失眠，从中焦脾胃入手，再配合经方，屡获奇效[赞]
不寐是指由于入睡困难或睡眠维持障碍导致人体睡眠时间、深度的不足，表现为入寐难，或寐而不酣，时醒时寐，或醒后难以再次入寐，重则彻夜不寐。临床上以心肾不交型最为多见，以心烦多梦，日夜不能安眠为主要症状。
针对此证型，临床治疗上多以“温肾水、泻心火”而成滥觞。
蔡教授为国家级老中医药专家，从事中医临床、科研相关工作50余年，深谙经典，在治疗不寐方面有丰富和独到的经验。
蔡慎初，教授，浙江省名中医、温州市名中医，第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，温州市干部保健委员会第三、四届医疗保健专家小组成员。2019年国家级“蔡慎初全国名老中医药专家传承工作室”获国家中医药管理局立项资助。
案例一
临证中蔡教授认为心肾上下交损之际，当治其中，故诊治不囿于心肾，把握整体，从中焦脾胃论治，并运用经方化裁组合，屡获奇效。笔者有幸侍诊蔡教授，现将蔡教授治疗不寐经验整理如下，与同道共飨。
从中焦脾胃论治失眠最早见于《黄帝内经》。《灵枢·邪客》曰：“夫邪气之客人也，或令人目不瞑，不卧出者……饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。”详细分析了脾胃影响人类睡眠的机制。
脾胃为中土，后天之本，气血生化之源，营卫之气皆来源于脾胃所化生的水谷精微之气；若中土失运，积湿生痰，痰湿阻滞气机，胃失和降，气机上逆，导致“阳明逆不得从其道”而发不寐。
方用半夏秫米汤能燥湿化痰，调气和胃，交通阴阳而安神。后世医家多结合本段理论来探讨“胃不和则卧不安”，从而使调理脾胃成为治疗失眠的重要则治法。后世医家在此基础上对于脾胃所致失眠都多有展开论述。
蔡教授治疗不寐经验
01
注重化痰，调畅枢机
实证患者常因食积、气滞等有形实邪滋生，致使中焦脾胃纳化失权，水反为湿，谷反为滞，湿聚为痰，痰湿相困，影响脾胃气机，进而心肾失交，故心烦不寐同时多伴见身体困重，腹胀脘闷，大便溏滞，舌苔厚腻，脉滑或濡等表现。
蔡教授认为见症当治其中，以祛湿化痰，恢复中焦脾胃正常升降气机为要，同时针对痰湿形成原因而兼施以消食、行气、解郁、泻热等法，全面兼顾病情，方可上下俱调。
治疗以经方半夏厚朴汤、枳术丸合方加减为主方。半夏厚朴汤源自《金匮要略》，其曰“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”，原多用于痰气互结交阻于咽中之梅核气。
蔡教授根据其方药具有辛开痰郁，宣理气机的特点，将其引申运用，通过调畅中焦脾胃枢机而治疗不寐。方中半夏散结化痰、降逆和胃，厚朴燥湿消痰、下气除满，协同半夏化痰之力。
蔡教授于原方中茯苓易为茯神，渗湿健脾，亦可安神；改苏叶为苏梗，加强宽中和胃作用，佐以生姜，既能散郁结又可消痰涎。枳、术联用最早亦见于仲景经方，蔡教授在此基础上发挥，用枳壳替枳实，取其性缓行气而
不伤正，炒白术健脾醒胃，并根据实际虚实侧重而调整二者用药比例。
两方合用消而不峻，补而不壅，化痰消痞、健脾和胃而使中焦枢机得转，心肾得交。若见食滞重者，蔡教授喜用鸡内金、谷麦芽等健胃消食；情志不畅而气滞者加郁金、合欢皮之辈疏肝解郁而安神；湿蕴化热而见口苦，舌苔黄腻者，则加用竹茹、滑石等清热利湿化浊之品。
02
补气养血，建中为要
