赖海标 :价格低、疗效高、用药简、药源足,学会这几个古方,解决气血不足的问题![鲜花][鲜花][鲜花]
血是人身中的重要体液,它与气相互为用,成为维持生命活动的两大物质基础。气血的关系,犹鱼之与水,一刻不能偶离,故前人有“ 气为血帅,血为气母;气以运血,血以载气”等说,它们的密切关系,有如此者。
血的运行,虽然赖气的推动,而其功能,主要是循环不息,把人体内由饮食精微所化生的营养物质,供给于脏腑和组织,以至四肢百骸,维持其正常的生理活动;又把脏腑组织中要排泄的废料,带到肺脏,经过呼吸和出汗等方式而排出体外。故《 黄帝内经》说:“ 肺者,气之本也。”《 黄帝内经》说:“ 肺朝百脉。”即所以说明肺主呼吸,以营其呼碳吸氧和气运血行的功能。至于经论对血的功能的论述,往往把营血并称,如《 黄帝内经·痹论》说:“ 营者,水谷之精气也,和调于五脏,洒陈于六腑。”《 黄帝内经·邪客》说:“ 营气者,泌其津液,注之于脉,化以为血,以营四末,内注五脏六腑。”这些经论,就是说明上面所述的循环作用。
血的功能,除上述外,还与精神活动有着密切的关系,如《黄帝内经·本神》说:“肝藏血,血舍魂,肝气虚则恐,实则怒。脾藏营,营舍意……心藏脉,脉舍神,心气虚则悲,实则笑不休。肺藏气,气舍魄……肾臧精,精舍志……”这就明确指出血和精神七情的关系,是互相影响的,如血旺则精神慧爽,心情舒畅,反此,则精神萎顿,情绪抑郁,又从病理来说,热病的膀胱蓄血证,妇科病的热入血室,皆因血与热结,致使神识昏乱,出现如狂、发狂的症状。反过来说,精神过激,盛怒之后,每易引起血气上逆,甚至呕血;或由于所欲不遂,情志郁结,久必成为营血虚弱的证候。所以《 黄帝内经·八正神明论》说:“ 血气者,人之神,不可不谨养。”就是教人以调血养神之道。

血液的来源及其生化过程,《 黄帝内经·决气》说:“ 中焦受气,取汁变化而赤,是谓血。”《 黄帝内经·经脉别论》说:“食气入胃,散精于肝,淫气于筋。食气入胃,浊气归心,淫精于脉,脉气流经。”这就明白而具体地说明血的来源和生化过程,就是中焦的脾胃把饮食水谷的精微输送到心脏,得心火的宣化,而后变成赤色的血液,血液经心脏的收缩,淫注于脉道,循环往复,运行不息,就成为脉气流经的生理功能。胃又把水谷的精微,输送于肝,使肝所藏的血液充盛,得以营养筋脉。据此,治疗贫血,必须补脾胃,宣心阳和补心液才能得到疗效,而补气以生血,也是要法。如蓄血或血逆上行.又要破血逐瘀,清火凉血以分别治之。血从下行出者,多因气虚不能固摄与火动妄行所致,补气以维血,清火以止血,又为扼要之图。

古人对补血的方剂,主要是依据血的来源和生化过程而制定的。如炙甘草汤是补阴以生血的,人参养营汤是宣心阳以生血的,当归补血汤是补气以生血的,而皆不外补中焦生血之源的主要法则。

我本于血液的来源和生化过程的生理功能,运用桂枝汤、桂枝甘草汤、桂枝人参汤、黄芪建中汤、芍药甘草汤等方,以为治疗贫血之用,效果颇如人意。其用方要旨,除芍药甘草汤是根于“ 食气入胃,散精于肝,淫气于筋”的论点,以炙甘草补脾,使食气入胃,产生精微,以白芍和肝血,益以为散精于肝,淫气于筋之用。其余 4 方,皆取补中之药,以为中焦受气取汁之用,取桂枝以宣心阳,使变化而赤,则血得以资生矣。芍药甘草汤是血虚而阴不足者用,余方皆为血虚而阳不生阴之治。黄芪建中汤更能于补阳生阴之中达到补气生血之妙。

