【中医文化】毕可恩：食积与小儿疾病

小儿食积的形成

小儿生理特点——生机旺盛、发育迅速与脾常不足的矛盾

喂养不当

护理不周

症状表现

乳食停积：腹胀满腹痛，按压腹部则疼痛加重，喜俯卧睡眠，纳呆厌食，腹痛欲便，便后痛减，大便酸臭，或呈不消化状，舌苔厚腻。

食积化热：腹胀腹热，手足心发热，下午和夜间面颊红赤，可有低热，口渴喜饮，夜间睡卧不安，睡中头额汗出，常心烦哭闹，大便闭涩，小便如米泔样，舌质红赤。素来脾气虚弱者，舌质可偏淡。

小儿食积的阶段性

食积早期阶段（伤食）

发病机制：小儿肠胃绵脆，易饥易饱，因而最易被饮食所伤。

证候表现：突然发生呕吐，腹泻，嗳腐酸臭，或因腹胀作痛而躁扰不宁。舌布厚腻苔或垢腻苔，舌质正常。

治法处方：消食化积——消积化滞汤。

焦三仙、槟榔各9g，枳实6g，炒莱菔子9g，陈皮6g，生姜3片。

食积化热阶段

发病机制：乳食停积胃肠，积久则郁而化热。

证候表现：腹胀腹热，下午、夜间面颊潮红，或有低热，烦躁，夜卧不宁，睡中头额汗出，大便秘涩，口热口臭，手足心热，进食则腹痛，便后痛减。舌苔厚腻，舌质红赤。

治法处方：消食导滞，兼清里热——消积化滞汤加连翘、黄芩各9g。

积热伤津阶段

发病机制：乳食积滞，久郁化热，灼伤胃津。

证候表现：纳呆厌食，腹热腹胀、手足心热、口渴欲饮、睡中头额汗出、面颊潮红。舌苔厚腻，明显剥脱，舌质红赤；或全舌均无苔，舌质红，舌面布有胖大的舌蕾。素来脾虚者，可见舌质偏淡。

治法处方：舌质红赤，腹部胀满者，应消积清热、养胃生津并施。腹部软者，应清热养胃生津。舌质偏淡者(中医五运六气公众号 整理)，均佐以补脾。

消积清热生津汤：焦山楂15g，槟榔、炒莱菔子、连翘各9g，天冬、麦冬、玉竹各12g。适于舌质红、舌苔明显剥脱或无苔而腹胀者。

清热生津汤：沙参15g、玉竹12g，天冬、麦冬各12g，连翘9g、生石膏18g。适于舌红无苔而腹软者。

脾胃并伤阶段

发病机制：食积日久失治，或经误治则必使脾气胃气并伤。

证候表现：面黄肌瘦，神情倦怠，腹大筋露，粪便稀塘，进食则便，食少便多，易自汗盗汗，并易反复感受外邪。舌质淡，舌体瘦，舌苔极少，或布薄白苔，舌中心有剥脱，或舌光无苔。

