大家好，我是李医生。
#李医生讲病例# #微博健康公开课# #微博新知博主#
刚毕业那年在心血管内科轮科，夜班。
急诊科说有个胸痛的病人，要送上来。我问考虑什么诊断，对方说可能是冠心病、心绞痛。
刚好有一个空床，就让她办了入院手续，收了上来。
这是个52岁的中年女性，说胸痛了2天，难受，所以来急诊看。我埋怨她为什么不早点来，一定要半夜三更来。
她笑笑说，没办法，白天痛一阵好一阵，晚上实在痛的难受，只好来了。
不管是心内科还是急诊科，对待胸痛的病人，都是如临大敌的，因为胸痛的后面很有可能埋藏着致命的原因，比如心肌梗死，主动脉夹层，肺栓塞，气胸等等。
怎么痛法，我问病人。
嗯，有点闷痛，又有点刺痛，说不好。她皱了皱眉，右手捂住左边胸口说。
有没有像石头压在胸口一样，喘不过气那种感觉？我问她。这是典型的心肌梗死的疼痛，也叫压榨样疼痛，因为心肌缺血后产生的疼痛。
图片
不是很像，她摇摇头，缓缓地说，反正这两天了痛了很多次，每次痛几分钟，又好一下，时不时又痛一下。她有点苦恼。
有没有像刀割那样胸痛？或者像被撕裂一样疼痛？我再问。如果有这些表现，要警惕主动脉夹层破裂可能。
她一一否认。
胸痛的时候有没有放射到左手？也就是说，有没有左上臂、手指的疼痛？我继续问。如果是心肌梗死、心绞痛产生的疼痛，可能会放射到左手，这是因为神经交叉支配引起的。
没有，她很肯定地说。
嗯，既往有没有冠心病、高血压、糖尿病等等慢性病。我一边问一边记录。如果她有这些慢性病，考虑冠心病的可能性会更大。如果没有，那么可能性很低。
有高血压，十多年了。她边说边从袋子里拿出几个药，说平时吃这几个药，一个地平，一个利尿的，效果还不错，平时量血压都还行。她顿了顿，说没有冠心病，血糖都是正常的，应该没糖尿病吧，哈哈。她笑了。
图片
比较开朗的一个病人，嗯，一个阿姨。
都是什么时候发生的胸痛，是在安静状态下，还是活动的时候发生，我问。
不定，昨晚睡觉的时候有疼痛，有时候走路走着走着就痛了，没什么规律。她回答。今晚是最痛的，我也害怕有问题，所以就来看急诊了。
如果每一次胸痛都是在活动时，那就要警惕心脏的原因，比如心绞痛。因为活动时心脏耗氧增加，心跳加快，可能会导致心脏缺血，会出现疼痛。但也不好说，有些类型的心绞痛，可以出现静息痛，也可以在睡觉的时候出现胸痛。
再问了些问题后，我给她听了听心肺，没有发现特别的异常。
重新拉了一个心电图，看到ST段稍微压低了点，其他没有特殊。跟急诊科做的心电图差不多。一般我们认为ST段压低可能有心脏缺血，但不一定就是心肌梗死，可能是慢性的心脏劳损，有些高血压病人会有这个。
等下再抽个血，再查个心肌酶。我跟病人说。心肌酶一般认为是心肌细胞里面有的（骨骼肌细胞也会有），如果存在心肌坏死破坏，那么这些心肌酶肯定会漏出来，进入血液循环，这时候抽血化验，肯定会升高。这个很容易理解。
又抽血啊？她望着我，有点不乐意。
我说是的，您这个年纪，又有高血压病史，现在有胸口痛，必须得排除心肌梗死，虽然目前看起来不像，但再查一次血会更稳妥一些。如果是心肌梗死，它会有演变过程的，如果两次抽血都是正常的，基本上就排除心肌梗死方面可能了。
经过我耐心解释，她同意抽血了。
结果出来，有点轻微升高，但不是很明显。这样的结果最让人无奈，要么不高，要么显著升高，这样又不高不低的，更需要慢慢分析。
但总的来说，不支持心肌梗死，顶多就是一个心绞痛。心肌梗死是比心绞痛程度更剧烈的，心绞痛仅仅是心肌细胞缺血，并没有坏死，而心肌梗死，已经有缺血到坏死的地步了。
有高血压的病人出现胸痛，一定要排除主动脉夹层破裂，因为一旦误诊，死亡率巨高。所以我特意给她测量了双侧血压，基本对称，再说她没有那种典型的撕裂样、刀割样剧痛，也没有像腰背部放射，所以从临床表现来说，不支持主动脉夹层破裂。
要想彻底明确排除，必须做胸腹部CT检查，而且要做增强。但我觉得暂时没有这个必要，因为可能性不高，而且半夜三更做这个检查要大费周章，还要把影像科二线从家里叫回来，非常累人。
其他的可能，比如气胸，这个用听诊器仔细听双肺基本可以排除，如果真有气胸，患者除了胸痛，还会有呼吸困难，听双肺会有呼吸音不对称。但患者都没有，可以排除。
心包炎呢？我遇到过心包炎的病例，胸痛也是非常剧烈。但心包炎往往会可以听到心包摩擦音，但她没有。当然，不排除心包炎早期还没有产生心包摩擦音，再观察吧。
什么原因导致的胸痛呢？
不好说，但应该不是致命的原因。虽然疼痛的厉害，但患者的生命体征是稳定的，查了心肌酶也没有显著升高，几次心电图没有动态变化，只要不是心梗，不是主动脉夹层，不是肺栓塞等等，一切都好说，有时间慢慢观察，慢慢处理。
刚好那天晚上特别忙，连续收了几个高血压急症的患者，焦头烂额。所以我并没有把太多精力都放在这个胸痛病人身上，尤其是我初步排除了那几个致命原因之后。但她还是说胸痛，我决定给她用点抗炎镇痛药试试，于是开医嘱拿了一片洛索洛芬回来。
为了不出差错，我还是让护士给她上了心电监护。还好，看了一个晚上，血压、心率等等都是稳定的。
夜间睡了两个小时，快到天亮的时候，一个瓣膜病的老人家突发急性心衰，也折腾了我1个小时，身心俱疲。
路过这个胸痛病人的床边时，见她已经起床了，坐在床沿吃早餐。
这么早起来了，我跟她打了个招呼，睡不好么，问她。
她见是我，笑笑说，下半夜睡了几个小时，舒服一点了，刚刚让我家人带了份早餐。谢谢你李医生，你的药真管用。
我礼貌性谦虚了几句，嘱咐她好好休息，其实我心虚得很，因为诊断未明，我这个洛索洛芬仅仅是对症治疗而已，一切要等主任查房再重新分析讨论了。
不好容易熬完交班。
