痛风，一个病症两种方子，治病如破冰，可暴力砸碎，也可温度融化
痛风，中医归类于“痹症”。最早记载“痛风”一词的是南北朝《名医别录》。史书记载上，患有痛风症的名人很多，如成吉思汗、关羽等。痛风在古代又称为“富贵病”，毕竟高尿酸的饮食，只有殷实的家庭才可负担得起。
中医把体内邪气分为“风寒暑湿燥火”六类，还有气滞血瘀。而痛风则是由湿、寒、风引起的肢体恶痛兼气血不畅，六类里占了一半，气血症状全齐。
临床上可表现为高尿酸血症，发作性慢性关节炎，痛风石形成以及痛风性肾病。
对于痛风，一个病症，两个不同的思路，一个灼烈，一个温煦。治病如破冰，用的方法虽不同，但目标与结果都一样。
方一
国医大师朱老治疗痛风的法子，是用祛湿，活血化瘀很强的动物药来破血行瘀。朱老善用虫类药，他认为“痛风日久，绝非一般祛风除湿，散寒通络等草木之品所能奏效，必须借用血肉有情之虫类药，取其搜剔钻透，通闭解结之力”。这是比较暴力的方式。
方组：萆薢、土茯苓、威灵仙、泽兰、泽泻、车前子、薏苡仁、桃仁、红花、土鳖虫、地龙
方以萆薢、土茯苓、威灵仙为主药，三味合用，清泄浊毒、通利关节，通络止痛之力更加；
泽兰、泽泻、车前子、薏苡仁可利水渗湿，促使浊毒从小便排出；桃仁、红花活血化瘀；土鳖虫、地龙起破血逐瘀，通闭解结之效。(另方|土茯苓30克、萆薢30克、威灵仙15克、桃仁10克、红花10克、泽兰10克、泽泻20克、苡米30克、车前子30克、苍术15克、山慈姑15克、胆星15克。要及时咨询主治医师)
方二
医圣张仲景《伤寒论》中的甘草附子汤，也可用于治疗痛风，其药性整体以温润为主。
方组：桂枝、附子、白术、甘草
方中附子温阳散寒止痛；桂枝助附子通阳散寒；白术健脾祛湿；桂枝、甘草合用，取其辛甘化阳，固卫祛风；甘草可避免桂枝、附子过于菌猛，伤及正气，起缓和诸药之用。四药合用温阳健脾，祛湿散寒，标本兼治。
甘草附子汤 免费编辑 添加义项名
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所属类别 :中医学与中药学
方中桂附同用，既可散寒止痛，又可固表止汗。附子用量较桂枝附子汤为轻，原因是桂枝附子汤证为风湿留着肌表，利于速去，故附子用量较大;本证是风湿留着关节，病情更深一层，难以速去，故减附子用量，意在缓行。术附同用，则健脾燥湿，温阳化气。桂甘同用，振奋心阳，治短气、小便不利。药仅四味，实为疗风湿之良方。
基本信息
中文名
甘草附子汤
医治
温阳散寒，祛湿止痛
材料
甘草，附子，白术，桂枝
目录
1基本资料
2临床应用
3各家论述
基本资料
【来源】《伤寒论》。
【异名】四物附子汤(《备急千金要方》卷七)。
【组成】甘草30克(炙) 附子40克(炮，去皮，破八片) 白术30克 桂枝60克(去皮)
【用法】上四味，以水1.2升，煮取600毫升，去滓。温服200毫升，一日三次。初服得微汗则解。
【主治】风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿。
【用药禁忌】 忌海藻、菘菜、猪肉、生葱、桃、李、雀肉等。
临床应用
