昨天晴，今天阴；昨天热，今天凉。阴晴冷暖哪个是正常？从前慢，今时快；从前少，今时多。快慢多少哪个愉悦？别说答案，因为一开口就是谬误。身外事看似我意欲，其实没得选择，心内事好像我念起，其实心不在焉。比如眼前这杯茶，怎么那么巧，一杯水、一撮茶叶千转百回，就到了我的手掌，我饮之、我化之、我遣之，我忘之，是一种怎样的机缘？不由想起佛理道法，真所谓我所欲必所欲、我所遇必所遇、我所见必所见、我所拒必所拒、我所喜必所喜……我之我，非我真。其然其所以然也。
【易学/杂谈】景州宁逊公，能以琉璃舂碎调漆，堆为擘窠书，凹凸皴皱，俨若石纹，恒挟技游富贵家。喜索人酒食，或闻燕集，必往搀末席。
一日，值吴桥社会，以所作对联匾额往售。至晚得数金，忽遇十数人邀之，曰：我辈欲君殚一月工，堆字若干分，赠亲友，冀得小津润，今先屈先生一餐，明日奉迎至某所。
宁大喜，随入酒肆，共恣饮啖。至漏下初鼓，主人促闭户，十数人一时不见，座上惟宁一人。无可置辩，乃倾囊偿值。懊恼而归，不知为幻术，为狐魅也。
李露园曰：此君自宜食此报。——《阅微草堂笔记》
一日，值吴桥社会，以所作对联匾额往售。至晚得数金，忽遇十数人邀之，曰：我辈欲君殚一月工，堆字若干分，赠亲友，冀得小津润，今先屈先生一餐，明日奉迎至某所。
宁大喜，随入酒肆，共恣饮啖。至漏下初鼓，主人促闭户，十数人一时不见，座上惟宁一人。无可置辩，乃倾囊偿值。懊恼而归，不知为幻术，为狐魅也。
李露园曰：此君自宜食此报。——《阅微草堂笔记》
春夏季节烦人的荨麻疹又来了，快来看看怎么样解决！
曲剑华、刘清 人卫中医
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春夏季节烦人的荨麻疹
荨麻疹是皮肤黏膜反复发生的一种限局性、一过性水肿反应，表现为大小不等、或深或浅的红色或瓷白色风团或抓痕隆起，不久可自行消退而不留痕迹。
西医学统计，大约15%～25%的人在其一生中的某个时间曾患过荨麻疹，为皮肤科常见病。由于荨麻疹致病因素复杂多样，至今尚未完全明确；而临床上荨麻疹又经常反复发作，容易迁延成慢性，临床治疗比较困难。
陈彤云教授运用中医理论，结合自己多年的临床经验治疗瘾疹，特别是反复发作、迁延难愈的慢性荨麻疹常收到良好疗效。现结合临床医案介绍其辨证论治的经验。
而我，偏是喜欢春天的落叶，没有萧瑟风中的顽强挣扎，没有留下光秃的枝干兀立寒风，在美好的季节，完成了绿色使命的手把手的交接，让世界没有一片荒凉的空隙，枝干与树叶的情谊始终延续，让人们感觉不到更替的沧桑，于是，了无遗憾，含笑春风，以一道完美的弧线完成生命的最后一次旅行。
辨证论治
基于对慢性荨麻疹病因病机的认识，陈彤云教授在治疗上形成了自己独到的经验。
一是注意扶正固表。她认为慢性荨麻疹久治不愈的主要原因不在于风邪的侵袭，而是病程日久导致卫气耗散、阴血耗伤，既不能御风于外，又无力祛邪外出。因此在治疗上重视益气固表、养血活血以扶正。常用玉屏风散、当归饮子等加减化裁组方。
二是注意调理脾胃。脾为后天之本，气血生化之源，欲益气养血以扶正，必须重视脾胃的调理。临床常用陈皮、枳壳、神曲、焦三仙、炒谷稻、芽等健脾消导；也常用茯苓、甘草与玉屏风散中的黄芪、白术相配，取四君子汤之意健脾益气。
三是重视活血疏风。陈老根据“气为血帅，血为气母”，气血在生理上相互为用的特点，和“久病入络”的病理特点，在慢性荨麻疹的治疗上，重视养血活血通络，体现“治风先治血，血行风自灭”的思想。常用当归饮子及丹参、鸡血藤等养血活血之品。
