#松山医话# 多次射线照射后的血小板减少,如今转化进展为急性白血病!

这是一位可怜的小女孩,今年已经7岁,来我这里第一次就诊是一年多前的2020年4月7号,当时的疾病诊断是ITP,医学名称是免疫性血小板减少性紫癜,既往称特发性、原发性血小板减少性紫癜,是一种西医治疗乏效、中医治疗有优势的常见血液病,也是儿童最常见的血液病之一。来我的门诊寻求中医治疗的原因,也在于此前数年的西医治疗没有任何效果,而且有一定程度的贫血,当时以为时常有出血现象而导致了轻度的贫血,初诊中医的那段时间,母亲说时不时有鼻腔出血、身上出血点等出血现象。走投无路,而来进行中医治疗。

初次就诊过程中就了解到这样一个事实:在小女孩仅三个月大的时候,曾经得了一次肺炎没有得到及时控制而病情加重,于是住进了ICU进行重症肺炎的抢救!通常,正常肺部CT片呈现出双肺完全黑色的影像,如果肺部感染后就会在正常黑色影像上出现点状、片状、团块等各种各样的白色影像,CT片上白色的影像面积越大越宽,则表明肺部感染的面积越大越宽,如果整个肺都呈白色则表明整个肺有严重感染,当双肺都呈大面积、完全的白色时,俗称“白肺”,就表明双肺的感染已经相当的严重了。当时小女孩的肺部感染加重以后,在ICU的抢救过程中就出现了“白肺”,后经过各种抗感染、呼吸支持等抢救措施,总算是把感染控制了、命给救过来了,整个的耗时为45天的ICU治疗。由于ICU是不允许家属陪伴的,都是每天有固定时间探视,所以里面的抢救过程和治疗情况家属和患方都是不清楚的。出院时ICU医生对孩子母亲讲到了这样的情况:当时肺部感染很重,为了解肺部感染的治疗情况,几乎每两三天就要拍一次X光片或者CT片,这样算下来如果粗略地估计,45天的ICU抢救过程中可能拍片为十余次接近二十次。出院了嘛,命抢救过来了总是好事。

然而我在初诊时就突然冒出来这样一个念头,这么多次的X检查、CT检查,对于三个月大的孩子来说是非常大的幅射量,连成人都可能有很在的幅射风险,何况三个月大、骨髓功能幼稚而虚弱不成熟的婴儿,对身体、对骨髓造血功能的损伤是非常大的,虽然救命要紧,但是后续的影响当时是无法预料的。查看当时母亲的记录发现,婴儿出院后不久,就发现血小板明显的下降,由200个单位以上降到40多个单位的水平,而且此后一直都升不上去。此后在逐渐长大的过程中,血小板几乎没有怎么回升而不过是略有上升但很快又降下去了,其间会伴随各种各样的出血现象,比如牙龈出血、鼻腔出血、皮肤出血点或者瘀青出血,经过各种西医治疗方法包括静脉丙球的冲击、常规激素的冲击、注射提升血小板的针药等等,什么办法都用上了还是没有效果,而且逐步的开始有了轻度的贫血,当时也认为可能有鼻血之类的可能是出血较多的原因也没有重视。
医生也曾考虑过有没有遗传方面的问题导致这么小开始就出现了血小板减少、贫血,于是在孩子5岁左右的时候进行了一次全面检查,包括骨髓检查、染色体检查发现,有7号染色体的缺失,这是一个非常严重的染色体异常表现,通常如果发生在血液病的话会有不良预后的提示。也因此,医生也考虑不是单纯的血小板减少性紫癜,而是另一种更为严重、预后高度不良、容易转化为急性髓系白血病的血液病——骨髓增生异常综合征,但由于没有更多的证据和骨髓典型表现而没有确诊。

但是据此信息和证据我认为,对于3个月大的婴儿来说,那么多次的X光检查,其幅射量是相当惊人和难以评估其对骨髓创伤的。婴儿本就非常脆弱、生长发育还未完成,那怕很小剂量的幅射也会造成很大的破坏和影响,那怕当时因为抢救需要检查但其破坏性不能忽视,也很可能是出院就发生血小板减少的重要可能原因。由于幅射具有的破坏性还在于形成病态的造血,就是生产出来不正常的血细胞,并且在幅射之下出现了可能的与7号染色体缺失有关的影响,也就是出现骨髓增生异常综合征的可能性有一定的相关性。由于不典型,所以表现为长期血小板减少、轻中度的贫血。至于这么小的孩子为什么会得这个病,医生没有解释只说不清楚原因。