脾胃配位中央，长养四脏，心肾阴阳的沟通协调赖以中焦纳化水谷精微的辅助，若诸病致脾胃衰惫，气血亏耗，营卫化生匮乏，则心肾失养，无力交感而成不寐。此证患者多伴随心悸多梦，面色萎黄，倦怠懒语，纳呆，大便稀等气血两虚之像。
蔡教授崇仲景建中思想，认为上下虚损，当调补脾胃气血而治本，脾胃既旺，水谷精微四布，机体生机恢复，心肾得资，自然相通。故针对此证予黄芪建中汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减以求益气养血，调和阴阳。
《金匮要略·血痹虚病》谓“ 虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。”蔡教授方中重用黄芪补中养血，饴糖益阴补虚，桂枝、芍药、甘草、姜、枣合为桂枝汤，其非功专解肌，用在其间是以交通阴阳而守中，如《金匮要略心典》中言“桂枝汤……内证得之，为化气和阴阳”。
主方中佐加龙骨、牡蛎，是与桂枝、甘草合方为桂枝甘草龙骨牡蛎汤，为仲景原治心阳虚衰、上下不交之烦躁失眠经典方，蔡教授于此加以延伸，取龙骨、牡蛎重镇之性，敛亢阳下交于肾，桂枝辛甘化阳，升腾阴气而上交于心，动静相伍，阴阳相调。
诸药相合，俾中焦得建，谷气得盛，化源得畅，营卫调和，阴阳相协，不寐自然向愈。是方中，若只囿投用甘补，则恐滋腻太过，反作气滞痰凝，加重不寐，故蔡教授常另佐加助运行气之品，如陈皮、香附、鸡内金等，以求补而不滞，气机调畅。
03
寒热同调，虚实兼顾
蔡教授临床观察发现部分不寐患者尤其老年患者发病时间长，且长期服用镇静安眠药物而产生药物依赖，以致症状迁延反复，而成顽固性失眠，此类型患者往往虚实夹杂，寒热胶结，是治疗的难点所在。
叶天士《临证指南医案》中载：“某，神伤精败，心肾不交，上下交损。当治其中。”蔡教授亦遵叶桂之法，面对寒热、虚实并存，心肾俱损，病情错综复杂者，选择治在中焦，兼顾上下。脾为太阴，胃属阳明，二者一升一降，一燥一湿，一阴一阳，相互对立而统一，脾胃不和则易寒热互结，枢机不利，升降逆乱，阴阳气不相顺接而不得卧。
针对复杂证型，蔡教授以辛开苦降为治疗大法，即将辛温与苦寒两类药物相合投用于中焦，利用其性、味之相异特性来平调寒热，舒达气机，燮理阴阳，虚实共治。方选半夏泻心汤合酸枣仁汤为主方。
方中重用半夏，取其辛散宣升开结之用，既健脾和胃、消痞散结，又可交通阴阳，配黄连、黄芩苦寒降逆泄下，干姜温中除痞，参、草、枣补中益气，助斡运有权。酸枣仁汤出自《金匮要略》，其曰：“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。”
是方中，酸枣仁可用大剂量，其味酸甘，性平，《本草汇言》中记载其敛气安神，和胃运脾，茯苓易茯神，补虚而助眠；知母苦寒入肾润燥滋阴，川芎辛温活血，二者相配清降与升发并用，可助恢复逆乱之气机。诸药相合寒热同用和其阴阳，苦辛共济调其升降，补泻兼施顾其虚实，以期中气得和，上下得通。临证中，蔡教授根据不同患者寒热、虚实的程度予相应药物及药味剂量加减，灵活施治，以平为期。
本文来自《上下交损 当治其中——蔡慎初从中焦论治疾病经验》
不寐是指由于入睡困难或睡眠维持障碍导致人体睡眠时间、深度的不足，表现为入寐难，或寐而不酣，时醒时寐，或醒后难以再次入寐，重则彻夜不寐。临床上以心肾不交型最为多见，以心烦多梦，日夜不能安眠为主要症状。
针对此证型，临床治疗上多以“温肾水、泻心火”而成滥觞。
蔡教授为国家级老中医药专家，从事中医临床、科研相关工作50余年，深谙经典，在治疗不寐方面有丰富和独到的经验。
