【婚检不再强制,还有必要做吗?】#婚检不再强制还有必要做吗#
日前,话题#10对新人中仅有4对自主婚检#登上网络热搜。
婚前医学检查(简称婚检)是为即将步入婚姻殿堂的情侣提供的一种健康检查,通过婚检可以了解婚前男女双方的健康状况,及时发现发育异常、慢性病、传染病、性病、遗传病等身体异常或疾病,能规避90%的传染性疾病和家族遗传病,对于预防出生缺陷、提高婚育质量具有重要意义。
2003年8月8日新版《婚姻登记条例》施行,强制婚检制度自此退出历史舞台,婚检由“必须”改为“自愿”,此后,婚检率大幅下降。该政策实施后的第一年,即 2004年,全国婚检率仅为2.7%。

近些年,随着相关政策调整,以及宣传力度加大,婚检率有所提高,但仍有不少人认为“没必要”“会泄露隐私”等。殊不知,婚检既是对自己和配偶健康负责、保障双方知情权,对婚后生活和优生优育也有重要意义。

2020年我国婚检率达68.4%
8月15日,国家卫生健康委官网发布《对十三届全国人大五次会议第1746号建议的答复》,对代表提出的《关于重视加强免费婚检孕检工作的建议》做出了相关答复。
国家卫生健康委提到,2010年该部门启动实施国家免费孕前优生健康检查项目,为计划怀孕夫妇提供19项孕前优生服务,2019年项目纳入国家基本公共卫生服务。2020年,国家卫生健康委会同民政部等4部门联合印发《关于加强婚前保健工作的通知》,指导各地全面加强婚前保健及婚检工作。2020年,全国婚检率、孕前优生健康检查率分别达68.4%、96.4%。
近年来,党中央、国务院高度重视婚前孕前保健工作。《基本医疗卫生与健康促进法》明确:“国家采取措施,为公民提供婚前保健、孕产期保健等服务,促进生殖健康,预防出生缺陷。”《健康中国行动(2019—2030年)》将“主动接受婚前医学检查”作为重点任务列入妇幼健康促进及健康知识普及专项行动。
答复内容中提到,目前我国各地普遍开展婚检、孕前优生健康检查等工作,所有准备结婚的男女双方及计划怀孕夫妇,均可到居住地婚检机构和孕前优生健康检查服务机构接受健康检查、咨询指导等婚前、孕前保健服务。

为何部分人群不愿婚检?
婚检能规避90%的传染性疾病和家族遗传病,很多地方免费提供“一站式”婚前检查服务,但仍有人不愿接受,究竟是何原因?
一名从业多年的妇产科医生向记者透露,早年我国婚检人数急剧下降,和当时我国《母婴保健法》宣传不足有关,群众对遗传病危害性、婚检重要性认识不足。记者通过网络形式对不愿做婚检者做了一项调查,网友给出的原因包括:不想隐私部位被医生看到,自己会觉得尴尬;认为婚检是另一半不信任自己;每年都做体检,为何还要做婚检;觉得做婚检很麻烦;害怕婚检有不好的结果等。
郑州大学第三附属医院保健部健康教育科主任刘芙蓉表示,她曾遇到过有新人明知自己有乙肝等传染病,但害怕对方嫌弃自己而刻意隐瞒者。事实上,如肝炎、肺结核、生殖系统等疾病,发现后及时治疗是可以痊愈的。若及时告知、早期治疗,有利于优生优育和家庭生活。《民法典》第一千零五十三条规定,夫妻双方有一方患有重大疾病的,应当在结婚登记前如实告知另一方;不如实告知的,另一方可以向人民法院请求撤销婚姻。
记者走访新乡市平原示范区民政局婚姻登记部门得知,其采取的是婚姻登记“一站式服务”。相关负责人表示,新人在领取结婚证之前,可自愿接受婚检,检查项目包括胸透、血检、尿检、传染病三项(乙肝、梅毒、艾滋病)、病史咨询、家族遗传病史咨询、血缘关系排查、生殖器官健康检查等。为了保护登记者隐私,他们会将婚检结果通知到患者本人,一旦部分指标异常,会让他们在上级卫生机构进行复查。
婚检比例下降,多地探索应对方案
2003年10月1日,新《婚姻登记条例》规定,自愿婚检代替强制婚检。随后,婚检率急剧下降。
即将步入婚姻殿堂的张女士告诉记者,她身边多数人是接受婚检的,在她看来,婚检是对“婚姻知情权”的尊重,也是对夫妻双方及未来孩子身体健康负责。
近年来,多个地区面对自愿婚检率下降的问题进行了探索。在加强科普宣传的同时,还实行了婚检福利化。以河南省为例,河南居民在相应地方婚检是以政府买单的形式进行。此外,根据《河南省人口与计划生育条例》规定,依法办理婚姻登记的夫妻,除国家规定的婚假(3天)外,增加婚假18天;参加婚前医学检查的,增加婚假7天。也就是说,参加婚检的夫妻,能享受到28天的婚假。这些措施提高了群众婚检的积极性。

