我的儿媳妇让我们过去帮忙照顾孩子。我们向儿媳提了三个要求。没想到儿媳听了三个要求后非常生气，说我们老两口太过份，现在要和儿子离婚。
我今年64岁。我来自上海，我每月的退休金是6500元。加上企业年金icon，我每月的养老金大概是快一万元。我丈夫是一家事业单位的职工，每月退休金5800，比我少一些
我丈夫今年67岁了。这么多年来我们的退休生活一直很好。旅游，美食，逛街。通常我丈夫在家里养花草，我在楼下跳广场舞。
我和丈夫有一个儿子，他现在已经结婚了。她的妻子来自江西抚州，他们相亲时认识的。我不太喜欢这个儿媳妇，因为我对她的家庭不满意。
媳妇的家庭条件很一般。她的父母没有稳定的工作，所以现在没有任何收入。家里还有一个弟弟。虽然我们家不是很富裕，但和媳妇家相比，还是好了很多的。
但我儿子被爱蒙蔽了双眼，不管我们怎么劝，他坚持非要娶她。
我和老伴也没有其他办法只能妥协，毕竟以后的生活是他们过，我们也尊重儿子的选择。
儿子和儿媳结婚一年后，儿媳怀孕了。不久之后，她生了一个儿子。我怕儿媳坐月子照顾不好自己，于是我和老伴主动出钱给他们请了一个月嫂。我们通常有时间就去看他们。
儿媳休完产假，要去上班。因为她有孩子要照顾，她请我们帮忙。我和老伴很不情愿，但没有人照顾我们的孙子，我们无法忍受，所以我们同意了。
当我们到达儿子儿媳家时，我和老伴把儿子儿媳叫到客厅。
我说：既然你要我们帮你照顾孩子，我们有三个要求。
儿子和儿媳非常惊讶。
媳妇说：婆婆，你的三个要求是什么。
我说：第一，家庭每月的支出大概是4000元左右。我们老两口出2000元，媳妇交2000元。因为房贷车贷基本上都是我儿子还，所以这2000必须是儿媳妇你给。
听了第一条，儿媳妇很生气。
儿媳说：公公婆婆，你们一个月退休金差不多有快2万元。我的月薪只有7000元。我拿出2000元生活费，每个月还要2000买奶粉，我就只剩下3000元了。我通常还要买衣服和化妆品，这肯定不够啊
我说：儿媳妇啊，有些事情我不想说太明白，你这些工资够不够用，你自己心里清楚。
我儿媳妇认为我不知道。她每月付给父母2500元左右。那是给她弟准备买房的钱，幸运的是，我和老伴过去只付了房子的首付，并且房产证上只有我儿子的名字。
儿媳妇说：婆婆，你的第二个条件是什么？
我说：我的第二个条件很简单。我们每个周末都放假。你在星期六和星期天照顾你的孩子。我们还得休息。毕竟，我们已经老了。
媳妇说：这怎么可以？爸妈，你们都退休了。帮助照顾家里的孩子实际上就是一种放松。我们通常都是要工作的，所以周末更应该放松一下。
我说：如果我们周末不休息，我们就不会照顾你的孩子。
媳妇说：你的第三个条件是什么？
我说：第三个也很简单，你不能给我们甩臭脸，不能在我们面前闹不愉快，不能把工作情绪带回家。如果我们在任何事情上做得不好，你们直接说，别给我们甩臭脸，如果动不动给我们甩臭脸的话我们也不会帮你带孩子了。
媳妇说：第三个很简单。
我说：我还没做完第三个呢。我们来你家是为了照顾孩子，而不是当保姆。你不能像使唤保姆一样使唤我吗？我们可以为你准备一日三餐，我们也可以做家务。但是当你早早下班或者周末下班的时候，你也应该帮忙做家务。
在我说完这三条后，我儿子没有任何意见。但儿媳妇很不高兴，特别是第一点，她每月要交2000元生活费，这让她很不满意。
儿媳妇说：公公婆婆，你的养老金这么高。每个月接近两万了，你们这么老了，也不需要很多钱。你们就只有这一个孩子，你应该拿更多的钱来补贴我们的生活。