蔡慎初，教授，浙江省名中医、温州市名中医，第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，温州市干部保健委员会第三、四届医疗保健专家小组成员。2019年国家级“蔡慎初全国名老中医药专家传承工作室”获国家中医药管理局立项资助。
案例一
临证中蔡教授认为心肾上下交损之际，当治其中，故诊治不囿于心肾，把握整体，从中焦脾胃论治，并运用经方化裁组合，屡获奇效。笔者有幸侍诊蔡教授，现将蔡教授治疗不寐经验整理如下，与同道共飨。
从中焦脾胃论治失眠最早见于《黄帝内经》。《灵枢·邪客》曰：“夫邪气之客人也，或令人目不瞑，不卧出者……饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。”详细分析了脾胃影响人类睡眠的机制。
脾胃为中土，后天之本，气血生化之源，营卫之气皆来源于脾胃所化生的水谷精微之气；若中土失运，积湿生痰，痰湿阻滞气机，胃失和降，气机上逆，导致“阳明逆不得从其道”而发不寐。
方用半夏秫米汤能燥湿化痰，调气和胃，交通阴阳而安神。后世医家多结合本段理论来探讨“胃不和则卧不安”，从而使调理脾胃成为治疗失眠的重要则治法。后世医家在此基础上对于脾胃所致失眠都多有展开论述。
蔡教授治疗不寐经验
01
注重化痰，调畅枢机
实证患者常因食积、气滞等有形实邪滋生，致使中焦脾胃纳化失权，水反为湿，谷反为滞，湿聚为痰，痰湿相困，影响脾胃气机，进而心肾失交，故心烦不寐同时多伴见身体困重，腹胀脘闷，大便溏滞，舌苔厚腻，脉滑或濡等表现。
蔡教授认为见症当治其中，以祛湿化痰，恢复中焦脾胃正常升降气机为要，同时针对痰湿形成原因而兼施以消食、行气、解郁、泻热等法，全面兼顾病情，方可上下俱调。
治疗以经方半夏厚朴汤、枳术丸合方加减为主方。半夏厚朴汤源自《金匮要略》，其曰“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”，原多用于痰气互结交阻于咽中之梅核气。
蔡教授根据其方药具有辛开痰郁，宣理气机的特点，将其引申运用，通过调畅中焦脾胃枢机而治疗不寐。方中半夏散结化痰、降逆和胃，厚朴燥湿消痰、下气除满，协同半夏化痰之力。
蔡教授于原方中茯苓易为茯神，渗湿健脾，亦可安神；改苏叶为苏梗，加强宽中和胃作用，佐以生姜，既能散郁结又可消痰涎。枳、术联用最早亦见于仲景经方，蔡教授在此基础上发挥，用枳壳替枳实，取其性缓行气而
不伤正，炒白术健脾醒胃，并根据实际虚实侧重而调整二者用药比例。
两方合用消而不峻，补而不壅，化痰消痞、健脾和胃而使中焦枢机得转，心肾得交。若见食滞重者，蔡教授喜用鸡内金、谷麦芽等健胃消食；情志不畅而气滞者加郁金、合欢皮之辈疏肝解郁而安神；湿蕴化热而见口苦，舌苔黄腻者，则加用竹茹、滑石等清热利湿化浊之品。
02
补气养血，建中为要
脾胃配位中央，长养四脏，心肾阴阳的沟通协调赖以中焦纳化水谷精微的辅助，若诸病致脾胃衰惫，气血亏耗，营卫化生匮乏，则心肾失养，无力交感而成不寐。此证患者多伴随心悸多梦，面色萎黄，倦怠懒语，纳呆，大便稀等气血两虚之像。
蔡教授崇仲景建中思想，认为上下虚损，当调补脾胃气血而治本，脾胃既旺，水谷精微四布，机体生机恢复，心肾得资，自然相通。故针对此证予黄芪建中汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减以求益气养血，调和阴阳。