既然西医治疗近6年都没有什么效果,经常出现各种出血,于是经人打听后,才开始进行中医药的治疗。这才有了开始描述的那一幕:小女孩在妈妈带领下来吃中药了。经过数月的治疗,血小板确实没有多少提升,仍然很低,但是之前非常容易出血的现象得到了控制,也没有经常进行各种出血的抢救了,治疗费用也得以大幅下降了。虽然也有出血突然在感冒后,或者不明原因出现加重的情况,但是总体的危重情况是明显减轻了,这也成为孩子妈妈坚持下来一直吃中药的可能原因吧。血小板减少引起的麻烦明显减少以后,看似平静的病情就这样维持了近一年多。我也认为孩子小可能大一直,免疫功能恢复一些,或许就能够恢复,目前这样在中药的保护下不出现出血危险也是一种治疗策略,毕竟还能够正常的生活,就是坚持吃中药可能有些麻烦和困难。

前两天(2022年1月4号)的下行出诊名医堂时,小女孩的妈妈带着她再次复诊了,这次带来了坏消息:2021年12月12号发烧在我院急诊科检查时发现白细胞异常升高到42个单位,随后在某三甲医院儿童急诊科住院退烧,当时血小板减少后进行了血小板的输注,这次没有象以往那样出现血小板的输注后的回升,根本稳不住还出血不止。于是进行了骨髓检查,结果确诊为急性髓系白血病(M4型)。考虑到之前早就发生的7号染色体的缺失,说明孩子的血小板减少应该是骨髓增生异常综合征,这是一个容易发生于中老年人群、周围有毒装修环境中生活、年老体虚人群的一种恶性血液病,也是一种高风险向急性髓系白血病转化的疾病,而事实上现在没有能够逆转病情,发生了急性髓性白血病。这个案例提示我们,大量的幅射对造血系统有严重的危害。二战时期广岛长崎的原子弹爆炸、切尔诺贝利核泄漏事故所带来的核幅射都是造成骨髓造血摧毁、引起急性白血病的重要原因。多次、大量的X光幅射,比如频繁的CT检查、PET-CT检查,对于儿童特别是婴儿、对于体弱者、对于年龄体虚者的破坏性很大,其长期后遗症的影响难以在检查当时有合理和客观的评估。那些动不动就拍CT片的、拍X光检查的情况,医生和家长都一定要千万注意尽量避免动不动就随意拍片,那种不拍片就不能判断病情、不检查就不知道综合评判的医疗风险有时是很大的。其实,儿童感冒、儿童肺炎不少是由于病毒感染所引起的,输液打针、抗细菌治疗真的意义不大要避免,中医中药对于儿童感染的治疗有很大的优势。就我个人的亲身经历来说,从小到在的几十年,包括儿童时期的感冒发烧都从来没有进行输液打针治疗,全部是家里的中药保驾护航给退了烧、治好了各种重感冒,这个话题将在以后进行专题解说。

小女孩转化为急性髓系白血病本就是令人遗憾而难过的,但是更令人遗憾的是:医生给家长如必须做造血干细胞移植的条件下,才给她做前期的化疗,如果不做移植就不给她做化疗,意思是现在或许不给予任何治疗!孩子的家长无奈地问我有什么意见,我给出的意见是:移植的前提条件是前期化疗的完全缓解,否则意义不大,目前还不知道是否具备了移植的条件。如果那家医院不给化疗,那就先转到其它能够治疗儿童白血病的三甲医院先进行两到三个疗程的化疗再看情况(我们中医院可接受成人急性白血病的化疗,暂时还没有进行儿童的化疗)。如果化疗的效果好才考虑是否移植,那是第二步的事情了,现在还考虑不了那么远。如果化疗效果不好再选择其它保守治疗。同时,在儿童化疗期间,一定要联合中医药的增效减毒予以配合,否则单纯化疗的损伤和副作用是很大的。

至于不移植就给予化疗的策略,那真是一个不可理喻的处理方式,作为医生的我、作为孩子的家长,也是难以接受了。在与孩子母亲交待病情和注意事项时,我看到孩子母亲一直双眼含泪,不女孩也是一直怯怯地看着我,她也许并不知道什么是急性白血病,也许不知道家长那难受的心情,也许不知道作为医生的我也深感无比的辛酸与难过,在这里只能祝愿小女孩一切顺利! https://t.cn/R2WxuoH

【黄冈一地通报6起典型案例,多人被双开】

12月2日上午,武穴市纪检监察工作新闻发布会召开。会议通报了今年以来武穴纪检监察工作情况,对6起留置案件,2起违反中央八项规定精神问题和2起侵害群众利益问题典型案例进行通报。