治法处方：消补兼施——补脾化积汤。

党参、炒白术各9g，炒山药15g，陈皮9g，炒扁豆12g，焦山楂、槟榔、炒莱菔子各9g，甘草3g。

若腹胀而软者，为积已去，属虚胀，去焦山楂、槟榔；汗出多者加黄芪15g；食欲不振者，酌加天冬、麦冬、玉竹各12g，滋养胃津以生胃气。

舌象在食积全程中的变化规律

伤食阶段：苔白厚腻或垢腻，舌质正常。

食积郁热阶段：苔白或黄厚腻，间有剥脱，舌质红赤。

郁热伤津阶段：舌无苔或舌苔厚腻有明显剥脱，舌质红赤。

脾胃并伤阶段：舌无苔或有薄白苔，中心有剥脱，舌质偏淡舌体瘦。

食积在小儿发病学中的地位

小儿食积与感冒

发病机制：食积郁热，感受外邪。

证候表现：食积郁热阶段的症候+初感风寒证候（如鼻塞流清涕，但为时短暂，鼻塞流清涕即变为鼻干无涕）。

处方：解肌清里消积汤（验方）

金银花15g，连翘、柴胡、葛根、桔梗各9g，板蓝根12g，生石膏30g，焦山楂、槟榔各9g，枳实6g，甘草3g。

若流清涕明显者，加荆芥、防风各9g，以外散表寒；若鼻塞明显者加细辛3g，以散寒透窍。

食积与小儿咳嗽

发病机制：食积郁热，灼津炼液成痰，郁热痰浊上蒸于肺，影响肺的宣肃功能而形成咳嗽。

证候表现：食积郁热证+咳嗽（以夜间或在黎明时尤为明显；其喉间大多可闻及痰声，即是在安静入睡时，亦可闻及喉间痰声）。

处方：消积化痰汤。

焦山楂、槟榔、枳实、炒莱菔子、连翘、桔梗、炙枇杷叶各9g，全瓜蒌15g。

食积与小儿哮喘

发病机制：日久则易成积化热，积热上蒸于肺，致肺气不利，又加热邪灼津成痰，痰浊上阻于肺，即可导致哮喘发作。

证候表现：食哮症状（如喉间有痰鸣声，当突然过食肥甘滋腻时，哮喘可随即加重）+食积郁热症候。

处方：消积定喘汤（验方）。

焦山楂12g，槟榔、枳实、连翘、炒莱菔子、炒莱菔子、桔梗、地龙、炙枇杷叶各9g，皂角3g，全瓜蒌15g。

食积与小儿高热惊厥

发病机制：食积郁热和表邪化热入里的热，两热相合，使里热骤然炽张，心肝火动而发惊厥。

证候表现：食积郁热的症候+感受外邪的症候（如突然发热、头痛、鼻塞、流清涕等表现）+表邪化热入里、心肝火动证候（抽搐、神志不清、咬牙握拳、两目窜视等）

处方：解肌清里消积汤加钩藤、菊花各9g。

食积与小儿癫痫

发病机制：食痫者，因乳食过多，伤动脾与胃，或食停中肮，内生痰热，气逆上冲。（《普济本事方》）

证候表现：癫痫一般证候（如突然仆倒，意识丧失，两目直视，四肢抽动，移时即醒，醒后一如常人等表现）+食积郁热症候。

处方：消积定痫汤。

焦山楂、槟榔各12g，枳实、炒莱菔子、连翘、黄芩各9g，炒栀子6g，钩藤、菊花各9g，薄荷6g。

食积与小儿口疮、口臭

发病机制：心脾积热，熏蒸口舌，腐烂肌膜。

证候表现：食火口疮证候（口腔颊黏膜、唇、舌、齿跟有大小不等的黄白色或白色糜烂点）+食积郁热证候。

处方：消积泻心汤（自拟）。

焦山楂、槟榔各12g，枳实6g，连翘9g，炒栀子6g，生地黄12g，竹叶9g、灯心1.5g。

食积与小儿夜啼

发病机制：食积郁热烦扰心神。

证候表现：夜啼+食积郁热证候。

处方：消积安神汤。

焦山楂、槟榔各9g，枳实3g，连翘9g，竹叶6g，生地黄9g，灯心1g，钩藤、菊花各9g，生龙骨、生牡蛎各12g。

食积与小儿营养不良症

发病机制：食积则影响脾胃的功能，使气血津液化生无源，脏腑失养而形成疳证。

证候表现：具有疳证常见的特征性症候（如形体干枯羸瘦，精神萎靡，毛发憔稀等）+乳食停积的表现。

处方：消积益脾滋液汤。

党参、炒白术各9g，炒山药、焦山楂各12g，槟榔、炒莱菔子各9g，当归、天冬、麦冬各12g。

食积与小儿厌食症

发病机制：食积阻滞气机与胃津伤。

证候表现：纳呆厌食+食积的表现（如肚腹胀满，喜俯卧睡眠，舌苔厚腻等）/食积郁热伤津的表现（如烦躁，夜卧不宁，唇红口干，手足心热，大便秘结，舌红少苔或无苔等）。

处方：消积养胃汤（验方）。

焦山栀12g，槟榔、炒莱菔子、枳实各9g，天冬、麦冬、玉竹、炒山药各15g，连翘9g。

食积与营养性贫血（参考食积与小儿营养不良症）

食积与小儿疖疮

发病机制：《证治准绳》云：“热毒疮疖，因乳哺过早，或嗜甘肥， 脏腑积热。”