《金匮要略·血痹虚病》谓“ 虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。”蔡教授方中重用黄芪补中养血，饴糖益阴补虚，桂枝、芍药、甘草、姜、枣合为桂枝汤，其非功专解肌，用在其间是以交通阴阳而守中，如《金匮要略心典》中言“桂枝汤……内证得之，为化气和阴阳”。
主方中佐加龙骨、牡蛎，是与桂枝、甘草合方为桂枝甘草龙骨牡蛎汤，为仲景原治心阳虚衰、上下不交之烦躁失眠经典方，蔡教授于此加以延伸，取龙骨、牡蛎重镇之性，敛亢阳下交于肾，桂枝辛甘化阳，升腾阴气而上交于心，动静相伍，阴阳相调。
诸药相合，俾中焦得建，谷气得盛，化源得畅，营卫调和，阴阳相协，不寐自然向愈。是方中，若只囿投用甘补，则恐滋腻太过，反作气滞痰凝，加重不寐，故蔡教授常另佐加助运行气之品，如陈皮、香附、鸡内金等，以求补而不滞，气机调畅。
03
寒热同调，虚实兼顾
蔡教授临床观察发现部分不寐患者尤其老年患者发病时间长，且长期服用镇静安眠药物而产生药物依赖，以致症状迁延反复，而成顽固性失眠，此类型患者往往虚实夹杂，寒热胶结，是治疗的难点所在。
叶天士《临证指南医案》中载：“某，神伤精败，心肾不交，上下交损。当治其中。”蔡教授亦遵叶桂之法，面对寒热、虚实并存，心肾俱损，病情错综复杂者，选择治在中焦，兼顾上下。脾为太阴，胃属阳明，二者一升一降，一燥一湿，一阴一阳，相互对立而统一，脾胃不和则易寒热互结，枢机不利，升降逆乱，阴阳气不相顺接而不得卧。
针对复杂证型，蔡教授以辛开苦降为治疗大法，即将辛温与苦寒两类药物相合投用于中焦，利用其性、味之相异特性来平调寒热，舒达气机，燮理阴阳，虚实共治。方选半夏泻心汤合酸枣仁汤为主方。
方中重用半夏，取其辛散宣升开结之用，既健脾和胃、消痞散结，又可交通阴阳，配黄连、黄芩苦寒降逆泄下，干姜温中除痞，参、草、枣补中益气，助斡运有权。酸枣仁汤出自《金匮要略》，其曰：“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。”
是方中，酸枣仁可用大剂量，其味酸甘，性平，《本草汇言》中记载其敛气安神，和胃运脾，茯苓易茯神，补虚而助眠；知母苦寒入肾润燥滋阴，川芎辛温活血，二者相配清降与升发并用，可助恢复逆乱之气机。诸药相合寒热同用和其阴阳，苦辛共济调其升降，补泻兼施顾其虚实，以期中气得和，上下得通。临证中，蔡教授根据不同患者寒热、虚实的程度予相应药物及药味剂量加减，灵活施治，以平为期。
本文来自《上下交损 当治其中——蔡慎初从中焦论治疾病经验》
“万恶淫为首”，爱生邪淫的人，没有福报、障深慧浅，不明因果、颠倒愚痴。他们往往心里比较阴暗、面相不好，家庭不和、子孙不孝，而对于他自身而言，更是福报的大肆损耗和流失。佛教将戒“邪淫”作为五大戒律之一，邪淫对于一个修行之人的摧毁力会更大，经曰：淫心不除，尘不可出；若不断淫，必落魔道。其利害程度从中可知。
二、不孝父母，不知感恩
一个不懂得感恩的人，必是小人。佛说众生有四重恩最难报，即父母恩、老师恩、国土恩、众生恩。生而为人，当知“百善孝为先”，孝顺父母就是供养佛，孝顺父母就是对佛菩萨最好的供养，其功德利益胜过一切物质供养。父母就是堂前活菩萨，是我们最亲近的佛菩萨，但是众生无明，本末倒置，到寺院烧功利之香，这是迷信，自欺欺人。
我们要感恩身边一切帮助过我们的人，不求“无缘大慈”，但求善待那些对自己有恩的人，这同样也是在为自己积德谋福。千万不要做“过河拆桥、卸磨杀驴”的小人，人在做、天在看，多行不义必自毙，不信你抬头看，你看苍天饶过谁？