“2021年以来,武穴市纪委监委始终保持严的主基调,稳中求进,严肃查处了一批典型案例。”武穴市纪委副书记、市监委副主任高国峰通报2021年市纪委监委查处的典型案件时如是说。

张朗书案

张朗书,1968年7月出生,历任武穴市招商局工会主席、副局长,市招商和投资促进中心党组书记、主任。经查,张朗书违反中央八项规定精神和廉洁纪律,收受可能影响公正执行公务的礼品礼金;违反国家法律法规,虚报套取财政资金;利用职务上的便利,为他人谋取利益,非法收受他人所送财物,数额巨大,其行为构成受贿罪。
  
张朗书身为党员领导干部,理想信念丧失,价值观念扭曲,纪律意识淡薄,在党的十八大后仍不收敛不收手,严重违反党的纪律和国家法律,构成职务犯罪,性质恶劣,情节严重。依据《中国共产党纪律处分条例》《中华人民共和国监察法》《中华人民共和国公职人员政务处分法》等有关规定,经武穴市纪委常委会会议研究并报武穴市委批准,决定给予张朗书开除党籍处分,由武穴市监委给予其开除公职处分;武穴市人民法院判决张朗书犯受贿罪。

田建军案

田建军,1965年7月出生,原武穴市城市投资发展集团有限公司党委副书记、副总经理,市城市建设投资开发有限公司经理,市建瓴发展置业有限公司经理。经查,田建军违反中央八项规定精神和廉洁纪律,收受可能影响公正执行公务的礼品礼金;违反国家法律,身为国有公司从事公务的工作人员,在履职过程中,严重不负责任,致使国家利益遭受特别重大损失,其行为构成国有公司人员失职罪;利用职务上的便利,为他人谋取利益,非法收受他人所送财物,数额巨大,其行为构成受贿罪。
  
田建军身为国企党员领导干部,理想信念丧失,法律意识淡薄,在党的十八大后仍不收敛不收手,严重违反党的纪律和国家法律,构成职务犯罪,性质恶劣,情节严重。依据《中国共产党纪律处分条例》《中华人民共和国监察法》《中华人民共和国公职人员政务处分法》等有关规定,经武穴市纪委常委会会议研究并报武穴市委批准,决定给予田建军开除党籍处分,由武穴市监委给予其开除公职处分;武穴市人民法院判决田建军犯受贿罪、国有公司人员失职罪。

王水桃案

王水桃,1958年出生,历任石佛寺镇魏高邑村党支部书记、主任,石佛寺镇副主任科员兼魏高邑村第一书记。经查,王水桃违反中央八项规定精神,收受可能影响公正执行公务的礼品礼金,公款吃喝,违规发放津补贴;违反组织纪律,不如实填报个人档案资料;违反廉洁纪律,拥有非上市公司股份,在集体资金中报销个人费用;违反生活纪律;违反国家法律法规,违规套取集体资金,非法占用集体土地;违反国家法律,以牟利为目的,违反土地管理法规,非法转让土地使用权,涉嫌非法转让土地使用权罪,利用村书记职务上的便利,为他人谋取利益并收受他人所送财物,数额较大,涉嫌非国家工作人员受贿罪;利用担任乡镇干部职务上的便利,为他人谋取利益并收受他人所送财物,数额较大,涉嫌受贿罪;授意他人以暴力、威胁手段强行收购他人股份,涉嫌强迫交易罪。
 
王水桃身为党员领导干部,背离初心使命,理想信念丧失,对党不忠诚、不老实,法纪意识淡薄,在党的十八大后仍不收敛不收手,严重违反党的纪律和国家法律,涉嫌职务犯罪,性质恶劣,情节严重。依据《中国共产党纪律处分条例》《中华人民共和国监察法》《中华人民共和国公职人员政务处分法》等有关规定,经武穴市纪委常委会会议研究并报武穴市委批准,决定给予王水桃开除党籍处分,由武穴市监委给予其开除公职处分;其涉嫌犯罪问题已经移送检察机关依法审查起诉。

郭志敏案

郭志敏,1972年出生,2009年至2019年任武穴市林业局发展计划与资金管理科副科长。2019年任市自然资源和规划局正股级干部。经查,郭志敏违反国家法律,挪用公款,数额巨大,其行为构成挪用公款罪;利用职务上的便利,侵吞公共财物,数额巨大,其行为构成贪污罪。
  
郭志敏身为公职人员,知法犯法,胆大妄为,严重违反国家法律,构成职务犯罪,性质恶劣,情节严重。依据《中华人民共和国公职人员政务处分法》《中华人民共和国监察法》等有关规定,经武穴市纪委常委会会议研究,决定由武穴市监委给予郭志敏开除公职处分;武穴市人民法院判决郭志敏犯挪用公款罪、贪污罪。