证候表现：与食积郁热有关的疮疖，多此起彼伏，反复难愈。小儿有明显的食积郁热表现，如腹热腹胀、手足心热、舌苔厚腻、舌质红等。

处方：消积解毒汤（验方）。

金银花15g，菊花9g，蒲公英12g，竹叶9g，焦山栀12g，槟榔、枳实、炒莱菔子、防风、连翘各9g，生甘草3g。

食积与小儿腹痛、便秘

发病机制：积热蕴结大肠，灼伤津液，而致传化失常，引起便秘。

证候表现：因食积引起的腹痛、便秘，临床上必定兼有腹部胀满、夜卧不宁、手足心热、舌苔厚腻、舌质红等食积郁热的表现。

处方：腹痛者，消积化滞汤；便秘者， 消积通便汤（验方）

消积通便汤：焦山楂12g、槟榔、炒莱菔子、枳实、连翘各9g，当归18g，全瓜蒌30g。

食积与小儿吐、泻、痢疾

发病机制：乳食停积，胃失和降，故呕吐；乳食内停，谷反为积，水反为滞，脾不升清而下陷，故泻痢。

证候表现：除有呕吐、泄泻、痢疾的常有表现外。其发病与食积有关者 ，必兼食积的常有表现，如腹胀、苔厚腻等。如因热积致吐泻者，必伴热腐味重，因寒而致者 ，必吐泻清冷。

处方：寒吐寒泻者，兼以温中散寒，方用理中汤加消食化积之品；热吐热泻者，兼以清热和胃或清肠止泻，方用竹茹汤止吐，葛根芩连汤止泻，均须加消食化积之品；痢疾者，兼以清肠止痢， 方用白头翁汤加消食化积之品。