1.风湿痛:骠骑使吴谐，以建元元年8月26日始觉如风，至7日，卒起便顿倒，髀及手皆不随，通引腰背疼痛，通身肿，心多满。至9月4日服此汤1剂，通身流汗，即从来所患悉愈。《谢映庐医案》高汉章、得风湿病，遍身骨节疼痛，手不可触近，近之则痛甚，微汗自出，小水不利。当时初夏，自汉返舟求治，见其身面手足俱有微肿，且天气颇热，尚重裘不脱，脉象颇大，而气不相续。其戚友满座，问是何症?予曰:此风湿为病。渠曰:凡驱风利湿之药，服之多矣，不惟无益，而反增重。答曰:夫风本外邪，当从表治，但尊体表虚，何敢发汗;又湿本内邪，须从里治，而尊体里虚，岂敢利水乎?当遵仲景法处甘草附子汤。1剂如神，服之3剂，诸款悉愈。
2.寒痹:单用本方治疗寒痹2例，西医诊断为慢性腰骶关节炎继发坐骨神经痛。其中1例已有10余年病史。均获治愈。作者认为，凡属风湿寒痹，即使没有汗出恶风、短气、小便不利等症，用本方亦可取效。
3.风湿性心脏病:某女，45岁。素患风湿性心脏病、心悸短气、汗出恶风、关节冷痛、痛有定处、下肢浮肿、小便不利、舌淡苔白，脉沉弦。此为风湿相搏，日久不愈，邪从寒化。治宜温脾化湿散寒为主，佐以强心通阳。炙甘草15g、炮附子10g、白术10g、桂枝5g、茯苓15g。煎服。1个月后，心悸短气较前减轻，关节已不疼痛，下肢浮肿消失，小便正常。[1]
各家论述
1.《内台方议》:风则卫伤，湿流关节，风湿相搏，两邪乱经，故骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧。风胜则卫气不固，汗出短气，恶风不欲去衣，为风在表也。湿胜则水气不行，小便不利，或身微肿，为湿气内搏也。故用附子为君，除湿祛风，温经散寒;桂枝为臣，祛风固卫;白术去湿为使;甘草为佐，而辅诸药。疏风去寒湿之方也。[2]
2.《医方考》:风湿相搏，故骨节疼烦;伤风则恶风，故不欲去衣;小便不利，而大便燥者，为热;今小便不利而大便反快，则湿可知矣。附子之热，可以散寒湿;桂枝之辛，可去解风湿;甘草健脾，则湿不生;白术燥脾，则湿有制。是方也，以桂、附之辛热而治湿，犹之淖潦之地，得太阳暴之，不终朝而湿去，亦治湿之一道也。
3.《金匮玉函经二注》周扬俊:汗出短气，恶风不欲去衣，邪风袭入而中，卫之正气俱虚也;小便不利，身微肿者，中外为湿所持，而膀胱之化不行也，安得不以甘、术和中，桂、附去邪耶?然此症较前条更重，且里已受伤，曷为反减去附子那?此条风湿半入里，入里者妙在缓攻，仲景正恐附子多则性猛且急，骨节之窍未必骤开，风湿之邪岂能托出?徒使汗大出而邪不尽尔。君甘草者，欲其缓也，和中之力短，恋药之用长也。此仲景所以前条用附子3枚者，分3服，此条止2枚者，初服5合，恐1升为多，宜服6-7合，全是不欲尽剂之意。
4.《古方选注》:甘草附子汤，两表两里之偶方，风淫于表，湿流关节，阳衰阴盛，治宜两顾。白术、附子顾里胜湿，桂枝、甘草顾表化风，独以甘草冠其名者，病深关节，义在缓而行之，徐徐解救也。
痛风，中医归类于“痹症”。最早记载“痛风”一词的是南北朝《名医别录》。史书记载上，患有痛风症的名人很多，如成吉思汗、关羽等。痛风在古代又称为“富贵病”，毕竟高尿酸的饮食，只有殷实的家庭才可负担得起。
中医把体内邪气分为“风寒暑湿燥火”六类，还有气滞血瘀。而痛风则是由湿、寒、风引起的肢体恶痛兼气血不畅，六类里占了一半，气血症状全齐。
临床上可表现为高尿酸血症，发作性慢性关节炎，痛风石形成以及痛风性肾病。
对于痛风，一个病症，两个不同的思路，一个灼烈，一个温煦。治病如破冰，用的方法虽不同，但目标与结果都一样。
