婚姻家庭婚姻故事：以前不懂事，年纪轻轻的就结了婚，婚后却发现生活不是想象中那么美好，现在我们关系并不好，会不会离婚？
坤造：，乙丑、乙酉、庚辰、丙子 大运：丙戌、丁亥、戊子、己丑、庚寅、辛卯、壬辰、癸巳
庚金生在酉月旺相得助力大，坐支辰土与月支酉金合生助庚金力大，年支丑土也生酉金助力庚金，天干两个乙木合庚金为友情之合耗损庚金力量，天干丙火克金但被时支子水截脚，自顾不暇，克庚金的力量明显减弱。故庚金旺，用神：火木水但水为伤官在婚姻中最好不用。忌神：土金
乾造，癸亥、甲寅、丙戌 大运：癸丑、壬子、辛亥、庚戌、己酉、戊申、丁未、丙午
丙火生在寅月得生旺相，得年干癸水月干甲木连生增大力量，年支亥水与月支寅木合木局生助丙火，丙火坐支戌土为火库，寅木戌土半三合火局拱火，故丙火旺，用神：水金土忌神：木火
综合来看，女方八字最喜火木水，官星丙火在时干，为命主用神，坐支子水伤官克制丙火，为伤官见官，说明女方婚姻经历坎坷，较为复杂，对男方的排斥力较强，害怕男方对自己不满意，做事对男方比较迁就，不敢放开手脚，对婚姻理解不透，婚姻的自主性比较差，婚姻出现了危机也不会进行弥补。
从男方的八字来看，以财星为喜，但财星在局内不显，说明男方在处理男女感情上没有好的办法，反而会变着花样与老婆闹意见，找理由吵架，伤害老婆感情，感情经历波折苦累，处理男女双方的感情矛盾有始无终。男女双方用神都有官星财星，五行用神可以互补，性格中都有干事之前先想对方的成分，尽心尽力干好自己的事让对方满意，尤其是女方在这方面付出很多，对婚姻来说是比较有利的。
女方婚姻来看，官星丙火透在时干，得年月干财星乙木生，克命主庚金，全局只有一个官星丙火，表明老公个性强，对老婆的事业也能支持，生活婚姻的来源主要还是靠老公，夫妻感情总体不错，但丙火被坐支子水伤官所克，婚姻生活中女方一方面想管理家中事务，但又有脾气性格急躁，往往得不到老公的欣赏，好像总是把事情干得不在点上。
男方婚姻来看，财星在命局里不显，就预示着在婚姻感情上要出现问题，但财星为男方的用神，说明自己得财手段较比别人厉害，遇事处理快，为人城府深，心眼办法多，对待老婆心地还是较好，但因丙火旺相，脾气性格较强，处理婚姻方面的事情以自我为中心，婚姻事情放在心上处理不完心里总是放不下，遇有不顺之事爱发脾气，不顾及老婆的心情，影响了婚姻质量。
男方目前走辛亥运，女方目前走己丑大运，今年男方大运天干辛金代表财或女人，主动与命主丙合，丙辛合为女人或财直接来到了怀中，加上流年天干丁火助力丙火，地支酉金也为财星，与命主坐支戌土酉戌半合，进入夫妻宫，男方易心怀大乱，看到了别的女人那么漂亮，家里还有个老婆爱手爱脚，心生怨气，就找理由发泄一下，造成了严重的夫妻感情问题。
女方大运已丑生金助命主力量，流年天干官星丁火借乙木力量联合丙火克制庚金，形成了官杀混杂，丁火为官，丙火为杀，官杀混杂代表着女方此年婚姻不如意，与老公有吵架争斗之象。双方婚姻感情时好时坏，感情总是处理不好，但是也不会离婚。
明年男方土为用神，泄耗丙火力量，预示着在处理婚姻感情上男方找到了新的方法，处理感情问题不再那么强势，愿意为增加夫妻感情做出努力，夫妻紧张的关系得到了缓和。
女方土为忌神，增加了命主庚金的力量，有点不服丙火克制，此年女方见对老公对自己的感情有了迁就，自己也就得寸进尺，有怨气就不管不顾的乱发一通，丝毫不在乎老公的感情，双方的感情只比17年好了一点。
22年男方泄耗丙火力量，丙辛合不化也泄耗命主力量，男方继续为自己的婚姻感情缓和做出自己的努力。女方地支丑三合水局泄耗了庚金的力量，使女方的怨气得到了疏解。夫妻关系进一步缓和，吵架之事和不理解对方的情况少了很多。
23年男方走戌运，局中一下来了两个金，并助是偏财，男方一看财又来到了怀里，在得到钱财的同时，又对女人有了非分之想，女人多好啊，对待家里的老婆又开始嫌弃起来，没事找事的吵架，夫妻婚姻感情又危机四伏。
女方天干出现了两个乙合，地支子水并入官星丙火的坐支水，加大了克官星的力量，为伤官见官，女方看到男方放着好好的日子不过，非要去找别的女人，便要弄个清楚，此年夫妻双方会因为女人争吵，闹得不可开交，甚至会闹分居，婚姻感情走到了危险的边缘。
特别24年男方命局里双多了一个财星金，偏财金合丙火，别的女人与男方走的越来越近。女方天干金冲开乙庚合，地支合时支子水，子水不再克丙火官星，丙火官星趁机与庚金谈合，预示着别的男人也知道女方与老公的关系，慢慢地开始追求女方，想着方法哄女方高兴。