三、杀生造恶业
再一次奉劝众生不要杀生，尽管动物处于低等，但也是佛门中所说的六道轮回里的有情众生，它们的前世或许就与我们有着某种深刻的因缘。若你执意将其化为恶缘，那自然终遇苦果。众生当心怀慈悲，不能为了一己之私而去伤害生命，一定要心怀敬畏，敬畏天道自然、敬畏因果报应，不要一时享乐，来时后悔，那都为时已晚。
“血肉淋漓味足珍，一般苦痛怨难申；舍身处地扪心想，谁肯将刀割自身”，我们不要做一个无知无畏的人，否则终有一天，你要为此付出代价。“善恶到头终有报，从来因果不用忙”，不要待苦果业障现前时临时抱佛脚，你就是抱佛的大腿也无用。不如修好当下，护生放生、广结善缘，为自己的命运增添一道“护身符”。
四、造口业，缺口德
人的嘴也非常影响自身的“风水”，有句话叫“病从口入，祸从口出”，言语不慎，易召感祸患。尤其是那些说话尖酸刻薄的人，哪怕“刀子嘴豆腐心”也不行，“口是伤人斧，言是割心刀”，不论我们内心如何，一定要在言语间利益他人，而不是损害他人。说出去的话是“因”，是福是祸即为“果”，一句难听的话，伤人三分、自损七成，愚蠢行为。
口业主要分为四种，包括妄语、两舌、绮语、恶口。说话要真诚，不要背后说人闲话，言语要干净，使人如沐春风，不要说污秽语，更不要说骂人的脏话、粗口，那是损自己的口德，败坏自己的名声。出言要有尺，戏谑要有度；言谈悦人心，是为最吉祥。说好话，是布施他人，亦是利益自己。人为善，福虽未至、祸已远离；人为恶，祸虽未至、福已远离。希望大家存好心、说好话、做好事，忏悔消业、断恶修善，人生吉祥圆满 。《太上感应篇》里有句话非常经典：福祸无门，惟人自召；善恶之报，如影随形。这其实讲的就是“因果”，因果是宇宙间最根本的法则。“万法皆空，因果不空”，一个人可以不信佛，但是不可不信因果。人的命运，包括我们今生的福祸吉凶，都是自己前世种下的因与果，世间一切缘法皆不离因果。
佛菩萨的神通也敌不过个人的因果业力，比如一个人做了坏事，跑到佛菩萨面相，祈求保佑，这不是痴人说梦吗？违背因果的事再求佛也无用。所以，不要想当然地将佛教视为自己的“捷径”，菩萨尚且还救苦救难、广种福田，何况我们这些业障深重的凡夫？
所谓“业障”，其实就是我们自己所造下的恶业，恶因结恶果，是妨碍人修行的种种罪业。“一切业障皆由心生”，转恶念、恶心、恶行，修善念、善行、善语，身口意三业清净，自然多福报。一个人业障深重，会有这4大征兆，看看你占几个？一、邪淫心重，心不干净
“佛说一切法，为度一切心”，心若清净，则处处都是极乐净土；但若心术不正、心存邪念，一念起，则恶业来。人的起心动念无不是业，我们但凡心中生起一个恶念，恶果便会不请自来。佛说“一切唯心造”，我们的心就是自身的“风水”，心不净，再好的风水也会逐渐衰弱。#大乘佛教[超话]#
二、不孝父母，不知感恩
一个不懂得感恩的人，必是小人。佛说众生有四重恩最难报，即父母恩、老师恩、国土恩、众生恩。生而为人，当知“百善孝为先”，孝顺父母就是供养佛，孝顺父母就是对佛菩萨最好的供养，其功德利益胜过一切物质供养。父母就是堂前活菩萨，是我们最亲近的佛菩萨，但是众生无明，本末倒置，到寺院烧功利之香，这是迷信，自欺欺人。
我们要感恩身边一切帮助过我们的人，不求“无缘大慈”，但求善待那些对自己有恩的人，这同样也是在为自己积德谋福。千万不要做“过河拆桥、卸磨杀驴”的小人，人在做、天在看，多行不义必自毙，不信你抬头看，你看苍天饶过谁？