主任查房，先查了这个胸痛的病人。听我汇报后病史后，主任就开始给病人查体，听了下心肺，估计没发现什么异常，主任让我把门关上。
然后嘱患者把上衣脱了，患者有点犹豫，但还是照着做了。
主任安慰她说，没事的，我们给你认真检查一下，为了不看漏重要信息，脱掉衣服是必要的。
病人点点头，说听主任您的，几十岁了，没什么不好意思。
主任认真查看了患者的胸背，没发现异常。然后问病人，你的胸痛是不是只局限在左边？右边痛不痛？
右边没事，病人很肯定的说。
这时候主任用手把病人乳房往上推，我也躬下身子来看。
主任语气顿时轻松了，跟我说，小李，你来看看这个，这就是胸痛的根源了。
图片
我继续蹲下身子，见患者左乳房下缘有几个淡红色的皮疹，呈带状分布。患者乳房有些下垂，刚好遮住了这几个疹子。
带状疱疹？？我扭头问主任。
主任让病人穿好衣服，然后站起身，缓缓说，很有可能是带状疱疹惹的祸。所以你这个洛索洛芬会有点效果。不信再看几天，估计不用几天会有典型的皮疹长出来，到时候就真相大白了。
难怪患者的胸痛不过右边，因为带状疱疹是沿着肋间神经走向的，而两侧类间神经是不融合的，所以疼痛不会过中线。
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种皮肤病，皮肤好发于肋间神经支配区域，常先出现红斑，很快会出现粟粒样丘疹，簇状分布而不融合。疼痛异常。病程一般不超过1个月。
诊断几乎明确后，我睡意全消。也请了皮肤科会诊，按照皮肤科意见给用了激素口服、外用抗病毒药物治疗。
效果出奇的好。第二天早上查房时，患者疼痛基本没有了。也正如主任所言，接下来几天患者的皮疹逐步变得典型，这就是带状疱疹。
患者明确诊断后，也就无需做冠脉造影了，省了很多事情。
嗯，毕竟是年轻。
#李医生讲病例# #微博健康公开课# #微博新知博主#
刚毕业那年在心血管内科轮科，夜班。
急诊科说有个胸痛的病人，要送上来。我问考虑什么诊断，对方说可能是冠心病、心绞痛。
刚好有一个空床，就让她办了入院手续，收了上来。
这是个52岁的中年女性，说胸痛了2天，难受，所以来急诊看。我埋怨她为什么不早点来，一定要半夜三更来。
她笑笑说，没办法，白天痛一阵好一阵，晚上实在痛的难受，只好来了。
不管是心内科还是急诊科，对待胸痛的病人，都是如临大敌的，因为胸痛的后面很有可能埋藏着致命的原因，比如心肌梗死，主动脉夹层，肺栓塞，气胸等等。
怎么痛法，我问病人。
嗯，有点闷痛，又有点刺痛，说不好。她皱了皱眉，右手捂住左边胸口说。
有没有像石头压在胸口一样，喘不过气那种感觉？我问她。这是典型的心肌梗死的疼痛，也叫压榨样疼痛，因为心肌缺血后产生的疼痛。
图片
不是很像，她摇摇头，缓缓地说，反正这两天了痛了很多次，每次痛几分钟，又好一下，时不时又痛一下。她有点苦恼。
有没有像刀割那样胸痛？或者像被撕裂一样疼痛？我再问。如果有这些表现，要警惕主动脉夹层破裂可能。
她一一否认。
胸痛的时候有没有放射到左手？也就是说，有没有左上臂、手指的疼痛？我继续问。如果是心肌梗死、心绞痛产生的疼痛，可能会放射到左手，这是因为神经交叉支配引起的。
没有，她很肯定地说。
嗯，既往有没有冠心病、高血压、糖尿病等等慢性病。我一边问一边记录。如果她有这些慢性病，考虑冠心病的可能性会更大。如果没有，那么可能性很低。
有高血压，十多年了。她边说边从袋子里拿出几个药，说平时吃这几个药，一个地平，一个利尿的，效果还不错，平时量血压都还行。她顿了顿，说没有冠心病，血糖都是正常的，应该没糖尿病吧，哈哈。她笑了。
图片
比较开朗的一个病人，嗯，一个阿姨。
都是什么时候发生的胸痛，是在安静状态下，还是活动的时候发生，我问。
不定，昨晚睡觉的时候有疼痛，有时候走路走着走着就痛了，没什么规律。她回答。今晚是最痛的，我也害怕有问题，所以就来看急诊了。
如果每一次胸痛都是在活动时，那就要警惕心脏的原因，比如心绞痛。因为活动时心脏耗氧增加，心跳加快，可能会导致心脏缺血，会出现疼痛。但也不好说，有些类型的心绞痛，可以出现静息痛，也可以在睡觉的时候出现胸痛。
再问了些问题后，我给她听了听心肺，没有发现特别的异常。
重新拉了一个心电图，看到ST段稍微压低了点，其他没有特殊。跟急诊科做的心电图差不多。一般我们认为ST段压低可能有心脏缺血，但不一定就是心肌梗死，可能是慢性的心脏劳损，有些高血压病人会有这个。
等下再抽个血，再查个心肌酶。我跟病人说。心肌酶一般认为是心肌细胞里面有的（骨骼肌细胞也会有），如果存在心肌坏死破坏，那么这些心肌酶肯定会漏出来，进入血液循环，这时候抽血化验，肯定会升高。这个很容易理解。
又抽血啊？她望着我，有点不乐意。
我说是的，您这个年纪，又有高血压病史，现在有胸口痛，必须得排除心肌梗死，虽然目前看起来不像，但再查一次血会更稳妥一些。如果是心肌梗死，它会有演变过程的，如果两次抽血都是正常的，基本上就排除心肌梗死方面可能了。
经过我耐心解释，她同意抽血了。
结果出来，有点轻微升高，但不是很明显。这样的结果最让人无奈，要么不高，要么显著升高，这样又不高不低的，更需要慢慢分析。
但总的来说，不支持心肌梗死，顶多就是一个心绞痛。心肌梗死是比心绞痛程度更剧烈的，心绞痛仅仅是心肌细胞缺血，并没有坏死，而心肌梗死，已经有缺血到坏死的地步了。
有高血压的病人出现胸痛，一定要排除主动脉夹层破裂，因为一旦误诊，死亡率巨高。所以我特意给她测量了双侧血压，基本对称，再说她没有那种典型的撕裂样、刀割样剧痛，也没有像腰背部放射，所以从临床表现来说，不支持主动脉夹层破裂。