此年夫妻双方感情崩溃，从当初的争吵到了现在的谁也不理谁。婚姻状态极其不稳，随时都有离婚的可能。
综合22和23年这两年夫妻双方的婚姻情况，如果离婚很可能就在这两年发生。夫妻双方就未雨绸缪，避免婚姻危机的事件发生，知道这些需防范于未然。
综合男方女方的婚姻感情，要极力采取措施，妥善处理好双方婚姻关系，早做防范，避免婚姻感情出现危机，如果离婚，双方的婚姻将更加难受。
坤造：，乙丑、乙酉、庚辰、丙子 大运：丙戌、丁亥、戊子、己丑、庚寅、辛卯、壬辰、癸巳
庚金生在酉月旺相得助力大，坐支辰土与月支酉金合生助庚金力大，年支丑土也生酉金助力庚金，天干两个乙木合庚金为友情之合耗损庚金力量，天干丙火克金但被时支子水截脚，自顾不暇，克庚金的力量明显减弱。故庚金旺，用神：火木水但水为伤官在婚姻中最好不用。忌神：土金
乾造，癸亥、甲寅、丙戌 大运：癸丑、壬子、辛亥、庚戌、己酉、戊申、丁未、丙午
丙火生在寅月得生旺相，得年干癸水月干甲木连生增大力量，年支亥水与月支寅木合木局生助丙火，丙火坐支戌土为火库，寅木戌土半三合火局拱火，故丙火旺，用神：水金土忌神：木火
综合来看，女方八字最喜火木水，官星丙火在时干，为命主用神，坐支子水伤官克制丙火，为伤官见官，说明女方婚姻经历坎坷，较为复杂，对男方的排斥力较强，害怕男方对自己不满意，做事对男方比较迁就，不敢放开手脚，对婚姻理解不透，婚姻的自主性比较差，婚姻出现了危机也不会进行弥补。
从男方的八字来看，以财星为喜，但财星在局内不显，说明男方在处理男女感情上没有好的办法，反而会变着花样与老婆闹意见，找理由吵架，伤害老婆感情，感情经历波折苦累，处理男女双方的感情矛盾有始无终。男女双方用神都有官星财星，五行用神可以互补，性格中都有干事之前先想对方的成分，尽心尽力干好自己的事让对方满意，尤其是女方在这方面付出很多，对婚姻来说是比较有利的。
女方婚姻来看，官星丙火透在时干，得年月干财星乙木生，克命主庚金，全局只有一个官星丙火，表明老公个性强，对老婆的事业也能支持，生活婚姻的来源主要还是靠老公，夫妻感情总体不错，但丙火被坐支子水伤官所克，婚姻生活中女方一方面想管理家中事务，但又有脾气性格急躁，往往得不到老公的欣赏，好像总是把事情干得不在点上。
男方婚姻来看，财星在命局里不显，就预示着在婚姻感情上要出现问题，但财星为男方的用神，说明自己得财手段较比别人厉害，遇事处理快，为人城府深，心眼办法多，对待老婆心地还是较好，但因丙火旺相，脾气性格较强，处理婚姻方面的事情以自我为中心，婚姻事情放在心上处理不完心里总是放不下，遇有不顺之事爱发脾气，不顾及老婆的心情，影响了婚姻质量。
男方目前走辛亥运，女方目前走己丑大运，今年男方大运天干辛金代表财或女人，主动与命主丙合，丙辛合为女人或财直接来到了怀中，加上流年天干丁火助力丙火，地支酉金也为财星，与命主坐支戌土酉戌半合，进入夫妻宫，男方易心怀大乱，看到了别的女人那么漂亮，家里还有个老婆爱手爱脚，心生怨气，就找理由发泄一下，造成了严重的夫妻感情问题。
女方大运已丑生金助命主力量，流年天干官星丁火借乙木力量联合丙火克制庚金，形成了官杀混杂，丁火为官，丙火为杀，官杀混杂代表着女方此年婚姻不如意，与老公有吵架争斗之象。双方婚姻感情时好时坏，感情总是处理不好，但是也不会离婚。
明年男方土为用神，泄耗丙火力量，预示着在处理婚姻感情上男方找到了新的方法，处理感情问题不再那么强势，愿意为增加夫妻感情做出努力，夫妻紧张的关系得到了缓和。
女方土为忌神，增加了命主庚金的力量，有点不服丙火克制，此年女方见对老公对自己的感情有了迁就，自己也就得寸进尺，有怨气就不管不顾的乱发一通，丝毫不在乎老公的感情，双方的感情只比17年好了一点。
22年男方泄耗丙火力量，丙辛合不化也泄耗命主力量，男方继续为自己的婚姻感情缓和做出自己的努力。女方地支丑三合水局泄耗了庚金的力量，使女方的怨气得到了疏解。夫妻关系进一步缓和，吵架之事和不理解对方的情况少了很多。
23年男方走戌运，局中一下来了两个金，并助是偏财，男方一看财又来到了怀里，在得到钱财的同时，又对女人有了非分之想，女人多好啊，对待家里的老婆又开始嫌弃起来，没事找事的吵架，夫妻婚姻感情又危机四伏。
女方天干出现了两个乙合，地支子水并入官星丙火的坐支水，加大了克官星的力量，为伤官见官，女方看到男方放着好好的日子不过，非要去找别的女人，便要弄个清楚，此年夫妻双方会因为女人争吵，闹得不可开交，甚至会闹分居，婚姻感情走到了危险的边缘。