四是注意祛邪而不伤正。在治疗中不过用宣散之药，以免进一步耗气、伤阴。即使用麻黄、荆芥，也常要用乌梅、五味子等酸敛之品收敛，防止发散太过。
五是注意生活起居的调护。不仅嘱患者禁忌辛辣、腥发食物，还要求避风，尤其减少洗澡和剧烈运动，防止在热水浴后或大汗出后，毛孔开泄，贼风侵袭肌肤腠理。
1.阳虚风寒证
辨证要点：风团色淡或白，遇冷加重、得暖则减，或晨起时明显。恶风寒，无汗或自汗。舌质淡，苔薄白，脉沉或缓。
本证型系卫气不充，不能温煦，腠理不固，虽风寒侵袭而无力驱散。治疗宜益气固表，宣散风寒。方用玉屏风散合麻黄方加减，主要药物有黄芪15g，白术15g，防风10g，麻黄3g，杏仁10g，茯苓15g，海桐皮15g，乌梅10g，甘草10g。慢性荨麻疹患者，病程既久而卫气不充，不可宣散太过而进一步耗伤正气，故麻黄仅用2～3g，且以乌梅反佐收敛。
2.血虚风热证
辨证要点：风团色红，午后或夜间为重，不恶风但恶热；皮疹灼热而痒，遇热加重；心烦口渴，或有盗汗。舌质红，苔少或薄黄，脉沉细或细数。
本证型治疗宜养血滋阴，疏风清热。方用当归饮子加减，主要药物有当归10g，川芎10g，生地20g，赤芍15g,荆芥10g，防风10g，桑白皮15g，炒侧柏15g，秦艽10g。
3.气血失和证
辨证要点：风团遇冷、遇热或压迫、搔抓即起，随起随消，发无定时；风团色淡或仅见红斑，瘙痒不重；舌质淡，苔薄白，脉沉缓。
本证型治疗宜调和气血。方用玉屏风散合当归饮子加减，主要药物有黄芪15g，白术15g，防风10g，当归10g，丹参15g，川芎10g，茯苓15g，鸡血藤15g，首乌藤15g，天仙藤15g。
4.风湿蕴阻证
辨证要点：反复起风团，色淡红或皮肤色；发作常无明显诱因和规律，无恶风寒、恶热等全身症状；或有纳少乏力，腹胀便溏。舌质淡，舌苔白或白厚，脉滑。
本证型治疗宜健脾消导，散风除湿。方用多皮饮加减，主要药物有冬瓜皮15g，茯苓皮15g，白鲜皮30g，地骨皮15g，陈皮10g，桑皮15g，神曲10g，丹皮10g，白术10g。多皮饮是赵炳南先生的经验方，有健脾利湿、温卫疏风、凉血止痒的作用，多用于慢性荨麻疹的治疗。
典型医案
刘某，女，61岁，2002年7月2日初诊。
主诉：全身反复起风团、瘙痒1年余，加重3天。
现病史：患者1年余前受冷风后出现全身淡红色风团，伴瘙痒，反复发作，每由冷风或受凉诱发或加重，服用抗组胺药物皮疹可消退，但停药1～2天后即复发；3天前洗澡后即入空调房间乘凉，致皮肤瘙痒、风团加重。现风团时现，瘙痒；伴纳呆，时有腹胀、反酸、恶心；畏寒无汗；大便不爽。
舌脉：舌淡苔白腻，脉沉细。
皮科情况：皮肤划痕征（+）。
辨证：风寒束表，肺卫失宣。
治则：益气固表、宣肺散寒。
方药：玉屏风散合麻黄方加减：黄芪20g，防风10g，白术10g，乌梅10g，麻黄3g，杏仁10g，海桐皮20g，白鲜皮20g，地肤子15g，茯苓15g，枳壳10g，神曲10g，甘草10g，水煎服，日1剂，连服7日。嘱患者避风寒、忌腥发。
二诊（2002年7月9日）：患者诉皮疹大减，偶受风寒皮肤仍痒，但抓后仅见少量淡红斑，无肿起的风团，纳食增加，无反酸烧心，偶感恶心。中药前方加藿香、佩兰各10g增强清热利湿之效，再进7剂。所患即告痊愈。