千顷楚南禅师杭州千顷山楚南禅师，福州张氏子。初参芙蓉，蓉见曰：“吾非汝师。汝师江外黄檗是也。”师礼辞，遂参黄檗。檗问：“子未现三界影像时如何？”师曰：“即今岂是有邪？”檗曰：“有无且置。即今如何？”师曰：“非今古。”檗曰：“吾之法眼，已在汝躬。”住后，上堂：“诸子设使解得三世佛教，如瓶注水，乃得百千三昧，不如一念修无漏道，免被人天因果系绊。”时有僧问：“无漏道如何修？”师曰：“未有阇黎时体取。”曰：“未有某甲时教谁体？”师曰：“体者亦无。”问：“如何是易？”师曰：“著衣吃饭，不用读经看教，不用行道礼拜，烧身炼顶，岂不易邪？”曰：“如何是难？”师曰：“微有念生，便具五阴三界，轮回生死皆从汝一念生。所以佛教诸菩萨云：佛所护念。”师虽应机无倦，而常寂然处定。或逾月，或浃旬。文德元年五月迁化，塔于院之西隅。大顺二年宣州孙儒寇镜塘，发塔，睹师全身俨然，爪发俱长，拜谢而去。鸟石灵观禅师福州鸟石山灵观禅师，﹝时称老观﹞。寻常扁户，人罕见之。唯一信士每至食时送供，方开。一日，雪峰伺便扣门，师开门，峰蓦胸搊住曰：“是凡是圣？”师唾曰：“这野孤精！”便推出闭却门。峰曰：“也秖要识老兄。”铲草次，问僧：“汝何处去？”曰：“西院礼拜安和尚去。”时竹上有一青蛇，师指蛇曰：“欲识西院老野孤精，秖这便是。”师问西院：“此一片地，堪著甚么物？”院曰：“好著个无相佛。”师曰：“好片地被兄放不净污了也。”引面次，僧参，师引面示之，僧便去。师至暮，问小师：“适来僧在何处？”小师曰：“当时便去也。”师曰：“是即是，祇得一橛。”﹝玄觉云：“甚么处是少一橛。”﹞问：“如何是佛？”师出舌示之。其僧礼谢。师曰：“住！住！你见甚么便礼拜？”曰：“谢和尚慈悲，出舌相示。”师曰：“老僧近日舌上生疮。”僧到敲门，行者开门，便出去。僧入礼拜，问：“如何是西来意？”师曰：“适来出去者，是甚么人？”僧拟近前，师便推出，闭却门。曹山行脚时，问：“如何是毗卢师法身主？”师曰：“我若向你道，即别有也。”曹山举似洞山，山曰：“好个话头，祇欠进语。何不问为甚么不道？”曹却来进前语，师曰：“若言我不道，即哑却我口。若言我道，即謇却我舌。”曹山归举似洞山，山深肯之。罗汉宗彻禅师杭州罗汉院宗彻禅师，湖州吴氏子。上堂，僧问：“如何是祖师西来意？”师曰：“骨剉也。”﹝师对机多用此语，时号骨剉和尚。﹞问：“如何是南宗北宗？”师曰：“心为宗。”曰：“还看教也无？”师曰：“教是心。”问：“性地多昏，如何了悟？”师曰：“烦云风卷，太虚廓清。”曰：“如何得明去？”师曰：“一轮皎洁，万里腾光。”相国裴休居士相国裴休居士，字公美，河东闻喜人也。守新安曰，属运禅师初于岭南黄檗山舍众入大安精舍，混迹劳侣，扫洒殿堂。公入寺烧香，主事祇接。因观壁画，乃问：“是何图相？”主事对曰：“高僧真仪。”公曰：“真仪可观。高僧何在？”主事无对。公曰：“此间有禅人否？”曰：“近有一僧，投寺执役，颇似禅者。”公曰：“可请求询问得否？”于是遽寻檗至，公睹之欣然曰：“休适有一问，诸德吝辞，今请上人代酬一语。”檗曰：“请相公垂问。”公举前话，檗朗声曰：“裴休！”公应诺。檗曰：“在甚么处？”公当下知旨，如获髻珠。曰：“吾师真善知识也。示人克的若是，何故汨没于此乎？”寺众愕然。自此延入府署，执弟子礼，屡辞不已。复坚请住黄檗山，荐兴祖道。有暇即躬入山顶谒，或渴闻玄论，即请入州中。公既通彻祖意，复博综教相，诸方禅学咸谓裴相不浪出黄檗之门也。至迁镇宣城，还思瞻礼，亦创精蓝，迎请居之。虽圭峰该通禅讲，为裴之所重，未若归心于黄檗而倾竭服膺者也。又撰圭峰碑云：“休与师于法为昆仲，于义为交友，于恩为善知识，于教为内外护。”斯可见矣。仍集黄檗语要，亲书序引，冠于编首，留镇山门。又亲书大藏经五百函号，迄今宝之。又圭峰禅师著禅源诠、原人论及圆觉经疏注、法界观，皆为之序。公笃志内典，深入法会。有发愿文传于世。长庆安禅师法嗣大随法真禅师益州大随法真禅师，梓州王氏子。妙龄夙悟，决志寻师，于慧义寺出家。圆具后南游，初见药山、道吾、云岩、洞山、次至岭外大沩会下，数载食不至充，卧不求暖，清苦炼行，操履不群，沩深器之，一日问曰：“阇黎在老僧此间，不曾问一转话？”师曰：“教某甲向甚么处下口？”沩曰：“何不道如何是佛？”师便作手势掩沩口。沩叹曰：“子真得共髓。”从此名传四海。尔后还蜀，寄锡天彭堋口山龙怀寺，于路旁煎茶普施三年。因往后山，见一古院号大随，群峰矗秀，涧水清泠。中有一树，围四丈余。南开一门，中空无碍，不假斤斧，自然一庵。时目为木禅庵，师乃居之十余载。影不出山，声闻于外。四方玄学，千里趋风。蜀主钦尚，遗使屡徵，师皆辞以老病，署神照大师。上堂：“此性本来清净，具足万德，但以染净二缘，而有差别。故诸圣悟之，一向净用，而成觉道。凡夫迷之，一向染用，没溺轮回。其体不二，故般若云：无二无二分，无别无断故。””僧问：“劫火洞然，大千俱坏，未审这个坏不坏？”师曰：“坏。”曰：“恁么则随他去也。”师曰：“随他去。”僧不肯。后到投子，举前话。子遂装香遥礼曰：“西川古佛出世。”谓其僧曰：“汝速回去忏悔。”僧回，大随师已殁。僧再至投子，子亦迁化。问：“如何是大人相？”师曰：“肚上不贴榜。”问：“僧甚处去？”曰：“西山住庵去。”师曰：“我向东山头唤汝，汝便来得么？”曰：“不然。”师曰：“汝住庵未得。”问：“生死到时如何？”师曰：“遇茶吃茶，遇饭吃饭。”曰：“谁受供养？”师曰：“合取钵盂。”庵侧有一龟，僧问：“一切众生皮裹骨，这个众生为甚骨裹皮？”师拈草履龟背上。僧无语。问：“如何是诸佛法要？”师举拂子曰：“会么？”曰：“不会。”师曰：“尘尾拂子。”问：“如何是学人自己？”师曰：“是我自己。”曰：“为甚么却是和尚自己？”师曰：“是汝自己？”问：“如何是大随一面事？”师曰：“东西南北。”问：“佛法遍在一切处，教学人向甚么处驻足？”师曰：“大海从鱼跃，长空任鸟飞。”问：“父子至亲，歧路各别时如何？”师曰：“为有父子。”问：“如何是无缝塔？”师曰：“高五尺。”曰：“学人不会。”师曰：“鹘仑砖。”问：“和尚百年后法付何人？”师曰：“露柱火炉。”曰：“还受也无？”师曰：“火炉露柱。”行者领众参，师问：“参得底人唤东作甚么？”曰：“不可唤作东。”师咄曰：“臭驴汉！不唤作东唤作甚么？”者无语。问：“如何是和尚家风？”师曰：“赤土画簸箕。”曰：“未审此理如何？”师曰：“簸箕有唇，米跳不出。”问：“僧讲甚么教法？”曰：“百法论。”师拈杖曰：“从何而起？”曰：“从缘而起。”师曰：“苦哉！苦哉！”问：“僧甚处去？”曰：“峨嵋礼普贤去。”师举拂子曰：“文殊、普贤总在这里。”僧作圆相抛向后，乃礼拜。师唤侍者取一贴茶与这僧。众僧参次，师以口作患风势，曰：“还有人医得吾口么？”众僧竞送药以至，俗士闻之，亦多送药。师并不受。七日后，师自掴口令正。乃曰：“如许多时鼓这两片皮，至今无人医得。”即端坐而逝。