提高婚检率可有效减少出生缺陷
刘芙蓉介绍,婚检并非一般体检,而是要查出影响结婚和生育的疾病,有效预防和减少先天性病残儿出生。若不做婚检,则会使一些传染病、生理性缺陷不能及时发现,导致婴儿出生缺陷率升高,不仅影响后代健康和家庭幸福,也会给政府和社会造成负担,还会影响社会可持续发展和人口素质提高。
资料显示,2002年,河南省平均婚检率已达46.23%,省辖市城区婚检率达到70%以上,疾病检出率为5.13%。婚检的作用显而易见。但2003年新《婚姻登记条例》规定强制婚检变为自愿婚检后,河南省婚检率开始下降,到2010年一度跌至4.98%,出生缺陷率达7.68%,婚检作为三级出生缺陷预防的第一道防线遭受严重挑战。
2011年6月1日起,河南在全国率先将婚前保健纳入国家基本公共卫生服务项目,到2015年年底,河南婚检率达74.9%,全省严重致残的出生缺陷发生率随之持续下降,由2010年的7.68/万下降为2014年的2.42/万,下降了68.5%。
河南省卫生健康委提醒,婚检是对准备结婚的男女双方可能患影响婚育和生殖健康疾病进行的医学检查。每个人是自己健康的第一责任人,每个人都有维护自身健康和他人健康的责任,结婚登记前主动进行婚前医学检查,不仅是对自己的健康负责、也是对爱人负责,体现了双方对未来家庭的责任担当,能更好地维护男女双方健康权益。(大河健康报记者 张保富)

【流金铄石·落幕:回望往昔的炽烈,与守望更炽烈的未来】

在今夜,秋最早的呐喊已经响彻巴山蜀水,并带来漫天飞雨。曾经的高温核心区被秋风吹落暑热,这标志着8月以来长期的高温热浪过程决定性的结束。在此之际,我们可以回望这漫长的炽烈是如何升腾蔓延,又将向前眺望,给将漂泊在未来的我们何种警示。

根据国家气候中心近日监测评估,综合考虑高温热浪事件的平均强度、影响范围和持续时间,从今年6月13日开始的区域性高温事件综合强度,已达到1961年有完整气象观测记录以来最强。此次过程具有持续时间长、范围广、强度大、极端性强等特点。截至8月23日,此次高温事件已经持续72天,为1961年以来持续时间最长(超过2013年的62天);35℃以上覆盖测站为历史第二多(仅次于2017年),但40℃以上覆盖测站为历史最多;高温极值站数已超过2013年和2017年。

全国共914个国家气象站(占全国总站数37.7%)日最高气温达到极端高温事件标准,河北、陕西、四川、湖北、江苏、浙江、福建、广东、青海等地262个国家气象站日最高气温持平或突破历史极值,其中重庆北碚达45.0℃,是中东部区域首次录得45°C(重庆在气象学分法属于中东部地区);此外,四川、河北、云南多地日最高气温达44℃或以上。

持续的高温热浪过程也引发了严重的灾情。长江流域出现了流域性大旱,干流中下游各站水位均打破同期最低;中央气象台更是发布了当前预警体系实施以来,首个国家级气象干旱橙色预警。这导致了严重的农业、生活、生产用水紧张,进一步影响了水电比重较高的四川等地发电量;同时,热浪与旱情最严重的重庆和周边区域出现了多起山火,以巴南区界石火点和北碚区-璧山区交界的缙云山火点最为严重,所幸当前已成功扑灭。

由于7月的高温过程已在前文分析过,本次将主要针对8月以来的过程。

Q1: 8月以来的南方多地高温热浪和干旱,主要和什么过程有关?

A1:最直接的影响因子,是异常偏强的副热带高压和大陆高压。它们联手控制了自四川盆地到长江中下游地区(有时向北延伸到中原等地),在其控制下盛行下沉增温气流和晴朗少雨天气,造成了严重高温热浪和干旱。而进一步溯源,是今年春季反常发展的拉尼娜事件对亚洲季风区的影响,和北大西洋地区长期大气环流异常(北大西洋涛动长期正位相)对亚欧大陆中高纬度环流异常的影响共同所致。