要想彻底明确排除，必须做胸腹部CT检查，而且要做增强。但我觉得暂时没有这个必要，因为可能性不高，而且半夜三更做这个检查要大费周章，还要把影像科二线从家里叫回来，非常累人。
其他的可能，比如气胸，这个用听诊器仔细听双肺基本可以排除，如果真有气胸，患者除了胸痛，还会有呼吸困难，听双肺会有呼吸音不对称。但患者都没有，可以排除。
心包炎呢？我遇到过心包炎的病例，胸痛也是非常剧烈。但心包炎往往会可以听到心包摩擦音，但她没有。当然，不排除心包炎早期还没有产生心包摩擦音，再观察吧。
什么原因导致的胸痛呢？
不好说，但应该不是致命的原因。虽然疼痛的厉害，但患者的生命体征是稳定的，查了心肌酶也没有显著升高，几次心电图没有动态变化，只要不是心梗，不是主动脉夹层，不是肺栓塞等等，一切都好说，有时间慢慢观察，慢慢处理。
刚好那天晚上特别忙，连续收了几个高血压急症的患者，焦头烂额。所以我并没有把太多精力都放在这个胸痛病人身上，尤其是我初步排除了那几个致命原因之后。但她还是说胸痛，我决定给她用点抗炎镇痛药试试，于是开医嘱拿了一片洛索洛芬回来。
为了不出差错，我还是让护士给她上了心电监护。还好，看了一个晚上，血压、心率等等都是稳定的。
夜间睡了两个小时，快到天亮的时候，一个瓣膜病的老人家突发急性心衰，也折腾了我1个小时，身心俱疲。
路过这个胸痛病人的床边时，见她已经起床了，坐在床沿吃早餐。
这么早起来了，我跟她打了个招呼，睡不好么，问她。
她见是我，笑笑说，下半夜睡了几个小时，舒服一点了，刚刚让我家人带了份早餐。谢谢你李医生，你的药真管用。
我礼貌性谦虚了几句，嘱咐她好好休息，其实我心虚得很，因为诊断未明，我这个洛索洛芬仅仅是对症治疗而已，一切要等主任查房再重新分析讨论了。
不好容易熬完交班。
主任查房，先查了这个胸痛的病人。听我汇报后病史后，主任就开始给病人查体，听了下心肺，估计没发现什么异常，主任让我把门关上。
然后嘱患者把上衣脱了，患者有点犹豫，但还是照着做了。
主任安慰她说，没事的，我们给你认真检查一下，为了不看漏重要信息，脱掉衣服是必要的。
病人点点头，说听主任您的，几十岁了，没什么不好意思。
主任认真查看了患者的胸背，没发现异常。然后问病人，你的胸痛是不是只局限在左边？右边痛不痛？
右边没事，病人很肯定的说。
这时候主任用手把病人乳房往上推，我也躬下身子来看。
主任语气顿时轻松了，跟我说，小李，你来看看这个，这就是胸痛的根源了。
图片
我继续蹲下身子，见患者左乳房下缘有几个淡红色的皮疹，呈带状分布。患者乳房有些下垂，刚好遮住了这几个疹子。
带状疱疹？？我扭头问主任。
主任让病人穿好衣服，然后站起身，缓缓说，很有可能是带状疱疹惹的祸。所以你这个洛索洛芬会有点效果。不信再看几天，估计不用几天会有典型的皮疹长出来，到时候就真相大白了。
难怪患者的胸痛不过右边，因为带状疱疹是沿着肋间神经走向的，而两侧类间神经是不融合的，所以疼痛不会过中线。
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种皮肤病，皮肤好发于肋间神经支配区域，常先出现红斑，很快会出现粟粒样丘疹，簇状分布而不融合。疼痛异常。病程一般不超过1个月。
诊断几乎明确后，我睡意全消。也请了皮肤科会诊，按照皮肤科意见给用了激素口服、外用抗病毒药物治疗。
效果出奇的好。第二天早上查房时，患者疼痛基本没有了。也正如主任所言，接下来几天患者的皮疹逐步变得典型，这就是带状疱疹。
患者明确诊断后，也就无需做冠脉造影了，省了很多事情。
嗯，毕竟是年轻。
女子胸痛入院，以为是心绞痛，直至主任查房：乳房挡住了，往上推才能看见
来源：听李医生说
之前在心血管内科轮科，夜班。
急诊科说有个胸痛的病人，要送上来。我问考虑什么诊断，对方说可能是冠心病、心绞痛。
刚好有一个空床，就让她办了入院手续，收了上来。
这是个52岁的中年女性，说胸痛了2天，难受，所以来急诊看。我埋怨她为什么不早点来，一定要半夜三更来。
她笑笑说，没办法，白天痛一阵好一阵，晚上实在痛的难受，只好来了。
不管是心内科还是急诊科，对待胸痛的病人，都是如临大敌的，因为胸痛的后面很有可能埋藏着致命的原因，比如心肌梗死，主动脉夹层，肺栓塞，气胸等等。
怎么痛法，我问病人。
嗯，有点闷痛，又有点刺痛，说不好。她皱了皱眉，右手捂住左边胸口说。
有没有像石头压在胸口一样，喘不过气那种感觉？我问她。这是典型的心肌梗死的疼痛，也叫压榨样疼痛，因为心肌缺血后产生的疼痛。
不是很像，她摇摇头，缓缓地说，反正这两天了痛了很多次，每次痛几分钟，又好一下，时不时又痛一下。她有点苦恼。
有没有像刀割那样胸痛？或者像被撕裂一样疼痛？我再问。如果有这些表现，要警惕主动脉夹层破裂可能。
她一一否认。
胸痛的时候有没有放射到左手？也就是说，有没有左上臂、手指的疼痛？我继续问。如果是心肌梗死、心绞痛产生的疼痛，可能会放射到左手，这是因为神经交叉支配引起的。
没有，她很肯定地说。
嗯，既往有没有冠心病、高血压、糖尿病等等慢性病。我一边问一边记录。如果她有这些慢性病，考虑冠心病的可能性会更大。如果没有，那么可能性很低。
有高血压，十多年了。她边说边从袋子里拿出几个药，说平时吃这几个药，一个地平，一个利尿的，效果还不错，平时量血压都还行。她顿了顿，说没有冠心病，血糖都是正常的，应该没糖尿病吧，哈哈。她笑了。
比较开朗的一个病人，嗯，一个阿姨。
都是什么时候发生的胸痛，是在安静状态下，还是活动的时候发生，我问。
不定，昨晚睡觉的时候有疼痛，有时候走路走着走着就痛了，没什么规律。她回答。今晚是最痛的，我也害怕有问题，所以就来看急诊了。