特别24年男方命局里双多了一个财星金，偏财金合丙火，别的女人与男方走的越来越近。女方天干金冲开乙庚合，地支合时支子水，子水不再克丙火官星，丙火官星趁机与庚金谈合，预示着别的男人也知道女方与老公的关系，慢慢地开始追求女方，想着方法哄女方高兴。
此年夫妻双方感情崩溃，从当初的争吵到了现在的谁也不理谁。婚姻状态极其不稳，随时都有离婚的可能。
综合22和23年这两年夫妻双方的婚姻情况，如果离婚很可能就在这两年发生。夫妻双方就未雨绸缪，避免婚姻危机的事件发生，知道这些需防范于未然。
综合男方女方的婚姻感情，要极力采取措施，妥善处理好双方婚姻关系，早做防范，避免婚姻感情出现危机，如果离婚，双方的婚姻将更加难受。
我感觉自己是不幸的女人有时幸运的女人，虽然经历过不幸的婚姻，但是去年结婚后仙子啊丈夫对自己很好，今年也准备生育宝宝，之后感情会一直好下去吗？
坤造：癸亥、己未、丁卯、辛亥；
大运：庚申、辛酉、壬戌、癸亥、甲子、乙丑、丙寅，
丁火生在未月不得助力，命局里亥亥卯未合而不化对日主丁火生助力量较弱，癸水、己土、辛金克泄耗丁火力量，综合分析日主丁火偏旺，用神水金，忌神木火，土有喜有忧。
在命理学中正官代表的女人的丈夫也就是老公，此造里亥癸水为官星也为老公，丁火与癸水官星相冲，让日主好合婚姻的能力就会差些，再加上天干己土克癸水官星，就会让前夫在家里呆着不舒服，就会对日主照顾不好，吵闹较多，婚姻出现了离婚的事件。
但日主命局里身旺以官星为用神，再加上婚姻宫坐卯木与亥水相合，婚姻生活稳定，比一婚更有归属感。
今年，辛金生助亥亥亥癸水官星优化了婚姻关系，让日主感情发展稳定，此年日主婚姻好合恩爱一些。婚姻也会越来越恩爱一些。也有利于生育子女和子女健康成长。
在走甲子运，乙丑运，丙寅运，这三步大运在命局里各五行力量比较平衡和谐促进保持了日主婚姻好合关系。婚姻继续保持和睦，与老公感情越来越深加深，吵闹较少，婚姻日子越过越幸福。我们会不会分道扬镳？如果关系不能继续维持，以后会有怎样的经历？
解析：坤造，丙寅、戊戌、乙未、庚辰。
乙木日元，正财格身弱，喜木、水，忌火、土、金。上一步走的是乙未运，此运日柱伏吟，形成两乙争合一庚。表示在此运中有争夫的现象，因此你的婚姻不稳，个人愁绪较多。
现在走的是甲午运，此运伤官更旺，情绪更会低落，影响了感情正常发展。上一年庚子，两庚合乙，明显有两男争一女之象。子冲午，破运支与婚宫的午未合，这一年感情上可能大变化。
今年，婚宫合冲并见，又加之三刑四冲。今年感情很不稳定，如果不能很好进行心态调整，难保婚姻不发生变化。
之后2025年和2026年以及2027年，这三年为伤官旺地。表示这三年会对夫妻关系造成很多困扰，感情磕磕碰碰的，难有和美婚姻生活。
44岁进入新的癸巳运，如果之前你的夫妻缘分走到尽头，那么2031年辛亥年与年柱天合地合，将会合掉原局不利婚姻的伤官，辛金偏官代表新缘分，说明会有新的开始。当然了，如果之前关系保持不变，此年会进入新的状态，生活中纷争会明显减少。
随后2032年，壬水冲克丙火伤官，压制了对立情绪，促进了关系健康稳定发展。子水是你的桃花，故这一年感情好合，如果之前婚姻发生变化，那么这一年将会再婚。
癸巳运的后五年木、火当旺，这五年夫妻感情面临考验，会被生活琐事干扰。所以，在这个阶段，一定要维护好夫妻关系，增进互动，加强包容心。
54岁开始的壬辰运，夫妻关系如胶似漆，而且财运会特别好，生活层次高。不过辰辰相刑，此运要关注你老公身体健康，特别是运中2046年丙寅和2047年丁卯，这两年有大坎。#财运# #运程# #十二星座#
坤造：癸亥、己未、丁卯、辛亥；
大运：庚申、辛酉、壬戌、癸亥、甲子、乙丑、丙寅，
丁火生在未月不得助力，命局里亥亥卯未合而不化对日主丁火生助力量较弱，癸水、己土、辛金克泄耗丁火力量，综合分析日主丁火偏旺，用神水金，忌神木火，土有喜有忧。
在命理学中正官代表的女人的丈夫也就是老公，此造里亥癸水为官星也为老公，丁火与癸水官星相冲，让日主好合婚姻的能力就会差些，再加上天干己土克癸水官星，就会让前夫在家里呆着不舒服，就会对日主照顾不好，吵闹较多，婚姻出现了离婚的事件。
但日主命局里身旺以官星为用神，再加上婚姻宫坐卯木与亥水相合，婚姻生活稳定，比一婚更有归属感。
今年，辛金生助亥亥亥癸水官星优化了婚姻关系，让日主感情发展稳定，此年日主婚姻好合恩爱一些。婚姻也会越来越恩爱一些。也有利于生育子女和子女健康成长。