【医案分析】患者慢性荨麻疹病史1年余，日久卫气耗散，不能温煦固摄，致腠理不密，故每遇冷风或受凉而起风团，反复不愈；近日逢夏季酷暑炎热，浴后毛孔开泄，又贪凉吹风，致风寒束表，肺卫失宣，故见畏寒无汗，风团增加；患者年老脾虚，又暑热多湿，致中焦蕴湿，故纳呆，时有腹胀、反酸、恶心，大便不爽；舌淡苔白腻，脉沉细，乃湿蕴中焦、外受风寒、卫气不宣之象。
治宜健脾益气、宣肺散寒、扶正祛邪。复诊根据皮疹减轻，而中焦蕴湿未化，时有恶心，益以藿香、佩兰芳化湿浊，促脾胃健运，使患者脾胃健运，蕴湿得化，卫气充实，风寒宣散，得以病愈。
END
【本文选自《陈彤云中医皮科经验集要》，人民卫生出版社，作者：曲剑华、刘清。人卫中医编辑整理。文中部分图片来源于网络。扫描下方二维码可查看本书详情。】
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荨麻疹是皮肤黏膜反复发生的一种限局性、一过性水肿反应，表现为大小不等、或深或浅的红色或瓷白色风团或抓痕隆起，不久可自行消退而不留痕迹。
西医学统计，大约15%～25%的人在其一生中的某个时间曾患过荨麻疹，为皮肤科常见病。由于荨麻疹致病因素复杂多样，至今尚未完全明确；而临床上荨麻疹又经常反复发作，容易迁延成慢性，临床治疗比较困难。
陈彤云教授运用中医理论，结合自己多年的临床经验治疗瘾疹，特别是反复发作、迁延难愈的慢性荨麻疹常收到良好疗效。现结合临床医案介绍其辨证论治的经验。
而我，偏是喜欢春天的落叶，没有萧瑟风中的顽强挣扎，没有留下光秃的枝干兀立寒风，在美好的季节，完成了绿色使命的手把手的交接，让世界没有一片荒凉的空隙，枝干与树叶的情谊始终延续，让人们感觉不到更替的沧桑，于是，了无遗憾，含笑春风，以一道完美的弧线完成生命的最后一次旅行。
辨证论治
基于对慢性荨麻疹病因病机的认识，陈彤云教授在治疗上形成了自己独到的经验。
一是注意扶正固表。她认为慢性荨麻疹久治不愈的主要原因不在于风邪的侵袭，而是病程日久导致卫气耗散、阴血耗伤，既不能御风于外，又无力祛邪外出。因此在治疗上重视益气固表、养血活血以扶正。常用玉屏风散、当归饮子等加减化裁组方。
二是注意调理脾胃。脾为后天之本，气血生化之源，欲益气养血以扶正，必须重视脾胃的调理。临床常用陈皮、枳壳、神曲、焦三仙、炒谷稻、芽等健脾消导；也常用茯苓、甘草与玉屏风散中的黄芪、白术相配，取四君子汤之意健脾益气。
三是重视活血疏风。陈老根据“气为血帅，血为气母”，气血在生理上相互为用的特点，和“久病入络”的病理特点，在慢性荨麻疹的治疗上，重视养血活血通络，体现“治风先治血，血行风自灭”的思想。常用当归饮子及丹参、鸡血藤等养血活血之品。
四是注意祛邪而不伤正。在治疗中不过用宣散之药，以免进一步耗气、伤阴。即使用麻黄、荆芥，也常要用乌梅、五味子等酸敛之品收敛，防止发散太过。
五是注意生活起居的调护。不仅嘱患者禁忌辛辣、腥发食物，还要求避风，尤其减少洗澡和剧烈运动，防止在热水浴后或大汗出后，毛孔开泄，贼风侵袭肌肤腠理。
1.阳虚风寒证
辨证要点：风团色淡或白，遇冷加重、得暖则减，或晨起时明显。恶风寒，无汗或自汗。舌质淡，苔薄白，脉沉或缓。
本证型系卫气不充，不能温煦，腠理不固，虽风寒侵袭而无力驱散。治疗宜益气固表，宣散风寒。方用玉屏风散合麻黄方加减，主要药物有黄芪15g，白术15g，防风10g，麻黄3g，杏仁10g，茯苓15g，海桐皮15g，乌梅10g，甘草10g。慢性荨麻疹患者，病程既久而卫气不充，不可宣散太过而进一步耗伤正气，故麻黄仅用2～3g，且以乌梅反佐收敛。