如果每一次胸痛都是在活动时，那就要警惕心脏的原因，比如心绞痛。因为活动时心脏耗氧增加，心跳加快，可能会导致心脏缺血，会出现疼痛。但也不好说，有些类型的心绞痛，可以出现静息痛，也可以在睡觉的时候出现胸痛。
再问了些问题后，我给她听了听心肺，没有发现特别的异常。
重新拉了一个心电图，看到ST段稍微压低了点，其他没有特殊。跟急诊科做的心电图差不多。一般我们认为ST段压低可能有心脏缺血，但不一定就是心肌梗死，可能是慢性的心脏劳损，有些高血压病人会有这个。
等下再抽个血，再查个心肌酶。我跟病人说。心肌酶一般认为是心肌细胞里面有的（骨骼肌细胞也会有），如果存在心肌坏死破坏，那么这些心肌酶肯定会漏出来，进入血液循环，这时候抽血化验，肯定会升高。这个很容易理解。
又抽血啊？她望着我，有点不乐意。
我说是的，您这个年纪，又有高血压病史，现在有胸口痛，必须得排除心肌梗死，虽然目前看起来不像，但再查一次血会更稳妥一些。如果是心肌梗死，它会有演变过程的，如果两次抽血都是正常的，基本上就排除心肌梗死方面可能了。
经过我耐心解释，她同意抽血了。
结果出来，有点轻微升高，但不是很明显。这样的结果最让人无奈，要么不高，要么显著升高，这样又不高不低的，更需要慢慢分析。
但总的来说，不支持心肌梗死，顶多就是一个心绞痛。心肌梗死是比心绞痛程度更剧烈的，心绞痛仅仅是心肌细胞缺血，并没有坏死，而心肌梗死，已经有缺血到坏死的地步了。
有高血压的病人出现胸痛，一定要排除主动脉夹层破裂，因为一旦误诊，死亡率巨高。所以我特意给她测量了双侧血压，基本对称，再说她没有那种典型的撕裂样、刀割样剧痛，也没有像腰背部放射，所以从临床表现来说，不支持主动脉夹层破裂。
要想彻底明确排除，必须做胸腹部CT检查，而且要做增强。但我觉得暂时没有这个必要，因为可能性不高，而且半夜三更做这个检查要大费周章，还要把影像科二线从家里叫回来，非常累人。
其他的可能，比如气胸，这个用听诊器仔细听双肺基本可以排除，如果真有气胸，患者除了胸痛，还会有呼吸困难，听双肺会有呼吸音不对称。但患者都没有，可以排除。
心包炎呢？我遇到过心包炎的病例，胸痛也是非常剧烈。但心包炎往往会可以听到心包摩擦音，但她没有。当然，不排除心包炎早期还没有产生心包摩擦音，再观察吧。
什么原因导致的胸痛呢？
不好说，但应该不是致命的原因。虽然疼痛的厉害，但患者的生命体征是稳定的，查了心肌酶也没有显著升高，几次心电图没有动态变化，只要不是心梗，不是主动脉夹层，不是肺栓塞等等，一切都好说，有时间慢慢观察，慢慢处理。
刚好那天晚上特别忙，连续收了几个高血压急症的患者，焦头烂额。所以我并没有把太多精力都放在这个胸痛病人身上，尤其是我初步排除了那几个致命原因之后。但她还是说胸痛，我决定给她用点抗炎镇痛药试试，于是开医嘱拿了一片洛索洛芬回来。
为了不出差错，我还是让护士给她上了心电监护。还好，看了一个晚上，血压、心率等等都是稳定的。
夜间睡了两个小时，快到天亮的时候，一个瓣膜病的老人家突发急性心衰，也折腾了我1个小时，身心俱疲。
路过这个胸痛病人的床边时，见她已经起床了，坐在床沿吃早餐。
这么早起来了，我跟她打了个招呼，睡不好么，问她。
她见是我，笑笑说，下半夜睡了几个小时，舒服一点了，刚刚让我家人带了份早餐。谢谢你李医生，你的药真管用。
我礼貌性谦虚了几句，嘱咐她好好休息，其实我心虚得很，因为诊断未明，我这个洛索洛芬仅仅是对症治疗而已，一切要等主任查房再重新分析讨论了。
不好容易熬完交班。
主任查房，先查了这个胸痛的病人。听我汇报后病史后，主任就开始给病人查体，听了下心肺，估计没发现什么异常，主任让我把门关上。
然后嘱患者把上衣脱了，患者有点犹豫，但还是照着做了。
主任安慰她说，没事的，我们给你认真检查一下，为了不看漏重要信息，脱掉衣服是必要的。
病人点点头，说听主任您的，几十岁了，没什么不好意思。
主任认真查看了患者的胸背，没发现异常。然后问病人，你的胸痛是不是只局限在左边？右边痛不痛？
右边没事，病人很肯定的说。
这时候主任用手把病人乳房往上推，我也躬下身子来看。
主任语气顿时轻松了，跟我说，小李，你来看看这个，这就是胸痛的根源了。
我继续蹲下身子，见患者左乳房下缘有几个淡红色的皮疹，呈带状分布。患者乳房有些下垂，刚好遮住了这几个疹子。
带状疱疹？？我扭头问主任。
主任让病人穿好衣服，然后站起身，缓缓说，很有可能是带状疱疹惹的祸。所以你这个洛索洛芬会有点效果。不信再看几天，估计不用几天会有典型的皮疹长出来，到时候就真相大白了。
难怪患者的胸痛不过右边，因为带状疱疹是沿着肋间神经走向的，而两侧类间神经是不融合的，所以疼痛不会过中线。
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种皮肤病，皮肤好发于肋间神经支配区域，常先出现红斑，很快会出现粟粒样丘疹，簇状分布而不融合。疼痛异常。病程一般不超过1个月。
诊断几乎明确后，我睡意全消。也请了皮肤科会诊，按照皮肤科意见给用了激素口服、外用抗病毒药物治疗。
效果出奇的好。第二天早上查房时，患者疼痛基本没有了。也正如主任所言，接下来几天患者的皮疹逐步变得典型，这就是带状疱疹。
患者明确诊断后，也就无需做冠脉造影了，省了很多事情。
嗯，毕竟是年轻。
来源：听李医生说
之前在心血管内科轮科，夜班。
急诊科说有个胸痛的病人，要送上来。我问考虑什么诊断，对方说可能是冠心病、心绞痛。
刚好有一个空床，就让她办了入院手续，收了上来。
这是个52岁的中年女性，说胸痛了2天，难受，所以来急诊看。我埋怨她为什么不早点来，一定要半夜三更来。
