【诚顺和中医皮肤病专家胡爱玲治疗银屑病、荨麻疹、传染性软疣、痤疮等皮肤病经验】 胡爱玲主任从事临床40余年，对中医内外妇儿科常见病、疑难病均有丰富的临床经验，尤其对皮肤科一些疑难病运用四物汤合麻杏石甘汤加味治疗有独特疗效，现介绍如下。
1、银屑病
患者石某，女，46岁，2019年3月10日就诊。患者于半月前四肢、胸背皮肤出现皮疹，色红瘙痒，伴有脱屑，未诊治。半月来皮疹逐渐增大增多，伴心烦，大便干。查：胸腹、背部皮肤及四肢皮肤皮疹呈斑块状，如钱币大，边缘清楚，尤以胸背部皮疹密集，色红，覆有白色鳞屑，搔之脱落，舌质红，舌苔薄黄，脉弦微数。诊为银屑病，用四物汤合麻杏石甘汤加味治疗：当归12 g、川芎6 g、生地15 g、赤芍10 g、麻黄5 g、杏仁10 g、生石膏30 g、甘草10 g、白鲜皮10 g、苦参15 g、防风10 g、荆芥10 g、丹皮10 g、栀子10 g、蝉衣8 g、土茯苓20 g，水煎服，日1剂。服用12剂后，皮疹色变淡，瘙痒减轻。上方去川芎、栀子，加蚤休15 g、全蝎6 g，续服18剂后，皮疹基本消退；2个月后随访，皮损恢复正常。
按：银屑病是一种具有特征性红斑鳞屑性慢性皮肤病，中医称之为白NB66F、松皮癣等。本病常由外感风邪，搏于肌肤，郁而化热；或过食辛辣油腻之物，邪热内生；或情志不畅，脏腑阴阳失调而发病。风热郁于肌肤，风盛则痒，热盛则皮疹色红，阴亏血燥，肌肤失养，则有鳞屑脱落。胡主任认为银屑病阴血燥亏为其本，外邪风热为其标，治疗以麻杏石甘汤宣散风热，四物汤养血活血；如痒甚，加蜈蚣、全蝎；如皮疹色红灼热明显，加蚤休、金银花、玄参、丹皮。
2、荨麻疹
患者张某，男，38岁，2019年9月13日就诊。患者15年来每于秋季即周身皮肤起皮疹，初起呈点状，继之成块，高起皮肤，色红灼热，瘙痒，甚则胸闷，在皮肤科诊为荨麻疹，经治疗效果不佳。近10余天皮肤出现皮疹，色红成块，尤以四肢皮肤为著，痒热明显，伴胸闷，皮疹于每天午后发作，至后半夜自行消退，舌质红，舌苔薄黄微腻，脉弦滑。治疗用四物汤合麻杏石甘汤加味：麻黄6 g、杏仁10 g、生石膏30 g、甘草10 g、当归10 g、川芎10 g、赤芍10 g、生地15 g、丹参20 g、防风10 g、荆芥10 g、蝉衣8 g、全蝎10 g、苦参15 g、土茯苓20 g、桑白皮10 g。水煎服，日1剂。服6剂后，皮疹发作减轻，色淡，呈点状，仅散见于四肢，每天发作持续2 h左右，无胸闷。上方续服12剂而愈，1月后随访无复发。
按：荨麻疹是一种以风团块和瘙痒为特征的皮肤病，中医称之为风疹、瘾疹。多由外感风寒、风热之邪，客于皮肤；或过食厚味，蕴生湿热，郁于皮肤；或体弱血虚，风燥内生而发病。治以四物汤凉血活血，养血润燥，麻杏石甘汤宣散肌肤之郁热，此患者病久血瘀，加丹参以活血通络。
3、传染性软疣
患者李某，女，38岁，2019年5月6日就诊。患者于2月前颈胸部皮肤起丘疹如米粒大，微感瘙痒，就诊于皮肤科，诊为传染性软疣，给予外涂药物治疗。近1个月皮疹逐渐增多，瘙痒明显，遂求治于中医。查：患者颈、胸部皮肤散在丘疹，如米粒大，色微白，舌质红，舌苔微黄，脉弦。用四物汤合麻杏石甘汤加味治疗：当归12 g、川芎6 g、赤芍12 g、生地12 g、麻黄6 g、杏仁10 g、生石膏30 g、甘草10 g、白鲜皮12 g、苦参15 g、防风10 g、荆芥10 g、蝉衣8 g、板蓝根15 g、何首乌20 g。水煎服，日1剂，服6剂后皮疹部分消退，痒减；续服6剂，皮疹消退。
按：传染性软疣为病毒感染所致，可自体接种或传染他人，中医认为本病为风热之邪搏于肌肤所致，《薛己医案》曰：“疣属……风热血燥。”治疗以四物汤养血活血，麻杏石甘汤宣散风热，如皮疹反复出现，属风热瘀毒， 可加大青叶、板蓝根以清热解毒。
4、痤疮
患者王某， 男， 25岁， 因面部皮肤反复起丘疹5～6年，加重伴痒痛3个月，于2019年6月12日就诊。查见患者颜面部皮肤密布丘疹，高起如豆粒大，色红，有脓白头，舌质红，舌苔黄厚腻，脉弦数。诊为痤疮，方用四物汤合麻杏石甘汤加减：当归12 g、生地15 g、赤芍12 g、麻黄6 g、杏仁10 g、生石膏30 g、甘草10 g、防风10 g、荆芥10 g、蝉衣8 g、牛蒡子10 g、苍术10 g、木通6 g、苦参15 g、知母10 g、黄芩 12 g、白鲜皮10 g、地骨皮10 g。水煎服，日1剂，服12剂后面部皮疹明显消减，疹色转暗；上方去木通、知母，加金银花20 g、土茯苓20 g，续服12剂后，皮疹基本消退。
按：痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾患，好发于面部，中医称之为肺风粉刺，多由肺经风热，熏蒸于肌肤或过食辛辣油腻之物，蕴积湿热，外犯肌肤所致。方选四物汤凉血活血，麻杏石甘汤宣散肺经风热；皮疹红肿甚有脓疱、结节，为热毒瘀结，可加金银花、蒲公英、连翘、玄参以清热解毒，软坚散结。
胡爱玲 副主任医师
