“我好心让同事搭车，出车祸了却要我赔她300多万？”新疆伊犁，男子顺路载女同事上班，途中意外出了车祸，导致女同事受伤瘫痪。随后，女同事将男子告上法庭，索赔308万元。近日，当地法院做出了判决。
（案例来源：环球网）
男子王某是伊犁霍城县一所学校的老师，其家住在伊宁，从学校到家有60多公里，王某每周往返于家和学校，车程约1个小时。恰好同一所学校的女教师董某也住在伊宁，其请求王某顺路搭她上下班。
从霍城到伊宁有一小时的车程，王某也时常觉得无聊，想到有同事一起可以聊天打发时间，于是其同意了董某的请求。考虑到是同事，王某本无意收钱，但是搭乘的次数多了，董某自己觉得不好意思，就在每次乘车后给王某转一些油费。
案发当天早上，王某开车接到董某后一起上班，因雪天路滑，行驶中王某操作不当，车辆撞向路边一棵大树，导致董某受伤，王某车辆受损。事后，交警部门出具了道路交通事故责任认定书，认定王某承担事故的全部责任，董某不承担责任。
经司法鉴定，董某颈6椎体骨折伴截瘫，伤残程度为一级伤残，完全丧失劳动能力，护理依赖程度为完全护理依赖。换句话说，董某脖子以下全部瘫痪，日常生活起居完全需要人照顾。
想到今后的人生都要在床上度过，董某痛彻心扉，一切都是那场车祸造成的，于是董某将王某告上法庭，要求王某赔偿医疗费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金等各项损失共计308万元。
1、王某觉得很冤，自己好心搭乘你上下班，现在出了交通事故，责任全要自己承担？
那么从法律上来说，王某应该对董某的受伤负责么？
《民法典》第1165条规定，行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。
本案中，根据交警部门出具的事故责任认定书，王某对本次交通事故负完全责任，也就是说，本次事故是由于王某不当的驾驶行为所导致的，其对于董某的受伤存在过错。
因为王某的过错，导致董某身体权、健康权遭受严重损害，根据民法典规定，董某当然有权要求王某赔偿。
2、王某提出了2点理由认为应该减轻自己的赔偿责任：
第一，自己是无偿搭乘行为，根据《民法典》第1217条规定：“非营运机动车发生交通事故造成无偿搭乘人损害，属于该机动车一方责任的，应当减轻其赔偿责任”，自己就是无偿搭乘行为，因此应当减轻自己的赔偿责任。
对于王某的该条辩解理由，董某提供的转账记录显示，其在事发前的两次搭乘后，均通过转账的方式给了王某一定费用，法院据此认为王某搭载董某的行为不属于无偿搭乘，所以不适用《民法典》1217条规定，不应当减轻其赔偿责任。
关于该条，本人认为应该将王某收取分摊油费的行为，和营运车辆为了盈利而收取费用的行为有所区分。
从主观意图来看，王某搭载董某并非为了盈利，分摊油费不能改变其“好意同乘”的性质，从这这一点来说，应当将王某的赔偿责任，与营运车辆出现交通事故后，对乘客的完全赔偿责任有所区别，应该适当减轻王某的赔偿责任。
第二，人社部门已经认定董某为工伤，其相关医疗费、康复费、住院伙食补助、伤残后的护理费用均可以100%报销，而且学校还组织全体教师为其捐了75万元，应该按照“填平原则”将该部分费用从董某诉求的308万中予以剔除。
这里插一句，上下班途中因意外受伤，均属于工伤。
对于王某的该条辩解理由，法院提出，人社部门认定工伤和捐款的目的是帮助患者，而非减轻侵权人的责任，所以王某的赔偿责任不能因为受害者认定为工伤、且已收到捐款而有所减少。
3、最终，法院审理认为，王某因驾驶车辆操作不当造成交通事故，损害了董某的身体权、健康权，其应当承担侵权责任。经法院根据当地社会经济情况核实，判决王某赔偿董某医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、完全护理依赖费用、精神抚慰金等各项损失共计172.69万元。
4、这172.69万可以由保险公司来赔付么？
很多人可能会问，我不是给车辆买了保险么，我的第三者责任险是100万，乘客出了事可以由保险来赔付。这样行么？
答案是不行，因为车上的乘客不属于本车投保的第三者责任保险中的“第三者”。
保险关系中，“第一者”是指保险人，即我们投保的公司，“第二者”是指被保险人或致害者，“第三者”是指因保险车辆的意外事故而遭受损害或财产损失的车辆之外的受害人。
本案中董某是车内乘客，不属于第三者，因此这172.69万全部要由王某自己承担。
客观来说，多人同乘能将资源最大化利用，有助于较少交通拥堵，还能减少碳排放，是一种值得鼓励的出行方式，但作为驾驶人员必须要意识到，一旦自己驾车出现交通事故导致车上乘客受伤，交警认定自己对事故负有责任，那么不管搭乘行为是否收费，驾驶员都要承担赔偿责任。
对于本案，你认为王某承担170多万的赔偿重么？欢迎留言讨论。
（案例来源：环球网）
男子王某是伊犁霍城县一所学校的老师，其家住在伊宁，从学校到家有60多公里，王某每周往返于家和学校，车程约1个小时。恰好同一所学校的女教师董某也住在伊宁，其请求王某顺路搭她上下班。
从霍城到伊宁有一小时的车程，王某也时常觉得无聊，想到有同事一起可以聊天打发时间，于是其同意了董某的请求。考虑到是同事，王某本无意收钱，但是搭乘的次数多了，董某自己觉得不好意思，就在每次乘车后给王某转一些油费。