她笑笑说，没办法，白天痛一阵好一阵，晚上实在痛的难受，只好来了。
不管是心内科还是急诊科，对待胸痛的病人，都是如临大敌的，因为胸痛的后面很有可能埋藏着致命的原因，比如心肌梗死，主动脉夹层，肺栓塞，气胸等等。
怎么痛法，我问病人。
嗯，有点闷痛，又有点刺痛，说不好。她皱了皱眉，右手捂住左边胸口说。
有没有像石头压在胸口一样，喘不过气那种感觉？我问她。这是典型的心肌梗死的疼痛，也叫压榨样疼痛，因为心肌缺血后产生的疼痛。
不是很像，她摇摇头，缓缓地说，反正这两天了痛了很多次，每次痛几分钟，又好一下，时不时又痛一下。她有点苦恼。
有没有像刀割那样胸痛？或者像被撕裂一样疼痛？我再问。如果有这些表现，要警惕主动脉夹层破裂可能。
她一一否认。
胸痛的时候有没有放射到左手？也就是说，有没有左上臂、手指的疼痛？我继续问。如果是心肌梗死、心绞痛产生的疼痛，可能会放射到左手，这是因为神经交叉支配引起的。
没有，她很肯定地说。
嗯，既往有没有冠心病、高血压、糖尿病等等慢性病。我一边问一边记录。如果她有这些慢性病，考虑冠心病的可能性会更大。如果没有，那么可能性很低。
有高血压，十多年了。她边说边从袋子里拿出几个药，说平时吃这几个药，一个地平，一个利尿的，效果还不错，平时量血压都还行。她顿了顿，说没有冠心病，血糖都是正常的，应该没糖尿病吧，哈哈。她笑了。
比较开朗的一个病人，嗯，一个阿姨。
都是什么时候发生的胸痛，是在安静状态下，还是活动的时候发生，我问。
不定，昨晚睡觉的时候有疼痛，有时候走路走着走着就痛了，没什么规律。她回答。今晚是最痛的，我也害怕有问题，所以就来看急诊了。
如果每一次胸痛都是在活动时，那就要警惕心脏的原因，比如心绞痛。因为活动时心脏耗氧增加，心跳加快，可能会导致心脏缺血，会出现疼痛。但也不好说，有些类型的心绞痛，可以出现静息痛，也可以在睡觉的时候出现胸痛。
再问了些问题后，我给她听了听心肺，没有发现特别的异常。
重新拉了一个心电图，看到ST段稍微压低了点，其他没有特殊。跟急诊科做的心电图差不多。一般我们认为ST段压低可能有心脏缺血，但不一定就是心肌梗死，可能是慢性的心脏劳损，有些高血压病人会有这个。
等下再抽个血，再查个心肌酶。我跟病人说。心肌酶一般认为是心肌细胞里面有的（骨骼肌细胞也会有），如果存在心肌坏死破坏，那么这些心肌酶肯定会漏出来，进入血液循环，这时候抽血化验，肯定会升高。这个很容易理解。
又抽血啊？她望着我，有点不乐意。
我说是的，您这个年纪，又有高血压病史，现在有胸口痛，必须得排除心肌梗死，虽然目前看起来不像，但再查一次血会更稳妥一些。如果是心肌梗死，它会有演变过程的，如果两次抽血都是正常的，基本上就排除心肌梗死方面可能了。
经过我耐心解释，她同意抽血了。
结果出来，有点轻微升高，但不是很明显。这样的结果最让人无奈，要么不高，要么显著升高，这样又不高不低的，更需要慢慢分析。
但总的来说，不支持心肌梗死，顶多就是一个心绞痛。心肌梗死是比心绞痛程度更剧烈的，心绞痛仅仅是心肌细胞缺血，并没有坏死，而心肌梗死，已经有缺血到坏死的地步了。
有高血压的病人出现胸痛，一定要排除主动脉夹层破裂，因为一旦误诊，死亡率巨高。所以我特意给她测量了双侧血压，基本对称，再说她没有那种典型的撕裂样、刀割样剧痛，也没有像腰背部放射，所以从临床表现来说，不支持主动脉夹层破裂。
要想彻底明确排除，必须做胸腹部CT检查，而且要做增强。但我觉得暂时没有这个必要，因为可能性不高，而且半夜三更做这个检查要大费周章，还要把影像科二线从家里叫回来，非常累人。
其他的可能，比如气胸，这个用听诊器仔细听双肺基本可以排除，如果真有气胸，患者除了胸痛，还会有呼吸困难，听双肺会有呼吸音不对称。但患者都没有，可以排除。
心包炎呢？我遇到过心包炎的病例，胸痛也是非常剧烈。但心包炎往往会可以听到心包摩擦音，但她没有。当然，不排除心包炎早期还没有产生心包摩擦音，再观察吧。
什么原因导致的胸痛呢？
不好说，但应该不是致命的原因。虽然疼痛的厉害，但患者的生命体征是稳定的，查了心肌酶也没有显著升高，几次心电图没有动态变化，只要不是心梗，不是主动脉夹层，不是肺栓塞等等，一切都好说，有时间慢慢观察，慢慢处理。
刚好那天晚上特别忙，连续收了几个高血压急症的患者，焦头烂额。所以我并没有把太多精力都放在这个胸痛病人身上，尤其是我初步排除了那几个致命原因之后。但她还是说胸痛，我决定给她用点抗炎镇痛药试试，于是开医嘱拿了一片洛索洛芬回来。
为了不出差错，我还是让护士给她上了心电监护。还好，看了一个晚上，血压、心率等等都是稳定的。
夜间睡了两个小时，快到天亮的时候，一个瓣膜病的老人家突发急性心衰，也折腾了我1个小时，身心俱疲。
路过这个胸痛病人的床边时，见她已经起床了，坐在床沿吃早餐。
这么早起来了，我跟她打了个招呼，睡不好么，问她。
她见是我，笑笑说，下半夜睡了几个小时，舒服一点了，刚刚让我家人带了份早餐。谢谢你李医生，你的药真管用。
我礼貌性谦虚了几句，嘱咐她好好休息，其实我心虚得很，因为诊断未明，我这个洛索洛芬仅仅是对症治疗而已，一切要等主任查房再重新分析讨论了。
不好容易熬完交班。
主任查房，先查了这个胸痛的病人。听我汇报后病史后，主任就开始给病人查体，听了下心肺，估计没发现什么异常，主任让我把门关上。
然后嘱患者把上衣脱了，患者有点犹豫，但还是照着做了。
主任安慰她说，没事的，我们给你认真检查一下，为了不看漏重要信息，脱掉衣服是必要的。
病人点点头，说听主任您的，几十岁了，没什么不好意思。