中医世家出身，曾在解放军第454医院工作，从事皮肤病及内科杂病的诊治工作近40年，对专业技术精益求精，对患者热情关怀。先后发表论文多篇。在40余年的临床工作中逐渐形成了自己独特的学术见解和专业技术专长。针对疑难皮肤病的发病和复发根源，创造性的采用“免疫功能内调法“、中药熏蒸排毒法”、中药封包外治法”等多种中医疗法，对银屑病（牛皮藓）、鱼鳞病、慢性寻麻疹、慢性湿疹、痒疹、灰指甲、座疮（青春痘）、黄褐斑等均有较深入的研究和丰富的临床经验。 同时，擅长运用中医的辫证论治法、治疗慢性胃肠疾病、失眠、乳腺病、月经不调等慢性病的调理。
坐诊时间：周二下午、周三上午、周五、周六、周日全天
坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)
咨询预约：027-87878466，微信(手机同号)：18627730962
移动官网咨询预约：https://t.cn/EXqefGz
1、银屑病
患者石某，女，46岁，2019年3月10日就诊。患者于半月前四肢、胸背皮肤出现皮疹，色红瘙痒，伴有脱屑，未诊治。半月来皮疹逐渐增大增多，伴心烦，大便干。查：胸腹、背部皮肤及四肢皮肤皮疹呈斑块状，如钱币大，边缘清楚，尤以胸背部皮疹密集，色红，覆有白色鳞屑，搔之脱落，舌质红，舌苔薄黄，脉弦微数。诊为银屑病，用四物汤合麻杏石甘汤加味治疗：当归12 g、川芎6 g、生地15 g、赤芍10 g、麻黄5 g、杏仁10 g、生石膏30 g、甘草10 g、白鲜皮10 g、苦参15 g、防风10 g、荆芥10 g、丹皮10 g、栀子10 g、蝉衣8 g、土茯苓20 g，水煎服，日1剂。服用12剂后，皮疹色变淡，瘙痒减轻。上方去川芎、栀子，加蚤休15 g、全蝎6 g，续服18剂后，皮疹基本消退；2个月后随访，皮损恢复正常。
按：银屑病是一种具有特征性红斑鳞屑性慢性皮肤病，中医称之为白NB66F、松皮癣等。本病常由外感风邪，搏于肌肤，郁而化热；或过食辛辣油腻之物，邪热内生；或情志不畅，脏腑阴阳失调而发病。风热郁于肌肤，风盛则痒，热盛则皮疹色红，阴亏血燥，肌肤失养，则有鳞屑脱落。胡主任认为银屑病阴血燥亏为其本，外邪风热为其标，治疗以麻杏石甘汤宣散风热，四物汤养血活血；如痒甚，加蜈蚣、全蝎；如皮疹色红灼热明显，加蚤休、金银花、玄参、丹皮。
2、荨麻疹
患者张某，男，38岁，2019年9月13日就诊。患者15年来每于秋季即周身皮肤起皮疹，初起呈点状，继之成块，高起皮肤，色红灼热，瘙痒，甚则胸闷，在皮肤科诊为荨麻疹，经治疗效果不佳。近10余天皮肤出现皮疹，色红成块，尤以四肢皮肤为著，痒热明显，伴胸闷，皮疹于每天午后发作，至后半夜自行消退，舌质红，舌苔薄黄微腻，脉弦滑。治疗用四物汤合麻杏石甘汤加味：麻黄6 g、杏仁10 g、生石膏30 g、甘草10 g、当归10 g、川芎10 g、赤芍10 g、生地15 g、丹参20 g、防风10 g、荆芥10 g、蝉衣8 g、全蝎10 g、苦参15 g、土茯苓20 g、桑白皮10 g。水煎服，日1剂。服6剂后，皮疹发作减轻，色淡，呈点状，仅散见于四肢，每天发作持续2 h左右，无胸闷。上方续服12剂而愈，1月后随访无复发。
按：荨麻疹是一种以风团块和瘙痒为特征的皮肤病，中医称之为风疹、瘾疹。多由外感风寒、风热之邪，客于皮肤；或过食厚味，蕴生湿热，郁于皮肤；或体弱血虚，风燥内生而发病。治以四物汤凉血活血，养血润燥，麻杏石甘汤宣散肌肤之郁热，此患者病久血瘀，加丹参以活血通络。
3、传染性软疣
患者李某，女，38岁，2019年5月6日就诊。患者于2月前颈胸部皮肤起丘疹如米粒大，微感瘙痒，就诊于皮肤科，诊为传染性软疣，给予外涂药物治疗。近1个月皮疹逐渐增多，瘙痒明显，遂求治于中医。查：患者颈、胸部皮肤散在丘疹，如米粒大，色微白，舌质红，舌苔微黄，脉弦。用四物汤合麻杏石甘汤加味治疗：当归12 g、川芎6 g、赤芍12 g、生地12 g、麻黄6 g、杏仁10 g、生石膏30 g、甘草10 g、白鲜皮12 g、苦参15 g、防风10 g、荆芥10 g、蝉衣8 g、板蓝根15 g、何首乌20 g。水煎服，日1剂，服6剂后皮疹部分消退，痒减；续服6剂，皮疹消退。
按：传染性软疣为病毒感染所致，可自体接种或传染他人，中医认为本病为风热之邪搏于肌肤所致，《薛己医案》曰：“疣属……风热血燥。”治疗以四物汤养血活血，麻杏石甘汤宣散风热，如皮疹反复出现，属风热瘀毒， 可加大青叶、板蓝根以清热解毒。
4、痤疮
患者王某， 男， 25岁， 因面部皮肤反复起丘疹5～6年，加重伴痒痛3个月，于2019年6月12日就诊。查见患者颜面部皮肤密布丘疹，高起如豆粒大，色红，有脓白头，舌质红，舌苔黄厚腻，脉弦数。诊为痤疮，方用四物汤合麻杏石甘汤加减：当归12 g、生地15 g、赤芍12 g、麻黄6 g、杏仁10 g、生石膏30 g、甘草10 g、防风10 g、荆芥10 g、蝉衣8 g、牛蒡子10 g、苍术10 g、木通6 g、苦参15 g、知母10 g、黄芩 12 g、白鲜皮10 g、地骨皮10 g。水煎服，日1剂，服12剂后面部皮疹明显消减，疹色转暗；上方去木通、知母，加金银花20 g、土茯苓20 g，续服12剂后，皮疹基本消退。