案发当天早上，王某开车接到董某后一起上班，因雪天路滑，行驶中王某操作不当，车辆撞向路边一棵大树，导致董某受伤，王某车辆受损。事后，交警部门出具了道路交通事故责任认定书，认定王某承担事故的全部责任，董某不承担责任。
经司法鉴定，董某颈6椎体骨折伴截瘫，伤残程度为一级伤残，完全丧失劳动能力，护理依赖程度为完全护理依赖。换句话说，董某脖子以下全部瘫痪，日常生活起居完全需要人照顾。
想到今后的人生都要在床上度过，董某痛彻心扉，一切都是那场车祸造成的，于是董某将王某告上法庭，要求王某赔偿医疗费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金等各项损失共计308万元。
1、王某觉得很冤，自己好心搭乘你上下班，现在出了交通事故，责任全要自己承担？
那么从法律上来说，王某应该对董某的受伤负责么？
《民法典》第1165条规定，行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。
本案中，根据交警部门出具的事故责任认定书，王某对本次交通事故负完全责任，也就是说，本次事故是由于王某不当的驾驶行为所导致的，其对于董某的受伤存在过错。
因为王某的过错，导致董某身体权、健康权遭受严重损害，根据民法典规定，董某当然有权要求王某赔偿。
2、王某提出了2点理由认为应该减轻自己的赔偿责任：
第一，自己是无偿搭乘行为，根据《民法典》第1217条规定：“非营运机动车发生交通事故造成无偿搭乘人损害，属于该机动车一方责任的，应当减轻其赔偿责任”，自己就是无偿搭乘行为，因此应当减轻自己的赔偿责任。
对于王某的该条辩解理由，董某提供的转账记录显示，其在事发前的两次搭乘后，均通过转账的方式给了王某一定费用，法院据此认为王某搭载董某的行为不属于无偿搭乘，所以不适用《民法典》1217条规定，不应当减轻其赔偿责任。
关于该条，本人认为应该将王某收取分摊油费的行为，和营运车辆为了盈利而收取费用的行为有所区分。
从主观意图来看，王某搭载董某并非为了盈利，分摊油费不能改变其“好意同乘”的性质，从这这一点来说，应当将王某的赔偿责任，与营运车辆出现交通事故后，对乘客的完全赔偿责任有所区别，应该适当减轻王某的赔偿责任。
第二，人社部门已经认定董某为工伤，其相关医疗费、康复费、住院伙食补助、伤残后的护理费用均可以100%报销，而且学校还组织全体教师为其捐了75万元，应该按照“填平原则”将该部分费用从董某诉求的308万中予以剔除。
这里插一句，上下班途中因意外受伤，均属于工伤。
对于王某的该条辩解理由，法院提出，人社部门认定工伤和捐款的目的是帮助患者，而非减轻侵权人的责任，所以王某的赔偿责任不能因为受害者认定为工伤、且已收到捐款而有所减少。
3、最终，法院审理认为，王某因驾驶车辆操作不当造成交通事故，损害了董某的身体权、健康权，其应当承担侵权责任。经法院根据当地社会经济情况核实，判决王某赔偿董某医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、完全护理依赖费用、精神抚慰金等各项损失共计172.69万元。
4、这172.69万可以由保险公司来赔付么？
很多人可能会问，我不是给车辆买了保险么，我的第三者责任险是100万，乘客出了事可以由保险来赔付。这样行么？
答案是不行，因为车上的乘客不属于本车投保的第三者责任保险中的“第三者”。
保险关系中，“第一者”是指保险人，即我们投保的公司，“第二者”是指被保险人或致害者，“第三者”是指因保险车辆的意外事故而遭受损害或财产损失的车辆之外的受害人。
本案中董某是车内乘客，不属于第三者，因此这172.69万全部要由王某自己承担。
客观来说，多人同乘能将资源最大化利用，有助于较少交通拥堵，还能减少碳排放，是一种值得鼓励的出行方式，但作为驾驶人员必须要意识到，一旦自己驾车出现交通事故导致车上乘客受伤，交警认定自己对事故负有责任，那么不管搭乘行为是否收费，驾驶员都要承担赔偿责任。
对于本案，你认为王某承担170多万的赔偿重么？欢迎留言讨论。
定了！人均补助84元
近日，国家卫生健康委会同财政部、国家中医药局印发《关于做好2022年基本公共卫生服务工作的通知》。《通知》明确，2022年，基本公共卫生服务经费人均财政补助标准为84元，新增5元统筹用于基本公共卫生服务和基层医疗卫生机构疫情防控工作。
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、财政厅（局）、中医药局：
为深入贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，落实2022年政府工作报告和《“十四五”国民健康规划》有关要求，统筹推进常态化疫情防控和基本公共卫生服务工作，持续提升基本公共卫生服务均等化水平，不断增强人民群众获得感，以实际行动迎接党的二十大胜利召开，现就做好2022年基本公共卫生服务工作通知如下：
一、明确基本公共卫生服务项目主要任务和总体要求
