#三座城三百里三千年#【郑汴洛,文旅融合的“黄河交响”系列报道 | 生态河:绘就“人水和谐”的新图景】郑、汴、洛,黄河岸边三座古都,距离三百里,从夏至宋占据国家政治经济中心三千年,绘就了光辉灿烂的黄河画卷。而作为黄河流域两大国家中心城市之一和经济总量唯一过万亿元的城市,郑州打造黄河历史文化主地标城市的战略定位,清晰明确,熠熠生辉。https://t.cn/A6tiwbHy

千里之行,始于足下——糖尿病足的前世今生

“空山新雨后,天气晚来秋。明月松间照,清泉石上流。”又到了唯美的秋天,采菊东篱下的你是否期待着和家人一起漫步在林间小道,面迎朝阳,脚踏落叶。

若无闲事挂心头,便是人间好时节,但他却因脚疾无法行走,罪魁祸首便是大魔头——糖尿病足。

我国是糖尿病的重灾区,糖尿病的患病率逐年攀升。目前中国糖尿病患者的人数已经占到了全球糖尿病患者总数的约1/3。随之而来的各种糖尿病并发症也是源源不断,比如糖尿病足。

据统计糖尿病患者中足部溃疡的患病率为4%~10%,在所有的非外伤性低位截肢手术中,糖尿病患者占40%~60%。全球每8秒钟就有一人因糖尿病丧生,每20秒钟就有一个糖尿病足患者被截肢。糖尿病病人中,截肢的危险比其他病人增加40%。随访研究发现,截肢后5年内,70%的病人死亡。

由于糖尿病足早期症状不典型,治疗困难,预后差,花费巨大,因此本期科普,郑州大学五附院血管外科专家带您走进糖尿病足的世界。

什么是糖尿病足?

在古代,糖尿病足被称为“脱疽”,最早见于《黄帝内经·灵枢》。当时人们对其描述:“其状赤黑,死不治;不赤黑,不死。治之不衰,急斩之,不则死矣。”也就是说脚发黑了没法治了,不黑还能再治治,如果没治好,又快黑了,那就把脚砍掉,不然会死。

由此可见,当时古人已经可以了解这个病的症状,但受限于医学发展,不知其所以然。到了隋代《诸病源候论·消渴候》中记载“以其病变,多发痈疽”被明确指出了“脱疽”与“消渴病”(即现代的糖尿病)的联系,但具体怎么有关又着实令人费解。

随着现代医学的不断进步,对糖尿病足的定义、病因、发病机制、临床症状都有了深入的了解。

糖尿病足,是糖尿病患者因糖尿病所致的下肢远端神经病变和(或)不同程度的血管病变导致的足部溃疡和(或)深层组织破坏,伴或不伴感染。

糖尿病高危足:糖尿病患者未出现足溃疡但存在周围神经病变,不管是否存在足畸形或周围动脉病变或足溃疡史或截肢(趾)史。

糖尿病足早期症状表现是什么?

由于主要影响血管和神经,早期症状多表现为:皮肤少汗干燥、麻木、蚁行虫爬感、针刺样、烧灼样疼痛、怕冷发凉、感觉像套了个袜子、对疼痛、冷热等感觉的减退和消失。

糖尿病足的危险因素有哪些?

1.长期的糖尿病病史、糖尿病血糖控制差。

2.伴随有足部疾患护理不佳:如甲沟炎、足癣感染、足部皮疹等。

3.长期吸烟、酗酒。

4.鞋袜不适、热水烫脚等。

糖尿病足病情进展快吗?

通常形容糖尿病足病变的发展为瀑布效应,即从神经病变→微小创伤→溃疡→愈合不良→坏疽→截肢的过程,以说明病情发展的迅速。

糖尿病足为何会进展如此迅速?