陈文静案

陈文静,1990年6月出生,武穴市城乡居民社会养老保险局原工作人员。经查,陈文静违反国家法律,利用职务上的便利,通过虚报冒领手段,非法占有公共财物,数额巨大,其行为构成贪污罪。

陈文静身为中共党员、国有事业单位工作人员,法纪意识淡薄,以权谋私,严重违反国家法律,构成职务犯罪,且严重侵害群众利益,性质恶劣,情节严重。依据《中国共产党纪律处分条例》《中华人民共和国监察法》等有关规定,经武穴市纪委常委会会议研究,决定给予陈文静开除党籍处分,由武穴市城乡居民养老保险局将陈文静予以辞退;武穴市人民法院判决陈文静犯贪污罪。

兰佳国案

兰佳国,1965年1月出生,曾任武穴市公安局党组成员、交警大队大队长。经查,兰佳国违反政治纪律,与他人串供堵口,对抗组织审查;违反国家法律,利用职权和地位形成的便利条件,通过其他国家工作人员职务上的行为,为请托人谋取不正当利益并收受财物,数额巨大,涉嫌受贿犯罪。
  
兰佳国身为党员干部、国家工作人员,理想信念丧失,法纪意识淡薄,执法犯法,以权谋私,严重违反党的纪律和国家法律,涉嫌职务犯罪,且在党的十八大之后不收敛、不收手,性质恶劣,情节严重。依据《中国共产党纪律处分条例》《中华人民共和国监察法》《中华人民共和国公职人员政务处分法》等有关规定,经武穴市纪委常委会会议研究决定,给予兰佳国开除党籍处分,由武穴市监委给予其开除公职处分;其涉嫌犯罪问题已经移送检察机关依法审查起诉。

来源:武穴市纪委监委

12月2日上午,武穴市纪检监察工作新闻发布会召开。会议通报了今年以来武穴纪检监察工作情况,对6起留置案件,2起违反中央八项规定精神问题和2起侵害群众利益问题典型案例进行通报。

“2021年以来,武穴市纪委监委始终保持严的主基调,稳中求进,严肃查处了一批典型案例。”武穴市纪委副书记、市监委副主任高国峰通报2021年市纪委监委查处的典型案件时如是说。

张朗书案

张朗书,1968年7月出生,历任武穴市招商局工会主席、副局长,市招商和投资促进中心党组书记、主任。经查,张朗书违反中央八项规定精神和廉洁纪律,收受可能影响公正执行公务的礼品礼金;违反国家法律法规,虚报套取财政资金;利用职务上的便利,为他人谋取利益,非法收受他人所送财物,数额巨大,其行为构成受贿罪。
  
张朗书身为党员领导干部,理想信念丧失,价值观念扭曲,纪律意识淡薄,在党的十八大后仍不收敛不收手,严重违反党的纪律和国家法律,构成职务犯罪,性质恶劣,情节严重。依据《中国共产党纪律处分条例》《中华人民共和国监察法》《中华人民共和国公职人员政务处分法》等有关规定,经武穴市纪委常委会会议研究并报武穴市委批准,决定给予张朗书开除党籍处分,由武穴市监委给予其开除公职处分;武穴市人民法院判决张朗书犯受贿罪。

田建军案

田建军,1965年7月出生,原武穴市城市投资发展集团有限公司党委副书记、副总经理,市城市建设投资开发有限公司经理,市建瓴发展置业有限公司经理。经查,田建军违反中央八项规定精神和廉洁纪律,收受可能影响公正执行公务的礼品礼金;违反国家法律,身为国有公司从事公务的工作人员,在履职过程中,严重不负责任,致使国家利益遭受特别重大损失,其行为构成国有公司人员失职罪;利用职务上的便利,为他人谋取利益,非法收受他人所送财物,数额巨大,其行为构成受贿罪。
  
田建军身为国企党员领导干部,理想信念丧失,法律意识淡薄,在党的十八大后仍不收敛不收手,严重违反党的纪律和国家法律,构成职务犯罪,性质恶劣,情节严重。依据《中国共产党纪律处分条例》《中华人民共和国监察法》《中华人民共和国公职人员政务处分法》等有关规定,经武穴市纪委常委会会议研究并报武穴市委批准,决定给予田建军开除党籍处分,由武穴市监委给予其开除公职处分;武穴市人民法院判决田建军犯受贿罪、国有公司人员失职罪。