（一）明确项目内容。2022年基本公共卫生服务项目主要包括以下内容：一是各地要指导基层医疗卫生机构结合基本公共卫生服务项目中传染病及突发公共卫生事件报告和处理，切实做好疫情防控相关工作，统筹实施好居民健康档案管理，健康教育，预防接种，0～6岁儿童、孕产妇、老年人、高血压及2型糖尿病等慢性病患者、严重精神障碍患者、肺结核患者健康管理，中医药健康管理，卫生监督协管等服务项目；二是不限于基层医疗卫生机构实施的地方病防治、职业病防治、人禽流感和SARS防控、鼠疫防治、国家卫生应急队伍运维保障、农村妇女“两癌”检查、基本避孕服务、脱贫地区儿童营养改善、脱贫地区新生儿疾病筛查、增补叶酸预防神经管缺陷、国家免费孕前优生健康检查、地中海贫血防控、食品安全标准跟踪评价、健康素养促进、老年健康与医养结合服务、卫生健康项目监督等16项服务内容，相关工作按照原途径推动落实，确保服务对象及时获得相应的基本公共卫生服务。
根据财政部等5部门联合印发的《关于修订基本公共卫生服务等5项补助资金管理办法的通知》（财社〔2022〕31号，以下简称《补助资金管理办法》）和有关工作调整安排，2022年起，重大疾病及危害因素监测、国家随机监督抽查以及人口监测不再列入基本公共卫生服务，各地要做好工作衔接，确保相关工作的连续性。基本公共卫生服务项目中相应的补助资金可由各地结合本省份实际加强“一老一小”等重点人群服务。同时，为落实《中共中央 国务院关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》（以下简称《决定》），新增优化生育政策相关服务内容（工作规范另发）。
（二）明确项目经费补助标准和资金管理使用。2022年，基本公共卫生服务经费人均财政补助标准为84元，其中2020年和2021年分别新增的5元经费按原渠道执行，2022年新增5元统筹用于基本公共卫生服务和基层医疗卫生机构疫情防控工作。各地要严格落实《补助资金管理办法》和《财政部 国家卫生健康委关于下达2022年基本公共卫生服务补助资金预算的通知》（财社〔2022〕52号），明确年度绩效目标任务并及时分解下达，加快资金拨付和执行进度，加强资金监管，确保资金安全。对发现有存疑资金的，要按要求立刻上报，不得擅自分配处置。持续推动采取“先预拨、后结算”的方式，落实乡村医生基本公共卫生服务补助资金并做好政策培训，严禁克扣、挪用。各省（区、市）资金落实情况，由各省级财政部门会同同级卫生健康行政部门汇总并由财政部当地监管局审核后于7月10日、10月10日、次年1月10日前分别报送国家卫生健康委基层司、财务司和财政部社会保障司。
（三）进一步加强项目绩效管理。各地要全面实施基本公共卫生服务项目预算绩效管理，科学规范设置绩效目标，做好绩效运行监控和绩效评价，加强绩效结果应用，确保提高财政资源配置效率和资金使用效益。探索将国家复评与地方初评结果的一致性纳入绩效评价。试点通过“三评三查”将日常绩效评价与随机工作核查相结合，具体包括地方自评、交叉互评、国家复评和区域普查、随机抽查、重点核查，其中随机抽查和重点核查通过电话调查、飞行检查、远程抽查等形式开展，不增加基层工作负担。鼓励采用多种方式将居民满意度调查问卷和反馈结果嵌入服务流程。
（四）持续做好项目宣传。加大基本公共卫生服务项目宣传力度，通过广播、电视、宣传片以及各种新媒体途径广泛宣传基本公共卫生服务，扩大基本公共卫生服务的影响力，调动群众接受服务的积极性。鼓励突出重点，加强对0～6岁儿童、老年人、孕产妇、慢性病患者等重点人群健康服务的宣传和推广，突出实效，明确服务内容、服务机构和服务路径。对推动工作中发现的典型经验，请及时总结并报送国家卫生健康委基层司。
二、统筹做好疫情防控和基层公共卫生服务重点工作
在实施好以上基本公共卫生服务项目的同时，各地应全面做好基层公共卫生有关工作。
（一）从严从实抓好基层常态化疫情防控。各地要指导基层医疗卫生机构，按照要求规范开展新冠病毒抗原检测和核酸采样。统筹新冠病毒疫苗和免疫规划疫苗接种，优化接种空间布局和流程，强化疫苗接种服务质量。加大乡镇卫生院、社区卫生服务中心公共卫生医师培养、配备力度，原则上达到“优质服务基层行”服务能力标准的机构要率先配齐公共卫生医师。各地要做好疫情防控相关物资储备，并保持动态更新，对未经历过聚集性疫情实战处置的乡镇卫生院和社区卫生服务中心，年内均要开展一次疫情防控的全流程和全要素演练。各地要制定具体工作措施，积极推进村（居）民委员会公共卫生委员会建设，提升村级疫情防控水平。
（二）切实做好“一老一小”健康管理服务。
1.加强65岁及以上老年人健康管理。落实中共中央、国务院印发的《国家积极应对人口老龄化中长期规划》《关于加强新时代老龄工作的意见》等精神，积极推进老年人健康管理服务。各地要优化65岁及以上老年人健康体检项目，结合实际开展老年人认知功能初筛服务，对初筛结果异常的老年人，指导其到上级医疗卫生机构复查。各地要加强对医务人员的培训指导，规范组织开展健康体检，优化流程，加强质量控制。健康体检结果要及时反馈本人或其监护人，并根据体检结果做好健康管理，对结果异常的，要指导及时就诊并做好追踪随访。各地要指导医疗卫生机构，结合老年人健康管理和日常基本医疗卫生服务等，动态更新、完善老年人健康档案，结合老年人健康体检大数据分析，优化区域健康管理服务。
2.强化0～6岁儿童健康管理服务。落实《决定》有关精神，根据《0～6岁儿童健康管理服务规范》，为0～6岁儿童提供规范化、有质量的健康管理服务。加强婴幼儿科学喂养、生长发育、疾病预防、口腔保健等健康指导。促进吃动平衡，预防和减少儿童超重和肥胖。强化儿童视力检查、眼保健和发育评估，对发现异常的，要指导到专业机构就诊。加强上级医疗机构和妇幼保健机构对基层医疗卫生机构的指导，鼓励通过家庭医生签约服务，加强儿童保健和基本医疗服务，提供家庭科学育儿指导服务。