在走甲子运，乙丑运，丙寅运，这三步大运在命局里各五行力量比较平衡和谐促进保持了日主婚姻好合关系。婚姻继续保持和睦，与老公感情越来越深加深，吵闹较少，婚姻日子越过越幸福。我们会不会分道扬镳？如果关系不能继续维持，以后会有怎样的经历？
解析：坤造，丙寅、戊戌、乙未、庚辰。
乙木日元，正财格身弱，喜木、水，忌火、土、金。上一步走的是乙未运，此运日柱伏吟，形成两乙争合一庚。表示在此运中有争夫的现象，因此你的婚姻不稳，个人愁绪较多。
现在走的是甲午运，此运伤官更旺，情绪更会低落，影响了感情正常发展。上一年庚子，两庚合乙，明显有两男争一女之象。子冲午，破运支与婚宫的午未合，这一年感情上可能大变化。
今年，婚宫合冲并见，又加之三刑四冲。今年感情很不稳定，如果不能很好进行心态调整，难保婚姻不发生变化。
之后2025年和2026年以及2027年，这三年为伤官旺地。表示这三年会对夫妻关系造成很多困扰，感情磕磕碰碰的，难有和美婚姻生活。
44岁进入新的癸巳运，如果之前你的夫妻缘分走到尽头，那么2031年辛亥年与年柱天合地合，将会合掉原局不利婚姻的伤官，辛金偏官代表新缘分，说明会有新的开始。当然了，如果之前关系保持不变，此年会进入新的状态，生活中纷争会明显减少。
随后2032年，壬水冲克丙火伤官，压制了对立情绪，促进了关系健康稳定发展。子水是你的桃花，故这一年感情好合，如果之前婚姻发生变化，那么这一年将会再婚。
癸巳运的后五年木、火当旺，这五年夫妻感情面临考验，会被生活琐事干扰。所以，在这个阶段，一定要维护好夫妻关系，增进互动，加强包容心。
54岁开始的壬辰运，夫妻关系如胶似漆，而且财运会特别好，生活层次高。不过辰辰相刑，此运要关注你老公身体健康，特别是运中2046年丙寅和2047年丁卯，这两年有大坎。#财运# #运程# #十二星座#
【权威发布】利津县召开医保服务下沉基层工作新闻发布会
7月22日，利津县召开医保服务下沉基层工作新闻发布会，向媒体和社会介绍全县医保服务下沉基层工作开展情况，并回答记者提问。
利津县医保局充分利用基层医疗资源，推进医共体建设，助力高效、优质的医保资源向基层下沉，打通医保服务的“微循环”，进一步提高全县医疗保障服务水平。
一、门诊慢性病延伸服务纵深到底，基层医保服务能力进一步提升
一是谋篇布局，工作目标清晰明确。为了深入推动门诊慢性病延伸服务取得实效，县医保局联合县卫健局、县医共体集团共同制定了《利津县门诊慢性病延伸服务工作推进方案》。方案确定以慢性病患者为中心，建立以利津县医共体集团为基础，集团总院为主导，乡镇（街道）分院为主体，一体化管理村卫生室、社区卫生服务站为基层服务点，各相关部门协同参与的门诊慢性病服务体系。推行门诊慢性病延伸服务试点病种诊疗、取药和医保报销服务向乡镇（街道）卫生院延伸，并逐步扩展至一体化管理村卫生室、社区卫生服务站，切实提升慢性病患者的健康水平与生活质量。二是摸底排查，延伸服务内容精准。县医保局对一体化管理村卫生室、社区卫生服务站医疗、医保服务覆盖范围、服务人群、门诊医保经办工作量、工作人员（包含医师、护士）等情况，进行摸底调查；由乡镇（街道）卫生院提报门诊慢性病延伸服务单位名单，并对辖区内慢性病患者用药情况进行逐一统计。5月确定了利津街道卫生院新合村卫生室等23家一体化管理村卫生室、社区卫生服务站，作为全县第一批门诊慢性病延伸服务单位。根据用药需求，确定了高血压、糖尿病等11种慢性病病种为第一批门诊慢性病延伸服务试点病种。三是行动迅速，工作推进扎实高效。5月31日召开了专题工作会议，成立工作专班，围绕各责任单位的职责，逐项分解任务，建立工作台账，明确责任人，保障工作落实到位。会后，县医保局、县卫健局、县医共体集团相关工作责任人分别到利津街道卫生院新合村卫生室、津苑社区卫生服务站现场办公，工作推进过程中的“堵点”“难点”，当场发现一处，解决一处，四是测试成功，延伸服务取得成效。统一一、二级医疗机构慢性病用药目录，一体化管理村卫生室、社区卫生服务站对服务范围内的参保慢性病患者用药情况建立台账，及时向乡镇（街道）卫生院反馈药品供应情况。6月3日前，利津街道卫生院津苑社区卫生服务站、利津街道卫生院新合卫生室、北宋镇卫生院凤仪社区卫生室、明集中心卫生院郑家村卫生室四家基层医疗机构硬件设备已到位。经与地纬公司密切联系，6月4日，利津街道卫生院津苑社区卫生服务站、利津街道卫生院新合卫生室两家基层医疗机构报销系统升级完成，慢性病联网报销测试成功，报销比例到达90%，符合门诊慢性病延伸服务工作要求。慢性病患者在“家门口”就能实现就诊、取药、报销，全方位、无缝隙地解决了门诊慢性病患者的就医需求，打通了服务群众的“最后一公里”。