我说：如果你不同意我的三个条件，我可以给你6000元雇个保姆帮你照顾孩子，直到他上学
媳妇听后气愤地说：反正我也不给你生活费。如果你非要让我给，我就和你儿子离婚。
如果想离婚的话就离吧，我现在也不想管这些事，毕竟当初我们是极力反对儿子娶她的，一开始，我们就劝儿子不要娶这个女人，但现在儿子悔之晚矣，
我决不会容忍“扶弟魔”。我们家的钱又不是花不完，既然我和儿子结婚了，就应该把这个家庭放在第一位。
你觉得我的三个要求高吗？
我今年64岁。我来自上海，我每月的退休金是6500元。加上企业年金icon，我每月的养老金大概是快一万元。我丈夫是一家事业单位的职工，每月退休金5800，比我少一些
我丈夫今年67岁了。这么多年来我们的退休生活一直很好。旅游，美食，逛街。通常我丈夫在家里养花草，我在楼下跳广场舞。
我和丈夫有一个儿子，他现在已经结婚了。她的妻子来自江西抚州，他们相亲时认识的。我不太喜欢这个儿媳妇，因为我对她的家庭不满意。
媳妇的家庭条件很一般。她的父母没有稳定的工作，所以现在没有任何收入。家里还有一个弟弟。虽然我们家不是很富裕，但和媳妇家相比，还是好了很多的。
但我儿子被爱蒙蔽了双眼，不管我们怎么劝，他坚持非要娶她。
我和老伴也没有其他办法只能妥协，毕竟以后的生活是他们过，我们也尊重儿子的选择。
儿子和儿媳结婚一年后，儿媳怀孕了。不久之后，她生了一个儿子。我怕儿媳坐月子照顾不好自己，于是我和老伴主动出钱给他们请了一个月嫂。我们通常有时间就去看他们。
儿媳休完产假，要去上班。因为她有孩子要照顾，她请我们帮忙。我和老伴很不情愿，但没有人照顾我们的孙子，我们无法忍受，所以我们同意了。
当我们到达儿子儿媳家时，我和老伴把儿子儿媳叫到客厅。
我说：既然你要我们帮你照顾孩子，我们有三个要求。
儿子和儿媳非常惊讶。
媳妇说：婆婆，你的三个要求是什么。
我说：第一，家庭每月的支出大概是4000元左右。我们老两口出2000元，媳妇交2000元。因为房贷车贷基本上都是我儿子还，所以这2000必须是儿媳妇你给。
听了第一条，儿媳妇很生气。
儿媳说：公公婆婆，你们一个月退休金差不多有快2万元。我的月薪只有7000元。我拿出2000元生活费，每个月还要2000买奶粉，我就只剩下3000元了。我通常还要买衣服和化妆品，这肯定不够啊
我说：儿媳妇啊，有些事情我不想说太明白，你这些工资够不够用，你自己心里清楚。
我儿媳妇认为我不知道。她每月付给父母2500元左右。那是给她弟准备买房的钱，幸运的是，我和老伴过去只付了房子的首付，并且房产证上只有我儿子的名字。
儿媳妇说：婆婆，你的第二个条件是什么？
我说：我的第二个条件很简单。我们每个周末都放假。你在星期六和星期天照顾你的孩子。我们还得休息。毕竟，我们已经老了。
媳妇说：这怎么可以？爸妈，你们都退休了。帮助照顾家里的孩子实际上就是一种放松。我们通常都是要工作的，所以周末更应该放松一下。
我说：如果我们周末不休息，我们就不会照顾你的孩子。
媳妇说：你的第三个条件是什么？
我说：第三个也很简单，你不能给我们甩臭脸，不能在我们面前闹不愉快，不能把工作情绪带回家。如果我们在任何事情上做得不好，你们直接说，别给我们甩臭脸，如果动不动给我们甩臭脸的话我们也不会帮你带孩子了。
媳妇说：第三个很简单。
