肝炎是怎么“演化”为肝癌的?该如何防治?

肝炎是严重危害人类健康的疾病之一,在我国,最常见的原因是病毒感染。肝炎病毒在人的肝脏内进行复制、繁殖,导致肝脏细胞炎症、坏死,对肝脏造成持续损害。

肝炎-肝硬化-肝癌,被称为“肝癌三部曲”。世界卫生组织表示,2015-2030年十五年时间里,中国有1000万人将死于肝炎发展的肝癌。

正确认识病毒性肝炎[话筒][话筒]

病毒性肝炎是一种世界性的常见传染病,目前全球约有3.5亿人生活在乙肝病毒的阴影下,中国属于“重灾区”,乙肝携带者约有8千万左右,相当于1/10人口感染了乙肝。

目前,已明确病毒性肝炎至少有五个类型,即甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎。

甲型肝炎通过摄入污染的食物或水或通过直接接触感染者而引起传染,戊肝病毒通过受感染者的粪便排出,并经肠道进入人体而进行传染,两者都不会造成慢性肝病,也不会引起肝硬化,并且患病后有终身免疫力。

乙、丙、丁型肝炎均通过血液传播,少数通过密切接触病人的唾液、精液、乳汁等感染,如夫妻之间、母婴之间的相互传染。乙、丙型肝炎可转为慢性肝病,可能演变为肝硬化甚至肝癌。

甲、乙、丁、戊型肝炎均可通过疫苗接种使感染得到预防。

反复肝炎可能会进展为肝癌[话筒][话筒]

原发性肝癌是我国第4位的常见恶性肿瘤和第3位的肿瘤致死病因,严重地威胁我国人民的生命和健康。

在我国,原发性肝癌的最主要病因是慢性病毒性肝炎。原发性肝癌患者中约1/3有慢性肝炎病史。

导致肝癌的病毒性肝炎为乙型(HBV)和丙型(HCV)病毒性肝炎。我国肝癌患者中约90%有乙肝病毒感染的背景(不是90%乙肝患者会得肝癌),约5%-8%抗HCV抗体阳性。

肝癌的发生是一个多步骤、多因素参与的过程。10%-30%慢性乙肝患者经过至少5-10年发展为肝硬化,肝硬化中又有5%-10%经过至少5-10年转变为肝癌,也有部分患者是肝硬化与肝癌同步发生发展的。

专家提醒:反复频繁的肝炎易于进展为肝硬化、肝癌等。如果体检肝功能水平异常,要及时就医;若出现乏力、纳差、厌油、恶心呕吐、腹胀腹痛、发热畏寒等症状时更要及早就医。

早期症状易忽视,超过80%发现时已是中晚期[话筒][话筒]

肝癌发病隐蔽性十分强,早期缺乏典型临床表现,很多肝癌患者早期通常没有任何感觉,少数病人会出现食欲减退、上腹闷胀、乏力或轻度肝肿大等非特异症状。这些症状往往很容易被人忽视。

到了肝癌中晚期,才会出现明显症状,比如:

肝区疼痛:肝区疼痛是肝癌晚期常见症状之一,多呈持续性胀痛或钝痛。

肝肿大:约90%以上的患者肝脏呈进行性肿大,常有不同程度的压痛。

黄疸:一般于肝癌晚期出现。

肝硬化征象:伴有肝硬化门静脉高压的肝癌患者可有脾大、腹水、静脉侧支循环形成等表现。

全身性表现:进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等。

转移灶症状:如发生肺、骨、胸腔等处转移,可产生相应症状。

所以,80%以上的肝癌患者确诊时已是中晚期,错过了最佳治疗时期。

肝癌的高危人群[话筒][话筒]

乙型肝炎及丙型肝炎患者或携带者;

有肝癌家族史者,尤其是近亲中存在肝癌病史者;

酒精或非酒精性肝病者;

有慢性肝炎,尤其有肝硬化者;

长期食用腌制、烟熏、霉变等食品;

40岁以上男性;

长期居住在肝癌高发区。

定期体检,及时发现癌变迹象[话筒][话筒]