二、特殊慢性病资格认定延伸至定点医疗机构，鉴定程序进一步简化完善
为简化参保人员门诊慢性病鉴定程序，方便参保人员就近办理，按照《东营市医疗保障局关于做好特殊门诊慢性病资格认定延伸至定点医疗机构工作的通知》要求，将特殊门诊慢性病资格认定延伸到定点医疗机构。此次鉴定流程的简化完善，与原有的程序相比较，有以下几个特点：一是缩短了特殊慢性病鉴定时间。按照原来执行的特殊慢性病申报要求，经办机构需要将患者的申报材料提交至医疗专家，进行鉴定，延长了鉴定时间。将鉴定延伸至定点医疗机构，医疗专家可当场出具鉴定结论，大大缩短了慢性病鉴定时间。二是提高了特殊慢性病鉴定的准确性。针对部分患者因年龄较大、身体条件差，无法做病理检查，也无法放化疗，医疗机构专家可通过患者已有的材料，科学的做出鉴定结论，避免了患者因缺少材料而无法享受慢性病待遇。三是简化了慢性病患者申报材料。患者在本人就诊的鉴定医疗机构进行申报，鉴定机构可直接调取相关资料进行审核，对于符合鉴定标准的，可以不再要求重复检查，减轻了患者反复复印病历的负担。
三、推进“两病”政策落地落实，群众门诊费用负担进一步减轻
一是全市率先全面启动。作为2020年市级民生实事之一的“两病”门诊用药保障，我局2月份率先制定了《利津县高血压糖尿病门诊用药保障工作实施方案》及配套实施细则，细化“两病”用药保障工作实施标准、责任分工及时间节点；4月16日，全县“两病”用药保障工作部署会议召开后，积极开展“两病”政策大宣传系列活动，结合基本公共卫生系统内高血压糖尿病随访记录，4月底首批备案人员达到1600余人，两病政策落地落实工作走在了全市前面。二是“两病”办理流程不断优化。结合“六统一”流程再造，县医保局不断简化“两病”办理流程，切实提升管理水平，确保服务优质。积极调动8家乡镇（街道）卫生院、136家一体化管理村卫生室、社区卫生服务站，结合卫生院高血压糖尿病公卫管理、老年人查体等多种形式，对符合鉴定标准的患者主动解释政策，帮助办理“两病”证。将服务纵深到底，由乡医、家庭医生帮助患者准备申报材料，提交至卫生院，办理好“两病”证，送到患者手中，让患者“足不出村”就可办证。截至2021年5月底，共为9667名高血压、糖尿病患者办理了“两病”备案，为13366人次报销“两病”费用38.2万元。三是用药保障和健康管理水平明显提升。2021年县医保局制定印发了《关于做好深化城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障和健康管理专项行动的实施方案》，在原有政策基础上，进一步加强了“两病”用药保障，取消了二级医疗机构起付线；使用胰岛素的糖尿病患者或合并高血压的糖尿病患者每年限额提高至600元；将基层医疗机构规范化管理的“两病”患者整体纳入保障范围，无需患者另行提交材料进行申报。
四、加强医保工作站建设，县乡村三级医保经办服务质量进一步提高
一是全面提升经办大厅服务标准。加强经办大厅工作人员的思想和业务培训，严格落实《东营市统一医疗保障经办服务办事指南》要求；在县政务大厅设立了2个医保经办综合柜员窗口和3个联合征缴窗口，实现了医疗保障业务一窗受理、一站办结，全面提升大厅服务水平。二是全面提高医保经办服务效率。严格落实医保经办服务“六统一”要求，统一县级、乡镇（街道）经办业务标准，执行高标准的医保服务措施。三是加快推进村级医保工作站建设。以医共体建设为依托，结合慢性病延伸服务，推进医保工作站建设，在利津街道卫生院津苑社区卫生服务站、新合村卫生室等四家单位先行试点，挂牌成立“医保工作站”，将医保服务全面下沉至村居，延伸至群众“家门口”。
下一步，县医保局将加大医保服务下沉基层力度，紧盯重点领域持续发力。一要扩大慢性病延伸服务范围。在第一批延伸服务单位工作测试成功基础上，加快系统升级进度，尽快将门诊慢性病延伸服务推广至全县范围。二要加强“两病”用药保障。加强“两病”待遇享受人员信息与规范化管理人员信息比对，促进“两病”用药保障与健康管理有机结合；加大“两病”药品集中招标采购力度，引导定点医疗机构优先使用国家基本药物和集中带量采购中选药品；提高“两病”患者的政策知晓率、治疗率、规范化管理率、合理用药率，支持一体化管理村卫生室参与“两病”初级诊治和用药备药、取药和配送服务。三要深化部门间的协作。依托医共体建设实现医疗资源下沉，医共体总院指导乡镇（街道）分院业务建设、人才培养、技术支持，实现管理服务同质化，更好满足基层群众用药需求。发动签约家庭医生，对服务范围内的参保居民“两病”、慢性病情况建立台账，定期对参保居民开展医保服务，畅通各项医保政策落地“最后一公里”。
