#执业医师考试[超话]# #中医# 中医执业医师《中医妇科学》科目知识点速记：痛经
痛经

1.痛经是指妇女正值经期或经行前后出现 周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，又称“经行腹痛”。

西医妇产科学将痛经分为原发性痛经和继发性痛经。 原发性痛经：又称 功能性痛经，是指生殖器官无器质性病变者；以青少年女性多见。 继发性痛经：由于盆腔 器质性疾病如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎或宫颈狭窄等所引起的。常见于育龄期妇女。

2.病因病机 ：痛经 病位在 子宫、冲任。 主要 病机为“不通则痛”或“不荣则痛”。不通则痛为实证，包括气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀阻导致子宫的气血运行不畅。 不荣则痛为虚证，主要由于气血虚弱、肾气亏损致子宫失于濡养。

3.辨证论治

气滞血瘀证方剂：膈下逐瘀汤。

寒凝血瘀证方剂：少腹逐瘀汤。

气血虚弱证 方剂：圣愈汤。

肾气亏损证方剂：益肾调经汤或调肝汤

湿热瘀阻证方剂：清热调血汤或银甲丸

阳虚内寒证 方剂：温经汤（《金匮要略》）

别盲目补，一补就上火，虚不受补怎么办？
一补就上火虚不受补多是体质较弱、虚火亢盛，治疗上建议以健脾助运、选择药性平和的药物等。

1.健脾助运：一补就上火虚不受补这种由于体质较虚弱的人群，建议以健脾助运为主要手段。中医认为脾胃为后天之本，气血化生之源，脾胃功能正常，则身体才可以强壮，才可以更好的接受补品而不上火。

健脾助运可以艾灸足三里穴、脾俞、胃俞等穴位，也可以口服四君子汤、补中益气芄、香砂六君子汤等来调理。

2.选择性味平和的滋补品：对于一补就上火的体质，无论是在药物选择还是食物的选择上都建议以平和为主，可以选择山药、芡实、枸杞等滋补品，防止出现上火的症状；也可以选择百合、桑椹等药物作为日常保健。

如有不适，建议及时去医院就诊，切勿盲目用药，以免影响身体健康。
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生姜、干姜、炮姜、煨姜、姜炭各有不同，用对了都是宝贝！

1、生姜——发汗解表，温中止呕，温肺止咳，解鱼蟹毒，祛痰下气，开胃止痛，发散风寒，还是呕家圣药
 
2、干姜——辛热，温中逐寒，回阳通脉。治心腹冷痛，吐泻，肢冷脉微，寒饮喘咳，风寒湿痹，阳虚吐衄、下血。
 
3、姜皮——辛凉，善行水气，有利水消肿之功。平时脾胃不和，吃饭后容易腹胀、胀满，可以服用少量的姜皮，或将姜皮拌入粥食，同时服下，帮助调和脾胃。
 
4、炮姜——干姜炒黑，姜的性能改变，可止痛、止痛、止血。民间上生产后的妇人，常服生化汤，其中含炮姜，就是这个意思。
 
5、姜炭——姜炭味苦、涩，性温，温经止血。用于虚寒性的吐血、便血、月经过多等。对脾阳虚、脾不统血出血者，为首选要药。临床常配伍黄芪、人参、附子等同用，温阳补气止血。
 
6、煨姜——逍遥散中常用，和中止呕。直接放在火中煨，待草纸焦黑，姜熟为度；或直接放火中烤熟。适用于脾胃不和、恶心呕吐等症。
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