主任认真查看了患者的胸背，没发现异常。然后问病人，你的胸痛是不是只局限在左边？右边痛不痛？
右边没事，病人很肯定的说。
这时候主任用手把病人乳房往上推，我也躬下身子来看。
主任语气顿时轻松了，跟我说，小李，你来看看这个，这就是胸痛的根源了。
我继续蹲下身子，见患者左乳房下缘有几个淡红色的皮疹，呈带状分布。患者乳房有些下垂，刚好遮住了这几个疹子。
带状疱疹？？我扭头问主任。
主任让病人穿好衣服，然后站起身，缓缓说，很有可能是带状疱疹惹的祸。所以你这个洛索洛芬会有点效果。不信再看几天，估计不用几天会有典型的皮疹长出来，到时候就真相大白了。
难怪患者的胸痛不过右边，因为带状疱疹是沿着肋间神经走向的，而两侧类间神经是不融合的，所以疼痛不会过中线。
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种皮肤病，皮肤好发于肋间神经支配区域，常先出现红斑，很快会出现粟粒样丘疹，簇状分布而不融合。疼痛异常。病程一般不超过1个月。
诊断几乎明确后，我睡意全消。也请了皮肤科会诊，按照皮肤科意见给用了激素口服、外用抗病毒药物治疗。
效果出奇的好。第二天早上查房时，患者疼痛基本没有了。也正如主任所言，接下来几天患者的皮疹逐步变得典型，这就是带状疱疹。
患者明确诊断后，也就无需做冠脉造影了，省了很多事情。
嗯，毕竟是年轻。
【两公布一提示丨“双节”来临，成都周边高速如何出行？】
一、出行预判
今年中秋、国庆“双节叠加”，放假时间为10月1日至8日，9月27日（星期日）和10月10日（星期六）为工作日。成都周边高速车流量预计会突破历史峰值。预测节前出城流量高峰期为9月30日下午和10月1号、2号白天，节中近郊游高峰流为10月3日至5日，返程流量高峰期为10月6日至8日。10月1日至8日假期期间，全国高速公路7座及7座以下小型客车免费通行，
免收通行费时间以车辆驶离高速公路出口为准，因此广大驾驶员朋友不必在10月1日零点前扎堆等待免费通行，以免导致路面车流拥堵。根据中央气象台预报，中秋国庆双节假期，成都市天气以阴雨为主，雨天高速公路路面湿滑，追尾刮擦事故多发，请广大驾驶员朋友减速慢行、谨慎驾驶。
二、“中秋、国庆”假期期间，我分局辖区假期交通管制路段：
1、SA3成都经济环线高速盘鳌收费站简阳方向匝道滑坡，管制盘鳌收费站往简阳方向。
2、SA2成都第二绕城高速成自泸互通因桥梁检修，管制成都第二绕城高速外环进入成自泸主线成都方向匝道、成自泸高速（成泸方向）进入二绕高速往三岔湖方向匝道。
3，都汶高速汶川往成都方向93KM“簇头沟”路段受前期泥石流影响，桥梁结构受损，仅留一根车道通行，易出现排行情况。
三、辖区易拥堵排行路段及绕行方案
（一）G76厦蓉高速（成渝）
1、成都（2137KM）至龙泉（2126KM）路段（双向）
绕行路线：龙泉收费站由于东轴线施工，道路拥堵，可经成洛大道绕行至龙泉进入G76厦蓉高速。
2、龙泉 (2126KM)至简阳北（2096KM）路段（双向）
绕行路线：经成简快速通道（318国道）绕行。
G42沪蓉高速（成南）
3、螺蛳坝绕城互通（成南向）
绕行路线：（1）三环路龙潭立交—成华大道龙潭路—成金青快速路—青白江大道—香岛大道—成金快速路—成金大道—金堂迎宾大道—金乐路—九龙大道—淮口收费站
（2）三环路十陵立交—成洛大道—五洛快速通道—五福大道—淮口收费站
4、福洪枢纽成巴路口段（双向）
绕行路线：（1）成巴高速金堂收费站—成金大道—成金青快速路—成华大道龙潭路—三环路龙潭立交
（2） 三环路龙潭立交—成华大道龙潭路—成金青快速路—成金大道—成巴高速金堂收费站
5、第三绕城高速交汇段（双向）
绕行路线：竹篙收费站—金堂大道—桂竹路—冯店收费站
G5京昆高速（成雅）
6、成都至新津段（双向）
绕行路线：经成新蒲快速路进行绕行。
G5京昆高速（成绵）
7、白鹤林立交至青白江段1779KM至1761KM（双向）
绕行路线：成都市三环路龙潭立交—成金（青）快速路—青白江站进入成绵高速
G4217蓉昌高速（都汶）
8、汶川往成都方向93公里（簇头沟）由于受泥石流影响，桥梁结构受损，仅有一根车道可通行
绕行路线：经国道213线绕行至绵虒收费站进入G4217蓉昌高速前往成都
9、映秀南收费站
绕行路线：经国道213线绕行至映秀从映秀北收费站进入
S2成巴高速
10、二绕互通至云顶山隧道群（双向）
绕行路线：（1）赵家、兴隆收费站-中金快速路速路-金堂大道-成金青快速路-成都
（2）金堂收费站-迎宾大道-中金快速路-成巴高速赵家、兴隆收费站
G4215蓉遵高速（成自泸）
11、二绕互通-二峨山隧道-古佛互通段25KM-58KM（成都往自贡方向）
绕行路线：成都市-天府大道-SA3第三绕城高速-成自泸高速
12、富加-古佛互通-二峨山隧道口75KM-40KM（自贡往成都方向）
绕行路线：蓉遵高速-仁寿大道-天府仁寿大道-SA3第三绕城高速转换绕行
G5013渝蓉高速（成安渝）
13、龙泉山隧道群
绕行路线：成都收费站—五洛快速—二绕五凤收费站-成安渝枢纽-成安渝高速
另外，SA2成都第二绕城高速、SA3成都第三绕高速作为成都市的环线高速，在出行高峰时段,各条放射线高速互通匝道处容易出现拥堵排行,请过往驾驶员提前减速，谨慎驾驶。
四、辖区事故多发点段
G76厦蓉高速
1、龙泉至石盘路段（G76厦蓉高速2124km-2105km）
2、成都二绕与G76厦蓉高速互通交汇处（G76厦蓉高速2103km+500M）
3、简蒲高速与G76厦蓉高速互通交汇处G76厦蓉高速2177km+500M）。