大众网记者：“您好，我是大众网记者的记者，请问慢性病延伸服务开展以来，医保局采取了哪些措施？接下来还有什么举措推动工作开展？”
刘志华：“感谢对慢性病延伸服务工作的关注。目前，利津县慢性病备案患者为18267人，其中占大多数为城乡居民，他们居住在乡村，反映最普遍、最强烈的问题，就是就医购药需要到二级以上医院，既费时耗力，又增加了经济负担。为切实解决这个问题，县医保局大力推进门诊慢性病延伸服务工作。自2020年开始，县医保局选取部分卫生院作为试点医院，制定相应结算政策和慢病服务模式，慢性病患者在选取一家二级及以上医院作为定点医院的基础上，可就近确定一家卫生院作为购药的定点医疗机构，慢性病购药下沉至卫生院。截至2020年底，卫生院共为63人次报销门诊慢性病费用1.2万元。2021年结合医共体建设，县医保局加大了慢性病延伸服务推进力度。截至6月4日，延伸服务工作取得了阶段性成效，利津街道卫生院津苑社区卫生服务站、利津街道卫生院新合卫生室、北宋镇卫生院凤仪社区卫生室、明集乡郑家村卫生室硬件设备已到位，报销系统升级完成，慢性病联网报销测试成功，报销比例到达90%，符合延伸服务工作要求。
接下来，县医保局将加大医保服务下沉基层力度，在第一批延伸服务单位工作测试成功基础上，加快系统升级进度，尽快将门诊慢性病延伸服务推广至全县范围。”
县融媒体中心的记者：“您好，我是县融媒体中心的记者的记者，现在国家、省大力推动高血压糖尿病门诊用药保障，请问在这方面县医保局做过哪些工作？”
刘志华：“感谢对高血压糖尿病门诊用药保障工作的关注。高血压糖尿病门诊用药保障工作的开展，进一步加强了城乡居民的门诊待遇，加大了门诊保障力度，切实减轻了高血压糖尿病患者的门诊用药负担。为了做好这项工作，县医保局于2020年2月份全市范围内率先制定了《利津县高血压糖尿病门诊用药保障工作实施方案》及配套实施细则，全县“两病”用药保障工作部署会议召开后，县医保局积极开展“两病”政策大宣传系列活动，通过政府网站、“利津发布”公众号等多种渠道宣传“两病”用药保障政策。为了减轻患者办理负担，县医保局在工作中不断提升服务质量，今年，县医保局又制定印发了《关于做好深化城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障和健康管理专项行动的实施方案》，进一步提高了待遇保障，简化了备案程序，将基层医疗机构规范化管理的高血压糖尿病患者整体纳入保障范围，扩大了保障范围。另外，新的管理方案不仅是门诊用药保障这一个方面，而是将服务提升到高血压糖尿病患者健康管理的层次，着重加强了高血压糖尿病患者的科学用药指导，拓宽了用药服务服务，规范了药品使用检测，全方位加大了高血压糖尿病用药保障工作力度。”
7月22日，利津县召开医保服务下沉基层工作新闻发布会，向媒体和社会介绍全县医保服务下沉基层工作开展情况，并回答记者提问。
利津县医保局充分利用基层医疗资源，推进医共体建设，助力高效、优质的医保资源向基层下沉，打通医保服务的“微循环”，进一步提高全县医疗保障服务水平。
一、门诊慢性病延伸服务纵深到底，基层医保服务能力进一步提升
一是谋篇布局，工作目标清晰明确。为了深入推动门诊慢性病延伸服务取得实效，县医保局联合县卫健局、县医共体集团共同制定了《利津县门诊慢性病延伸服务工作推进方案》。方案确定以慢性病患者为中心，建立以利津县医共体集团为基础，集团总院为主导，乡镇（街道）分院为主体，一体化管理村卫生室、社区卫生服务站为基层服务点，各相关部门协同参与的门诊慢性病服务体系。推行门诊慢性病延伸服务试点病种诊疗、取药和医保报销服务向乡镇（街道）卫生院延伸，并逐步扩展至一体化管理村卫生室、社区卫生服务站，切实提升慢性病患者的健康水平与生活质量。二是摸底排查，延伸服务内容精准。县医保局对一体化管理村卫生室、社区卫生服务站医疗、医保服务覆盖范围、服务人群、门诊医保经办工作量、工作人员（包含医师、护士）等情况，进行摸底调查；由乡镇（街道）卫生院提报门诊慢性病延伸服务单位名单，并对辖区内慢性病患者用药情况进行逐一统计。