方一
国医大师朱老治疗痛风的法子，是用祛湿，活血化瘀很强的动物药来破血行瘀。朱老善用虫类药，他认为“痛风日久，绝非一般祛风除湿，散寒通络等草木之品所能奏效，必须借用血肉有情之虫类药，取其搜剔钻透，通闭解结之力”。这是比较暴力的方式。
方组：萆薢、土茯苓、威灵仙、泽兰、泽泻、车前子、薏苡仁、桃仁、红花、土鳖虫、地龙
方以萆薢、土茯苓、威灵仙为主药，三味合用，清泄浊毒、通利关节，通络止痛之力更加；
泽兰、泽泻、车前子、薏苡仁可利水渗湿，促使浊毒从小便排出；桃仁、红花活血化瘀；土鳖虫、地龙起破血逐瘀，通闭解结之效。(另方|土茯苓30克、萆薢30克、威灵仙15克、桃仁10克、红花10克、泽兰10克、泽泻20克、苡米30克、车前子30克、苍术15克、山慈姑15克、胆星15克。要及时咨询主治医师)
方二
医圣张仲景《伤寒论》中的甘草附子汤，也可用于治疗痛风，其药性整体以温润为主。
方组：桂枝、附子、白术、甘草
方中附子温阳散寒止痛；桂枝助附子通阳散寒；白术健脾祛湿；桂枝、甘草合用，取其辛甘化阳，固卫祛风；甘草可避免桂枝、附子过于菌猛，伤及正气，起缓和诸药之用。四药合用温阳健脾，祛湿散寒，标本兼治。
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所属类别 :中医学与中药学
方中桂附同用，既可散寒止痛，又可固表止汗。附子用量较桂枝附子汤为轻，原因是桂枝附子汤证为风湿留着肌表，利于速去，故附子用量较大;本证是风湿留着关节，病情更深一层，难以速去，故减附子用量，意在缓行。术附同用，则健脾燥湿，温阳化气。桂甘同用，振奋心阳，治短气、小便不利。药仅四味，实为疗风湿之良方。
基本信息
中文名
甘草附子汤
医治
温阳散寒，祛湿止痛
材料
甘草，附子，白术，桂枝
目录
1基本资料
2临床应用
3各家论述
基本资料
【来源】《伤寒论》。
【异名】四物附子汤(《备急千金要方》卷七)。
【组成】甘草30克(炙) 附子40克(炮，去皮，破八片) 白术30克 桂枝60克(去皮)
【用法】上四味，以水1.2升，煮取600毫升，去滓。温服200毫升，一日三次。初服得微汗则解。
【主治】风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿。
【用药禁忌】 忌海藻、菘菜、猪肉、生葱、桃、李、雀肉等。
临床应用
1.风湿痛:骠骑使吴谐，以建元元年8月26日始觉如风，至7日，卒起便顿倒，髀及手皆不随，通引腰背疼痛，通身肿，心多满。至9月4日服此汤1剂，通身流汗，即从来所患悉愈。《谢映庐医案》高汉章、得风湿病，遍身骨节疼痛，手不可触近，近之则痛甚，微汗自出，小水不利。当时初夏，自汉返舟求治，见其身面手足俱有微肿，且天气颇热，尚重裘不脱，脉象颇大，而气不相续。其戚友满座，问是何症?予曰:此风湿为病。渠曰:凡驱风利湿之药，服之多矣，不惟无益，而反增重。答曰:夫风本外邪，当从表治，但尊体表虚，何敢发汗;又湿本内邪，须从里治，而尊体里虚，岂敢利水乎?当遵仲景法处甘草附子汤。1剂如神，服之3剂，诸款悉愈。
2.寒痹:单用本方治疗寒痹2例，西医诊断为慢性腰骶关节炎继发坐骨神经痛。其中1例已有10余年病史。均获治愈。作者认为，凡属风湿寒痹，即使没有汗出恶风、短气、小便不利等症，用本方亦可取效。