我说：我还没做完第三个呢。我们来你家是为了照顾孩子，而不是当保姆。你不能像使唤保姆一样使唤我吗？我们可以为你准备一日三餐，我们也可以做家务。但是当你早早下班或者周末下班的时候，你也应该帮忙做家务。
在我说完这三条后，我儿子没有任何意见。但儿媳妇很不高兴，特别是第一点，她每月要交2000元生活费，这让她很不满意。
儿媳妇说：公公婆婆，你的养老金这么高。每个月接近两万了，你们这么老了，也不需要很多钱。你们就只有这一个孩子，你应该拿更多的钱来补贴我们的生活。
我说：如果你不同意我的三个条件，我可以给你6000元雇个保姆帮你照顾孩子，直到他上学
媳妇听后气愤地说：反正我也不给你生活费。如果你非要让我给，我就和你儿子离婚。
如果想离婚的话就离吧，我现在也不想管这些事，毕竟当初我们是极力反对儿子娶她的，一开始，我们就劝儿子不要娶这个女人，但现在儿子悔之晚矣，
我决不会容忍“扶弟魔”。我们家的钱又不是花不完，既然我和儿子结婚了，就应该把这个家庭放在第一位。
你觉得我的三个要求高吗？
我的儿媳妇让我们过去帮忙照顾孩子。我们向儿媳提了三个要求。没想到儿媳听了三个要求后非常生气，说我们老两口太过份，现在要和儿子离婚。
我今年64岁。我来自上海，我每月的退休金是6500元。加上企业年金icon，我每月的养老金大概是快一万元。我丈夫是一家事业单位的职工，每月退休金5800，比我少一些
我丈夫今年67岁了。这么多年来我们的退休生活一直很好。旅游，美食，逛街。通常我丈夫在家里养花草，我在楼下跳广场舞。
我和丈夫有一个儿子，他现在已经结婚了。她的妻子来自江西抚州，他们相亲时认识的。我不太喜欢这个儿媳妇，因为我对她的家庭不满意。
媳妇的家庭条件很一般。她的父母没有稳定的工作，所以现在没有任何收入。家里还有一个弟弟。虽然我们家不是很富裕，但和媳妇家相比，还是好了很多的。
但我儿子被爱蒙蔽了双眼，不管我们怎么劝，他坚持非要娶她。
我和老伴也没有其他办法只能妥协，毕竟以后的生活是他们过，我们也尊重儿子的选择。
儿子和儿媳结婚一年后，儿媳怀孕了。不久之后，她生了一个儿子。我怕儿媳坐月子照顾不好自己，于是我和老伴主动出钱给他们请了一个月嫂。我们通常有时间就去看他们。
儿媳休完产假，要去上班。因为她有孩子要照顾，她请我们帮忙。我和老伴很不情愿，但没有人照顾我们的孙子，我们无法忍受，所以我们同意了。
当我们到达儿子儿媳家时，我和老伴把儿子儿媳叫到客厅。
我说：既然你要我们帮你照顾孩子，我们有三个要求。
儿子和儿媳非常惊讶。
媳妇说：婆婆，你的三个要求是什么。
我说：第一，家庭每月的支出大概是4000元左右。我们老两口出2000元，媳妇交2000元。因为房贷车贷基本上都是我儿子还，所以这2000必须是儿媳妇你给。
听了第一条，儿媳妇很生气。
儿媳说：公公婆婆，你们一个月退休金差不多有快2万元。我的月薪只有7000元。我拿出2000元生活费，每个月还要2000买奶粉，我就只剩下3000元了。我通常还要买衣服和化妆品，这肯定不够啊
我说：儿媳妇啊，有些事情我不想说太明白，你这些工资够不够用，你自己心里清楚。
我儿媳妇认为我不知道。她每月付给父母2500元左右。那是给她弟准备买房的钱，幸运的是，我和老伴过去只付了房子的首付，并且房产证上只有我儿子的名字。
儿媳妇说：婆婆，你的第二个条件是什么？
我说：我的第二个条件很简单。我们每个周末都放假。你在星期六和星期天照顾你的孩子。我们还得休息。毕竟，我们已经老了。