5月确定了利津街道卫生院新合村卫生室等23家一体化管理村卫生室、社区卫生服务站，作为全县第一批门诊慢性病延伸服务单位。根据用药需求，确定了高血压、糖尿病等11种慢性病病种为第一批门诊慢性病延伸服务试点病种。三是行动迅速，工作推进扎实高效。5月31日召开了专题工作会议，成立工作专班，围绕各责任单位的职责，逐项分解任务，建立工作台账，明确责任人，保障工作落实到位。会后，县医保局、县卫健局、县医共体集团相关工作责任人分别到利津街道卫生院新合村卫生室、津苑社区卫生服务站现场办公，工作推进过程中的“堵点”“难点”，当场发现一处，解决一处，四是测试成功，延伸服务取得成效。统一一、二级医疗机构慢性病用药目录，一体化管理村卫生室、社区卫生服务站对服务范围内的参保慢性病患者用药情况建立台账，及时向乡镇（街道）卫生院反馈药品供应情况。6月3日前，利津街道卫生院津苑社区卫生服务站、利津街道卫生院新合卫生室、北宋镇卫生院凤仪社区卫生室、明集中心卫生院郑家村卫生室四家基层医疗机构硬件设备已到位。经与地纬公司密切联系，6月4日，利津街道卫生院津苑社区卫生服务站、利津街道卫生院新合卫生室两家基层医疗机构报销系统升级完成，慢性病联网报销测试成功，报销比例到达90%，符合门诊慢性病延伸服务工作要求。慢性病患者在“家门口”就能实现就诊、取药、报销，全方位、无缝隙地解决了门诊慢性病患者的就医需求，打通了服务群众的“最后一公里”。
二、特殊慢性病资格认定延伸至定点医疗机构，鉴定程序进一步简化完善
为简化参保人员门诊慢性病鉴定程序，方便参保人员就近办理，按照《东营市医疗保障局关于做好特殊门诊慢性病资格认定延伸至定点医疗机构工作的通知》要求，将特殊门诊慢性病资格认定延伸到定点医疗机构。此次鉴定流程的简化完善，与原有的程序相比较，有以下几个特点：一是缩短了特殊慢性病鉴定时间。按照原来执行的特殊慢性病申报要求，经办机构需要将患者的申报材料提交至医疗专家，进行鉴定，延长了鉴定时间。将鉴定延伸至定点医疗机构，医疗专家可当场出具鉴定结论，大大缩短了慢性病鉴定时间。二是提高了特殊慢性病鉴定的准确性。针对部分患者因年龄较大、身体条件差，无法做病理检查，也无法放化疗，医疗机构专家可通过患者已有的材料，科学的做出鉴定结论，避免了患者因缺少材料而无法享受慢性病待遇。三是简化了慢性病患者申报材料。患者在本人就诊的鉴定医疗机构进行申报，鉴定机构可直接调取相关资料进行审核，对于符合鉴定标准的，可以不再要求重复检查，减轻了患者反复复印病历的负担。
三、推进“两病”政策落地落实，群众门诊费用负担进一步减轻
一是全市率先全面启动。作为2020年市级民生实事之一的“两病”门诊用药保障，我局2月份率先制定了《利津县高血压糖尿病门诊用药保障工作实施方案》及配套实施细则，细化“两病”用药保障工作实施标准、责任分工及时间节点；4月16日，全县“两病”用药保障工作部署会议召开后，积极开展“两病”政策大宣传系列活动，结合基本公共卫生系统内高血压糖尿病随访记录，4月底首批备案人员达到1600余人，两病政策落地落实工作走在了全市前面。二是“两病”办理流程不断优化。结合“六统一”流程再造，县医保局不断简化“两病”办理流程，切实提升管理水平，确保服务优质。积极调动8家乡镇（街道）卫生院、136家一体化管理村卫生室、社区卫生服务站，结合卫生院高血压糖尿病公卫管理、老年人查体等多种形式，对符合鉴定标准的患者主动解释政策，帮助办理“两病”证。将服务纵深到底，由乡医、家庭医生帮助患者准备申报材料，提交至卫生院，办理好“两病”证，送到患者手中，让患者“足不出村”就可办证。截至2021年5月底，共为9667名高血压、糖尿病患者办理了“两病”备案，为13366人次报销“两病”费用38.2万元。三是用药保障和健康管理水平明显提升。2021年县医保局制定印发了《关于做好深化城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障和健康管理专项行动的实施方案》，在原有政策基础上，进一步加强了“两病”用药保障，取消了二级医疗机构起付线；使用胰岛素的糖尿病患者或合并高血压的糖尿病患者每年限额提高至600元；将基层医疗机构规范化管理的“两病”患者整体纳入保障范围，无需患者另行提交材料进行申报。
四、加强医保工作站建设，县乡村三级医保经办服务质量进一步提高