G42沪蓉高速
4、竹篙下坡路段
5、洪福枢纽段（成南、成巴高速分流合流处）
G5京昆高速（成雅）
5、青龙立交桥（成乐高速互通）
G5京昆高速（成绵）
7、白鹤林立交-广汉段
G4215蓉遵高速（成自泸）
8、二峨山隧道段
9、纸厂沟大桥段
10、古佛互通（第三绕城高速枢纽）
G4217蓉昌高速（都汶）
11、紫坪铺隧道、龙溪隧道
S2成巴高速
12、二绕互通处
13、云顶山隧道段
14、成巴向91km-94km、101km-103km
S1成万高速（成绵复线）
15、新市-什地K74段；什地-宝林K84段；金山-高新K97段
G5013渝蓉高速（成安渝）
16、219km沱江大桥
17、228km二绕互通路段
18、龙泉山隧道群
五、事故快处点及报警电话
G76厦蓉高速（成渝）
事故快处点位：简阳北服务区事故快处点位（1号点）、成都收费站事故快处点（2号点）
G42沪蓉高速（成南）
事故快处点位：成都收费站事故快处点（3号点）、淮口服务区事故快处点（4号点）
G5京昆高速（成雅）
事故快处点位：成雅高速新津服务区事故快处点（5号点）
G5京昆高速（成绵）
事故快处点位：成都收费站事故快处点（6号点）、八角服务区事故快处点（7号点）、罗江服务区事故快处点（8号点）
G4215荣遵高速（成自泸）
事故快处点位：兴隆收费站事故快处点（9号点）、仁寿收费站事故快处点（10号点）
G4217蓉昌高速（都汶）
事故快处点位：都江堰西收费站事故快处点（11号点）、绵虒服务区事故快处点（12号点）
S2成巴高速
事故快处点位：金堂服务区事故快处点（13号点）、中江服务区事故快处点（14号点）
S1成绵复线高速
事故快处点位：彭州服务区事故快处点（15号点）、安州服务区事故快处点（16号点）
G5013渝蓉高速（成安渝）
事故快处点位：洛带收费站事故快处点（17号点）、简阳服务区事故快处点（18号点）
SA2成都第二绕城高速西段
事故快处点位：花源服务区事故快处点（19号点）、清流服务区事故快处点（20号点）
SA2成都第二绕城高速东段
事故快处点位：龙泉湖服务区事故快处点（21号点）
SA3成都经济环线高速
事故快处点位：黑龙滩服务区事故快处点（22号点）、江源服务区事故快处点（23号点）
高速公安一分局监督电话：
028-82669593
四川高速公安24小时报警电话：96122
六、行车安全提示
（一）安全带=生命带！使用安全带可以将交通事故伤亡风险降低40%以上。驾乘出行请系好安全带。驾车带儿童出行时，请为儿童选用适合其年龄、体重的儿童安全座椅，避免怀抱儿童或让儿童坐在副驾驶位置。
（二）请合理安排休息时间，确保睡眠充足，连续驾驶不超过4小时，停车休息不少于20分钟。若感觉困倦、状态不佳，请选择安全地点停车休息，切莫在高速公路上随意停车。
（三）节日期间高速公路流量大，车辆排行时请耐心等待，依次排队通行，保持平和心态，不开斗气车，不强行超车、强行会车，不随意变更车道或在车流中穿梭抢行。
（四）如遇雨雾等恶劣天气，驾车出行适当增大跟车距离，保持安全车速，注意观察道路情况，减速慢行。
（五）建议下载安装“交管12123”手机APP软件，注册用户并登录后即可使用“交管12123”手机APP快处快赔功能进行交通事故快处快赔。
（六）返程过程中，如果免费时间即将结束，还没到达目的地，可从就近出口下高速，重新拿卡后再上高速。（记者：王文跃）
一、出行预判
今年中秋、国庆“双节叠加”，放假时间为10月1日至8日，9月27日（星期日）和10月10日（星期六）为工作日。成都周边高速车流量预计会突破历史峰值。预测节前出城流量高峰期为9月30日下午和10月1号、2号白天，节中近郊游高峰流为10月3日至5日，返程流量高峰期为10月6日至8日。10月1日至8日假期期间，全国高速公路7座及7座以下小型客车免费通行，
免收通行费时间以车辆驶离高速公路出口为准，因此广大驾驶员朋友不必在10月1日零点前扎堆等待免费通行，以免导致路面车流拥堵。根据中央气象台预报，中秋国庆双节假期，成都市天气以阴雨为主，雨天高速公路路面湿滑，追尾刮擦事故多发，请广大驾驶员朋友减速慢行、谨慎驾驶。
二、“中秋、国庆”假期期间，我分局辖区假期交通管制路段：
1、SA3成都经济环线高速盘鳌收费站简阳方向匝道滑坡，管制盘鳌收费站往简阳方向。
2、SA2成都第二绕城高速成自泸互通因桥梁检修，管制成都第二绕城高速外环进入成自泸主线成都方向匝道、成自泸高速（成泸方向）进入二绕高速往三岔湖方向匝道。
3，都汶高速汶川往成都方向93KM“簇头沟”路段受前期泥石流影响，桥梁结构受损，仅留一根车道通行，易出现排行情况。
三、辖区易拥堵排行路段及绕行方案
（一）G76厦蓉高速（成渝）
1、成都（2137KM）至龙泉（2126KM）路段（双向）
绕行路线：龙泉收费站由于东轴线施工，道路拥堵，可经成洛大道绕行至龙泉进入G76厦蓉高速。
2、龙泉 (2126KM)至简阳北（2096KM）路段（双向）
绕行路线：经成简快速通道（318国道）绕行。
G42沪蓉高速（成南）
3、螺蛳坝绕城互通（成南向）
绕行路线：（1）三环路龙潭立交—成华大道龙潭路—成金青快速路—青白江大道—香岛大道—成金快速路—成金大道—金堂迎宾大道—金乐路—九龙大道—淮口收费站
（2）三环路十陵立交—成洛大道—五洛快速通道—五福大道—淮口收费站
4、福洪枢纽成巴路口段（双向）
绕行路线：（1）成巴高速金堂收费站—成金大道—成金青快速路—成华大道龙潭路—三环路龙潭立交