♡ℍ ♡ -— —- 初伏 伏天伊始 寻一处清凉 得一份心静-—

—- ᵀᴴᴱ ᴮᴱˢᵀ ᴵˢ ᶠᴼᴿ ᵞᴼᵁ 夏风 自田间升腾 初伏 任万物茁长-—

—- ᵀᴴᴱ ᴮᴱˢᵀ ᴵˢ ᶠᴼᴿ ᵞᴼᵁ 宵漏夜短，夏梦正长，初伏已至 ・・・・ ♡ ᵕ̈ ɴɪᴄᴇ ᴅᴀʏᵕ̈ᵕ̈. ☁♡ ┗┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┛ 冰箱以外都是远方ꔛ 空调房外都是他乡ꔛℍ ☀・・・ 一入伏天热如蒸 从此清凉是路人 ʜᴇʟʟᴏ 初伏 ◡̈ 这个伏天 唯有甜点和奶茶能续命初伏 ℍ 从甜筒中窃取夏天 从你眼中窃取爱意๑´ᵕ`๑落星初伏火，秋霜正动钟，北阁连横汉，南宫应凿龙 ——《奉和初秋诗》初伏焱炎坐汤釜，长安行人汗沾土，谁倾江海作清凉，玄云驾风横白雨 ——《初伏大雨呈无咎》千里归程三伏天，官新身健马翩翩，行冲赤日加餐饭，上到青云稳着鞭 ——《送敏中新授户部员外郎西归》风清泉冷竹修修，三伏炎天凉似秋。黄犬引迎骑马客，青衣扶下钓鱼舟 ——《池畔逐凉》盛夏来的很慢，盛夏才有浪漫