一是全面提升经办大厅服务标准。加强经办大厅工作人员的思想和业务培训，严格落实《东营市统一医疗保障经办服务办事指南》要求；在县政务大厅设立了2个医保经办综合柜员窗口和3个联合征缴窗口，实现了医疗保障业务一窗受理、一站办结，全面提升大厅服务水平。二是全面提高医保经办服务效率。严格落实医保经办服务“六统一”要求，统一县级、乡镇（街道）经办业务标准，执行高标准的医保服务措施。三是加快推进村级医保工作站建设。以医共体建设为依托，结合慢性病延伸服务，推进医保工作站建设，在利津街道卫生院津苑社区卫生服务站、新合村卫生室等四家单位先行试点，挂牌成立“医保工作站”，将医保服务全面下沉至村居，延伸至群众“家门口”。
下一步，县医保局将加大医保服务下沉基层力度，紧盯重点领域持续发力。一要扩大慢性病延伸服务范围。在第一批延伸服务单位工作测试成功基础上，加快系统升级进度，尽快将门诊慢性病延伸服务推广至全县范围。二要加强“两病”用药保障。加强“两病”待遇享受人员信息与规范化管理人员信息比对，促进“两病”用药保障与健康管理有机结合；加大“两病”药品集中招标采购力度，引导定点医疗机构优先使用国家基本药物和集中带量采购中选药品；提高“两病”患者的政策知晓率、治疗率、规范化管理率、合理用药率，支持一体化管理村卫生室参与“两病”初级诊治和用药备药、取药和配送服务。三要深化部门间的协作。依托医共体建设实现医疗资源下沉，医共体总院指导乡镇（街道）分院业务建设、人才培养、技术支持，实现管理服务同质化，更好满足基层群众用药需求。发动签约家庭医生，对服务范围内的参保居民“两病”、慢性病情况建立台账，定期对参保居民开展医保服务，畅通各项医保政策落地“最后一公里”。
大众网记者：“您好，我是大众网记者的记者，请问慢性病延伸服务开展以来，医保局采取了哪些措施？接下来还有什么举措推动工作开展？”
刘志华：“感谢对慢性病延伸服务工作的关注。目前，利津县慢性病备案患者为18267人，其中占大多数为城乡居民，他们居住在乡村，反映最普遍、最强烈的问题，就是就医购药需要到二级以上医院，既费时耗力，又增加了经济负担。为切实解决这个问题，县医保局大力推进门诊慢性病延伸服务工作。自2020年开始，县医保局选取部分卫生院作为试点医院，制定相应结算政策和慢病服务模式，慢性病患者在选取一家二级及以上医院作为定点医院的基础上，可就近确定一家卫生院作为购药的定点医疗机构，慢性病购药下沉至卫生院。截至2020年底，卫生院共为63人次报销门诊慢性病费用1.2万元。2021年结合医共体建设，县医保局加大了慢性病延伸服务推进力度。截至6月4日，延伸服务工作取得了阶段性成效，利津街道卫生院津苑社区卫生服务站、利津街道卫生院新合卫生室、北宋镇卫生院凤仪社区卫生室、明集乡郑家村卫生室硬件设备已到位，报销系统升级完成，慢性病联网报销测试成功，报销比例到达90%，符合延伸服务工作要求。
接下来，县医保局将加大医保服务下沉基层力度，在第一批延伸服务单位工作测试成功基础上，加快系统升级进度，尽快将门诊慢性病延伸服务推广至全县范围。”
县融媒体中心的记者：“您好，我是县融媒体中心的记者的记者，现在国家、省大力推动高血压糖尿病门诊用药保障，请问在这方面县医保局做过哪些工作？”
刘志华：“感谢对高血压糖尿病门诊用药保障工作的关注。高血压糖尿病门诊用药保障工作的开展，进一步加强了城乡居民的门诊待遇，加大了门诊保障力度，切实减轻了高血压糖尿病患者的门诊用药负担。为了做好这项工作，县医保局于2020年2月份全市范围内率先制定了《利津县高血压糖尿病门诊用药保障工作实施方案》及配套实施细则，全县“两病”用药保障工作部署会议召开后，县医保局积极开展“两病”政策大宣传系列活动，通过政府网站、“利津发布”公众号等多种渠道宣传“两病”用药保障政策。为了减轻患者办理负担，县医保局在工作中不断提升服务质量，今年，县医保局又制定印发了《关于做好深化城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障和健康管理专项行动的实施方案》，进一步提高了待遇保障，简化了备案程序，将基层医疗机构规范化管理的高血压糖尿病患者整体纳入保障范围，扩大了保障范围。另外，新的管理方案不仅是门诊用药保障这一个方面，而是将服务提升到高血压糖尿病患者健康管理的层次，着重加强了高血压糖尿病患者的科学用药指导，拓宽了用药服务服务，规范了药品使用检测，全方位加大了高血压糖尿病用药保障工作力度。”
✋热门推荐