调研显示,在密室剧本杀的创业就业人群中,有超过七成来自本地毕业。西安剧本杀商家“来闹LIENOW”正是由本地年轻人创立,品牌名创意来自于西安方言“来玩”,目前已成长为全国头部的剧本杀品牌。
正能量、数字化成行业发展新趋势
6月27日,文化和旅游部等五部门正式印发《关于加强剧本娱乐经营场所管理的通知》,首次在全国范围将剧本杀、密室等新业态纳入管理,其中重点提出要严格内容管理,坚持正确导向,使用内容健康、积极向上的剧本脚本,鼓励使用弘扬主旋律、传播正能量的剧本脚本。
实际上,正能量、高立意早已成为剧本杀和密室深受欢迎的内容题材。北京海淀警方与中国人民大学、美团推出的反诈剧本杀《王诈》走入大学校园,以寓教于乐的形式让学生们成为反诈宣传员,同样反诈宣传主题的热门剧本还有《来电》《杀猪》等。在美团App飙升剧本榜中,关注社会现象的剧本《鲸落》、致敬艺术的《第十艺术》等立意本,都纷纷上榜收获不少用户好评。
这些正能量剧本不仅走进了年轻人的心里,也成为不少集体、企业团建的新选择。美团平台数据显示,7月以来,以上述剧本为代表的正能量剧本杀线上预订量月环比增长达66%。
“在剧本内容的正向引导上,我们一方面通过打造剧本榜单,遴选更有价值、质量更高的剧本推荐给广大消费者,另一方面,我们希望在目前剧本库的基础上,和行业协会、政府相关部门共建内容合规数据库,帮助行业商家快速准确辨识优劣剧本。”美团休闲娱乐业务部负责人陈一方表示。
数字化是沉浸式剧本娱乐发展的另一大趋势。文化和旅游部2020年底出台的《关于推动数字文化产业高质量发展的意见》中提出引导和支持虚拟现实、增强现实等技术在文化领域应用,推动发展沉浸式业态。目前不少密室、剧本杀都运用到了VR、AR技术,极大增强了玩家的沉浸感。
在密室行业,声光电、机械机关等技术类创意层出不穷;在剧本杀行业,从业者们也在探索更多数字化模式,例如“新华演绎”将剧本内容拍摄制作成电影级影像画面,近日,其制作的电影剧本演绎《烽火末班车》上线发布,让玩家在互动过程中更有代入感;“疯狂剧制”出品的《雾海同行》在剧本机制对阵过程中,引入线上游戏小程序,让玩家感受到别样趣味。
对于数字原住民的“Z世代”消费者来说,剧本杀密室消费的全程数字化体验也是吸引他们的重要因素。被种草想玩剧本杀的消费者,可以在美团等数字平台直接按风格类型、评分、人数或者榜单推荐等来选择合适的剧本,基于剧本选择合适的商家,再通过线上平台发起拼场或直接“整车”预订场次。
数字时代,每家剧本杀密室店都可借助数字平台拥有一个线上数字门店和一套轻量级SaaS库存管理系统。数字创新的小浪花亦翻涌不停,密室品牌商家“X先生密室”和美团共创出“滚场”模式,大幅提升了坪效天花板,美团推出剧本杀“拼场”工具,有效提升了拼本组局的成功率。
有业内人士认为,沉浸式剧本娱乐行业数字化发展潜力较高,如果进一步提升其“发行-交易”线上化的水平,向电影票务行业看齐,则有可能推动剧本分账模式的真正实现,从而进一步促进更多优质剧本的创作发行。#合肥身边事##合肥夜经济#
《报告》数据显示,从2018至2021年,密室逃脱类、剧本杀类经营场所的总体数量增长幅度超过400%,沉浸式剧本娱乐行业的规模快速扩大。2022年受疫情反复影响,行业发展略显受挫,据中国文化娱乐行业协会测算,2022年行业年营业收入将从2021年的近200亿元缩减至170亿元。
中国文化娱乐行业协会秘书长孔明表示:“2022年虽然行业短期增速回落,但剧本娱乐展现出更贴近95后消费需求的特点,产业增长空间仍然很大,创新迭代层出不穷,行业投资信心也有所提升。我们预测,未来8个月到1年半内,行业还会有一个加速升级的过程,对规范经营的企业来说,五部委通知的出台是重大利好。”