虽然早期症状听似不严重,可实际情况并不妙,糖尿病患者如果发生周围神经病变,无法躲避冷热痛等刺激时,丧失了保护性感觉,机体不能对伤害性的刺激进行识别,这是发生足部溃疡的先兆。

而周围神经一旦坏死,足部局部失去感觉,出现伤口破溃,细菌感染后,由于没有神经及时的反馈,在高血糖的养分状态下,细菌长得格外结实,声势浩大,溃疡便一发不可收拾。

糖尿病足该如何预防

糖尿病足的预防,首当其冲的就是严格控制血糖!可以说,没有高血糖就没有糖尿病足。

01.预防足部破损

如前所述,足部破损可以说是“倒下的第一张多米诺骨牌”。因此,对于每个糖尿病患者,做好足部的保护工作都是至关重要的。尤其对于已经存在糖尿病末梢神经病变者,这一点更为关键。因为这类患者很可能已出现破损,但自身毫无感觉。足部的保护工作需注意以下几点:
1.做好足部检查工作。每日必须仔细检查脚上是否有细微的损伤,如擦伤、裂伤、水疱等,要特别注意检查脚趾缝及脚底;
2.要穿松、宽、软的布鞋或透气的皮鞋,避免穿凉鞋或高跟鞋。保持鞋的干燥,可同时几双鞋轮换着穿;
3.每日用温水及中性肥皂洗脚,水的温度不超过40℃。绝对禁忌热水烫脚!
4.保持足部透气、干燥,预防脚癣。一旦发现脚癣,第一时间治愈;
5.预防冻伤;
6.修剪指甲、胼胝或鸡眼时要严防损伤。

02.预防感染

感染是糖尿病足进展的真凶,也是医生最终决定能否保住肢体的关键性因素。

预防感染需做到:

1.注意个人卫生,尤其是足部卫生和鞋袜的卫生。

2.避免甲沟炎、脚气继发感染的发生。

3.糖尿病患者建议不要去没有资质的场所修脚。

4.一旦足部出现损伤,尽早就医,切忌自行应用刺激性消毒液(如碘酒等)清洁伤口。

03.预防糖尿病血管病变

没有血供的组织就是没有生机的组织。因此,充足的血液供应是机体抵抗外来入侵的关键,也是各种伤口得以愈合的基本条件。所以对糖尿病患者,血管的通畅是糖尿病足外科治疗首要关注的焦点。

糖尿病足该如何治疗

糖尿病足溃疡共分6级,从最开始的只有危险因素存在而无真正溃疡的0级,到最终整个脚部感染坏疽的5级病情逐渐加重,其治疗原则是不变的。

第一,发现有问题及时来正规医院。对于糖尿病足,糖尿病患者千万别存侥幸心理。首先不要硬抗。更重要的是一定要正规治疗,千万别信偏方及广告的忽悠。

第二,严格控制血糖。这是预防的关键,也是治疗的关键。血糖控制不好,糖尿病足不会好。

第三,去除一切可以去除的危险因素。其中包括对于皮肤破损的消毒、清洁治疗、伤口的动态观察与评估;感染的局部清创和抗生素的应用;对于血管病变的扩血管药物治理以及应用外科或介入手段的血管重建治疗。

第四,一旦明确感染无法控制,截肢是挽救生命的唯一选择。

糖尿病足的世界如此复杂诡异,只有知己知彼,方能百战不殆。愿秋风不燥,岁月静好,时光不老,你我都好。

【风雨共担,这家外航的中国航班始终未停航!】

“自1973年2月21日埃塞俄比亚航空(简称‘埃塞航’)开通首条至中国航线至今,我们已经共担风雨47载。在今天这个艰难时刻,埃塞俄比亚航空集团没有任何理由不与中国人民站在一起,竭尽所能,全力以赴,共克时艰。”在1月30日世界卫生组织将新冠肺炎疫情列为国际关注的突发公共卫生事件后,埃塞俄比亚航空集团首席执行官高天德这样致函我国相关部门。很快,埃塞航便发布关于中国航班的声明:飞往中国5个门户的定期航班坚决不停航。