按：痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾患，好发于面部，中医称之为肺风粉刺，多由肺经风热，熏蒸于肌肤或过食辛辣油腻之物，蕴积湿热，外犯肌肤所致。方选四物汤凉血活血，麻杏石甘汤宣散肺经风热；皮疹红肿甚有脓疱、结节，为热毒瘀结，可加金银花、蒲公英、连翘、玄参以清热解毒，软坚散结。
胡爱玲 副主任医师
中医世家出身，曾在解放军第454医院工作，从事皮肤病及内科杂病的诊治工作近40年，对专业技术精益求精，对患者热情关怀。先后发表论文多篇。在40余年的临床工作中逐渐形成了自己独特的学术见解和专业技术专长。针对疑难皮肤病的发病和复发根源，创造性的采用“免疫功能内调法“、中药熏蒸排毒法”、中药封包外治法”等多种中医疗法，对银屑病（牛皮藓）、鱼鳞病、慢性寻麻疹、慢性湿疹、痒疹、灰指甲、座疮（青春痘）、黄褐斑等均有较深入的研究和丰富的临床经验。 同时，擅长运用中医的辫证论治法、治疗慢性胃肠疾病、失眠、乳腺病、月经不调等慢性病的调理。
坐诊时间：周二下午、周三上午、周五、周六、周日全天
坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)
咨询预约：027-87878466，微信(手机同号)：18627730962
移动官网咨询预约：https://t.cn/EXqefGz
如何检查和治疗幽门螺杆菌？
幽门螺杆菌的危害，很多人都有所了解，大部分的胃病及消化道肿瘤，都与它脱不了干系。所以这个“网红菌”越来越受到大家的重视。
最近就有许多朋友咨询幽门螺杆菌的检查和治疗问题，今天就简单给大家科普一下。
需要提醒大家的是，幽门螺杆菌的检查和治疗，是一个很专业的问题，哪些人才需要检查和治疗？如何选择治疗方案？这都需要咨询专业的消化科医生，请勿擅自用药！请勿擅自用药！！请勿擅自用药！！！
一、哪些人需要检测幽门螺杆菌？
1.消化不良初诊者(病史不长，年龄小于45岁并无胃病报警症状)、复诊者。
2. 胃及十二指肠溃疡、明显异常的各型慢性胃炎、胃MALT淋巴瘤、胃癌等需要根除幽门螺杆菌的患者。
3. 预防胃癌和有胃癌家族史者。
4. 拒绝胃镜检查者。
5. 长期服用非甾体类抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。
6.体检查出幽门螺杆菌抗体阳性者。
7. 其它与幽门螺杆菌有关的疾病：酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。
二、怎么检查？
检测幽门螺杆菌的方法有很多种，最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验，简单吹气几分钟，25分钟即可出结果。
注意事项：
1. 孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14，可以选择碳13。
2. 抗生素，铋制剂、质子泵抑制剂（拉唑类）、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者，容易出现假阴性，建议抗生素停药一月后，抑酸剂、中药停药10天后再行检测。
3. 上消化道急性出血可使HP受抑制，故亦可能出现假阴性。
4.空腹或餐后3小时以上，服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。
5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。
三、哪些人需要根除治疗？
即使检查出来感染了幽门螺杆菌，也不是每个人都需要根除治疗。只有以下疾病和人群建议根除治疗：
1.消化性溃疡；
2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；
3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良；
4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂；
5.早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全切除术；
6.长期服用质子泵抑制剂；
7.有胃癌家族史；
8.计划长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、华法林、布洛芬）；
9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病，如贫血；
10.个人要求治疗，需要经医生评估后进行治疗。
四、如何治疗？
根据第五次幽门螺杆菌全国共识，目前推荐含铋剂的四联疗法：