美团研究院院长来有为分析认为,沉浸式剧本娱乐的消费者粘性、消费价格均较高,有83%的消费者会复购两次及以上,21%的消费者半年消费12次以上,随着消费人群规模的扩大,行业仍有较大增长空间。“加上剧本杀密室从业者以年轻人为主,他们不断打造优质剧本内容、开拓创新跨界形式,相信沉浸式剧本娱乐将成为城市本地文娱经济、城市夜间经济的重要支撑力量之一。”
剧本杀密室激发本地文旅消费需求
以剧本杀、密室为代表的沉浸式娱乐,已成为不可忽视的本地文旅新势力。今年4月,洛阳提出要打造全国最具影响力的剧本杀产业集聚地,更早之前,西安和成都就已喊出“密室/剧本杀之城”的口号。近期,热门综艺节目《密室大逃脱4》的开播,更带动长沙等全国多地密室行业迎来一波暑期消费热潮。
《报告》分析认为,部分城市的核心商圈已出现以沉浸式剧本娱乐行业为主的集群,产生了“集群效应”,培育了特色鲜明的消费文化,同时也拉动了周边区域的其它消费。
作为一个年轻、有活力、讲创新的行业,沉浸式剧本娱乐不仅在内容和技术上不断自我拓展,也不断与景区、酒店、商场、影院等业态进行跨界探索,打造更具有本地文旅特色的消费业态。
譬如,西安剧本杀商家来闹LIENOW与白鹿原影视城合作,将白鹿村和滋水县城纳入剧本“游戏”场地,成为西北首家演艺与剧本杀结合的沉浸式文旅项目;成都剧本杀商家壹點探案将场地设置在都江堰青城山下的古风庭院实景,配上一整条街的搜证、定制汉服和精美妆发,让玩家一秒入戏;合肥剧本杀商家脑花CLUB和所在商场万象城联合打造了一场大型沉浸式剧本杀,整个商城每个店铺都是解谜的线索,有顾客评价说“可以边逛边玩一整天”。
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此外,据美团相关问卷调研显示,在密室剧本杀的创业就业人群中,有超过七成来自本地毕业。西安剧本杀商家“来闹LIENOW”正是由本地年轻人创立,品牌名创意来自于西安方言“来玩”,目前已成长为全国头部的剧本杀品牌。
正能量、数字化成行业发展新趋势
6月27日,文化和旅游部等五部门正式印发《关于加强剧本娱乐经营场所管理的通知》,首次在全国范围将剧本杀、密室等新业态纳入管理,其中重点提出要严格内容管理,坚持正确导向,使用内容健康、积极向上的剧本脚本,鼓励使用弘扬主旋律、传播正能量的剧本脚本。
实际上,正能量、高立意早已成为剧本杀和密室深受欢迎的内容题材。北京海淀警方与中国人民大学、美团推出的反诈剧本杀《王诈》走入大学校园,以寓教于乐的形式让学生们成为反诈宣传员,同样反诈宣传主题的热门剧本还有《来电》《杀猪》等。在美团App飙升剧本榜中,关注社会现象的剧本《鲸落》、致敬艺术的《第十艺术》等立意本,都纷纷上榜收获不少用户好评。
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在密室行业,声光电、机械机关等技术类创意层出不穷;在剧本杀行业,从业者们也在探索更多数字化模式,例如“新华演绎”将剧本内容拍摄制作成电影级影像画面,近日,其制作的电影剧本演绎《烽火末班车》上线发布,让玩家在互动过程中更有代入感;“疯狂剧制”出品的《雾海同行》在剧本机制对阵过程中,引入线上游戏小程序,让玩家感受到别样趣味。
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数字时代,每家剧本杀密室店都可借助数字平台拥有一个线上数字门店和一套轻量级SaaS库存管理系统。数字创新的小浪花亦翻涌不停,密室品牌商家“X先生密室”和美团共创出“滚场”模式,大幅提升了坪效天花板,美团推出剧本杀“拼场”工具,有效提升了拼本组局的成功率。
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#手麻#手麻的原因总结!