今年1月~9月初,埃塞航在中非之间已经执飞1000多架次货运及“客改货”航班,运送了5万多吨防疫物资和其他货物。在此期间,将近7万名旅客被埃塞航安全送达目的地。正是这份守望与坚持,让中国人民感受到来自埃塞俄比亚人民的信任与温暖。

*坚决不停航 始终不断线

埃塞航作为埃塞俄比亚的载旗航空公司,也是非洲发展最快的航空公司,已有70多年历史。今年初新冠肺炎疫情发生后,众多外航纷纷停飞至中国的航线,埃塞航则坚决不停航,成为少数几家保持飞往中国客货运航班的外航之一。

据了解,埃塞航当时认同世界卫生组织的判断——强制实施进出中国的旅行禁令并不是控制疫情的解决方案。同样,非盟疾病预防和控制中心也建议,非洲航空公司不要停止运营飞往中国的航班。所以,根据世界卫生组织和埃塞俄比亚卫生部的指导意见,埃塞航作出了不停航的决定。作为第一家进入中国市场的非洲航空公司,埃塞航与中国有着长期稳定的友好关系:埃塞航是往返中国与非洲许多国家的主要承运人,中国也是埃塞航增长稳健、通航历史悠久的一大市场。在特殊时期坚持不停航,埃塞航得到了中国政府特别是中国民航局的大力支持。

此外,新冠肺炎疫情并非是埃塞航首次面对疾病威胁。非典、埃博拉病毒、艾滋病……长期以来,埃塞航在应对疫情方面积累了丰富的经验,他们有信心也有能力为旅客与机组的健康提供保障。坚决不停航、始终不断线的埃塞航在与中国人民一起抗疫的日子里作出了自己的贡献。

作为非盟总部所在地,埃塞俄比亚的首都亚的斯亚贝巴是进入非洲的门户枢纽。埃塞航的航线网络连通了非洲62个城市以及超过125个国际客运、货运目的地,为高效转运医疗物资提供了便利。与此同时,年货物吞吐量接近100万吨的非洲最大货站、全自动化设备、先进的冷链运输方式等,都为埃塞航在疫情防控期间向世界各地运送药品、医疗物资提供了有力支撑。

在中埃建交50周年之际,长期友好的双边关系成为共同抗“疫”的坚实后盾。当中国国内疫情严重时,埃塞航将全球防疫物资快速运至中国,其中包括多架从南非、智利、哥伦比亚等地飞往中国的远程应急货运包机;当中国度过危机,各行各业陆续复工复产,世界各地面临新冠病毒威胁时,埃塞航又将更多中国制造的医疗物资运向有需求的市场。今年1月~9月初,埃塞航已通过1000多个货运及“客改货”航班,运送了5万多吨防疫物资和其他货物。

*全旅程防疫措施 旅客出行可安心

埃塞航制定了严密的防疫措施,确保旅客在从购票到抵达的全旅程中的安全与健康。

在日常的航班运营中,埃塞航为旅客和客舱机组人员采取了多种机上防护措施。客舱乘务员在机上工作期间穿戴个人防护装备,客舱内所有设备都进行全面的清洁与消毒,并配备消毒洗手液。除此之外,埃塞航的客舱均采用具有医院级别的高效微粒子空气过滤系统,可有效过滤空气中99.9%的细菌与病毒。

埃塞航在其枢纽机场亚的斯亚贝巴博莱国际机场配备了检疫设施,实施严格的消杀措施,每日都由专业人员对航站楼内的旅客接触点进行全面彻底的消毒,还安排了专业的医护人员24小时待命。同时,该机场还对登机口、出入境、安检等区域的设施进行重点消毒,出入境口均安装红外线体温监测仪,确保每一位进出港的旅客都经过严格的体温监测。机场多处配备消毒洗手液,并设置有社交距离安全线,充分保障候机旅客之间的安全距离。