即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂；疗程10-14天，一天两次，口服。
1.药物组成：
①抗生素： 主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮。
②抑酸剂： 主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂（PPI）和稍弱的组胺H2受体拮抗剂，前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等；后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长，同时增加抗菌药物的灭菌活性。
③铋剂 ： 包括果胶铋和枸橼酸铋钾，在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用，且不受胃内酸度的影响。
2.组合方式：
①抗生素的组合方式：饭后服用。
②青霉素过敏者的抗生素组合：
克拉霉素+左氧氟沙星；
克拉霉素+呋喃唑酮；
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮；
克拉霉素+甲硝唑
剂量服法同表3，饭后服用。
③质子泵抑制剂 的标准剂量：
埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用；
④铋剂 的标准剂量：
枸橼酸铋钾220毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用。
五、何时复查？
根除治疗后，完全停药一个4-6周后，复查碳13或碳14，如果阴性，恭喜你，根除成功了。
四联疗法的成功率在60-90%不等，全国还没有一个统一的平均数值，反正总会有一部分人会根除失败，那么根除失败怎么办？
六、根除失败怎么办？
根除失败的原因有很多，主要是：耐药；没有严格按医嘱足疗程足剂量服用；药物质量不好；特殊的菌株；抽烟；遗传因素等等。
这时候，不要着急，最好距第一次根除3个月后（有报道称间隔6-12个月效果更好），再进行第二次根除。
在第二次治疗时，要准确地告诉医生你上次用的是那些药，医生除了更换抗生素以外，还可能建议您做抗生素药敏检测，有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率，并根据病人情况选择不同的ppi和铋剂，做到个性化治疗。
七、在根除过程中要注意什么？
1.按时按量服药。铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用，餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。抗生素则通常在餐后服用，空腹服用易引起胃肠道的不良反应。
2.服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致，如无其他不适，属于正常。需按照方案制定的治疗天数坚持服药，勿漏服。
3.整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品。任何药物都有一定的副作用，如果服用药物太多可能会伤肝、伤肾！所以您的什么冬虫夏草，人参鹿茸暂时就不要吃了。
4.疗程不能低于10天，最好服用14天。
5.如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适，立即停药并就医。
来源：胃肠病
幽门螺杆菌的危害，很多人都有所了解，大部分的胃病及消化道肿瘤，都与它脱不了干系。所以这个“网红菌”越来越受到大家的重视。
最近就有许多朋友咨询幽门螺杆菌的检查和治疗问题，今天就简单给大家科普一下。
需要提醒大家的是，幽门螺杆菌的检查和治疗，是一个很专业的问题，哪些人才需要检查和治疗？如何选择治疗方案？这都需要咨询专业的消化科医生，请勿擅自用药！请勿擅自用药！！请勿擅自用药！！！
一、哪些人需要检测幽门螺杆菌？
1.消化不良初诊者(病史不长，年龄小于45岁并无胃病报警症状)、复诊者。
2. 胃及十二指肠溃疡、明显异常的各型慢性胃炎、胃MALT淋巴瘤、胃癌等需要根除幽门螺杆菌的患者。
3. 预防胃癌和有胃癌家族史者。
4. 拒绝胃镜检查者。
5. 长期服用非甾体类抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。
6.体检查出幽门螺杆菌抗体阳性者。
7. 其它与幽门螺杆菌有关的疾病：酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。
二、怎么检查？
检测幽门螺杆菌的方法有很多种，最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验，简单吹气几分钟，25分钟即可出结果。