媳妇说：这怎么可以？爸妈，你们都退休了。帮助照顾家里的孩子实际上就是一种放松。我们通常都是要工作的，所以周末更应该放松一下。
我说：如果我们周末不休息，我们就不会照顾你的孩子。
媳妇说：你的第三个条件是什么？
我说：第三个也很简单，你不能给我们甩臭脸，不能在我们面前闹不愉快，不能把工作情绪带回家。如果我们在任何事情上做得不好，你们直接说，别给我们甩臭脸，如果动不动给我们甩臭脸的话我们也不会帮你带孩子了。
媳妇说：第三个很简单。
我说：我还没做完第三个呢。我们来你家是为了照顾孩子，而不是当保姆。你不能像使唤保姆一样使唤我吗？我们可以为你准备一日三餐，我们也可以做家务。但是当你早早下班或者周末下班的时候，你也应该帮忙做家务。
在我说完这三条后，我儿子没有任何意见。但儿媳妇很不高兴，特别是第一点，她每月要交2000元生活费，这让她很不满意。
儿媳妇说：公公婆婆，你的养老金这么高。每个月接近两万了，你们这么老了，也不需要很多钱。你们就只有这一个孩子，你应该拿更多的钱来补贴我们的生活。
我说：如果你不同意我的三个条件，我可以给你6000元雇个保姆帮你照顾孩子，直到他上学
媳妇听后气愤地说：反正我也不给你生活费。如果你非要让我给，我就和你儿子离婚。
如果想离婚的话就离吧，我现在也不想管这些事，毕竟当初我们是极力反对儿子娶她的，一开始，我们就劝儿子不要娶这个女人，但现在儿子悔之晚矣，
我决不会容忍“扶弟魔”。我们家的钱又不是花不完，既然我和儿子结婚了，就应该把这个家庭放在第一位。
你觉得我的三个要求高吗？
我今年64岁。我来自上海，我每月的退休金是6500元。加上企业年金icon，我每月的养老金大概是快一万元。我丈夫是一家事业单位的职工，每月退休金5800，比我少一些
我丈夫今年67岁了。这么多年来我们的退休生活一直很好。旅游，美食，逛街。通常我丈夫在家里养花草，我在楼下跳广场舞。
我和丈夫有一个儿子，他现在已经结婚了。她的妻子来自江西抚州，他们相亲时认识的。我不太喜欢这个儿媳妇，因为我对她的家庭不满意。
媳妇的家庭条件很一般。她的父母没有稳定的工作，所以现在没有任何收入。家里还有一个弟弟。虽然我们家不是很富裕，但和媳妇家相比，还是好了很多的。
但我儿子被爱蒙蔽了双眼，不管我们怎么劝，他坚持非要娶她。
我和老伴也没有其他办法只能妥协，毕竟以后的生活是他们过，我们也尊重儿子的选择。
儿子和儿媳结婚一年后，儿媳怀孕了。不久之后，她生了一个儿子。我怕儿媳坐月子照顾不好自己，于是我和老伴主动出钱给他们请了一个月嫂。我们通常有时间就去看他们。
儿媳休完产假，要去上班。因为她有孩子要照顾，她请我们帮忙。我和老伴很不情愿，但没有人照顾我们的孙子，我们无法忍受，所以我们同意了。
当我们到达儿子儿媳家时，我和老伴把儿子儿媳叫到客厅。
我说：既然你要我们帮你照顾孩子，我们有三个要求。
儿子和儿媳非常惊讶。
媳妇说：婆婆，你的三个要求是什么。
我说：第一，家庭每月的支出大概是4000元左右。我们老两口出2000元，媳妇交2000元。因为房贷车贷基本上都是我儿子还，所以这2000必须是儿媳妇你给。
听了第一条，儿媳妇很生气。
儿媳说：公公婆婆，你们一个月退休金差不多有快2万元。我的月薪只有7000元。我拿出2000元生活费，每个月还要2000买奶粉，我就只剩下3000元了。我通常还要买衣服和化妆品，这肯定不够啊
我说：儿媳妇啊，有些事情我不想说太明白，你这些工资够不够用，你自己心里清楚。