王水桃案

王水桃,1958年出生,历任石佛寺镇魏高邑村党支部书记、主任,石佛寺镇副主任科员兼魏高邑村第一书记。经查,王水桃违反中央八项规定精神,收受可能影响公正执行公务的礼品礼金,公款吃喝,违规发放津补贴;违反组织纪律,不如实填报个人档案资料;违反廉洁纪律,拥有非上市公司股份,在集体资金中报销个人费用;违反生活纪律;违反国家法律法规,违规套取集体资金,非法占用集体土地;违反国家法律,以牟利为目的,违反土地管理法规,非法转让土地使用权,涉嫌非法转让土地使用权罪,利用村书记职务上的便利,为他人谋取利益并收受他人所送财物,数额较大,涉嫌非国家工作人员受贿罪;利用担任乡镇干部职务上的便利,为他人谋取利益并收受他人所送财物,数额较大,涉嫌受贿罪;授意他人以暴力、威胁手段强行收购他人股份,涉嫌强迫交易罪。
 
王水桃身为党员领导干部,背离初心使命,理想信念丧失,对党不忠诚、不老实,法纪意识淡薄,在党的十八大后仍不收敛不收手,严重违反党的纪律和国家法律,涉嫌职务犯罪,性质恶劣,情节严重。依据《中国共产党纪律处分条例》《中华人民共和国监察法》《中华人民共和国公职人员政务处分法》等有关规定,经武穴市纪委常委会会议研究并报武穴市委批准,决定给予王水桃开除党籍处分,由武穴市监委给予其开除公职处分;其涉嫌犯罪问题已经移送检察机关依法审查起诉。

郭志敏案

郭志敏,1972年出生,2009年至2019年任武穴市林业局发展计划与资金管理科副科长。2019年任市自然资源和规划局正股级干部。经查,郭志敏违反国家法律,挪用公款,数额巨大,其行为构成挪用公款罪;利用职务上的便利,侵吞公共财物,数额巨大,其行为构成贪污罪。
  
郭志敏身为公职人员,知法犯法,胆大妄为,严重违反国家法律,构成职务犯罪,性质恶劣,情节严重。依据《中华人民共和国公职人员政务处分法》《中华人民共和国监察法》等有关规定,经武穴市纪委常委会会议研究,决定由武穴市监委给予郭志敏开除公职处分;武穴市人民法院判决郭志敏犯挪用公款罪、贪污罪。

陈文静案

陈文静,1990年6月出生,武穴市城乡居民社会养老保险局原工作人员。经查,陈文静违反国家法律,利用职务上的便利,通过虚报冒领手段,非法占有公共财物,数额巨大,其行为构成贪污罪。

陈文静身为中共党员、国有事业单位工作人员,法纪意识淡薄,以权谋私,严重违反国家法律,构成职务犯罪,且严重侵害群众利益,性质恶劣,情节严重。依据《中国共产党纪律处分条例》《中华人民共和国监察法》等有关规定,经武穴市纪委常委会会议研究,决定给予陈文静开除党籍处分,由武穴市城乡居民养老保险局将陈文静予以辞退;武穴市人民法院判决陈文静犯贪污罪。

兰佳国案

兰佳国,1965年1月出生,曾任武穴市公安局党组成员、交警大队大队长。经查,兰佳国违反政治纪律,与他人串供堵口,对抗组织审查;违反国家法律,利用职权和地位形成的便利条件,通过其他国家工作人员职务上的行为,为请托人谋取不正当利益并收受财物,数额巨大,涉嫌受贿犯罪。
  
兰佳国身为党员干部、国家工作人员,理想信念丧失,法纪意识淡薄,执法犯法,以权谋私,严重违反党的纪律和国家法律,涉嫌职务犯罪,且在党的十八大之后不收敛、不收手,性质恶劣,情节严重。依据《中国共产党纪律处分条例》《中华人民共和国监察法》《中华人民共和国公职人员政务处分法》等有关规定,经武穴市纪委常委会会议研究决定,给予兰佳国开除党籍处分,由武穴市监委给予其开除公职处分;其涉嫌犯罪问题已经移送检察机关依法审查起诉。

来源:武穴市纪委监委

https://t.cn/A6x0uM7K
(出处: 遗爱网)

砂石厂与居民区仅一路之隔!江苏灌南港被指环评造假

时至今日,李雷才得知灌南港本不该建在刘庄村。

2019年,江苏省连云港市灌南县灌南港里建了几家砂石厂。刘庄村村民李雷一家经常在深夜听到机器破碎石块的声音。他不解的是,灌南港厂区与居民区只有一路之隔,为什么可以建砂石厂。