为了验证我对经论的理解和古方运用与实践的效价,现仅举出用桂枝汤和桂枝甘草汤以治疗贫血的几个例子,以为印证。

病例一

病员卢某,女性,56 岁,住本镇郊区后山大队后山大街, 初诊日期:1974 年 3 月 11 日。

她于 3 年前患钩虫病,经驱虫后,仍贫血不能恢复,多方 治疗,效果不大。并经常眩晕、心悸、气促,时或胸胁不舒,虽家务操作,都不能胜任。饮食小进,二便自调。脉弦涩小,舌色淡红,无苔,面色苍白,眼睑无华,形体消瘦。

大便检查:未发现钩虫卵。血常规:RBC 2.8×10^12/L,Hb 85g/L。血压:145/88mmHg。

治疗分四个阶段进行:第一阶段 3 天,用当归四逆汤,主要以养血温肝,治其眩晕。第二阶段 3 天,眩晕已解,反腹痛便溏,仍胸胁不舒,用桂枝人参汤以调治心脾,温中止利。第三阶段 6 天,用桂枝汤、桂枝甘草汤相间服,意取补心益脾以生血液,而心悸气促已愈。在这个阶段的治疗中,病人面色已渐红润,眼睑血管复现赤色,血压 164/88mmHg。血常规:RBC 3.28×10^12/L,Hb 95g/L。病家在这种病的好转佳兆中,认为疗效满意。事实证明,于操持家务中,打水、挑水都无心 悸、气促出现,因而中止治疗。

我们及时进行家访,得悉她中止治疗的原因如上,并劝她继续治疗,以巩固效果。所以,第四阶段治疗共 4 天,仍用第三阶段的方法。血常规检查,RBC 6.9×10^12/L,Hb 110g/L。至此 3 年来由于贫血而致的心悸、气促久病,已恢复健康了。并嘱多吃三果( 桂圆肉、荔枝干、大枣),间服归脾丸,以为远效之施。

本例第二阶段用桂枝人参汤虽是调治心脾,温中止利之用,实则是补血之治,因为理中汤是补脾以滋血液生化之源,桂枝以宣心阳,奉心化赤而为血的。病者痊愈后,事隔 3 年半,她来岐在马路中与我邂逅相逢,见她精神慧爽、容光焕发,并对我说身体健康,胜于往年,互相欣慰而别。

(小编:治疗过程四个阶段一共才半个月时间,治好了患者3年的贫血,血常规检查有如此明显的改变,真的让人叹为观止!)

写在篇后

1.上面运用以治疗贫血的五方,皆有价格低、疗效高、用药简、药源足的优点,合于广大劳动人民的需要。

2.当归是补血的药,而当归建中汤尤为补血的方剂,为什么不选入应用呢?这有两点理由:(1)黄芪建中汤,在补中生血之中,更有补气以资血之功,它比当归建中汤单于补血而无补气者胜了一筹。(2)当归原属活血之药,不是补血之品,观炙甘草汤是补血的主方,都没有取当归配伍。后世的四物汤中,用当归以理血,不是补血,故柯韵伯说:“ 是方乃肝经调血专剂,非心经生血之主方也。”当归补血汤是补血的名方,反以黄芪为主药,当归则成为臣药以次之。基于上述两点理由,故所选以为运用补血之方,皆不用当归的。

3.人参养营汤与归脾汤都同是补脾生血的方剂,而前者因有肉桂、熟地、远志等,长于补血;后者因有桂圆肉、酸枣仁、远志等,故长于补心安神。这两条方,在补血中,宜互相应用,不可偏废。

4.当归不是补血之药与补血的治剂,都已阐述于前,而补血之药,应以何物为主呢?根据炙甘草汤的组织意义,炙甘草、大枣,是补中焦生血之源,桂枝、生地黄,一以宣心阳变化而赤,一以助心液,与归心的浊气,结合而成血,人参补气以资生血液,即补无形以生有形者也。以此理由而推广之,凡北黄芪、肉桂、远志、熟地、桂圆肉(与荔枝干、大枣三物共食,名三果饵,能补心肝脾三经而益血)、荔枝干等物,都是补血之品,至于当归主要用于妇女调经,尤为妙品。
特别提醒:本文所涉及之处方用药,仅供临床医生参考,非中医专业人士请勿擅自试方。

#医学科普#甲状腺功能对泌乳素的影响#让她健康##微博健康公开课#

尽管有报道称多达三分之一的甲状腺功能减退患者伴有“轻度高泌乳素血症”,然而,这是基于循环泌乳素浓度开始使用一个新的参考值范围,这些参考值范围经异常甲状腺功能校正后降到一个较低的水平。在甲状腺功能减退患者中,临床相关的导致泌乳素水平假性升高情况并不少见,尤其是病程较长的严重甲状腺功能减低症更容易患者出现。