1
一般发病都是中老年,造成的原因是颈椎退化(骨刺、骨质疏松),造成脊柱变型、椎间孔狭窄压迫颈神经根所,若压迫第六条颈神经根,则会造成大拇指的麻木,若压迫第七条颈神经根,则会造成食指、中指、无名指之麻木,若压迫第八条颈神经根,则会造成小指的麻木,严重者亦会造成手部肌肉萎缩,无力握紧东西。颈椎退化更为严重的话,甚至有可能造成颈脊髓病变,此时不只手会麻,双下肢亦有可能麻木,僵硬无力,造成步行及大小便的的困难。患了颈椎病,做颈椎X光片可诊断,治疗措施有理疗、牵引和应用活血化淤的药物。平时,可常做一些缓慢活动颈部的保健操,并要注意睡眠时枕头高矮要适宜,一般以7-9厘米高为宜,不可过高或过低,软硬也要适中,睡姿要正确,可避免颈椎局部血管和神经组织受压而致手麻
胸廓出口综合征
2
是因为锁骨下动、静脉和臂丛神经,在胸廓出口处受到各种先天或后天继发因素压迫而产生的手及上肢酸痛、麻木、无力、肌肉萎缩及锁骨下血管受压征象等一系列临床表现。胸廓出口上界为锁骨,下界为第1肋骨,前方为肋锁韧带,后方为中斜角肌。上述肋锁间隙又被前斜角肌分为前、后两个部分。锁骨下静脉位于前斜角肌的前方与锁骨下肌之间;锁骨下动脉及臂丛神经则位于前斜角肌后方与中斜角肌之间。压迫神经的原因有异常骨质,如颈肋、第7颈椎横突过长,第1肋骨或锁骨两叉畸形,外生骨疣,外伤引致的锁骨或第1肋骨骨折,肱骨头脱位等情况。此外有斜角肌痉挛、纤维化,肩带下垂和上肢过度外展均可引起胸廓出口变狭窄,产生锁骨下血管及臂丛神经受压迫症状。此外上肢正常动作如上臂外展,肩部向后下垂,颈部伸展,面部转向对侧,以及深吸气等也可使肋锁间隙缩小,神经和血管受压迫的程度加重。
临床上分为神经受压和血管受压两类,神经受压的症状较为多见,也有神经和血管同时受压。(一)神经受压症状有疼痛,感觉异常与麻木,常位于手指和手的尺神经分布区。也可在上肢、肩胛带和同侧肩背部疼痛并向上肢放射。晚期有感觉消失,运动无力,鱼际肌和骨间肌萎缩,4~5指伸肌麻痹形成爪形手(二)动脉受压有手臂或手的缺血性疼痛、麻木、疲劳、感觉异常、发凉和无力。受压动脉远端扩张形成血栓使远端缺血。静脉受压有疼痛、肿胀、痠痛、远端肿胀和青紫。
脑中风或其他脑部病变
3
是一种较少见却很较严重的手麻原因,如脑瘤或多发性硬化症,若不加以处理,症状会逐日加剧,手麻的位置会扩大至整只手,甚至到同一侧的脸部,这就可能是脑中风的前兆,或是癫痫的发作,需要赶快去医院请医师作鉴别诊断。虽然手指麻木不一定会发生中风,但对于年龄在40岁以上的中年人来说,如果经常出现头痛、眩晕、头重脚轻、肢体麻木、舌头发胀等症状,且患者平时又有高血压、高血脂、糖尿病、脑动脉硬化等疾病时,应多加以注意,警惕中风的发生
这也是引起老年人手发麻的常见原因。老年人常有高血压、高血脂,高血压会引起血管痉挛,高血脂会引起血管硬化,加上老年人血液粘稠度会增高,睡眠时血流又缓慢,这些因素都会导致发生一过性脑缺血而致手发麻。因此老年人要定期查血压、查血脂、做血液流变学检查,如有高血压或高血脂,要进行治疗。平时多饮水,服用一些药,降低血液黏稠度,防止血栓形成,改善脑供血,手发麻的现象便会消除。
手麻疼痛,检查时发现患者的大脚趾第一跖趾关节、脚踝关节有红肿症状,抽血检查血尿酸值增高,针对性治疗痛风后,手麻及关节疼痛等问题都获得改善。手麻的患者中约有1%是痛风所致,可能因尿酸沉淀在正中神经处,压迫到神经,而出现手麻、疼痛。
末梢神经炎
6
手麻疼痛,检查时发现患者的大脚趾第一跖趾关节、脚踝关节有红肿症状,抽血检查血尿酸值增高,针对性治疗痛风后,手麻及关节疼痛等问题都获得改善。手麻的患者中约有1%是痛风所致,可能因尿酸沉淀在正中神经处,压迫到神经,而出现手麻、疼痛。