3.风湿性心脏病:某女，45岁。素患风湿性心脏病、心悸短气、汗出恶风、关节冷痛、痛有定处、下肢浮肿、小便不利、舌淡苔白，脉沉弦。此为风湿相搏，日久不愈，邪从寒化。治宜温脾化湿散寒为主，佐以强心通阳。炙甘草15g、炮附子10g、白术10g、桂枝5g、茯苓15g。煎服。1个月后，心悸短气较前减轻，关节已不疼痛，下肢浮肿消失，小便正常。[1]
各家论述
1.《内台方议》:风则卫伤，湿流关节，风湿相搏，两邪乱经，故骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧。风胜则卫气不固，汗出短气，恶风不欲去衣，为风在表也。湿胜则水气不行，小便不利，或身微肿，为湿气内搏也。故用附子为君，除湿祛风，温经散寒;桂枝为臣，祛风固卫;白术去湿为使;甘草为佐，而辅诸药。疏风去寒湿之方也。[2]
2.《医方考》:风湿相搏，故骨节疼烦;伤风则恶风，故不欲去衣;小便不利，而大便燥者，为热;今小便不利而大便反快，则湿可知矣。附子之热，可以散寒湿;桂枝之辛，可去解风湿;甘草健脾，则湿不生;白术燥脾，则湿有制。是方也，以桂、附之辛热而治湿，犹之淖潦之地，得太阳暴之，不终朝而湿去，亦治湿之一道也。
3.《金匮玉函经二注》周扬俊:汗出短气，恶风不欲去衣，邪风袭入而中，卫之正气俱虚也;小便不利，身微肿者，中外为湿所持，而膀胱之化不行也，安得不以甘、术和中，桂、附去邪耶?然此症较前条更重，且里已受伤，曷为反减去附子那?此条风湿半入里，入里者妙在缓攻，仲景正恐附子多则性猛且急，骨节之窍未必骤开，风湿之邪岂能托出?徒使汗大出而邪不尽尔。君甘草者，欲其缓也，和中之力短，恋药之用长也。此仲景所以前条用附子3枚者，分3服，此条止2枚者，初服5合，恐1升为多，宜服6-7合，全是不欲尽剂之意。
4.《古方选注》:甘草附子汤，两表两里之偶方，风淫于表，湿流关节，阳衰阴盛，治宜两顾。白术、附子顾里胜湿，桂枝、甘草顾表化风，独以甘草冠其名者，病深关节，义在缓而行之，徐徐解救也。
#中医[超话]##单味中草药介绍# 玳瑁 ，别名文甲、瑇帽、瑇瑁甲、明玳瑁。
来源
海龟科动物玳瑁的背甲。
产地分布
生活于海洋中，善游泳，性凶猛。分布于我国山东以南等地海域。主产于台湾、福建、广东、海南等地。
采收加工
全年皆可捕获。捕后倒悬挂起，用沸醋泼之，其角板能逐渐剥下，去净残肉，洗净即成。野生玳瑁为国家二级保护动物，禁止滥捕。
药材性状
近圆形、三角形及多角形的板片，长10~30厘米，厚1~3毫米。中间较厚，边缘薄似刀刃，有不整齐锯齿。外表面平滑而有光泽，半透明状，有暗褐色与乳黄色相间的不规则花纹，背鳞甲中间有隆起的棱脊，斜切面显层纹。内表面有条纹形成云彩样纹理。质坚韧，不易折断，断面角质。气微，味淡。
性味归经
性寒，味甘、咸。归心经、肝经。
功效与作用
平肝定惊，清热解毒。属平肝息风药下属分类的息风止痉药。
1．《食性本草》："疗心风邪，解烦热。"
2．《日华子》："破癥结，消痈毒，止惊痫。"
3．《本草衍义》："治心经风热。"
4．《纲目》："镇心神，急惊客忤，伤寒热结，狂言。"
5．《本草求原》："凉血解毒，行气血，利大小肠，解蛊毒、百药毒。(治)迎风目泪。"
6．《本草用法研究》："平肝镇惊，定心气，且入心，主血，有解毒、解热之功。"
7．《现代实用中药》："平降血压，可为中风之预防药。"