2.血虚风热证
辨证要点：风团色红，午后或夜间为重，不恶风但恶热；皮疹灼热而痒，遇热加重；心烦口渴，或有盗汗。舌质红，苔少或薄黄，脉沉细或细数。
本证型治疗宜养血滋阴，疏风清热。方用当归饮子加减，主要药物有当归10g，川芎10g，生地20g，赤芍15g,荆芥10g，防风10g，桑白皮15g，炒侧柏15g，秦艽10g。
3.气血失和证
辨证要点：风团遇冷、遇热或压迫、搔抓即起，随起随消，发无定时；风团色淡或仅见红斑，瘙痒不重；舌质淡，苔薄白，脉沉缓。
本证型治疗宜调和气血。方用玉屏风散合当归饮子加减，主要药物有黄芪15g，白术15g，防风10g，当归10g，丹参15g，川芎10g，茯苓15g，鸡血藤15g，首乌藤15g，天仙藤15g。
4.风湿蕴阻证
辨证要点：反复起风团，色淡红或皮肤色；发作常无明显诱因和规律，无恶风寒、恶热等全身症状；或有纳少乏力，腹胀便溏。舌质淡，舌苔白或白厚，脉滑。
本证型治疗宜健脾消导，散风除湿。方用多皮饮加减，主要药物有冬瓜皮15g，茯苓皮15g，白鲜皮30g，地骨皮15g，陈皮10g，桑皮15g，神曲10g，丹皮10g，白术10g。多皮饮是赵炳南先生的经验方，有健脾利湿、温卫疏风、凉血止痒的作用，多用于慢性荨麻疹的治疗。
典型医案
刘某，女，61岁，2002年7月2日初诊。
主诉：全身反复起风团、瘙痒1年余，加重3天。
现病史：患者1年余前受冷风后出现全身淡红色风团，伴瘙痒，反复发作，每由冷风或受凉诱发或加重，服用抗组胺药物皮疹可消退，但停药1～2天后即复发；3天前洗澡后即入空调房间乘凉，致皮肤瘙痒、风团加重。现风团时现，瘙痒；伴纳呆，时有腹胀、反酸、恶心；畏寒无汗；大便不爽。
舌脉：舌淡苔白腻，脉沉细。
皮科情况：皮肤划痕征（+）。
辨证：风寒束表，肺卫失宣。
治则：益气固表、宣肺散寒。
方药：玉屏风散合麻黄方加减：黄芪20g，防风10g，白术10g，乌梅10g，麻黄3g，杏仁10g，海桐皮20g，白鲜皮20g，地肤子15g，茯苓15g，枳壳10g，神曲10g，甘草10g，水煎服，日1剂，连服7日。嘱患者避风寒、忌腥发。
二诊（2002年7月9日）：患者诉皮疹大减，偶受风寒皮肤仍痒，但抓后仅见少量淡红斑，无肿起的风团，纳食增加，无反酸烧心，偶感恶心。中药前方加藿香、佩兰各10g增强清热利湿之效，再进7剂。所患即告痊愈。
【医案分析】患者慢性荨麻疹病史1年余，日久卫气耗散，不能温煦固摄，致腠理不密，故每遇冷风或受凉而起风团，反复不愈；近日逢夏季酷暑炎热，浴后毛孔开泄，又贪凉吹风，致风寒束表，肺卫失宣，故见畏寒无汗，风团增加；患者年老脾虚，又暑热多湿，致中焦蕴湿，故纳呆，时有腹胀、反酸、恶心，大便不爽；舌淡苔白腻，脉沉细，乃湿蕴中焦、外受风寒、卫气不宣之象。
治宜健脾益气、宣肺散寒、扶正祛邪。复诊根据皮疹减轻，而中焦蕴湿未化，时有恶心，益以藿香、佩兰芳化湿浊，促脾胃健运，使患者脾胃健运，蕴湿得化，卫气充实，风寒宣散，得以病愈。
END
【本文选自《陈彤云中医皮科经验集要》，人民卫生出版社，作者：曲剑华、刘清。人卫中医编辑整理。文中部分图片来源于网络。扫描下方二维码可查看本书详情。】
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