我儿媳妇认为我不知道。她每月付给父母2500元左右。那是给她弟准备买房的钱，幸运的是，我和老伴过去只付了房子的首付，并且房产证上只有我儿子的名字。
儿媳妇说：婆婆，你的第二个条件是什么？
我说：我的第二个条件很简单。我们每个周末都放假。你在星期六和星期天照顾你的孩子。我们还得休息。毕竟，我们已经老了。
媳妇说：这怎么可以？爸妈，你们都退休了。帮助照顾家里的孩子实际上就是一种放松。我们通常都是要工作的，所以周末更应该放松一下。
我说：如果我们周末不休息，我们就不会照顾你的孩子。
媳妇说：你的第三个条件是什么？
我说：第三个也很简单，你不能给我们甩臭脸，不能在我们面前闹不愉快，不能把工作情绪带回家。如果我们在任何事情上做得不好，你们直接说，别给我们甩臭脸，如果动不动给我们甩臭脸的话我们也不会帮你带孩子了。
媳妇说：第三个很简单。
我说：我还没做完第三个呢。我们来你家是为了照顾孩子，而不是当保姆。你不能像使唤保姆一样使唤我吗？我们可以为你准备一日三餐，我们也可以做家务。但是当你早早下班或者周末下班的时候，你也应该帮忙做家务。
在我说完这三条后，我儿子没有任何意见。但儿媳妇很不高兴，特别是第一点，她每月要交2000元生活费，这让她很不满意。
儿媳妇说：公公婆婆，你的养老金这么高。每个月接近两万了，你们这么老了，也不需要很多钱。你们就只有这一个孩子，你应该拿更多的钱来补贴我们的生活。
我说：如果你不同意我的三个条件，我可以给你6000元雇个保姆帮你照顾孩子，直到他上学
媳妇听后气愤地说：反正我也不给你生活费。如果你非要让我给，我就和你儿子离婚。
如果想离婚的话就离吧，我现在也不想管这些事，毕竟当初我们是极力反对儿子娶她的，一开始，我们就劝儿子不要娶这个女人，但现在儿子悔之晚矣，
我决不会容忍“扶弟魔”。我们家的钱又不是花不完，既然我和儿子结婚了，就应该把这个家庭放在第一位。
你觉得我的三个要求高吗？
从签字拒绝到死亡仅1个小时！北大医生：现在想起来都后怕！
原创：巍子
那天是我急诊班，几位家属推着一位患者来到了我的诊室。
家属很着急：“医生，您快点给我们看一下，结石犯了腰疼得厉害。”
我走向患者身边，患者躺在平车上很痛苦。
“以前有输尿管的结石吗？”我问他。
“嗯，有，我这里还有两天前的检查结果。”家属说着赶紧拿出了一个CT报告单。
CT显示：右侧输尿管结石。
“您现在哪里疼？”我边查体边问道。
“右侧，这儿，还有这儿。”患者指着右侧的腰背部回答着。
“怎么个疼法？是绞着疼还是拽着疼？”我继续问着。
“好像是撕着疼，我也说不出来，就是结石犯了您快给我打打止疼针。”
“憋气吗？”
“不憋气，就是疼。”患者很痛苦地回答着。
家属也在一旁催促着让我快点给患者止疼。
患者既往有右侧输尿管结石，而且几天前的腹部CT显示确实右侧输尿管有结石，这次又是右侧腰部疼痛，确实首先考虑结石引起疼痛的可能性大，但是我就是觉得哪里不对，可能就是一种当医生的直觉，那种感觉我说不出来。
“哪里疼，您再指一下。”
患者的家属有些不悦，感觉我应该先给患者止疼。
患者用手再次指了指，我发现他疼痛的位置在肾区上方与肩胛骨下角之间的位置，而且我对他的查体：肾区叩击痛并不明显。
“恶心想吐的感觉有没有？”
“没有。”
“总想去排大便的感觉有没有？”
“没有。”
“睾丸有没有牵拉痛？”
“没有。”患者回答着我，家属再次出现了不耐烦的情绪。