注意事项：
1. 孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14，可以选择碳13。
2. 抗生素，铋制剂、质子泵抑制剂（拉唑类）、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者，容易出现假阴性，建议抗生素停药一月后，抑酸剂、中药停药10天后再行检测。
3. 上消化道急性出血可使HP受抑制，故亦可能出现假阴性。
4.空腹或餐后3小时以上，服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。
5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。
三、哪些人需要根除治疗？
即使检查出来感染了幽门螺杆菌，也不是每个人都需要根除治疗。只有以下疾病和人群建议根除治疗：
1.消化性溃疡；
2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；
3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良；
4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂；
5.早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全切除术；
6.长期服用质子泵抑制剂；
7.有胃癌家族史；
8.计划长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、华法林、布洛芬）；
9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病，如贫血；
10.个人要求治疗，需要经医生评估后进行治疗。
四、如何治疗？
根据第五次幽门螺杆菌全国共识，目前推荐含铋剂的四联疗法：
即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂；疗程10-14天，一天两次，口服。
1.药物组成：
①抗生素： 主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮。
②抑酸剂： 主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂（PPI）和稍弱的组胺H2受体拮抗剂，前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等；后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长，同时增加抗菌药物的灭菌活性。
③铋剂 ： 包括果胶铋和枸橼酸铋钾，在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用，且不受胃内酸度的影响。
2.组合方式：
①抗生素的组合方式：饭后服用。
②青霉素过敏者的抗生素组合：
克拉霉素+左氧氟沙星；
克拉霉素+呋喃唑酮；
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮；
克拉霉素+甲硝唑
剂量服法同表3，饭后服用。
③质子泵抑制剂 的标准剂量：
埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用；
④铋剂 的标准剂量：
枸橼酸铋钾220毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用。
五、何时复查？
根除治疗后，完全停药一个4-6周后，复查碳13或碳14，如果阴性，恭喜你，根除成功了。
四联疗法的成功率在60-90%不等，全国还没有一个统一的平均数值，反正总会有一部分人会根除失败，那么根除失败怎么办？
六、根除失败怎么办？
根除失败的原因有很多，主要是：耐药；没有严格按医嘱足疗程足剂量服用；药物质量不好；特殊的菌株；抽烟；遗传因素等等。
这时候，不要着急，最好距第一次根除3个月后（有报道称间隔6-12个月效果更好），再进行第二次根除。
在第二次治疗时，要准确地告诉医生你上次用的是那些药，医生除了更换抗生素以外，还可能建议您做抗生素药敏检测，有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率，并根据病人情况选择不同的ppi和铋剂，做到个性化治疗。
七、在根除过程中要注意什么？
1.按时按量服药。铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用，餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。抗生素则通常在餐后服用，空腹服用易引起胃肠道的不良反应。