（三）推进城乡社区医防融合能力提升。城乡社区医防融合能力提升工程已纳入《“十四五”国民健康规划》，各地要依托国家基本公共卫生服务项目，以高血压和2型糖尿病为切入点，以每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心培养1~2名具备医、防、管等能力的复合型骨干人员为核心，持续加强对基层医务人员《国家基层高血压防治管理指南》和《国家基层糖尿病防治管理指南》等知识培训，推动提升城乡社区医防融合服务能力。探索建立以基层医生团队为绩效评价单元、以健康结果和居民满意度为导向的评价体系，提高对团队、个人的绩效激励力度。鼓励各地通过医共体等多种形式推动慢病管理服务紧密衔接、上下联动。鼓励基层医疗卫生机构依托数字化、智能化辅助诊疗和随访、信息采集等设备，优化服务方式，推进医防智能融合。
（四）全面推进电子健康档案普及应用。各地要有效发挥居民健康档案在家庭医生签约服务和居民全流程健康管理中的基础性支撑作用，推进电子健康档案管理平台与区域范围内医疗机构电子病历系统及妇幼保健、计划免疫、慢病管理、老年健康信息等重点公共卫生业务系统的条块融合和信息共享，推动实现数据“一数一源”，确保数据质量可控、源头可溯，切实为基层减负。推进以“居民为中心”的个人健康档案数据跨机构、跨区域动态归集更新和便民服务，持续推进电子健康档案向居民个人开放。鼓励有条件的地方探索将可穿戴设备标准化信息导入健康档案，作为居民健康信息的参考数据。各地要依托居民健康档案管理量化医务人员服务数量、质量和效果，并与绩效评价结合，实现精细化、高效化管理。同时，各地要严格执行信息安全和健康医疗数据保密规定，加强数据应用服务的信息防护，确保信息安全。
国家卫生健康委 财政部 国家中医药局
2022年7月5日
来源|国家卫健委网站
近日，国家卫生健康委会同财政部、国家中医药局印发《关于做好2022年基本公共卫生服务工作的通知》。《通知》明确，2022年，基本公共卫生服务经费人均财政补助标准为84元，新增5元统筹用于基本公共卫生服务和基层医疗卫生机构疫情防控工作。
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、财政厅（局）、中医药局：
为深入贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，落实2022年政府工作报告和《“十四五”国民健康规划》有关要求，统筹推进常态化疫情防控和基本公共卫生服务工作，持续提升基本公共卫生服务均等化水平，不断增强人民群众获得感，以实际行动迎接党的二十大胜利召开，现就做好2022年基本公共卫生服务工作通知如下：
一、明确基本公共卫生服务项目主要任务和总体要求
（一）明确项目内容。2022年基本公共卫生服务项目主要包括以下内容：一是各地要指导基层医疗卫生机构结合基本公共卫生服务项目中传染病及突发公共卫生事件报告和处理，切实做好疫情防控相关工作，统筹实施好居民健康档案管理，健康教育，预防接种，0～6岁儿童、孕产妇、老年人、高血压及2型糖尿病等慢性病患者、严重精神障碍患者、肺结核患者健康管理，中医药健康管理，卫生监督协管等服务项目；二是不限于基层医疗卫生机构实施的地方病防治、职业病防治、人禽流感和SARS防控、鼠疫防治、国家卫生应急队伍运维保障、农村妇女“两癌”检查、基本避孕服务、脱贫地区儿童营养改善、脱贫地区新生儿疾病筛查、增补叶酸预防神经管缺陷、国家免费孕前优生健康检查、地中海贫血防控、食品安全标准跟踪评价、健康素养促进、老年健康与医养结合服务、卫生健康项目监督等16项服务内容，相关工作按照原途径推动落实，确保服务对象及时获得相应的基本公共卫生服务。
根据财政部等5部门联合印发的《关于修订基本公共卫生服务等5项补助资金管理办法的通知》（财社〔2022〕31号，以下简称《补助资金管理办法》）和有关工作调整安排，2022年起，重大疾病及危害因素监测、国家随机监督抽查以及人口监测不再列入基本公共卫生服务，各地要做好工作衔接，确保相关工作的连续性。基本公共卫生服务项目中相应的补助资金可由各地结合本省份实际加强“一老一小”等重点人群服务。同时，为落实《中共中央 国务院关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》（以下简称《决定》），新增优化生育政策相关服务内容（工作规范另发）。
（二）明确项目经费补助标准和资金管理使用。2022年，基本公共卫生服务经费人均财政补助标准为84元，其中2020年和2021年分别新增的5元经费按原渠道执行，2022年新增5元统筹用于基本公共卫生服务和基层医疗卫生机构疫情防控工作。各地要严格落实《补助资金管理办法》和《财政部 国家卫生健康委关于下达2022年基本公共卫生服务补助资金预算的通知》（财社〔2022〕52号），明确年度绩效目标任务并及时分解下达，加快资金拨付和执行进度，加强资金监管，确保资金安全。对发现有存疑资金的，要按要求立刻上报，不得擅自分配处置。持续推动采取“先预拨、后结算”的方式，落实乡村医生基本公共卫生服务补助资金并做好政策培训，严禁克扣、挪用。各省（区、市）资金落实情况，由各省级财政部门会同同级卫生健康行政部门汇总并由财政部当地监管局审核后于7月10日、10月10日、次年1月10日前分别报送国家卫生健康委基层司、财务司和财政部社会保障司。