“先做个心电图吧，我感觉病人并不是结石引起的疼痛，咱们先除外一下心脏的问题。”我很客气地解释着，我知道这个时候家属会很不理解我的做法。
经过短暂地解释，我把患者带到了抢救室，患者的血压双侧均正常，但是心电图的结果显示：T波倒置，这表明了心肌缺血。
于是我把这个患者交给了抢救室的内科医生，然后回到我的诊室继续看别的患者了。
大概在2个小时后，抢救室打来电话给我讲述了刚才那位患者的情况。
“厉害啊，你这看一眼怎么就觉得那个患者是心脏的问题呢，真是厉害了，你一会有时间来看看他的检查结果吧。”
“是夹层吗？”我问道。
“你真神了...”
下班了，我去抢救室找到内科医生询问起那个病人的情况，患者开始到抢救室的时候内科医生也觉得这个患者的疼痛可能是心脏问题引起的，需要给患者监护吸氧，但是一开始患者和家属仍然很不理解，经过反复地解释后患者进行了抽血和辅助检查。
当血的结果出来后，内科医生立刻高度重视，因为第二聚体的值高出正常200倍：
抢救室医生叫来了B超医生，这才真正地揭出了患者这次疼痛的根源：主动脉夹层！
后来患者进一步治疗了。听了内科医生地讲述后，我感觉后背忽然冒出了许多冷汗，一阵阵的后怕：如果当时我的第一判断错误，把患者这次的疼痛误认为是输尿管结石所引起，那么后果将不堪设想。
抢救室的医生后来问起我，为什么当时我否定患者是结石引起的疼痛。
我的回答：感觉，就是感觉，多年急诊医生的感觉。患者疼痛的位置和性质让我感觉到了不安，从内心发出一种危险的信号，这就是急诊医生的感觉。
主动脉夹层早期诊断和治疗非常必要，夹层一旦破裂大出血，基本可以宣布死亡了。
什么是主动脉夹层？主动脉夹层指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。
高血压和动脉硬化为主动脉夹层的主要原因：主动脉夹层由高血压动脉粥样硬化所致者占70%～80%，高血压可使动脉壁长期处于应急状态，弹力纤维常发生囊性变性或坏死，导致夹层形成。
主动脉夹层临床表现为：大多数患者突发胸背部疼痛，疼痛剧烈难以忍受，起病后即达高峰，呈刀割或撕裂样、两侧血压不等。
胸痛常被考虑为急性心肌梗死，但心肌梗死时胸痛开始不甚剧烈，逐渐加重，或减轻后再加剧，不向胸部以下放射，伴心电图特征性变化，若有休克外貌则血压常低，也不引起两侧脉搏不等。
主动脉夹层的预防，调控血压是关键。如出现上述症状应避免活动、用力，立刻拨打急救电话。
这位患者是幸运的，虽然开始他和家属表示不理解，但是最终还是相信了医生，在夹层没有破的情况下上了手术台。但我接下来要说的这个病例却是个悲剧。
我曾接诊过另一男性患者，身体很瘦，被老伴用轮椅推着进了抢救室，老人诉憋气，既往有气胸病史。
针对憋气、胸痛症状，我建议患者先排除一下心脏问题，但是两位老人拒绝，坚持签字去拍胸片看看这个气胸量的多少。我努力地去劝说着，但是他们还是坚持去照了个胸片。
胸片的结果显示没有气胸，老两口要离开。我和护士都劝老人再查一下心脏，哪怕就先做一个心电图。长达10分钟的解释和劝说，两位老人坚持要回家观察。
“我们不查，医生别说了，我签字还不行吗？出什么事和你们没关系。”老人倔强地说。
“不是签不签字的问题，我们是怕您这次的憋气和心脏有关系，是为了您好，做一个吧，没事您也放心了...”。真的，当时我真的是在求他。
可是最后，老人签字离开了。
一个小时后，老人被120急救车再次送到了抢救室，可是却早已没有了呼吸......