在探寻原因过程中,李雷意外发现,灌南港实际位置在环评报告所示位置约3公里外,涉嫌环评造假。更令他不解的是,环评民意调查不问刘庄村村民,却去征询其他村村民意见。

此外,刘庄村多名村民反映,灌南港内多家砂石厂存在噪声、扬尘污染。

2021年10月上旬,记者走访发现,灌南港厂区内多处砂石物料露天堆放。其中一家砂石厂进料口紧贴灌河防洪堤,不远处的地泵就在防洪堤上。在灌南港附近,另有多家企业圈占防洪堤。多名村民向记者证实,灌南港环评未征集他们意见。

江苏灌河半岛临港产业区管委会表示,灌南港环评位置和实际位置均在刘庄村,未发生过变更。

     噪声扰民     

深受噪声和扬尘困扰的,不止李雷家。“砂石厂有时加班生产,从晚上8点到早晨,吵得人没法睡觉。”刘庄村村民杨世勋说,“窗户根本没法开,一开就进灰尘,鼻孔里都是灰。穿颜色亮一点的衣服,上面的灰尘很明显。”

还有村民因无法忍受搬了家,报了警。“警察来说说会好点儿,过后还是老样子。”村民称,他们之所以有此遭遇,是因为附近的灌南港内多了几家砂石厂。

村民口中的灌南港为江苏灌河国际港务有限公司(以下简称灌河国际)所有。据当地媒体报道,2019年底,灌河国际将厂内闲置土地租赁给4家砂石厂。砂石厂物料露天堆放,现场扬尘明显,未见洒水车、雾炮机和洗轮设备,砂石运输车辆车身也未覆盖。

灌河国际工作人员向记者证实,公司确实把场地租给了4家砂石厂。记者梳理发现,2020年,灌河国际及其厂区内两家砂石厂均被环保部门处罚过。灌河国际违反大气污染防治管理制度,两家砂石厂违反环评管理制度、建设项目和大气污染防治管理制度,被连云港市生态环境局处罚。

2021年10月上旬,记者在灌河国际厂区门前看到货车陆续进出。出厂货车装着砂石,车身无一苫盖。村民称,平日里车辆驶过厂区门前道路时,“灰大得睁不开眼。”

大气污染防治法规定,运输砂石等散装、流体物料的车辆应当采取密闭或者其他措施防止物料遗撒造成扬尘污染。

灌河国际厂区内部设有围挡,围挡内有厂房、生产设备及砂石堆料。绕行厂区一周,记者发现,有些砂石堆料做了苫盖,有些则没有,还有一些散落着绿色防尘网。紧邻灌河国际的连云港和港建筑材料有限公司(以下简称和港建材)也存在堆料露天堆放未苫盖情况。

“露天堆场基本上是要盖的,因为有一个操作过程,装车或装船要掀开,生产过程中,铲子往前推又要掀开。”和港建材相关负责人杨怀德说,“我们产品出来是经过水洗的,没有粉尘。”

大气污染防治法规定,贮存砂土等易产生扬尘的物料应当密闭;不能密闭的,应当设置不低于堆放物高度的严密围挡,并采取有效覆盖措施防治扬尘污染。

2021年4月,因堆放、装卸易产生扬尘的石子、沙等物料环节,未采取密闭、围挡、遮盖、洒水等防尘措施,和港建材被连云港市生态环境局处罚。

和港建材一期项目环境影响报告表提到,机制砂存放于堆场,堆场为封闭式建筑,不设置露天原料仓,项目码头区域也不设置露天原料堆场。

对此,杨怀德称,和港建材一期项目堆场是全封闭的,不够用,正在完善,二期项目堆场不是全封闭的,尚未投用。记者在厂区内看到大片砂石堆料露天堆放,且未苫盖,现场未见车船装货和机器作业。

灌南县生态环境局工作人员王一新表示,如果环评要求建封闭式堆场,那就不能露天堆放,即使周边有围挡也不可以。

     环评“造假”     

杨世勋说,媒体曝光后,砂石厂装了隔音墙,声音比以前小点儿,但治标不治本。在刘庄村村民看来,灌河国际厂区内的4家砂石厂之所以对他们生活造成这么大影响,是因为距离太近。

灌南港是灌河国际连云港港灌河港区九队作业区一期工程项目。公开资料显示,该项目2011年开始建设。其2013年的环境影响报告书显示,“项目位于江苏省连云港市灌南县堆沟港镇9队,灌河下游左岸凹岸段”。

江苏灌河半岛临港产业区管委会(以下简称临港产业区管委会)表示,灌南港环评位置和实际位置均在刘庄村,未发生过变更。其提供的土地证也显示为刘庄村。

李雷质疑灌南港涉嫌环评造假,“明明其位置是在刘庄村境内,给造假挪到了约3公里外。”