副热带高压可以说是高中地理课本就已出现的老朋友了。不过在气象学上,副热带高压不仅是半球三圈环流里横贯副热带地区的气压带,还是在全球有着具体的多个中心的天气系统——本轮南方高温热浪,最主要是偏强的西北太平洋副热带高压控制所致。 那我们怎么看到副热带高压的身影呢?作为活跃在对流层中低层(6000m以下)的高压,从海平面气压图或等压面上的高度图(高压的等压面向上凸,表现为一个高度偏高区域)就能看出。从图3这张8月1日以来的平均的对流层中层的天气图里,5880等值线包围的区域就是副热带高压的主体区;而背景填色则表明南方的高度场偏高,反映出副热带高压和它所致的热浪偏强。

但强盛的高压带里不只是副热带高压的身影。如果我们画出具体的风场(图4),还能看到在四川盆地附近有另一个较弱高压中心——这被称作大陆高压。如果说副热带高压直接影响了长江中下游一带,那大陆高压对四川盆地的高温有着更直接的影响。

大陆高压这个气象学名词,相对副热带高压陌生很多。简单而言,当进入夏季,亚洲大陆内部大片荒漠被阳光炙烤,或是大范围强对流云团里水汽在空中凝结释放的热量(潜热),形成了一个显著的热源。当这一热源加热了周边空气并抬升进入高空,就形成了这个位于对流层中上层的大陆高压。它比副热带高压所处的高度更高,如同一个炽热的“高压锅盖”,不仅自身会从高空部分下沉并压缩增温,还会阻碍局地的热气团抬升流出,配合四川盆地的地形更是导致了当地的持续灼热。

那么为什么今年的副热带高压和大陆高压如此强势? 当前反常演变的拉尼娜事件,是最重要的原因之一。

拉尼娜和厄尔尼诺是高中地理课本的老面孔,它们可以说是赤道中东太平洋海温异常如影的两面。而今年的拉尼娜在时间演变上非常特殊(图5)——历史上绝大部分拉尼娜事件,都在第一年的北半球夏秋季发展,冬季达到顶峰,随后在第二年开春时逐渐衰减;但当前的拉尼娜事件在去年秋季发展后,并未在今年春季衰减而是进一步增强,并在5月达到强度顶峰。

万里之外海洋的炎凉,是如何影响到我国的气候呢?通常情况下,热带太平洋海温呈现西暖东冷的特点,当拉尼娜事件增强发展时,赤道中东太平洋海表温度变得更低,并导致上方大气变冷收缩下沉形成地面高压,并因为增强的气压梯度,导致了向西跨越赤道太平洋的信风明显增强。在赤道附近增强的信风诱发了北侧的异常反气旋,并与同为对流层中低层反气旋性质的副热带高压叠加,使得副热带高压显著增强(图6)。

此外,当赤道中东太平洋海温偏冷且出现更强的下沉气流同时,处在赤道太平洋西岸的马来群岛,却因为海温的偏高和岛屿地形的作用出现更强劲的上升气流。这一上升气流会通过南北向的环流圈作用,导致北侧副热带地区出现更显著的下沉,从而有利于低空副热带高压的增强(图7)。这在近期的环流异常里也有明显的体现。

而除了对副热带高压的直接影响,这次反常的拉尼娜事件也明显增强了大陆高压,进而对四川盆地和青藏高原等地带来更严酷的炽热。

在最近半个多月以来,巴基斯坦出现了极端洪涝灾情,目前已造成约千人遇难,另有数百万人受灾。而洪泛横流和千里之外的巴山蜀水炽热,却是同一个异常环流的两面——它们是反常发展的拉尼娜事件的两重天影响。

前文已经提及,在通常的拉尼娜事件发展下,热带太平洋西岸的马来群岛一带会更显著的上升运动,相应地赤道中东太平洋区域有更显著下沉运动,构成横跨热带太平洋的Walker环流圈。然而由于今年拉尼娜事件里赤道中东太平洋的冷中心明显偏西,导致整个环流圈进一步西移,此时上升运动覆盖了热带印度洋和印度、巴基斯坦等南亚地区(图8)。巴基斯坦常年处在南亚季风区边缘,夏季降水极少,在异常强烈上升运动和对流发展的影响下,出现的极端降水也造成了更严重的洪涝灾情。

而与此同时,当地异常上升运动引发大量近地面气团抬升并堆积于高空,又激发了向南北两侧的下沉运动——其中北侧正是覆盖了青藏高原和四川盆地。在高空下沉过程中气团被显著压缩而增温,同时南亚大量水汽凝结成雨时释放的热量也被带入,因而形成了中高空极为炽热的高压系统——这正是直接造成了高温的大陆高压。在其控制下,青藏高原到四川盆地都出现了气温的显著偏高;而四川盆地因为海拔相对较低,下沉增温的程度更甚,加之盆地的地形,极端暖气团能停滞更久,直接造成了严重的高温干旱与山火(图9)。