（三）进一步加强项目绩效管理。各地要全面实施基本公共卫生服务项目预算绩效管理，科学规范设置绩效目标，做好绩效运行监控和绩效评价，加强绩效结果应用，确保提高财政资源配置效率和资金使用效益。探索将国家复评与地方初评结果的一致性纳入绩效评价。试点通过“三评三查”将日常绩效评价与随机工作核查相结合，具体包括地方自评、交叉互评、国家复评和区域普查、随机抽查、重点核查，其中随机抽查和重点核查通过电话调查、飞行检查、远程抽查等形式开展，不增加基层工作负担。鼓励采用多种方式将居民满意度调查问卷和反馈结果嵌入服务流程。
（四）持续做好项目宣传。加大基本公共卫生服务项目宣传力度，通过广播、电视、宣传片以及各种新媒体途径广泛宣传基本公共卫生服务，扩大基本公共卫生服务的影响力，调动群众接受服务的积极性。鼓励突出重点，加强对0～6岁儿童、老年人、孕产妇、慢性病患者等重点人群健康服务的宣传和推广，突出实效，明确服务内容、服务机构和服务路径。对推动工作中发现的典型经验，请及时总结并报送国家卫生健康委基层司。
二、统筹做好疫情防控和基层公共卫生服务重点工作
在实施好以上基本公共卫生服务项目的同时，各地应全面做好基层公共卫生有关工作。
（一）从严从实抓好基层常态化疫情防控。各地要指导基层医疗卫生机构，按照要求规范开展新冠病毒抗原检测和核酸采样。统筹新冠病毒疫苗和免疫规划疫苗接种，优化接种空间布局和流程，强化疫苗接种服务质量。加大乡镇卫生院、社区卫生服务中心公共卫生医师培养、配备力度，原则上达到“优质服务基层行”服务能力标准的机构要率先配齐公共卫生医师。各地要做好疫情防控相关物资储备，并保持动态更新，对未经历过聚集性疫情实战处置的乡镇卫生院和社区卫生服务中心，年内均要开展一次疫情防控的全流程和全要素演练。各地要制定具体工作措施，积极推进村（居）民委员会公共卫生委员会建设，提升村级疫情防控水平。
（二）切实做好“一老一小”健康管理服务。
1.加强65岁及以上老年人健康管理。落实中共中央、国务院印发的《国家积极应对人口老龄化中长期规划》《关于加强新时代老龄工作的意见》等精神，积极推进老年人健康管理服务。各地要优化65岁及以上老年人健康体检项目，结合实际开展老年人认知功能初筛服务，对初筛结果异常的老年人，指导其到上级医疗卫生机构复查。各地要加强对医务人员的培训指导，规范组织开展健康体检，优化流程，加强质量控制。健康体检结果要及时反馈本人或其监护人，并根据体检结果做好健康管理，对结果异常的，要指导及时就诊并做好追踪随访。各地要指导医疗卫生机构，结合老年人健康管理和日常基本医疗卫生服务等，动态更新、完善老年人健康档案，结合老年人健康体检大数据分析，优化区域健康管理服务。
2.强化0～6岁儿童健康管理服务。落实《决定》有关精神，根据《0～6岁儿童健康管理服务规范》，为0～6岁儿童提供规范化、有质量的健康管理服务。加强婴幼儿科学喂养、生长发育、疾病预防、口腔保健等健康指导。促进吃动平衡，预防和减少儿童超重和肥胖。强化儿童视力检查、眼保健和发育评估，对发现异常的，要指导到专业机构就诊。加强上级医疗机构和妇幼保健机构对基层医疗卫生机构的指导，鼓励通过家庭医生签约服务，加强儿童保健和基本医疗服务，提供家庭科学育儿指导服务。
（三）推进城乡社区医防融合能力提升。城乡社区医防融合能力提升工程已纳入《“十四五”国民健康规划》，各地要依托国家基本公共卫生服务项目，以高血压和2型糖尿病为切入点，以每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心培养1~2名具备医、防、管等能力的复合型骨干人员为核心，持续加强对基层医务人员《国家基层高血压防治管理指南》和《国家基层糖尿病防治管理指南》等知识培训，推动提升城乡社区医防融合服务能力。探索建立以基层医生团队为绩效评价单元、以健康结果和居民满意度为导向的评价体系，提高对团队、个人的绩效激励力度。鼓励各地通过医共体等多种形式推动慢病管理服务紧密衔接、上下联动。鼓励基层医疗卫生机构依托数字化、智能化辅助诊疗和随访、信息采集等设备，优化服务方式，推进医防智能融合。
（四）全面推进电子健康档案普及应用。各地要有效发挥居民健康档案在家庭医生签约服务和居民全流程健康管理中的基础性支撑作用，推进电子健康档案管理平台与区域范围内医疗机构电子病历系统及妇幼保健、计划免疫、慢病管理、老年健康信息等重点公共卫生业务系统的条块融合和信息共享，推动实现数据“一数一源”，确保数据质量可控、源头可溯，切实为基层减负。推进以“居民为中心”的个人健康档案数据跨机构、跨区域动态归集更新和便民服务，持续推进电子健康档案向居民个人开放。鼓励有条件的地方探索将可穿戴设备标准化信息导入健康档案，作为居民健康信息的参考数据。各地要依托居民健康档案管理量化医务人员服务数量、质量和效果，并与绩效评价结合，实现精细化、高效化管理。同时，各地要严格执行信息安全和健康医疗数据保密规定，加强数据应用服务的信息防护，确保信息安全。
国家卫生健康委 财政部 国家中医药局
2022年7月5日
来源|国家卫健委网站
中建政研智库| 浅谈地方政府专项债券项目资金全覆盖、全方位、全过程、动态化绩效管理体系!