据了解,埃塞航还为机组和其他工作人员购置了护目镜、口罩、一次性手套等防护装备。对于进出中国的航班,埃塞航遵守中国民航局的相关指导意见,在登机口进行二次测温,并请进出港旅客填写健康声明表。

据了解,亚的斯亚贝巴博莱国际机场目前已经完成新客运航站楼的扩建并正式启用。新航站楼重点加强了生物安全和生物防护,楼内的多种自助终端设备可为旅客提供便利和无接触式的安全服务。埃塞航还与中国医疗机构合作,在亚的斯亚贝巴机场航站楼和埃塞航机场酒店设立核酸检测实验室,为进出港和中转旅客提供严格的核酸检测服务,确保疫情防控要求落实到位。

此外,航空设施扩建是埃塞航“2025愿景”的核心之一。长期以来,埃塞航都在努力扩建机场设施。随着机场服务逐步转向非接触式,新航站楼将在保护旅客和员工安全方面发挥关键作用。

*携手中国抗疫 稳定全球物资供应

“今天我们将满载中国捐赠给非洲的医疗物资飞往埃塞俄比亚。谢谢中国!”“祝你们一路平安!中非友谊长存!”这是3月22日埃塞航ET3751航班机组与广州塔台的对话。这架飞机满载马云公益基金会和阿里巴巴公益基金会捐赠支援非洲54国的第一批防疫物资,跨越万里飞抵埃塞俄比亚首都亚的斯亚贝巴,为非洲人民雪中送炭。

自新冠肺炎疫情发生以来,埃塞航与菜鸟网络、泛非快递共同合作,为阿里巴巴基金会、世卫组织、世界粮食计划署等组织从广州、郑州、重庆、深圳等主要城市向非洲的54个国家,以及中东、欧洲、南美等目的地,运送防疫物资超过2000吨。

在合作向非洲运输防疫物资后,为感谢埃塞航的全力配合与支持,马云公益基金会特别向埃塞航全体员工发来感谢信。为加强团结合作、携手战胜疫情,彰显更加紧密的中非命运共同体,中非领导人6月17日召开了中非团结抗疫特别峰会。高天德作为此次峰会唯一受邀的航空公司高管、唯一的非洲企业家,出席在线会议。在峰会上,高天德表示:“利用阿里巴巴建立的eWTP平台,我们相信,数字经济将令贸易更容易、更便捷、更普惠。埃塞航将为促进中非贸易、投资和旅游业发展,贡献出非洲企业的力量。可以预见,中非之间的跨境电子商务、物流快递将成为后疫情时代中国外贸出口和数字经济新的亮点。”

灵活性和敏捷性是埃塞航的一大优势。在战略上,该公司已经将业务重点转移到货物运输和飞机维修及大修业务上。自新冠肺炎疫情大流行以来,埃塞航货运及物流部门不断调整业务,以满足全球对航空货运服务不断变化的需求。埃塞航货运已将其服务范围扩大至全球74个目的地,并无限制地在全球范围内提供货运包机服务,为各地应对疫情运送医疗物资。

9月20日,埃塞航开通了深圳—迪拜—亚的斯亚贝巴货运航线。通过这条连接东亚、中东、非洲各大航空物流枢纽城市的全新航线,埃塞航可便捷地将来自中国的货物转运至中东、非洲各地。除了运输普通防疫物资外,该航线还将为核酸检测试剂和下一步的疫苗等医疗物资的冷链运输提供更加便捷的通道。

值得一提的是,9月30日,埃塞航武汉—亚的斯亚贝巴定期国际货运航线成功首航,武汉成为埃塞航在中国大陆的第8个航点。湖北是防护用品、生物制药、核酸检测试剂和疫苗的重要生产地区,在全球抗疫供应链中起着举足轻重的作用。该航线的开通不仅能有效提升武汉的国际货运运力,还可为埃塞航强劲的货运业务再添动力。(《中国民航报》、中国民航网 记者柏蓓)


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