2003年开始实施的环评法规定,建设项目的环境影响评价文件经批准后,地点发生重大变动的,建设单位应当重新报批环境影响评价文件。

刘庄村多名村民表示,灌南港环评并未征求他们意见。记者注意到,灌南港环评民意调查人员中无刘庄村村民。

灌南港的环境影响报告书提到,综合考虑卫生及噪声防护需求,在厂界外设置200米防护距离,此范围内禁止建设集中居住区等环境敏感目标。

“若按实际位置做环评,无法达到200米的防护距离要求,可能面临几十户村民拆迁的成本。”李雷说。

记者在现场实际测量发现,灌河国际厂界距离居民区约50米,名为江苏俊昇置业有限公司的砂石厂依厂界而建。俊昇置业隔壁在建的水泥厂厂界距离最近居民区只有十几米。

     选址冲突     

更令村民们担忧的是,灌河国际东侧水泥厂今年5月份也开始施工建设了。村民拍摄的照片记录了水泥厂开挖围墙根基沟和打桩现场。杨世勋说:“水泥厂施工打桩,吵得睡不着觉。”他担心,水泥厂与居民区距离太近,项目建成后,扬尘和噪声污染会更加严重。

灌南县政府官网公示信息显示,江苏旭腾新材料科技有限公司(以下简称旭腾新材料)位于灌南县临港产业园区灌河国际东侧地块,拟建年生产100万吨超细粉及200万吨水泥粉磨站项目。

10月上旬,记者来到该水泥厂时,现场正在施工。裸露的土地上堆放着数十根地桩,打桩设备正在作业。

该公司负责人说:“地址不是我们选的,是政府给找的。当时周边有几户村民离得近,都在拆迁范围内。现在企业没有获得施工许可证,尚未施工。”

上述水泥厂2021年4月的环评提到,临港产业区管委会承诺,厂界外50米范围内8户居民住宅于2021年10月开始拆迁。然而,距离水泥厂厂界十几米的两户村民告诉记者,他们至今没听说要拆迁,附近村民家也未见拆迁迹象。

对此,临港产业区管委会称,旭腾新材料原计划10月实现竣工投产,因未取得施工许可一直未开工建设,目前只允许进行土地平整和试桩,做开工前的准备工作,投产前完成防护距离内居民拆迁。

李雷认为,根据2012年8月开始实施的《非金属矿物制品业卫生防护距离第1部分:水泥制造业》,上述水泥厂卫生防护距离应为300米。该标准已被2021年6月起实施的《大气有害物质无组织排放卫生防护距离推导技术导则》(以下简称《导则》)替代。多名业内人士介绍,按照现有规定,企业周边卫生防护距离虽无最低限制,但要根据《导则》测算。

王一新表示,砂石厂、水泥厂等建材项目布局,一方面根据《导则》测算安全防护距离,另一方面应远离聚集的居民区。“这类企业噪声和粉尘污染比较大,一般选址在比较空旷的地方。”

村民们质疑,灌河国际及其周边规划建设建材厂是否合理。11月9日,临港产业区管委会回复称,由于历史原因,产业区部分企业与住宅区相距较近,新引进项目需严格控制卫生防护距离。近期附近部分居民反映砂石厂生产扬尘和噪音污染,目前灌南县生态环境局及临港产业区已下达整改通知,砂石厂现已停产整改。

《江苏灌河半岛临港产业区产业规划环境影响报告书》(以下简称《规划环评报告书》)已于2019年4月二次公示。“《规划环评报告书》编制周期较长,部分数据过期需补测,至今尚未取得审批意见。”王一新表示,“正常情况下,产业园区的规划环评指导建设项目。但在规划环评取得审批意见前,只要建设项目不在负面清单内,也可以引进,我们这边都是这么上的。”

2020年11月出台的《关于进一步加强产业园区规划环境影响评价工作的意见》指出,编制产业园区开发建设规划时应依法开展规划环评,规划环评是入园建设项目环评工作的重要依据。

在甘肃政法大学民商经济法学院教授冯嘉看来,根据环评法要求,无论有无负面清单,产业园区规划环评未通过,建设项目环评则缺乏依据,无法通过,不能开工建设。“实际上,由于规划环评审批周期较长,一些地方在规划环评通过前就已经引进建设项目了。”