2.服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致，如无其他不适，属于正常。需按照方案制定的治疗天数坚持服药，勿漏服。
3.整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品。任何药物都有一定的副作用，如果服用药物太多可能会伤肝、伤肾！所以您的什么冬虫夏草，人参鹿茸暂时就不要吃了。
4.疗程不能低于10天，最好服用14天。
5.如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适，立即停药并就医。
来源：胃肠病
如何检查和治疗幽门螺杆菌？[并不简单]
幽门螺杆菌的危害，很多人都有所了解，大部分的胃病及消化道肿瘤，都与它脱不了干系。所以这个“网红菌”越来越受到大家的重视。
最近就有许多朋友咨询幽门螺杆菌的检查和治疗问题，今天就简单给大家科普一下。
需要提醒大家的是，幽门螺杆菌的检查和治疗，是一个很专业的问题，哪些人才需要检查和治疗？如何选择治疗方案？这都需要咨询专业的消化科医生，请勿擅自用药！请勿擅自用药！！请勿擅自用药！！！
一、哪些人需要检测幽门螺杆菌？
1.消化不良初诊者(病史不长，年龄小于45岁并无胃病报警症状)、复诊者。
2. 胃及十二指肠溃疡、明显异常的各型慢性胃炎、胃MALT淋巴瘤、胃癌等需要根除幽门螺杆菌的患者。
3. 预防胃癌和有胃癌家族史者。
4. 拒绝胃镜检查者。
5. 长期服用非甾体类抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。
6.体检查出幽门螺杆菌抗体阳性者。
7. 其它与幽门螺杆菌有关的疾病：酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。
二、怎么检查？
检测幽门螺杆菌的方法有很多种，最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验，简单吹气几分钟，25分钟即可出结果。
注意事项：
1. 孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14，可以选择碳13。
2. 抗生素，铋制剂、质子泵抑制剂（拉唑类）、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者，容易出现假阴性，建议抗生素停药一月后，抑酸剂、中药停药10天后再行检测。
3. 上消化道急性出血可使HP受抑制，故亦可能出现假阴性。
4.空腹或餐后3小时以上，服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。
5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。
三、哪些人需要根除治疗？
即使检查出来感染了幽门螺杆菌，也不是每个人都需要根除治疗。只有以下疾病和人群建议根除治疗：
1.消化性溃疡；
2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；
3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良；
4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂；
5.早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全切除术；
6.长期服用质子泵抑制剂；
7.有胃癌家族史；
8.计划长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、华法林、布洛芬）；
9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病，如贫血；
10.个人要求治疗，需要经医生评估后进行治疗。
四、如何治疗？
根据第五次幽门螺杆菌全国共识，目前推荐含铋剂的四联疗法：
即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂；疗程10-14天，一天两次，口服。
1.药物组成：
①抗生素： 主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮。
②抑酸剂： 主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂（PPI）和稍弱的组胺H2受体拮抗剂，前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等；后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长，同时增加抗菌药物的灭菌活性。