上文提到的影响,都是源自于热带地区的大气或海洋异常。那么热带以外区域有无影响呢?中高纬度的西风带如同一条奔涌的天河,在其中也有巨浪或涟漪——正是受冷暖异常影响形成的槽脊扰动;而海洋区域由于摩擦较小,更容易有剧烈发展并长期存在的扰动,即特定的大气环流型。其中北大西洋区域的环流型最为显著,被称作北大西洋涛动(NAO);而在今年8月以来,当地就维持着异常正值(图10),对应极地区域的异常低压而环极地区域异常高压,也是今年欧洲高温热浪的一个重要因素;而这些异常扰动也会进一步沿着西风洪流向东传播,在我国中西部的高空激发了异常的暖高压,它的下沉增温也直接加强了大陆高压,并让高温热浪过程持续更久(图11)。在图12里,我们将上述因子简要汇总成一张示意图。

2.全球气候变化,在这次高温热浪里起到了怎样的作用?

对于一次高温热浪过程,由于它持续时间(数日到半个多月)和空间范围(数十万到数百万平方千米)相对有限,很难直接地将它与由人类活动主导、全球范围内自完备工业化以来持续一百多年的气候变化关联。但如果问到最近数年已经显著上升高温热浪频率和强度的趋势,则可以用气候变化的影响解释。

气候变化对于全球气温的影响,不仅在于平均气温的升高,更在于气温偏离常态的极端性(统计学以方差/标准差衡量)显著增强,表现为极端高温和极端低温频率都有增加,其中极端高温因为变暖的趋势更加频繁。

关于这一现象的解释很多。认可度较高的观点认为,在气候变化下北极海冰大幅融化,而显露的海表和陆地表面较先前冰面更暗,从而反照率下降并吸收更多热量,导致北极地区的升温相对于北半球极地外更大(图14左侧);相应地,极地和热带间温差缩小。而根据气象学热成风原理,高空西风带正是由这一温差驱动,如同一道天堑阻拦在极地赤道间,使得南北两侧气团难以轻易逾越。当温差缩小,西风洪流相应减弱,使得冷暖空气南来北往时受到的阻碍更小,更容易引发各处的极端天气事件(图14右侧)。此外,当平均温度升高,大气能容纳的水汽含量(饱和水汽压)也将上升,而更多的水汽凝结时也会释放更多的热量,进而直接加热空气或驱动大气环流的变化。

由于具体的时空尺度不同,我们无法精确预测未来数十年内每一次高温热浪过程的区域、持续时间和程度,但可以明确的是,在这样的气候变化下,未来数十年这样的极端高温事件在全球的总体频率将愈发增多,且极端程度也将显著增大,对更多的人们会产生显著影响以至威胁。面对如此破碎的未来,我们已没有置身世外或回避的选择,唯有携手迎面。

Q3:当前长江中下游地区的高温已落下帷幕,四川盆地的高温也将被秋最早的呐喊终结。未来一段时间,高温还会以秋老虎之名反扑么?

在近期,总体环流形势已有深刻变化。造成前期持续高温的北大西洋涛动已经翻转,导致我国大部已成为长波槽位的控制。这不仅有利于击退副热带高压和大陆高压,同时槽后偏北气流有利于引导多股冷空气持续南下。

未来一两日,残存的高温势力还会盘踞江南部分区域。随着新一股冷空气挥笔南下,这些余烬也将被秋风吹灭。

然而近期的冷空气活跃,并不代表秋老虎的退缩——在不断增暖的近年,南方高温在9月早已是常客。在新一峰拉尼娜事件发展的背景下,西太平洋副热带高压在长期依然会显著偏强,9月秋老虎仍然会较为频繁出没。在区域上,高温将主要集中在长江中下游地区,当然随着日影的南去,届时要再出现长期极端高温已是非常难;但在高压控制下当地降水仍将持续偏少,部分区域需要警惕夏秋季连旱的影响。而四川盆地今年会相应出现较强秋雨,高温偏弱的同时,山区也需要注意防范山洪、泥石流等灾情。

对于南方大部,这是一个流金铄石的灼热长夏,更是有水止而涸的赤地与的烈焰腾空的山火。而从上文因素可以看出,虽然引发高温干旱的最直接系统——偏强的副热带高压与大陆高压在我国上空,但影响它们的气候因子都起于万里之遥;而这样的极端事件不止于我国,已在更辽阔的海陆山川蔓延。所以,起于青蘋之末的长风,会将每一片天涯的冷暖阴晴紧密相连;正因如此,在全球气候变化的魅影面前,没有一片独善其身的桃源,唯有同舟共渡未来的命运。

作为气象学/气候学人,我们也定会走在迷茫时的未知与气候变化最前沿,以积淀的理性与看破纷繁的勇魄,去飘散眼前的混沌,让更多的人们有正确的认识与应对的信心;希望我们在这样的未来漂泊时,能更多一份平安与自信。

#重庆下雨#

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