对于高危人群,应至少每半年体检一次,包括肝功能、HBV DNA、甲胎蛋白与肝脏超声等检查,如发现有活动性肝炎、肝硬化改变、肝癌,应积极进行治疗。

血清甲胎蛋白(AFP)检测与肝脏超声检查相结合,是目前经济实用且有效的早期肝癌筛查方法。

抗击肝癌,从预防肝炎开始[话筒][话筒]

自1982年以来,已有一种乙肝疫苗。乙肝疫苗对于预防感染及乙肝导致的慢性疾病和肝癌发展的效果达到95%。

目前乙肝疫苗已经普遍应用,通过对新生儿及重点人群的乙肝疫苗计划免疫,已使我国的乙肝病病毒感染者减少了3000万。乙肝疫苗预防接种的保护率为90%-95%,但对少数人可能无效。

接种乙肝疫苗后,产生了相应的抗体,但随着时间的推移,乙肝表面抗体的滴度降低,当接触乙肝病毒时仍有可能被传染。

因此,对于接种过乙肝疫苗的人群,仍要定期体检,筛查乙肝。

专家支招,护好你的小心肝儿[话筒][话筒]

▍No.1 把好饮食关

少食咸菜等腌制食物,避免食用霉变食物。已知与食物有关的致癌毒物有:霉变粮食中的黄曲霉素、腌制食物和剩饭剩菜中的亚硝胺、熏制食物中的苯并芘、油炸食物中的多环芳烃等。

▍No.2 减少酒精摄入

酒精是促使乙肝患者向肝硬化及肝癌转化的最大危险因素。2017年美国临床肿瘤协会最新数据显示,22%的肝癌与饮酒相关。

酒精是慢性乙肝和慢性丙肝患者肝癌的催化剂,慢性乙肝和慢性丙肝患者必须绝对忌酒。

▍No.3 加强体育锻炼

避免脂肪肝、糖尿病等肝癌危险因素的出现。

▍No.4 规律的作息时间

避免过度疲劳及熬夜等不良作息规律,长期疲劳尤其是熬夜不利于肝脏的休息和自我修复。

▍No.5 增加蔬菜水果摄入

其中富含的自由基清除剂能有效的预防肝癌。

▍No.6 保持心情愉悦

怒伤肝,不良的情绪也会对肝脏造成极大的损害。

#新研究称喝咖啡有助保护肝脏#

来源:重庆市肿瘤医院;作者:陈伟庆

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郫县之“郫”究竟因何而来?

“晓看红湿处,花重锦官城。”三千年,城址不迁、城名不变。天府锦城,有着太多值得我们探讨了解的历史。成都方志联合红星新闻网官方微博—爱看头条,推出#方志里的大美成都#栏目。我们一起读历史,晓天府,爱成都。

郫都区位于成都市西北部,享有“豆瓣之乡”“蜀绣之乡”“盆景之乡”等诸多美称。郫都区的历史可上溯到几千年前,实为古蜀文明发源地。

从行政区划来看,郫县建制较早,千百年间所辖变动也不小。在距今二千七八百年前,望帝杜宇和丛帝鳖灵就在此建立国都,以郫为都邑。公元前314年,秦灭蜀后,在巴蜀地区同时实行分封制与郡县制,此后即以郫邑作为蜀郡的属县,称郫县,此为郫县建置之始。秦汉时期,郫县地域辽阔,包含今成都、温江、都江堰和彭州等县市的部分区域。在唐朝,于西部设唐昌县,后称崇宁县。其后又在东部设犀浦县,宋代改县为镇归入郫县。宋太平兴国年间(976~984年)为36乡,元丰年间(1078~1085年)为14乡及犀浦、马街、雍店(今花园)3镇,明代编为7里。

1949年前,郫县设2镇19乡,面积为289平方公里。1952年春,成都撤县,将安靖、仁义、清溪、金泉、万福等并入郫县。1958年秋,崇宁县并入郫县。1959年7月,柏条河以北与彭县接壤的丰乐、桂花、庆兴、君平乡划并彭县。2003年,成都高新区西区移交整合,合作、犀浦、红光、郫筒、德源等镇全部或部分村社共35平方公里划归高新区管理。2016年12月24日,经国务院正式批准,郫县撤县设区,称为郫都区。2019年10月,成都市郫都区镇(街道)行政区划进行了调整改革,镇(街道)调整为12个,其中镇3个、街道9个。