三、杀生造恶业
再一次奉劝众生不要杀生，尽管动物处于低等，但也是佛门中所说的六道轮回里的有情众生，它们的前世或许就与我们有着某种深刻的因缘。若你执意将其化为恶缘，那自然终遇苦果。众生当心怀慈悲，不能为了一己之私而去伤害生命，一定要心怀敬畏，敬畏天道自然、敬畏因果报应，不要一时享乐，来时后悔，那都为时已晚。
“血肉淋漓味足珍，一般苦痛怨难申；舍身处地扪心想，谁肯将刀割自身”，我们不要做一个无知无畏的人，否则终有一天，你要为此付出代价。“善恶到头终有报，从来因果不用忙”，不要待苦果业障现前时临时抱佛脚，你就是抱佛的大腿也无用。不如修好当下，护生放生、广结善缘，为自己的命运增添一道“护身符”。
四、造口业，缺口德
人的嘴也非常影响自身的“风水”，有句话叫“病从口入，祸从口出”，言语不慎，易召感祸患。尤其是那些说话尖酸刻薄的人，哪怕“刀子嘴豆腐心”也不行，“口是伤人斧，言是割心刀”，不论我们内心如何，一定要在言语间利益他人，而不是损害他人。说出去的话是“因”，是福是祸即为“果”，一句难听的话，伤人三分、自损七成，愚蠢行为。
口业主要分为四种，包括妄语、两舌、绮语、恶口。说话要真诚，不要背后说人闲话，言语要干净，使人如沐春风，不要说污秽语，更不要说骂人的脏话、粗口，那是损自己的口德，败坏自己的名声。出言要有尺，戏谑要有度；言谈悦人心，是为最吉祥。说好话，是布施他人，亦是利益自己。人为善，福虽未至、祸已远离；人为恶，祸虽未至、福已远离。希望大家存好心、说好话、做好事，忏悔消业、断恶修善，人生吉祥圆满 。《太上感应篇》里有句话非常经典：福祸无门，惟人自召；善恶之报，如影随形。这其实讲的就是“因果”，因果是宇宙间最根本的法则。“万法皆空，因果不空”，一个人可以不信佛，但是不可不信因果。人的命运，包括我们今生的福祸吉凶，都是自己前世种下的因与果，世间一切缘法皆不离因果。
佛菩萨的神通也敌不过个人的因果业力，比如一个人做了坏事，跑到佛菩萨面相，祈求保佑，这不是痴人说梦吗？违背因果的事再求佛也无用。所以，不要想当然地将佛教视为自己的“捷径”，菩萨尚且还救苦救难、广种福田，何况我们这些业障深重的凡夫？
所谓“业障”，其实就是我们自己所造下的恶业，恶因结恶果，是妨碍人修行的种种罪业。“一切业障皆由心生”，转恶念、恶心、恶行，修善念、善行、善语，身口意三业清净，自然多福报。一个人业障深重，会有这4大征兆，看看你占几个？一、邪淫心重，心不干净
“佛说一切法，为度一切心”，心若清净，则处处都是极乐净土；但若心术不正、心存邪念，一念起，则恶业来。人的起心动念无不是业，我们但凡心中生起一个恶念，恶果便会不请自来。佛说“一切唯心造”，我们的心就是自身的“风水”，心不净，再好的风水也会逐渐衰弱。#大乘佛教[超话]#
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雨思去年做一过年的知付识费 ͏
但愿不再继续原的因是难很复制
即使她愿掏意空自己所来有教
都不能大量制复 那味意着
变现，难让学员变现更难
因买为过的人基本会不再买
没有购复 就会不有源源不断的利
所以她把美集司做成商和业培育
相结的合平台，让更人多赚到钱
的同，时也能把自己棱支起来♥️
集美司，完的全诠释体和现了
'前栽人树后人乘凉'这句话
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