（2） 三环路龙潭立交—成华大道龙潭路—成金青快速路—成金大道—成巴高速金堂收费站
5、第三绕城高速交汇段（双向）
绕行路线：竹篙收费站—金堂大道—桂竹路—冯店收费站
G5京昆高速（成雅）
6、成都至新津段（双向）
绕行路线：经成新蒲快速路进行绕行。
G5京昆高速（成绵）
7、白鹤林立交至青白江段1779KM至1761KM（双向）
绕行路线：成都市三环路龙潭立交—成金（青）快速路—青白江站进入成绵高速
G4217蓉昌高速（都汶）
8、汶川往成都方向93公里（簇头沟）由于受泥石流影响，桥梁结构受损，仅有一根车道可通行
绕行路线：经国道213线绕行至绵虒收费站进入G4217蓉昌高速前往成都
9、映秀南收费站
绕行路线：经国道213线绕行至映秀从映秀北收费站进入
S2成巴高速
10、二绕互通至云顶山隧道群（双向）
绕行路线：（1）赵家、兴隆收费站-中金快速路速路-金堂大道-成金青快速路-成都
（2）金堂收费站-迎宾大道-中金快速路-成巴高速赵家、兴隆收费站
G4215蓉遵高速（成自泸）
11、二绕互通-二峨山隧道-古佛互通段25KM-58KM（成都往自贡方向）
绕行路线：成都市-天府大道-SA3第三绕城高速-成自泸高速
12、富加-古佛互通-二峨山隧道口75KM-40KM（自贡往成都方向）
绕行路线：蓉遵高速-仁寿大道-天府仁寿大道-SA3第三绕城高速转换绕行
G5013渝蓉高速（成安渝）
13、龙泉山隧道群
绕行路线：成都收费站—五洛快速—二绕五凤收费站-成安渝枢纽-成安渝高速
另外，SA2成都第二绕城高速、SA3成都第三绕高速作为成都市的环线高速，在出行高峰时段,各条放射线高速互通匝道处容易出现拥堵排行,请过往驾驶员提前减速，谨慎驾驶。
四、辖区事故多发点段
G76厦蓉高速
1、龙泉至石盘路段（G76厦蓉高速2124km-2105km）
2、成都二绕与G76厦蓉高速互通交汇处（G76厦蓉高速2103km+500M）
3、简蒲高速与G76厦蓉高速互通交汇处G76厦蓉高速2177km+500M）。
G42沪蓉高速
4、竹篙下坡路段
5、洪福枢纽段（成南、成巴高速分流合流处）
G5京昆高速（成雅）
5、青龙立交桥（成乐高速互通）
G5京昆高速（成绵）
7、白鹤林立交-广汉段
G4215蓉遵高速（成自泸）
8、二峨山隧道段
9、纸厂沟大桥段
10、古佛互通（第三绕城高速枢纽）
G4217蓉昌高速（都汶）
11、紫坪铺隧道、龙溪隧道
S2成巴高速
12、二绕互通处
13、云顶山隧道段
14、成巴向91km-94km、101km-103km
S1成万高速（成绵复线）
15、新市-什地K74段；什地-宝林K84段；金山-高新K97段
G5013渝蓉高速（成安渝）
16、219km沱江大桥
17、228km二绕互通路段
18、龙泉山隧道群
五、事故快处点及报警电话
G76厦蓉高速（成渝）
事故快处点位：简阳北服务区事故快处点位（1号点）、成都收费站事故快处点（2号点）
G42沪蓉高速（成南）
事故快处点位：成都收费站事故快处点（3号点）、淮口服务区事故快处点（4号点）
G5京昆高速（成雅）
事故快处点位：成雅高速新津服务区事故快处点（5号点）
G5京昆高速（成绵）
事故快处点位：成都收费站事故快处点（6号点）、八角服务区事故快处点（7号点）、罗江服务区事故快处点（8号点）
G4215荣遵高速（成自泸）
事故快处点位：兴隆收费站事故快处点（9号点）、仁寿收费站事故快处点（10号点）
G4217蓉昌高速（都汶）
事故快处点位：都江堰西收费站事故快处点（11号点）、绵虒服务区事故快处点（12号点）
S2成巴高速
事故快处点位：金堂服务区事故快处点（13号点）、中江服务区事故快处点（14号点）
S1成绵复线高速
事故快处点位：彭州服务区事故快处点（15号点）、安州服务区事故快处点（16号点）
G5013渝蓉高速（成安渝）
事故快处点位：洛带收费站事故快处点（17号点）、简阳服务区事故快处点（18号点）
SA2成都第二绕城高速西段
事故快处点位：花源服务区事故快处点（19号点）、清流服务区事故快处点（20号点）
SA2成都第二绕城高速东段
事故快处点位：龙泉湖服务区事故快处点（21号点）
SA3成都经济环线高速
事故快处点位：黑龙滩服务区事故快处点（22号点）、江源服务区事故快处点（23号点）
高速公安一分局监督电话：
028-82669593
四川高速公安24小时报警电话：96122
六、行车安全提示
（一）安全带=生命带！使用安全带可以将交通事故伤亡风险降低40%以上。驾乘出行请系好安全带。驾车带儿童出行时，请为儿童选用适合其年龄、体重的儿童安全座椅，避免怀抱儿童或让儿童坐在副驾驶位置。
（二）请合理安排休息时间，确保睡眠充足，连续驾驶不超过4小时，停车休息不少于20分钟。若感觉困倦、状态不佳，请选择安全地点停车休息，切莫在高速公路上随意停车。
（三）节日期间高速公路流量大，车辆排行时请耐心等待，依次排队通行，保持平和心态，不开斗气车，不强行超车、强行会车，不随意变更车道或在车流中穿梭抢行。
（四）如遇雨雾等恶劣天气，驾车出行适当增大跟车距离，保持安全车速，注意观察道路情况，减速慢行。
（五）建议下载安装“交管12123”手机APP软件，注册用户并登录后即可使用“交管12123”手机APP快处快赔功能进行交通事故快处快赔。
（六）返程过程中，如果免费时间即将结束，还没到达目的地，可从就近出口下高速，重新拿卡后再上高速。（记者：王文跃）
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