“郫”作为古蜀国时期的一个地名,最早见于西汉扬雄的《蜀王本纪》:杜宇“自立为蜀王,号曰望帝。治汶山下邑,曰郫化,民往往复出”。《华阳国志·蜀志》中亦载:“后有王曰杜宇,……移治郫邑。或治瞿上。巴国称王,杜宇称帝。号曰望帝,更名蒲卑。”

不过,这里的“郫”与后来的郫县应该说是没有多大关系的。古蜀国虽然曾经“移治郫邑,或治瞿上”,但也不是城镇,因为当时的川西平原并不适合建城市。历史学家任乃强先生所说,明白道出了其中的缘由:“蜀王所治郫邑,在今彭县(州)西北二十余里,属九陇黄土丘陵部分……盖杜宇时,成都平原尚属大泽,卑湿不宜营邑。营邑必在较高之黄土丘陵地带(广都、新都、成都三邑之原址亦正如此),故郫本在九陇。”

那么,古蜀时期的郫县是何时迁移到如今的位置的呢?“汉时成都平原已全为陆土田畴,乃徙郫县治沱江之南(今郫县治),称旧邑为‘小郫’。”汉时,蜀王所筑郫城已为“小郫”,在汉代人口增加、经济发展的背景下,郫县从九陇迁移到大约今天的位置。考古发掘证明,现郫县城北的杜鹃城遗址就是西汉早期郫县的县城治所,现在的县城位置已经南移。

关于郫县县名的由来,历来有几种不同的说法,迄今尚无定论。

第一种说法是“因人得名”。据《蜀王本纪》“望帝治汶山下邑曰郫”及《华阳国志》“杜宇称帝,号曰望帝,更名蒲卑”的记述,持此说者认为,“郫”系“蒲卑”的音译或“蒲卑之邑”的缩称。清《一统志》和嘉庆《四川通志》在郫县条文内更明确地说:“杜宇名蒲卑,都于此,因以名邑。秦灭蜀国而县名不改。”各种旧郫县志皆沿用此说。至今县内持此说者较多。

第二种说法是“因水得名”。《成都古今记》说:“郫县因郫江得名”;清同治《郫县志》和《郫县乡土志》中也载有“杜宇都郫邑,因水标名曰郫”的传说。公元前311年筑郫城,约50年后李冰始穿二江(指郫江、捡江)。据近人解释,“穿”有二义,一为开凿,一为疏浚。据前义,郫江开于建县之后,只能是江因县得名,而非其反;据后义,疏浚前江名未见记载。

第三种说法是“因地理方位得名”。《汉书•扬雄传》说:“……溯江上,处岷山之阳曰郫。”据此说,“郫”指岷山南面那一片地方。但“岷山之阳曰郫”还有另一解:在岷山南面“郫”这个地方。据此说,则“郫”之得名与地理方位无关。1966年犀浦出土东汉王孝渊碑,上有“建宅处业,岷山之阳”的碑文,其义相同。
第四种说法为“因地势得名”。《资治通鉴•音注》说:“郫,即卑邑也”。据此说,古代郫县地处卑洼之地,蒲草丛生,故称卑邑,合写为“郫”。
第五种说法是“因族称得名”。近来,一些研究巴蜀史的学者主张用巴蜀语解释当时的地名,并认为蒲卑系古蜀族自称,其蜀语含义为“蜀族人的地方”,“蒲卑人的地方”或“来自‘天上’(高原)的人的地方”。

不过,诸说虽有一定道理,但也存在对当时历史背景的忽视。“郫县”的正式得名,必然与秦实行郡县制、建立封建秩序有关。“郫城”与成都、临邛一并兴建,其名本义也带有从属性的城邑、副邑、陪都的内涵,想必其应是作为成都的副邑而设立的。在汉时广设郡县的背景下,原设立在九陇的郫县必须更靠近成都,因而就搬迁到今天的位置了。

郫县是一个人杰地灵的宝地。在这里,孕育出了严君平、扬雄、何武、张俞等历史名人,更有“郫筒酒”“郫县豆瓣”“郫县女红”等郫都区工艺三绝闻名于世。2016年11月24日和12月5日,国务院批复同意撤销郫县,设立成都市郫都区,行政区域和政府驻地不变。拥有千年历史的郫县,自此走上了它的新征程。

部分资料来源于郫都区党史地方志办公室


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