早期的甲状腺功能减退往往导致月经过多,后期则会引起月经稀少或闭经。当前病例中,不用考虑测量结果的一致性问题,不推荐重复进行甲状腺功能检测。反之,如果患者的促甲状腺激素(TSH)浓度低于或位于参考值范围以内,应考虑为继发性甲状腺功能减退症(即垂体疾病)。而且同时测量游离 T4(FT4)水平会发现其发现 FT3 位于或低于参考值范围下限,需要进一步检查是否为泌乳素瘤或内分泌无功能性垂体瘤压迫垂体柄。

【尖草坪区:千名网格员化身“多面手” 打好疫情防控战】

每一个网格都是一座堡垒,每一名网格员都是所在堡垒上的一面旗帜。尖草坪区近千名网格员,持续发挥着“信息员、宣传员、服务员、矛调员、协管员”五大员作用,成为发现基层矛盾隐患问题的“哨兵”,网格服务管理的“管家”,特别是在此次严峻复杂的疫情防控战斗中,尖草坪区充分发挥网格员面孔熟、地域熟、情况熟的优势,组织网格员全面参与到抗“疫”工作中。从先行入户摸排到协助全员检测,从问候安抚情绪到引导上门核酸,从政策解答宣传到生活服务保障,从红色“跑腿”代办到特需情报搜集,网格员争分夺秒在若干角色中切换,成为了基层服务和基层治理中非常重要、不可替代、令人尊敬、坚强有力的基础力量。

发挥网格员“面孔熟”的优势 党建引领有了主心骨

尖草坪区坚持党建引领,以“区域相邻、便于管理、满足需求”为原则,在网格上成立893个党组织,网格员化身政策宣传员、温馨问候员、心理疏导员,让居民在特殊时期能看到熟悉的面孔、党员的身影,坚定共同抗“疫”的信心和决心。

——做好政策宣传员。网格员利用小喇叭循环播报、电子屏滚动播放、悬挂宣传条幅等方式广泛宣传防疫政策、通知核酸检测安排,每日在微信群内用最接地气的“明白话”及时解答健康码变黄如何解除、“三区”管控划分标准、防控措施等群众关心关切的问题,引导居民正确理性看待疫情,带动广大居民主动配合核酸采集,营造上下齐心战“疫”氛围。汇丰街道第一时间组织149名网格员向居民通报疫情最新情况,解答政策规定,引导小区居民“非必要不出家门、非必要不出小区、非必要不出区”。

——做好温馨问候员。网格员每天都会联系居民问询其体温、身体情况、生活所需和意见建议,做好记录、建档立卡,竭尽所能地为他们提供各项服务。南寨街道充分发挥网格员“熟人”优势,累计拨打视频电话10万余次,全方位对居民进行温馨问候。新城街道实行管控区“人不出区、严禁聚集”管理措施以来,辖区内52名网格员,利用视频连线“一日一户一访”,在这特殊时期问寒问暖,为居民们送去了最温馨的关爱、最质朴的关怀。

——做好心理疏导员。网格员通过定时走访入户、建网格微信朋友圈等方式联系居民,以唠嗑聊天的方式提供情绪安抚和心理疏导,运用自己掌握的防护知识,帮助他们减少焦虑、增强信心。南寨街道兴安苑社区怀孕6周的唐女士赶上小区管控独自在家、无人陪伴,产生了紧张焦虑的情绪,网格员郭妍菊通过其朋友圈得知后,立即联系心理咨询师和孕产医生做好全防护,利用沙盘游戏、曼陀罗、禅绕画等心理疗法帮助她及时消除不良情绪,并温馨叮嘱其孕期注意事项。

发挥网格员“地域熟”的优势 全员检测有了急先锋

连续多轮的核酸检测离不开网格员这支“急先锋”。在核酸检测现场,广大网格员冲锋在前、热火朝天,秒变先行排查员、现场组织员、入户导引员,全力以赴保障核酸检测工作平稳有序推进,坚决阻断疫情传播风险。

——做好先行排查员。全员核酸检测前,网格员已组成先遣部队在网格内进行地毯式排查,摸排记录行动不便的居民信息,为开展全员核酸检测提供基础的数据支持。13个乡(镇)、街道55个村77个社区的网格员在全员核酸检测前,累计摸排需入户核酸检测6000余人。全员核酸检测当天,网格员每隔两三个小时就会走街巷入小区,逐家逐户敲门提醒、督促居民按时检测,确保核酸检测工作高效精准推进。