8．《青岛中草药手册》："治小儿发热，惊痫痉挛，高血压，大脑炎。"
临床应用
用量9～15克，煎服或磨汁服，亦可人丸、散;外用适量，研末调涂。用治热病高热、神昏谵语、小儿惊痫、眩晕、心烦失眠、痈肿疮毒。
（1）用于治热病所致神昏、谵语、惊厥、作用类似犀角、羚羊角，有凉血清热解毒作用，常配其它清热解毒和芳香开窍药同用，方如至宝丹。
（2）用于治血虚眩晕、阴虚烦热、不眠，配龟板、牡蛎、生地、白芍等。
（3）外用解痘毒和治药物过敏引起的皮疹。瘙痒难忍者尤宜用之，可用冷开水磨玳瑁局部外涂，有透热止痒作用，也可配清热药内服。
主要成分
含角蛋白，其中含有赖氨酸、组氨酸等多种氨基酸。乙醇提取液在体外对鼻咽癌患者T调节细胞亚群的T4和T8阳性细胞，仅有微弱诱导作用。
使用禁忌
虚寒证无火毒者禁服。
附方
1．治急风及中恶，不识人，面青，四肢逆冷。生玳瑁五两(为末)，安息香五两(用酒煮似糊，用绢滤去滓)，朱砂二两(细研，水飞过)，雄黄半两(细研)，琥珀一两(细研)，麝香一两(细研)，龙脑一钱(细研)。上药都研令匀，以安息香糊和丸，如鸡子实大。用童子小便三合，生姜自然汁半合，相合暖过，不计时候，研下三丸。(《圣惠方》玳瑁丸)
2．治中风不语，精神冒闷及中恶不语。玳瑁、丹砂、雄黄、白芥子各半两，麝香一分。上为末，再同研匀，别以银石器酒煎安息香一两为膏，和丸如绿豆大。每服十丸，温童子小便下，不拘时候服。(《圣济总录》玳瑁丸)
3．治脓毒血病，痈疽疔疮。玳瑁10g，犀角2g(以水牛角50g代)，紫草根10g。水500ml，煎至200ml，每日3服。(《现代实用中药》)
4．疗中蛊毒。生玳瑁以水磨如浓饮，服一盏即解。(《产乳集验方》)
5．治心肾虚热，迎风流泪。生玳瑁、羚羊角各一两，石燕子一双。为末。每服一钱，薄荷汤下，日一服。(《纲目》引《飞鸿集》)
6．治妇人赤带下不止。玳瑁一两，麒麟竭半两，乳香半两，没药半两，须灰(故绵)三分，续断一两，安息香半两。上为末，以蜜及安息香熬炼，和诸药末为丸，如绿豆大。每服二十丸，食前以温酒送下。(《圣惠方》玳瑁丸)
7．治肝癌。玳瑁15g，露蜂房9g，龟版15g，海藻15g，鸦胆子9g，蟾酥0.6-1.2g。共研末。每日早晨及睡前各服1次，每次0.7-1.4g，白开水冲服。(《青岛中草药手册》)
文献综录
1．《本草衍义》：“生者入药，盖性味全也，既入汤火中，即不堪用，为器物者是矣，与生、熟犀其义同。”
2．《纲目》：“玳瑁，解毒清热之功同于犀角，古方不用，至宋时至宝丹始用之也。”
3．《本草经疏辑要》：“玳瑁，龟类也，一得水中至阴之气，能解一切热毒，其性最灵。”
来源
海龟科动物玳瑁的背甲。
产地分布
生活于海洋中，善游泳，性凶猛。分布于我国山东以南等地海域。主产于台湾、福建、广东、海南等地。
采收加工
全年皆可捕获。捕后倒悬挂起，用沸醋泼之，其角板能逐渐剥下，去净残肉，洗净即成。野生玳瑁为国家二级保护动物，禁止滥捕。
药材性状
近圆形、三角形及多角形的板片，长10~30厘米，厚1~3毫米。中间较厚，边缘薄似刀刃，有不整齐锯齿。外表面平滑而有光泽，半透明状，有暗褐色与乳黄色相间的不规则花纹，背鳞甲中间有隆起的棱脊，斜切面显层纹。内表面有条纹形成云彩样纹理。质坚韧，不易折断，断面角质。气微，味淡。
性味归经