两个病例，一生一死，教训深刻！我想说，如果出现憋气、胸痛（特别是疼痛为压榨性），疼痛可会向腰背部、肩部放射，疼痛时伴有大汗或偶伴恶心、牙痛，就算既往无心脏病史也应该高度重视去医院急诊就诊。而且请一定要重视医生的建议和治疗。同时，我还想说，也请医生朋友做好认真的查体，仔细询问病史。因为患者本身对疾病并不了解，我们医生应该耐心给予解释。因为患者对疾病的恐惧，我们更应该设身处地的多一些温度和关怀。
原创：巍子
那天是我急诊班，几位家属推着一位患者来到了我的诊室。
家属很着急：“医生，您快点给我们看一下，结石犯了腰疼得厉害。”
我走向患者身边，患者躺在平车上很痛苦。
“以前有输尿管的结石吗？”我问他。
“嗯，有，我这里还有两天前的检查结果。”家属说着赶紧拿出了一个CT报告单。
CT显示：右侧输尿管结石。
“您现在哪里疼？”我边查体边问道。
“右侧，这儿，还有这儿。”患者指着右侧的腰背部回答着。
“怎么个疼法？是绞着疼还是拽着疼？”我继续问着。
“好像是撕着疼，我也说不出来，就是结石犯了您快给我打打止疼针。”
“憋气吗？”
“不憋气，就是疼。”患者很痛苦地回答着。
家属也在一旁催促着让我快点给患者止疼。
患者既往有右侧输尿管结石，而且几天前的腹部CT显示确实右侧输尿管有结石，这次又是右侧腰部疼痛，确实首先考虑结石引起疼痛的可能性大，但是我就是觉得哪里不对，可能就是一种当医生的直觉，那种感觉我说不出来。
“哪里疼，您再指一下。”
患者的家属有些不悦，感觉我应该先给患者止疼。
患者用手再次指了指，我发现他疼痛的位置在肾区上方与肩胛骨下角之间的位置，而且我对他的查体：肾区叩击痛并不明显。
“恶心想吐的感觉有没有？”
“没有。”
“总想去排大便的感觉有没有？”
“没有。”
“睾丸有没有牵拉痛？”
“没有。”患者回答着我，家属再次出现了不耐烦的情绪。
“先做个心电图吧，我感觉病人并不是结石引起的疼痛，咱们先除外一下心脏的问题。”我很客气地解释着，我知道这个时候家属会很不理解我的做法。
经过短暂地解释，我把患者带到了抢救室，患者的血压双侧均正常，但是心电图的结果显示：T波倒置，这表明了心肌缺血。
于是我把这个患者交给了抢救室的内科医生，然后回到我的诊室继续看别的患者了。
大概在2个小时后，抢救室打来电话给我讲述了刚才那位患者的情况。
“厉害啊，你这看一眼怎么就觉得那个患者是心脏的问题呢，真是厉害了，你一会有时间来看看他的检查结果吧。”
“是夹层吗？”我问道。
“你真神了...”