臂丛神经受压
7
睡眠中如果姿势不正,颈项偏斜或手臂受压,会因臂神经受压而引起手发麻,这时只要换个姿势睡,活动一下手臂,麻木感便可以得到消除。
一是拇、食、中指的麻木疼痛,常有夜间麻醒史,醒后活动可好转。严重者可伴有手部肌肉萎缩,影响手的精细动作,这是因为正中神经在腕部受到压迫,即所谓的“腕管综合症”;二是环、小指的麻木疼痛,也可有夜间麻醒史,严重者伴有肌萎缩,环、小指的屈指力下降,影响精细运用。这是因为神经在肘部受到卡压,即所谓的“肘管综合症”。
血管因素
8
当我们坐久或坐的姿势不好, 会引起下肢麻木。当手放的姿势不对时亦会麻。 一般都是上肢尺动脉, 桡动脉管在某一处受压。因为当血管受到压迫时, 血管供应肢体部分缺血, 引起麻木, 等一下解除了压迫, 血液流过去, 则感觉象有许多蚂蚁在爬。
肩胛上神经卡压综合征
9
除上肢麻木外,还可出现临床表现为肩周围区的弥散性钝痛,大多出现于肩关节后外侧部,可向颈后及臂部放射,但放射痛常位于上臂后侧。患者常感肩外展、外旋无力,长时间患病患者可有冈上肌肌萎缩。
冈下肌疼痛综合症
10
除上肢麻木外,还可出现其他的临床表现及体征,发病初期疼痛重。在冈下窝多有电击样疼痛或胀痛,连及肩峰的前方。上肢不敢自由活动,损伤日久,冈下窝有约束感。皮肤感觉减退,患者喜作肩胛上提的动作。
糖尿病
11
双侧出现手指发麻是糖尿病周围神经病变的常见症状,发病时常呈对称性,类似于戴手套或穿袜子的感觉。流行病学显示,我国居民的糖尿病患病率已达9.7%,总量接近1个亿。很多糖尿病患者的血糖得不到有效控制,多种并发症在病程的早期阶段即已出现。即使以前无糖尿病史,长期手麻也应该做糖尿病筛查。
中毒
12
手麻也可能是慢性酒精中毒性周围神经病。经常酗酒的人,如果出现手足发麻,提示慢性酒精中毒的可能。如果不及时干预,可导致机体各系统功能障碍,甚至出现不可逆的损害。
挑食导致B族维生素缺乏也会引发周围神经病,出现手麻症状。经常使用某些腹泻药、抗感染药物也会出现同样的问题。如为中毒所致,其疼痛较为剧烈;如为营养代谢障碍所致,其无力和麻木较为明显。
怀孕晚期/更年期综合征
13
部分孕妇会感到单侧或双侧手部阵发性疼痛、麻木,有针刺或烧灼样感觉。疼痛、麻木主要累及拇指、食指、中指及小指的侧方,导致手指精细动作能力丧失,通常无其他严重后果。
进入更年期的妇女有时候也有手麻的现象。随着更年期的结束,手麻现象就会随之消失。
其他
14
有些手麻是因为肌肉疲劳、酸痛所造成(致痛物质刺激末梢神经),此时只要用药物解除疼痛即可改善;
手麻的两个原因自我评估
当出现单侧手麻的症状时,我们也可以初步自我评估其原因。
当处于坐位时,如果你的手已经开始麻了,试着改变头(颈椎)的位置,如进行颈部的前屈、后伸、侧屈或旋转,如果症状没有任何改变,则你的手麻原因可能不是颈椎病变。
排除了颈部引起的手麻后,我们可以如下图示把手腕保持于最大屈曲位,如果60秒内出现桡侧三个手指的麻木不适感,则考虑为腕管综合征。
如果出现双侧对称性的手麻,则往往是由于相关的内科疾病所导致的,需要进行相关的检查进行排查。其它原因的排查还是需要进行详细的问诊、评估、检查才能知道原因,对症治疗,切不可大意。(医者俱乐部)
1
一般发病都是中老年,造成的原因是颈椎退化(骨刺、骨质疏松),造成脊柱变型、椎间孔狭窄压迫颈神经根所,若压迫第六条颈神经根,则会造成大拇指的麻木,若压迫第七条颈神经根,则会造成食指、中指、无名指之麻木,若压迫第八条颈神经根,则会造成小指的麻木,严重者亦会造成手部肌肉萎缩,无力握紧东西。颈椎退化更为严重的话,甚至有可能造成颈脊髓病变,此时不只手会麻,双下肢亦有可能麻木,僵硬无力,造成步行及大小便的的困难。患了颈椎病,做颈椎X光片可诊断,治疗措施有理疗、牵引和应用活血化淤的药物。平时,可常做一些缓慢活动颈部的保健操,并要注意睡眠时枕头高矮要适宜,一般以7-9厘米高为宜,不可过高或过低,软硬也要适中,睡姿要正确,可避免颈椎局部血管和神经组织受压而致手麻