——做好现场组织员。在核酸检测现场,网格员将现场发现的问题快速搜集整理,通过“头脑风暴”,想方设法解决问题,并及时与社区沟通协调,举一反三,科学提高工作效率。柴村街道摄乐社区网格员古丽娜针对信息录入速度低于采集人员速度的问题,想出了“1+N配1”的采检模式,即除了检测台上有一名信息录入员外,把采集信息工作前移,将待采居民队伍隔一段安全距离就按十人分一组,安排多名信息录入员在队伍之中穿梭采集,极大提高了采样效率。

——做好入户导引员。一次全区全员核酸检测覆盖近50万人,为更早得到检测结果,尖草坪区组织网格员和医务人员组成132支“入户小分队”,针对前期已摸排的需上门检测特需人员,与检测点同步开展上门检测。网格员凭着对小区及居民情况的精准掌握,穿上防护服,与医护人员一道携带采集箱,按照最优路线,为常年卧床、体弱病残等行动不便的居民提供入户采样服务,确保核酸服务快速精准到位。南寨街道新华西社区网格员孙丽花引导医务人员步履匆匆地奔走在小区的楼宇间,挨家挨户上门检测。这个过程很不轻松,穿上防护服后,行动不太灵便,入户小分队需在楼道里反复上上下下,大冬天的有时也会满头大汗,但上门检测受到了群众的赞扬,丽花觉得这上上下下的“享受”很值得。

发挥网格员“情况熟”的优势 特殊时期有了特供队

非常时期担起非常之责,关键时刻尽显党员温度。在战“疫”过程中,网格员注重发挥网格精准治理优势,落实网格服务群众属性,变身特需情报员、红色代办员、生活保障员,使疫情防控工作更有温度。

——做好特需情报员。网格员作为社区治理的“神经末梢”,掌握所在小区楼栋内独居老人、高龄老人、残疾人、重病患者、孕产妇等特殊群体的具体情况,能够第一时间了解居民的所需所求,便于精准服务、高效开展防控工作。迎新街街道红楼社区居民刘师傅的母亲身患尿毒症,每周都要去医院透析,恰逢管控区实行“人不出区”管理,网格员了解这个情况后,第一时间安抚患者情绪,马上对接疫情防控指挥部医疗救治专班,接送患者前往指定医院就诊。青楼社区网格员周红得知管控区内居民汲国庆急需出管控区前往兴华街照料95岁独自在家母亲这一重要“情报”后,立即反馈,经指挥部咨询省疾控专家予以特批,强化防护,专车接送,半夜12点护送其至母亲身边,将最需要的亲情送到母子心间。截至目前,针对需要外出看病就医等特殊需求的情况,网格员全防护“点对点”服务,救护专车“点对点”接送,累计转运外出危重病患309人;开启绿色通道保障防范区自行外出就医2900余人。

——做好红色代办员。基于疫情防控需要,尖草坪区全员核酸检测期间实行封闭管理。网格员成为非常时期帮助居民解决问题、出具证明、“跑腿”代办的必要力量。居民有特殊需求的,急办的,马上就办;暂时办不了的,真诚沟通耐心解释。柴村街道优山美郡网格员梁文晋了解到所在网格居民因参加疫情防控工作必须外出后,第一时间核实情况、协助办理证明,顺利帮助居民解决了燃眉之急。管控区内31名网格员为解决9家企业不能外出的困扰,联系相关部门想办法出主意,最终通过“跑腿”代办生产经营相关手续,解决企业棘手难题、助力企业复工复产。

——做好生活保障员。面对突发的疫情,网格员定时了解居民的生活需求,及时为居民代买蔬菜、药品等生活必备物资,极大方便了群众。迎新街街道南固碾社区怡和园小区网格员侯慧仙为帮居民们买到新鲜又实惠的果蔬,总是货比三家、精心挑选。为提高效率,她积极联系小区周边菜店,将符合居民要求的蔬菜打包后送到社区门口,再挨家挨户送货上门。截至目前,全区网格员累计提供买粮买菜、配送生活必需品、买药等服务2200人次。

平凡的网格员,不平凡的坚守。党建引领基层治理,每一名网格员都是一面小红旗。在这场疫情防控遭遇战、阻击战、攻坚战中,千千万万网格员一员变多员、多员是一员,发挥了无可替代的作用。

太报全媒体记者 柴杰梁 通讯员 杨莉


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