下班了，我去抢救室找到内科医生询问起那个病人的情况，患者开始到抢救室的时候内科医生也觉得这个患者的疼痛可能是心脏问题引起的，需要给患者监护吸氧，但是一开始患者和家属仍然很不理解，经过反复地解释后患者进行了抽血和辅助检查。
当血的结果出来后，内科医生立刻高度重视，因为第二聚体的值高出正常200倍：
抢救室医生叫来了B超医生，这才真正地揭出了患者这次疼痛的根源：主动脉夹层！
后来患者进一步治疗了。听了内科医生地讲述后，我感觉后背忽然冒出了许多冷汗，一阵阵的后怕：如果当时我的第一判断错误，把患者这次的疼痛误认为是输尿管结石所引起，那么后果将不堪设想。
抢救室的医生后来问起我，为什么当时我否定患者是结石引起的疼痛。
我的回答：感觉，就是感觉，多年急诊医生的感觉。患者疼痛的位置和性质让我感觉到了不安，从内心发出一种危险的信号，这就是急诊医生的感觉。
主动脉夹层早期诊断和治疗非常必要，夹层一旦破裂大出血，基本可以宣布死亡了。
什么是主动脉夹层？主动脉夹层指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。
高血压和动脉硬化为主动脉夹层的主要原因：主动脉夹层由高血压动脉粥样硬化所致者占70%～80%，高血压可使动脉壁长期处于应急状态，弹力纤维常发生囊性变性或坏死，导致夹层形成。
主动脉夹层临床表现为：大多数患者突发胸背部疼痛，疼痛剧烈难以忍受，起病后即达高峰，呈刀割或撕裂样、两侧血压不等。
胸痛常被考虑为急性心肌梗死，但心肌梗死时胸痛开始不甚剧烈，逐渐加重，或减轻后再加剧，不向胸部以下放射，伴心电图特征性变化，若有休克外貌则血压常低，也不引起两侧脉搏不等。
主动脉夹层的预防，调控血压是关键。如出现上述症状应避免活动、用力，立刻拨打急救电话。
这位患者是幸运的，虽然开始他和家属表示不理解，但是最终还是相信了医生，在夹层没有破的情况下上了手术台。但我接下来要说的这个病例却是个悲剧。
我曾接诊过另一男性患者，身体很瘦，被老伴用轮椅推着进了抢救室，老人诉憋气，既往有气胸病史。
针对憋气、胸痛症状，我建议患者先排除一下心脏问题，但是两位老人拒绝，坚持签字去拍胸片看看这个气胸量的多少。我努力地去劝说着，但是他们还是坚持去照了个胸片。
胸片的结果显示没有气胸，老两口要离开。我和护士都劝老人再查一下心脏，哪怕就先做一个心电图。长达10分钟的解释和劝说，两位老人坚持要回家观察。
“我们不查，医生别说了，我签字还不行吗？出什么事和你们没关系。”老人倔强地说。
“不是签不签字的问题，我们是怕您这次的憋气和心脏有关系，是为了您好，做一个吧，没事您也放心了...”。真的，当时我真的是在求他。
可是最后，老人签字离开了。
一个小时后，老人被120急救车再次送到了抢救室，可是却早已没有了呼吸......
两个病例，一生一死，教训深刻！我想说，如果出现憋气、胸痛（特别是疼痛为压榨性），疼痛可会向腰背部、肩部放射，疼痛时伴有大汗或偶伴恶心、牙痛，就算既往无心脏病史也应该高度重视去医院急诊就诊。而且请一定要重视医生的建议和治疗。同时，我还想说，也请医生朋友做好认真的查体，仔细询问病史。因为患者本身对疾病并不了解，我们医生应该耐心给予解释。因为患者对疾病的恐惧，我们更应该设身处地的多一些温度和关怀。
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