胸廓出口综合征
2
是因为锁骨下动、静脉和臂丛神经,在胸廓出口处受到各种先天或后天继发因素压迫而产生的手及上肢酸痛、麻木、无力、肌肉萎缩及锁骨下血管受压征象等一系列临床表现。胸廓出口上界为锁骨,下界为第1肋骨,前方为肋锁韧带,后方为中斜角肌。上述肋锁间隙又被前斜角肌分为前、后两个部分。锁骨下静脉位于前斜角肌的前方与锁骨下肌之间;锁骨下动脉及臂丛神经则位于前斜角肌后方与中斜角肌之间。压迫神经的原因有异常骨质,如颈肋、第7颈椎横突过长,第1肋骨或锁骨两叉畸形,外生骨疣,外伤引致的锁骨或第1肋骨骨折,肱骨头脱位等情况。此外有斜角肌痉挛、纤维化,肩带下垂和上肢过度外展均可引起胸廓出口变狭窄,产生锁骨下血管及臂丛神经受压迫症状。此外上肢正常动作如上臂外展,肩部向后下垂,颈部伸展,面部转向对侧,以及深吸气等也可使肋锁间隙缩小,神经和血管受压迫的程度加重。
临床上分为神经受压和血管受压两类,神经受压的症状较为多见,也有神经和血管同时受压。(一)神经受压症状有疼痛,感觉异常与麻木,常位于手指和手的尺神经分布区。也可在上肢、肩胛带和同侧肩背部疼痛并向上肢放射。晚期有感觉消失,运动无力,鱼际肌和骨间肌萎缩,4~5指伸肌麻痹形成爪形手(二)动脉受压有手臂或手的缺血性疼痛、麻木、疲劳、感觉异常、发凉和无力。受压动脉远端扩张形成血栓使远端缺血。静脉受压有疼痛、肿胀、痠痛、远端肿胀和青紫。
脑中风或其他脑部病变
3
是一种较少见却很较严重的手麻原因,如脑瘤或多发性硬化症,若不加以处理,症状会逐日加剧,手麻的位置会扩大至整只手,甚至到同一侧的脸部,这就可能是脑中风的前兆,或是癫痫的发作,需要赶快去医院请医师作鉴别诊断。虽然手指麻木不一定会发生中风,但对于年龄在40岁以上的中年人来说,如果经常出现头痛、眩晕、头重脚轻、肢体麻木、舌头发胀等症状,且患者平时又有高血压、高血脂、糖尿病、脑动脉硬化等疾病时,应多加以注意,警惕中风的发生
这也是引起老年人手发麻的常见原因。老年人常有高血压、高血脂,高血压会引起血管痉挛,高血脂会引起血管硬化,加上老年人血液粘稠度会增高,睡眠时血流又缓慢,这些因素都会导致发生一过性脑缺血而致手发麻。因此老年人要定期查血压、查血脂、做血液流变学检查,如有高血压或高血脂,要进行治疗。平时多饮水,服用一些药,降低血液黏稠度,防止血栓形成,改善脑供血,手发麻的现象便会消除。
手麻疼痛,检查时发现患者的大脚趾第一跖趾关节、脚踝关节有红肿症状,抽血检查血尿酸值增高,针对性治疗痛风后,手麻及关节疼痛等问题都获得改善。手麻的患者中约有1%是痛风所致,可能因尿酸沉淀在正中神经处,压迫到神经,而出现手麻、疼痛。
末梢神经炎
6
手麻疼痛,检查时发现患者的大脚趾第一跖趾关节、脚踝关节有红肿症状,抽血检查血尿酸值增高,针对性治疗痛风后,手麻及关节疼痛等问题都获得改善。手麻的患者中约有1%是痛风所致,可能因尿酸沉淀在正中神经处,压迫到神经,而出现手麻、疼痛。
臂丛神经受压
7
睡眠中如果姿势不正,颈项偏斜或手臂受压,会因臂神经受压而引起手发麻,这时只要换个姿势睡,活动一下手臂,麻木感便可以得到消除。
一是拇、食、中指的麻木疼痛,常有夜间麻醒史,醒后活动可好转。严重者可伴有手部肌肉萎缩,影响手的精细动作,这是因为正中神经在腕部受到压迫,即所谓的“腕管综合症”;二是环、小指的麻木疼痛,也可有夜间麻醒史,严重者伴有肌萎缩,环、小指的屈指力下降,影响精细运用。这是因为神经在肘部受到卡压,即所谓的“肘管综合症”。