为应对经济下行压力和疫情冲击影响，2020年至2022年财政部共安排新增专项债券额度11.05万亿元。去年12月财政部即提前下达地方1.46万亿元专项债券额度，今年全国两会后又迅速下达剩余额度。统计显示，截至2022年5月，各地已累计发行新增专项债券2.03万亿元，对稳投资、稳增长发挥了积极作用。专项债是落实积极财政政策的重要抓手，随着政府专项债券大规模的发行与使用，为有效防范潜在的财政风险和金融风险，尽快建立、健全全覆盖、全方位、全过程、动态化的政府专项债券资金绩效管理体系已经势在必行。
为贯彻落实党中央、国务院决策部署，提高地方政府专项债券资金使用效益，有效防范政府债务风险，自2021年07月01日财政部印发《地方政府专项债券项目资金绩效管理办法》（财预〔2021〕61号）以来，上海市、吉林省、山西省、重庆市、新疆维吾尔自治区等各地方相继印发系列《地方专项债券项目资金绩效管理办法》，对专项债券资金绩效管理给出了指导性意见和规范，形成专项债券项目资金全覆盖、全方位、全过程、动态化绩效管理顶层设计和实际操作基本指引，将绩效理念融入专项债券项目资金的“借、用、管、还”全过程，从事前评估、目标管理、运行监控、评价管理、结果运用等方面建立“闭环”的绩效管理机制。
一、专项债券项目绩效管理对象全覆盖
政府努力支持与农民自主发展结合
专项债券项目资金绩效管理体系针对的地方政府专项债券（以下简称专项债券）是指为有一定收益的公益性项目发行的、以公益性项目对应的政府性基金收入或专项收入作为还本付息资金来源的政府债券，包括新增专项债券和再融资专项债券等。绩效管理对象包括所有的专项债券项目，实现绩效管理对象全覆盖。
二、专项债券项目绩效管理主体全方位
专项债券项目资金绩效管理明确了财政部门、项目主管部门和项目单位的绩效管理职责，形成了各有侧重、相互衔接的绩效管理体系。
项目单位的职责包括：一是开展事前绩效评估；二是设定绩效目标；三是进行绩效跟踪监控；四是开展绩效自评；五是及时公开绩效评价结果；六是评价发现问题及时整改。
项目主管部门的职责主要包括：一是开展事前绩效评估；二是审核绩效目标；三是和项目单位进行绩效跟踪监控；四是与本级财政部门选择部分重点项目开展绩效评价；五是与项目单位及时公开上年度专项债券项目资金绩效评价结果；六是与项目单位根据绩效评价结果及时整改问题等。
财政部门的职责主要包括：一是指导开展事前绩效评估；二是审定绩效目标；三是实施绩效跟踪监控和穿透式监管；四是选择部分重点项目开展绩效评价；五是绩效评价结果公开；六是绩效管理工作定期抽查；七是加强绩效评价结果运用。
三、全过程、动态化绩效管理
1.申请专项债券资金前，要开展事前绩效评估
事前绩效评估成为项目申请专项债的前置条件，与项目是否能发债直接相关。项目单位或项目主管部门在申请专项债券资金前，要开展事前绩效评估，将事前绩效评估作为项目进入专项债券项目库的必备条件。
事前绩效评估具体对于①项目实施的必要性、公益性、收益性；②项目建设投资合规性与项目成熟度；③项目资金来源和到位可行性；④项目收入、成本、收益预测合理性；⑤债券资金需求合理性；⑥项目偿债计划可行性以及潜在影响项目收益和融资平衡结果的风险评估；⑦绩效目标合理性；⑧其他需要纳入事前绩效评估的事项等八个方面进行重点论证，判断项目申请专项债券资金支持的必要性和可行性，出具评估结论，并将评估情况纳入专项债券项目实施方案。
2.申请专项债券资金时同步设置绩效目标，这是安排专项债券资金的前置条件，绩效目标同专项债券项目实行同步申报、同步审核、同步批复
绩效目标是绩效管理的基础，是整个绩效管理系统的前提。绩效目标分为项目总体绩效目标和年度绩效目标。项目总体绩效目标是指专项债券资金在确定的实施期限内预期达到的总体产出和效果；年度绩效目标是指专项债券项目资金在一个预算年度内预期达到的产出和效果。项目单位在申请专项债券项目资金需求时，要同步设定绩效目标，经项目主管部门审核后，报同级财政部门审定。
财政部门要将绩效目标设置作为安排专项债券资金的前置条件，加强绩效目标审核，将审核后的绩效目标与专项债券资金同步批复下达。绩效目标原则上执行中不作调整。确因项目建设运营环境发生重大变化等原因需要调整的，按照新设项目的工作流程调整绩效目标。
3.专项债券资金使用过程中进行动态监控
绩效跟踪是绩效管理的重要环节，项目主管部门和项目单位要建立专项债券项目资金绩效跟踪监测机制，对专项债券资金预算执行进度和绩效目标实现情况进行“双监控”。绩效跟踪通过采集绩效运行中的各类信息并进行汇总统计分析，对绩效目标运行情况和预算执行情况进行跟踪管理和督促检查。当跟踪中发现绩效运行目标与预期绩效目标发生偏离时，要及时采取措施予以纠正，以促进绩效目标的顺利实现。