③铋剂 ： 包括果胶铋和枸橼酸铋钾，在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用，且不受胃内酸度的影响。
2.组合方式：
①抗生素的组合方式：饭后服用。
②青霉素过敏者的抗生素组合：
克拉霉素+左氧氟沙星；
克拉霉素+呋喃唑酮；
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮；
克拉霉素+甲硝唑
剂量服法同表3，饭后服用。
③质子泵抑制剂 的标准剂量：
埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用；
④铋剂 的标准剂量：
枸橼酸铋钾220毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用。
五、何时复查？
根除治疗后，完全停药一个4-6周后，复查碳13或碳14，如果阴性，恭喜你，根除成功了。
四联疗法的成功率在60-90%不等，全国还没有一个统一的平均数值，反正总会有一部分人会根除失败，那么根除失败怎么办？
六、根除失败怎么办？
根除失败的原因有很多，主要是：耐药；没有严格按医嘱足疗程足剂量服用；药物质量不好；特殊的菌株；抽烟；遗传因素等等。
这时候，不要着急，最好距第一次根除3个月后（有报道称间隔6-12个月效果更好），再进行第二次根除。
在第二次治疗时，要准确地告诉医生你上次用的是那些药，医生除了更换抗生素以外，还可能建议您做抗生素药敏检测，有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率，并根据病人情况选择不同的ppi和铋剂，做到个性化治疗。
七、在根除过程中要注意什么？
1.按时按量服药。铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用，餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。抗生素则通常在餐后服用，空腹服用易引起胃肠道的不良反应。
2.服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致，如无其他不适，属于正常。需按照方案制定的治疗天数坚持服药，勿漏服。
3.整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品。任何药物都有一定的副作用，如果服用药物太多可能会伤肝、伤肾！所以您的什么冬虫夏草，人参鹿茸暂时就不要吃了。
4.疗程不能低于10天，最好服用14天。
5.如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适，立即停药并就医。
来源：胃肠病
幽门螺杆菌的危害，很多人都有所了解，大部分的胃病及消化道肿瘤，都与它脱不了干系。所以这个“网红菌”越来越受到大家的重视。
最近就有许多朋友咨询幽门螺杆菌的检查和治疗问题，今天就简单给大家科普一下。
需要提醒大家的是，幽门螺杆菌的检查和治疗，是一个很专业的问题，哪些人才需要检查和治疗？如何选择治疗方案？这都需要咨询专业的消化科医生，请勿擅自用药！请勿擅自用药！！请勿擅自用药！！！
一、哪些人需要检测幽门螺杆菌？
1.消化不良初诊者(病史不长，年龄小于45岁并无胃病报警症状)、复诊者。
2. 胃及十二指肠溃疡、明显异常的各型慢性胃炎、胃MALT淋巴瘤、胃癌等需要根除幽门螺杆菌的患者。
3. 预防胃癌和有胃癌家族史者。
4. 拒绝胃镜检查者。
5. 长期服用非甾体类抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。
6.体检查出幽门螺杆菌抗体阳性者。
7. 其它与幽门螺杆菌有关的疾病：酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。
二、怎么检查？
检测幽门螺杆菌的方法有很多种，最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验，简单吹气几分钟，25分钟即可出结果。
注意事项：
1. 孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14，可以选择碳13。
2. 抗生素，铋制剂、质子泵抑制剂（拉唑类）、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者，容易出现假阴性，建议抗生素停药一月后，抑酸剂、中药停药10天后再行检测。
3. 上消化道急性出血可使HP受抑制，故亦可能出现假阴性。
4.空腹或餐后3小时以上，服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。