性寒，味甘、咸。归心经、肝经。
功效与作用
平肝定惊，清热解毒。属平肝息风药下属分类的息风止痉药。
1．《食性本草》："疗心风邪，解烦热。"
2．《日华子》："破癥结，消痈毒，止惊痫。"
3．《本草衍义》："治心经风热。"
4．《纲目》："镇心神，急惊客忤，伤寒热结，狂言。"
5．《本草求原》："凉血解毒，行气血，利大小肠，解蛊毒、百药毒。(治)迎风目泪。"
6．《本草用法研究》："平肝镇惊，定心气，且入心，主血，有解毒、解热之功。"
7．《现代实用中药》："平降血压，可为中风之预防药。"
8．《青岛中草药手册》："治小儿发热，惊痫痉挛，高血压，大脑炎。"
临床应用
用量9～15克，煎服或磨汁服，亦可人丸、散;外用适量，研末调涂。用治热病高热、神昏谵语、小儿惊痫、眩晕、心烦失眠、痈肿疮毒。
（1）用于治热病所致神昏、谵语、惊厥、作用类似犀角、羚羊角，有凉血清热解毒作用，常配其它清热解毒和芳香开窍药同用，方如至宝丹。
（2）用于治血虚眩晕、阴虚烦热、不眠，配龟板、牡蛎、生地、白芍等。
（3）外用解痘毒和治药物过敏引起的皮疹。瘙痒难忍者尤宜用之，可用冷开水磨玳瑁局部外涂，有透热止痒作用，也可配清热药内服。
主要成分
含角蛋白，其中含有赖氨酸、组氨酸等多种氨基酸。乙醇提取液在体外对鼻咽癌患者T调节细胞亚群的T4和T8阳性细胞，仅有微弱诱导作用。
使用禁忌
虚寒证无火毒者禁服。
附方
1．治急风及中恶，不识人，面青，四肢逆冷。生玳瑁五两(为末)，安息香五两(用酒煮似糊，用绢滤去滓)，朱砂二两(细研，水飞过)，雄黄半两(细研)，琥珀一两(细研)，麝香一两(细研)，龙脑一钱(细研)。上药都研令匀，以安息香糊和丸，如鸡子实大。用童子小便三合，生姜自然汁半合，相合暖过，不计时候，研下三丸。(《圣惠方》玳瑁丸)
2．治中风不语，精神冒闷及中恶不语。玳瑁、丹砂、雄黄、白芥子各半两，麝香一分。上为末，再同研匀，别以银石器酒煎安息香一两为膏，和丸如绿豆大。每服十丸，温童子小便下，不拘时候服。(《圣济总录》玳瑁丸)
3．治脓毒血病，痈疽疔疮。玳瑁10g，犀角2g(以水牛角50g代)，紫草根10g。水500ml，煎至200ml，每日3服。(《现代实用中药》)
4．疗中蛊毒。生玳瑁以水磨如浓饮，服一盏即解。(《产乳集验方》)
5．治心肾虚热，迎风流泪。生玳瑁、羚羊角各一两，石燕子一双。为末。每服一钱，薄荷汤下，日一服。(《纲目》引《飞鸿集》)
6．治妇人赤带下不止。玳瑁一两，麒麟竭半两，乳香半两，没药半两，须灰(故绵)三分，续断一两，安息香半两。上为末，以蜜及安息香熬炼，和诸药末为丸，如绿豆大。每服二十丸，食前以温酒送下。(《圣惠方》玳瑁丸)
7．治肝癌。玳瑁15g，露蜂房9g，龟版15g，海藻15g，鸦胆子9g，蟾酥0.6-1.2g。共研末。每日早晨及睡前各服1次，每次0.7-1.4g，白开水冲服。(《青岛中草药手册》)
文献综录
1．《本草衍义》：“生者入药，盖性味全也，既入汤火中，即不堪用，为器物者是矣，与生、熟犀其义同。”
2．《纲目》：“玳瑁，解毒清热之功同于犀角，古方不用，至宋时至宝丹始用之也。”
3．《本草经疏辑要》：“玳瑁，龟类也，一得水中至阴之气，能解一切热毒，其性最灵。”
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