财政部门应当跟踪专项债券项目绩效目标实现程度，对严重偏离绩效目标的项目，应督促项目主管部门和项目单位及时整改，并根据项目的整改落实情况，采取暂缓或停止拨款、追回专项债券资金并按程序调整用途等措施。
4.专项债券资金使用后绩效评价
绩效评价又称事后评价，它是绩效管理的核心，是在专项债券资金预算执行结束后，及时对预算资金的产出和结果进行绩效评价，重点评价产出和结果的经济性、效率性和效益性。它主要是通过制定绩效评价方案，拟定评价计划，选择评价工具，确定评价方法，设计评价指标，实施客观、公正地评价并提出进一步提高专项债券资金使用效益的意见和建议。
年度预算执行终了，项目单位要开展绩效自评，项目主管部门和财政部门将选取部分重大项目开展重点绩效评价。专项债券项目建立全生命周期跟踪问效机制，在项目建设期，重点评价项目决策和管理“好不好”；在项目运营期，重点评价项目产出和效益“好不好”。
财政部门负责组织实施本地区绩效评价结果公开工作，指导项目主管部门和项目单位在每年6月底前，按照政府信息公开的有关规定公开上年度专项债券项目资金绩效评价结果。绩效评价结果要在全国统一的地方政府债务信息公开平台上公开。
5.绩效评价结果应用
结果应用就是对上述阶段的工作成果予以实现。主要是专项债券资金预算执行单位根据绩效评价结果，完善管理制度，改进管理措施，提高管理水平，降低支出成本，增强支出责任，并将绩效评价结果作为安排以后年度预算的重要依据。
按照评价与结果应用主体相统一的原则，建立奖优惩劣机制，市级财政部门在分配专项债务限额时，将抽查情况及开展的重点绩效评价结果等作为分配调整因素。各级财政部门将绩效评价结果作为项目建设期专项债券额度以及运营期财政补助资金分配的调整因素，加强债务风险的防范。
全覆盖、全方位、全过程、动态化政府专项债券资金绩效管理体系的建立与实施对于健全地方政府举债融资机制、管好用好地方政府专项债券、防范化解政府债务风险具有重要意义。
作者：李盼盼
中建政研政府投融资研究中心 助理研究员
为应对经济下行压力和疫情冲击影响，2020年至2022年财政部共安排新增专项债券额度11.05万亿元。去年12月财政部即提前下达地方1.46万亿元专项债券额度，今年全国两会后又迅速下达剩余额度。统计显示，截至2022年5月，各地已累计发行新增专项债券2.03万亿元，对稳投资、稳增长发挥了积极作用。专项债是落实积极财政政策的重要抓手，随着政府专项债券大规模的发行与使用，为有效防范潜在的财政风险和金融风险，尽快建立、健全全覆盖、全方位、全过程、动态化的政府专项债券资金绩效管理体系已经势在必行。
为贯彻落实党中央、国务院决策部署，提高地方政府专项债券资金使用效益，有效防范政府债务风险，自2021年07月01日财政部印发《地方政府专项债券项目资金绩效管理办法》（财预〔2021〕61号）以来，上海市、吉林省、山西省、重庆市、新疆维吾尔自治区等各地方相继印发系列《地方专项债券项目资金绩效管理办法》，对专项债券资金绩效管理给出了指导性意见和规范，形成专项债券项目资金全覆盖、全方位、全过程、动态化绩效管理顶层设计和实际操作基本指引，将绩效理念融入专项债券项目资金的“借、用、管、还”全过程，从事前评估、目标管理、运行监控、评价管理、结果运用等方面建立“闭环”的绩效管理机制。
一、专项债券项目绩效管理对象全覆盖
政府努力支持与农民自主发展结合
专项债券项目资金绩效管理体系针对的地方政府专项债券（以下简称专项债券）是指为有一定收益的公益性项目发行的、以公益性项目对应的政府性基金收入或专项收入作为还本付息资金来源的政府债券，包括新增专项债券和再融资专项债券等。绩效管理对象包括所有的专项债券项目，实现绩效管理对象全覆盖。
二、专项债券项目绩效管理主体全方位
专项债券项目资金绩效管理明确了财政部门、项目主管部门和项目单位的绩效管理职责，形成了各有侧重、相互衔接的绩效管理体系。
项目单位的职责包括：一是开展事前绩效评估；二是设定绩效目标；三是进行绩效跟踪监控；四是开展绩效自评；五是及时公开绩效评价结果；六是评价发现问题及时整改。
项目主管部门的职责主要包括：一是开展事前绩效评估；二是审核绩效目标；三是和项目单位进行绩效跟踪监控；四是与本级财政部门选择部分重点项目开展绩效评价；五是与项目单位及时公开上年度专项债券项目资金绩效评价结果；六是与项目单位根据绩效评价结果及时整改问题等。