5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。
三、哪些人需要根除治疗？
即使检查出来感染了幽门螺杆菌，也不是每个人都需要根除治疗。只有以下疾病和人群建议根除治疗：
1.消化性溃疡；
2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；
3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良；
4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂；
5.早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全切除术；
6.长期服用质子泵抑制剂；
7.有胃癌家族史；
8.计划长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、华法林、布洛芬）；
9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病，如贫血；
10.个人要求治疗，需要经医生评估后进行治疗。
四、如何治疗？
根据第五次幽门螺杆菌全国共识，目前推荐含铋剂的四联疗法：
即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂；疗程10-14天，一天两次，口服。
1.药物组成：
①抗生素： 主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮。
②抑酸剂： 主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂（PPI）和稍弱的组胺H2受体拮抗剂，前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等；后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长，同时增加抗菌药物的灭菌活性。
③铋剂 ： 包括果胶铋和枸橼酸铋钾，在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用，且不受胃内酸度的影响。
2.组合方式：
①抗生素的组合方式：饭后服用。
②青霉素过敏者的抗生素组合：
克拉霉素+左氧氟沙星；
克拉霉素+呋喃唑酮；
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮；
克拉霉素+甲硝唑
剂量服法同表3，饭后服用。
③质子泵抑制剂 的标准剂量：
埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用；
④铋剂 的标准剂量：
枸橼酸铋钾220毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用。
五、何时复查？
根除治疗后，完全停药一个4-6周后，复查碳13或碳14，如果阴性，恭喜你，根除成功了。
四联疗法的成功率在60-90%不等，全国还没有一个统一的平均数值，反正总会有一部分人会根除失败，那么根除失败怎么办？
六、根除失败怎么办？
根除失败的原因有很多，主要是：耐药；没有严格按医嘱足疗程足剂量服用；药物质量不好；特殊的菌株；抽烟；遗传因素等等。
这时候，不要着急，最好距第一次根除3个月后（有报道称间隔6-12个月效果更好），再进行第二次根除。
在第二次治疗时，要准确地告诉医生你上次用的是那些药，医生除了更换抗生素以外，还可能建议您做抗生素药敏检测，有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率，并根据病人情况选择不同的ppi和铋剂，做到个性化治疗。
七、在根除过程中要注意什么？
1.按时按量服药。铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用，餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。抗生素则通常在餐后服用，空腹服用易引起胃肠道的不良反应。
2.服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致，如无其他不适，属于正常。需按照方案制定的治疗天数坚持服药，勿漏服。
3.整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品。任何药物都有一定的副作用，如果服用药物太多可能会伤肝、伤肾！所以您的什么冬虫夏草，人参鹿茸暂时就不要吃了。
4.疗程不能低于10天，最好服用14天。
5.如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适，立即停药并就医。
来源：胃肠病
✋热门推荐