血管因素
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当我们坐久或坐的姿势不好, 会引起下肢麻木。当手放的姿势不对时亦会麻。 一般都是上肢尺动脉, 桡动脉管在某一处受压。因为当血管受到压迫时, 血管供应肢体部分缺血, 引起麻木, 等一下解除了压迫, 血液流过去, 则感觉象有许多蚂蚁在爬。
肩胛上神经卡压综合征
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除上肢麻木外,还可出现临床表现为肩周围区的弥散性钝痛,大多出现于肩关节后外侧部,可向颈后及臂部放射,但放射痛常位于上臂后侧。患者常感肩外展、外旋无力,长时间患病患者可有冈上肌肌萎缩。
冈下肌疼痛综合症
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除上肢麻木外,还可出现其他的临床表现及体征,发病初期疼痛重。在冈下窝多有电击样疼痛或胀痛,连及肩峰的前方。上肢不敢自由活动,损伤日久,冈下窝有约束感。皮肤感觉减退,患者喜作肩胛上提的动作。
糖尿病
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双侧出现手指发麻是糖尿病周围神经病变的常见症状,发病时常呈对称性,类似于戴手套或穿袜子的感觉。流行病学显示,我国居民的糖尿病患病率已达9.7%,总量接近1个亿。很多糖尿病患者的血糖得不到有效控制,多种并发症在病程的早期阶段即已出现。即使以前无糖尿病史,长期手麻也应该做糖尿病筛查。
中毒
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手麻也可能是慢性酒精中毒性周围神经病。经常酗酒的人,如果出现手足发麻,提示慢性酒精中毒的可能。如果不及时干预,可导致机体各系统功能障碍,甚至出现不可逆的损害。
挑食导致B族维生素缺乏也会引发周围神经病,出现手麻症状。经常使用某些腹泻药、抗感染药物也会出现同样的问题。如为中毒所致,其疼痛较为剧烈;如为营养代谢障碍所致,其无力和麻木较为明显。
怀孕晚期/更年期综合征
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部分孕妇会感到单侧或双侧手部阵发性疼痛、麻木,有针刺或烧灼样感觉。疼痛、麻木主要累及拇指、食指、中指及小指的侧方,导致手指精细动作能力丧失,通常无其他严重后果。
进入更年期的妇女有时候也有手麻的现象。随着更年期的结束,手麻现象就会随之消失。
其他
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有些手麻是因为肌肉疲劳、酸痛所造成(致痛物质刺激末梢神经),此时只要用药物解除疼痛即可改善;
手麻的两个原因自我评估
当出现单侧手麻的症状时,我们也可以初步自我评估其原因。
当处于坐位时,如果你的手已经开始麻了,试着改变头(颈椎)的位置,如进行颈部的前屈、后伸、侧屈或旋转,如果症状没有任何改变,则你的手麻原因可能不是颈椎病变。
排除了颈部引起的手麻后,我们可以如下图示把手腕保持于最大屈曲位,如果60秒内出现桡侧三个手指的麻木不适感,则考虑为腕管综合征。
如果出现双侧对称性的手麻,则往往是由于相关的内科疾病所导致的,需要进行相关的检查进行排查。其它原因的排查还是需要进行详细的问诊、评估、检查才能知道原因,对症治疗,切不可大意。(医者俱乐部)
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