激素的长期使用大脑结构的变化有关

糖皮质激素是一类合成类固醇，临床经常作为免疫抑制剂使用，用于治疗包括自身免疫性疾病在内的多种疾病。在高收入国家，全身（输液和片剂）医用类固醇使用的估计年人口流行率被认为在 0.5% 和 3% 之间。

BMJ Open 上发表的同类研究中最大的研究结果表明，使用处方类固醇（包括吸入）与大脑中白质和灰质的结构和体积的变化有关。这种关联可能有助于解释长期使用后经常出现的神经精神影响，例如焦虑、抑郁、躁狂和谵妄。

激素治疗虽然非常有效，但全身和吸入类固醇都与许多潜在的严重代谢、心血管和肌肉骨骼副作用以及神经精神影响有关。

研究人员利用来自英国生物银行的数据，其中包括来自普通人群的 50 万 40-69 岁的人，以查看用户和非用户之间的脑容量和结构是否存在任何可检测到的差异，以及类固醇的使用是否与情绪反应的差异有关。

将 222 名使用全身类固醇的人和 557 名使用吸入类固醇的人的 MRI 脑部扫描与 24,106 名非使用者的脑部扫描进行了比较。基线时无精神或神经类疾病，参与者填写了一份问卷，以评估前两周情绪。

MRI 扫描结果的比较表明，全身和吸入类固醇的使用与未使用这些药物的人的扫描相比，白质结构的完整程度较低（较低的各向异性分数（FA）和较高的平均扩散率（MD））。白质在大脑中的神经元连接和信号传导中起作用。全身使用者的影响大于吸入类固醇使用者，长期用户的影响大于短期使用者。

与不使用相比，全身使用与较大的尾状核相关，而使用吸入类固醇与较小的杏仁核相关。尾状核和杏仁核都是大脑中参与认知和情绪处理的灰质结构。

全身性类固醇使用者报告的抑郁症状、冷漠、不安和疲劳/嗜睡明显多于非使用者。吸入类固醇使用者只报告了更多的疲倦/嗜睡，并且程度低于全身类固醇使用者。

也许二者无法确定有确切的因果关系，但糖皮质激素常见的神经精神副作用，这些发现是显著的，研究者警告说。

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