财政部门的职责主要包括：一是指导开展事前绩效评估；二是审定绩效目标；三是实施绩效跟踪监控和穿透式监管；四是选择部分重点项目开展绩效评价；五是绩效评价结果公开；六是绩效管理工作定期抽查；七是加强绩效评价结果运用。
三、全过程、动态化绩效管理
1.申请专项债券资金前，要开展事前绩效评估
事前绩效评估成为项目申请专项债的前置条件，与项目是否能发债直接相关。项目单位或项目主管部门在申请专项债券资金前，要开展事前绩效评估，将事前绩效评估作为项目进入专项债券项目库的必备条件。
事前绩效评估具体对于①项目实施的必要性、公益性、收益性；②项目建设投资合规性与项目成熟度；③项目资金来源和到位可行性；④项目收入、成本、收益预测合理性；⑤债券资金需求合理性；⑥项目偿债计划可行性以及潜在影响项目收益和融资平衡结果的风险评估；⑦绩效目标合理性；⑧其他需要纳入事前绩效评估的事项等八个方面进行重点论证，判断项目申请专项债券资金支持的必要性和可行性，出具评估结论，并将评估情况纳入专项债券项目实施方案。
2.申请专项债券资金时同步设置绩效目标，这是安排专项债券资金的前置条件，绩效目标同专项债券项目实行同步申报、同步审核、同步批复
绩效目标是绩效管理的基础，是整个绩效管理系统的前提。绩效目标分为项目总体绩效目标和年度绩效目标。项目总体绩效目标是指专项债券资金在确定的实施期限内预期达到的总体产出和效果；年度绩效目标是指专项债券项目资金在一个预算年度内预期达到的产出和效果。项目单位在申请专项债券项目资金需求时，要同步设定绩效目标，经项目主管部门审核后，报同级财政部门审定。
财政部门要将绩效目标设置作为安排专项债券资金的前置条件，加强绩效目标审核，将审核后的绩效目标与专项债券资金同步批复下达。绩效目标原则上执行中不作调整。确因项目建设运营环境发生重大变化等原因需要调整的，按照新设项目的工作流程调整绩效目标。
3.专项债券资金使用过程中进行动态监控
绩效跟踪是绩效管理的重要环节，项目主管部门和项目单位要建立专项债券项目资金绩效跟踪监测机制，对专项债券资金预算执行进度和绩效目标实现情况进行“双监控”。绩效跟踪通过采集绩效运行中的各类信息并进行汇总统计分析，对绩效目标运行情况和预算执行情况进行跟踪管理和督促检查。当跟踪中发现绩效运行目标与预期绩效目标发生偏离时，要及时采取措施予以纠正，以促进绩效目标的顺利实现。
财政部门应当跟踪专项债券项目绩效目标实现程度，对严重偏离绩效目标的项目，应督促项目主管部门和项目单位及时整改，并根据项目的整改落实情况，采取暂缓或停止拨款、追回专项债券资金并按程序调整用途等措施。
4.专项债券资金使用后绩效评价
绩效评价又称事后评价，它是绩效管理的核心，是在专项债券资金预算执行结束后，及时对预算资金的产出和结果进行绩效评价，重点评价产出和结果的经济性、效率性和效益性。它主要是通过制定绩效评价方案，拟定评价计划，选择评价工具，确定评价方法，设计评价指标，实施客观、公正地评价并提出进一步提高专项债券资金使用效益的意见和建议。
年度预算执行终了，项目单位要开展绩效自评，项目主管部门和财政部门将选取部分重大项目开展重点绩效评价。专项债券项目建立全生命周期跟踪问效机制，在项目建设期，重点评价项目决策和管理“好不好”；在项目运营期，重点评价项目产出和效益“好不好”。
财政部门负责组织实施本地区绩效评价结果公开工作，指导项目主管部门和项目单位在每年6月底前，按照政府信息公开的有关规定公开上年度专项债券项目资金绩效评价结果。绩效评价结果要在全国统一的地方政府债务信息公开平台上公开。
5.绩效评价结果应用
结果应用就是对上述阶段的工作成果予以实现。主要是专项债券资金预算执行单位根据绩效评价结果，完善管理制度，改进管理措施，提高管理水平，降低支出成本，增强支出责任，并将绩效评价结果作为安排以后年度预算的重要依据。
按照评价与结果应用主体相统一的原则，建立奖优惩劣机制，市级财政部门在分配专项债务限额时，将抽查情况及开展的重点绩效评价结果等作为分配调整因素。各级财政部门将绩效评价结果作为项目建设期专项债券额度以及运营期财政补助资金分配的调整因素，加强债务风险的防范。
全覆盖、全方位、全过程、动态化政府专项债券资金绩效管理体系的建立与实施对于健全地方政府举债融资机制、管好用好地方政府专项债券、防范化解政府债务风险具有重要意义。
作者：李盼盼
中建政研政府投融资研究中心 助理研究员
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