     圈占堤防     

灌河沿岸分布着多家砂石企业。在杨世勋看来,当地砂石企业聚集,与灌河密不可分。

《灌南县志(1984-2005)》记载,灌南境内河流众多,利通航,特别是灌河,万吨海轮可长驱直入。灌南向来有“洪水走廊”之称,加之常受台风潮汐影响,极易发生旱涝灾害。灌河在排涝泄洪、航运方面发挥一定工程效益,对全县人民生命财产安全和工农业生产发展起到举足轻重的作用。

近几年,围绕灌河治理,灌南县出台一系列举措。2018年,灌南县取缔一批严重影响生态安全、供水安全、航运安全和防洪安全的非法码头,建设一批符合规划的砂石集散中心。
2019年,和港建材成立,灌河国际厂区内4家砂石厂在此建厂。同年,灌河堤顶防汛道路工程竣工,灌南县河道和水利工程管理范围划定工程通过验收,确定有堤防的河道,以修侧后的堤脚线向河道外侧平移5米为管理范围。
然而,当地村民反映,灌河沿岸多家企业圈占防洪堤,影响河道生态和行洪安全。去年,有媒体报道称,灌河国际厂区内3家砂石厂因影响堤坝安全被灌南县水利局责令整改。记者走访发现,灌河国际、和港建材、江苏延展金属制品有限公司(以下简称延展金属)和江苏海中洲船业有限公司(以下简称海中洲船业)等灌河沿岸企业,存在圈占防洪堤问题。
在和港建材厂区内防洪堤背水坡,记者看到植被大面积枯黄或消失,只有几株灌木及其周边草丛依然葱茏。植被消失区域地面,机器作业痕迹清晰可见。防洪堤临水坡部分植被被掀开,泥土裸露。《连云港市水利工程管理办法》规定,禁止在堤坝、渠道上扒口、取土、挖坑和毁坏块石护坡、林木草皮,禁止擅自在水利工程管理范围内圈围墙、堆放物料、埋设管道或者兴建其他建筑物。确因生产、工作需要,必须在水利工程管理范围内兴建工程设施和建筑物的,建设项目的工程建设方案应当经县(区)级以上水行政主管部门审查同意。
“厂区内防洪大堤我们不可能改动。”和港建材相关负责人杨怀德表示,拓宽防洪堤背水坡,打造绿化景观的想法已经灌南县水利局同意,“如果水利上不允许,那我恢复原状。”改动防洪堤临水坡,作为施工便道,是与灌南县水利局签订了滩涂占用协议,码头建好会恢复原貌。
一家砂石厂进料口,紧贴灌河国际厂区内防洪堤,不远处有个地泵建在防洪堤上。临水坡植被被掀开,泥土裸露。

灌南县水利局11月10日回复称,没有批准和港建材修建景观,经实地查看,也未见其修建。和港建材在施工期损坏部分防洪堤,目前已整改到位。灌河国际厂区内地磅紧靠防洪堤北侧,目前已责令企业自行拆除;砂石厂进料口紧贴防洪堤,较防洪堤高,对防洪安全无不良影响。
防洪法规定,任何单位和个人不得破坏、侵占、毁损水库大坝、堤防、护岸等防洪工程。河海大学水利水电学院教授高玉琴表示,圈占防洪堤破坏了建筑物整体稳定性,可能造成堤防渗透变形,甚至引发溃堤。“植被系统可以减缓雨水和洪水对坡体的冲击力,起到固坡防护作用,破坏堤坡植被会降低堤防稳定性。”

海中洲船业作业区与灌河隔着一个土堆,土堆上零星散落着防汛沙袋。船厂工作人员称,防洪堤位于厂区内。隔壁的连云港美尔美图船业有限公司(以下简称美尔美图船业)作业区与灌河隔着水泥台。船厂工作人员表示,防洪堤不在厂区内。对于防洪堤位置,该工作人员说:“它建在该建的地方。”

灌南县水利局表示,海中洲船业厂区在防洪墙前方,土堆临时保护厂区安全;美尔美图船业厂区在防洪墙后方,水泥台为防洪墙,可以保证防洪安全。
江苏延展金属圈占的防洪堤上,敷设着8根管道,其中3根管道连接着一台机器。管道两端分别是厂区和灌河。王一新表示,该行为存在偷排嫌疑。

灌南县水利局称,延展金属厂区未占用水利工程管理范围,无需进行防洪影响评价。经现场检查,其在厂区灌河堤两端设置大门和堤顶上敷设跨堤汛期排涝临时管道,均未取得批复,不影响大堤安全。目前已责令企业限期拆除。

多名专家认为,河道管理范围内的建设项目是否合规需结合防洪影响评价判定。灌南县水利局表示,由于多种原因,不便提供上述企业的防洪影响评价报告。

李雷、杨世勋、王一新均化名
来源:人民网


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